尿毒症肺炎
37例尿毒症性肺炎的临床体会
士鱼匡药i i由2Q Q S生S旦墨§鲞苤!§塑Q幽4￡Q￡￡绝ng M￡尘￡也!，△女g女§12QQ8，№垒。
趟Q：!§37例尿毒症性肺炎的临床体会赵岩232【摘要】目的探讨尿毒症性肺水肿的临床措施。
方法共治37例尿毒症性肺炎患者除采取常规治疗措施外采取不同的透析方式适时适最透析超滤并加强透析中的护理；改善全身营养状况、纠正贫血、预防肺部感染；结果37例患者中症状迅速改善和好转34例，死亡3例。
结论对于尿毒症性肺水肿，关键足治疗原发病，改善肾功能，降低B U N与C r以及体内液体负荷。
【关键训】尿毒症肺炎中图分类号：692．7文献标识码：文章编号：1671-8194(2008)15．0232．03尿毒症性肺炎是血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加．肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。
又称尿毒症性肺水肿，是尿毒症常见的并发症。
直接影响尿毒症患者的生存，早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。
现将我院近年来收治的尿毒症性肺炎37例临床分析如下。
l临床资料1．1病例选择本组尿毒症均符合1997年北戴河肾病座谈会的诊断标准，42例患者血尿素氮(B U N)>21．4m m ol／L、肌酐(C r)>4421am ol／L，有呼吸道症状及肺部x线阴影，并排除由呼吸道感染和其他肺部疾病引起。
1．2一般资料本组37例。
男2l例，女16例，年龄15～82岁，多数在30～50岁。
原发病为慢性。
肾小球’肾炎21例，高血压肾病4例，糖尿病肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾1例，慢性肾盂肾炎l例。
1．3临床表现可表现为咳嗽或咳少许白色泡沫痰及咳粉红色痰，呈端坐呼吸，不同程度的呼吸困难及咯血。
患者呼出的气休有尿味，这足由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。
查体肺部可闻及湿口罗音，血压增高，心界扩大。
怎么检查尿毒症
怎么检查尿毒症随着生活的提高，肾病患者越来越多，发展到尿毒症的患者也越来越多，严重影响了正常生活，必须立即治疗尿毒症，严重的患者会威胁到生命，那么尿毒症早期怎么治疗才会好呢?早期治疗效果怎么样呢?尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果，下面跟长沙普济医院一起来了解下尿毒症的具体诊断方式。
病史及症状：早期尿毒症患者可常表现为恶心呕吐，头痛，乏力和夜尿多。
多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡，鼻出血或消化道出血等，肢体麻木，嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷。
有胸闷，气短，心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽，咯痰或咯血，夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数尿毒症患者有胸闷，持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒，骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，这些都是属于较为常见的尿毒症的诊断依据之一。
体格检查：多数血压高，贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。
尿毒症患者可有精神神志异常，全身或局部出血，呼吸浅快或端坐呼吸，颈静脉怒张，肺部干湿性罗音，心界扩大，胸膜或心包摩擦音，心率或心律改变，肝肿大及腹水等体征。
尿毒症早期治疗效果是很理想的，所以当肾病发展到尿毒症的时候，患者们一定不要灰心，尿毒症早期还是可以治愈的，所以拿出信心积极的进行治疗，保持良好的心态，使用正确的方法治疗。
这样治疗的价值才会大些。
利用先进技术将名贵中药提纯重组，通过渗透方式，快速送到病灶，使其起到类生物酶的作用，降解异常增殖细胞外间质和成绩的免疫复合物等，阻断病情恶化，激活残存细胞的再生功能，促进血液循环，使肾单位回升，拉大透析间隔，改善患者的生活质量。
尿毒症肺炎患者怎么护理
尿毒症肺炎患者怎么护理
一、概述
去年，爸爸被诊断出患上了尿毒症肺炎，这是一种常见的肺部疾病，肺炎的一种。
经过护理，爸爸现在已经恢复健康了。
像这种慢性疾病护理很重要，我来分享一下在家是怎么护理爸爸的吧，希望能给大家一点借鉴。
二、步骤/方法：
1、
爸爸几乎每天都会咳的一发不可收拾，真是快要把肠子都咳出来的那种，每次这个时候我都会轻拍爸爸背部，这样能帮爸爸吧嗓子里的痰给咳出来。
2、
一天夜里爸爸突然全身发热，额头还拼命冒大汗，我立即用冷湿毛巾给爸爸敷额头，然后用酒精擦身体，差不多半个小时以后身上的热就退下去了。
3、
还好爸爸不会挑食，我准备的食物他都能吃的很好，我每天都会给爸爸准备水果、各种汤，鸡蛋是爸爸要少吃的，还有吃什么都好一次不能多吃，以防消化不良。
爸爸还老开玩笑说他这待遇真不错，还有一个私人厨师。
4、
另外，我在家里自备了温湿度计，大超市里都有卖的那种。
每天都要保持空气流通，特别是爸爸的房间，每天都要开窗2到3次，还得控制室内的温度在18至22度之间。
尿毒症肺炎有哪些症状？
尿毒症肺炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍尿毒症肺炎症状，尤其是尿毒症肺炎的早期症状，尿毒症肺炎有什么表现？得了尿毒症肺炎会怎样？以及尿毒症肺炎有哪些并发病症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*尿毒症肺炎常见症状：
*以上是对于尿毒症肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下尿毒症肺炎并发症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病呢？
*尿毒症肺炎常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于尿毒症肺炎症状，尿毒症肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“尿毒症肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！
第1 页。
尿毒症皮肤瘙痒怎么办
尿毒症皮肤瘙痒怎么办皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状之一，主要表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑，常伴或不伴皮疹。
尿毒症皮肤瘙痒的病因复杂，主要与皮肤干燥、代谢产物潴留刺激皮肤、周围神经病变以及继发性甲状旁腺功能亢进有关。
皮肤瘙痒虽然不会威胁患者的生命，但是严重影响了患者的生活质量，患者常因剧烈瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁、精神不振。
首先，患者要合理休息，劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑。
饮食宜清淡，避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。
居室温度适宜，避免搔抓、摩擦皮肤。
夜间瘙痒严重者在睡前可用35℃-37℃的温水淋浴，避免使用碱性强的肥皂，洗澡后涂保湿乳剂。
积极配合治疗原发病，外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂可以缓解瘙痒，全身性瘙痒可口服抗组胺类药物。
丁徐安袁定芬（主任医师）（上海交通大学附属第六人民医院皮肤科、性传播性疾病诊治特色专科）全身都会痒。
有些病人把身上皮肤都抓破了，还是忍不住抓。
控制好血磷一般就不会痒了尿毒症期患者的皮肤瘙痒是普遍现象，首先要控制磷的摄入，比如干果，肉类。
再治疗中没有更好的降磷方法，比较常用的就是餐中嚼服钙片（碳酸钙）。
按磷的高低来具体服用。
一般是一天三次，一次两粒。
要说明的是，口服钙片是补钙的。
而餐中嚼服（必须是嚼服）才能有效的吸附体内的磷，从而达到降磷的作用。
另外身体皮肤瘙痒还可以用浴盐来适当的搓搓，一周一次就行了，也很有效的。
如果通过透析来降磷的话，要做血液滤过，一个月有两次就OK了。
因为磷是大分子毒素血液透析是不能清除的。
尿毒症病人皮肤发痒怎么办尿毒症病人有时会有皮肤瘙痒的症状，平时我们皮肤发痒都会挠，那此时，尿毒症病人皮肤发痒能挠吗？尿毒症病人皮肤发痒怎么办？在治疗尿毒症的过程中，遇到皮肤瘙痒不可解决的时候，教大家暂时解决瘙痒的几个小方法。
切记皮肤痒了不能挠，挠痒增强了对皮肤的刺激，产生的疼痛掩盖了痒感，时间一久皮表发生增殖性变化，皮肤变得粗糙、肥厚本身就是对于末梢神经感受器的一种刺激，会使瘙痒加重，便形成了新的条件反射。
尿毒症检查
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
三、肾功能测定
①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
①肌酐等增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
二、尿液检查：
5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
6、鉴别诊断当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。
为了可以早日的发现尿毒症，在出现不适症状的时候，尤其是一些急性或慢性肾功能不全的患者在出现不适症状的时候，需要及时的进行以上几种尿毒症检查，避免尿毒症的发生。
(三)、尿毒症期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。
尿毒症诊断的六个步骤
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，长沙普济肾病医院提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
29岁男子,查出尿毒症,需终身透析,总做一件事,肾当然受不了
29岁男子，查出尿毒症，需终身透析，总做一件事，肾当然受不了展开全文尿毒症，是慢性肾衰的终末期。
一旦被确诊，除了血液透析外，只有换肾。
从积累病因、发病，再到进展到尿毒症，往往需要十几年或几十年时间。
然而近几年，尿毒症患者越来越多，还趋于年轻化，很多年轻人遭此劫难。
29岁的小林（化名），静静地躺在病床上，悔恨地留下了眼泪。
并痛骂自己：干嘛这么拼命，钱是赚了，可自己命都给拼没了......原来，小林被确诊了尿毒症，需终身透析，可为何，年纪轻轻，病得如此重？根据小林讲述：大学毕业后，艰难地进了一家公司。
刚步入社会，想要混出一番天地，小林唯有更加拼命。
由于小林应聘的是销售行业，在外喝酒应酬，已经成为了习惯。
小林觉得，自己年轻力壮，身体扛得住，想趁着年轻，多打拼一下。
小林喝的多，吐得也多，谈成的单子也多，时间久了，小林也就习惯了。
为了升职加薪，小林经常熬夜加班，拼命奋斗。
却不曾想，在一起酒局上，小林撑不住了，持续呕吐，出现了尿血。
小林当时吓坏了，赶紧叫了同事，给自己送到了医院，想着仔细检查一下。
却不料，最终被确诊了尿毒症，这样的结果，让小林一下子病倒在了医院里。
此刻的小林，十分后悔，却又有什么用呢？医生不禁叹息，总做一件事，肾当然受不了那就是——大量喝酒。
很多年轻人，和小林一样，喜欢喝酒，甚至经常喝醉。
然而，长期大量喝酒，不仅伤肝，对肾脏的损害，也十分巨大。
喝酒，会导致血肌酐增高，是肾功能损伤的强烈信号，严重危害肾脏。
此外，长期大量喝酒，还会导致体内尿酸升高，损害肾脏健康，甚至会诱发肾衰竭、尿毒症等。
此外，下面6个行为，也十分伤肾1、口味重，吃得咸生活中，很多人的饮食，喜欢重口味食物。
然而，口味过重，吃得过咸，会增加肾脏的负担，诱发肾脏疾病。
2、喝水少，爱饮料生活中，很多人不爱喝水，只有等到口渴的时候，才喝一点。
然而，水喝得太少，会使尿中钙和盐的过饱度增加，尿中晶体形成，从而引发肾结石，损害肾脏健康。
还有人，喜欢用饮料，代替白开水，尤其是甜饮料等。
尿毒症的症状有哪些
尿毒症的症状有哪些尿毒症的主要表现1.毒物及代谢产物蓄积引起的症状:(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。
重症者可有舌炎、口腔糜烂。
若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。
肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。
此外，还可有白细胞异常，由于尿毒素的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。
(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及尿素霜。
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。
周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常:1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。
2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降，多表现为甲状腺功能减退的症状，如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。
3)性功能障碍：女子表现为月经不调，经量减少甚至闭经。
男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。
小儿表现为性成熟期延迟。
2.水、电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的损害，可直接影响这些环节的正常进行，引起一系列的临床表现。
(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
容量增加 胶体渗透压下降 左心功能不全
代酸、电解质紊乱、水分摄入多
LOGO
病理
弥漫性的橡胶样改变，或称为硬性水肿，同 时伴有肺重量的增加，镜下改变为典型的肺 水肿，肺泡毛细血管扩张、淤血、肺泡膜增 厚、肺泡间隔水肿、肺泡内含有丰富蛋白的 纤维样渗出液，呈胶冻样，易凝固。
LOGO
临床表现
病史
症状
实验室检查
肾功能不 全，达到 尿毒症标 准。
咳嗽、 咳痰、 痰中带 血、呼 吸困难
肺水肿表现， 满肺湿罗音
血象、血 气，肺功 能、X线、 CT、MRI
LOGO
Block Diagram
X线表现特点
LOGO
尿毒症肺炎
LOGO
Diagram
定义
狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时， 胸部X 线片呈现以肺门为中心向 两侧放射的对称型蝶翼状阴影， 病变主要是肺水肿表现
•广义的尿毒症肺炎是指尿毒症 时呼吸系统出现的病理生理改 变和临床表现，包括肺水肿、 肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺 纤维化和肺动脉高压。
LOGO
慢性肾衰引起的肺水肿
慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒 症性肺炎，又称尿毒症肺，或尿毒症肺水肿， 是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎， 是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征。
LOGO
肺水肿机制
肺血管通透性增加 呼吸机功能障碍 氧自由基 肺水肿
LOGO
治疗
Add Your Text
对症处理
Add Your Text
抗感染
Add Your Text
透析
Add Your Text
限水
LOGO
形态多样
密度不等
Add Your Text
位置不定 变化较快
LOGO
肺部影像分型
间质性肺水肿型 肺泡性肺水肿型 肺淤血症型 肺间质纤维化型 胸膜炎
心脏扩大
LOGO
诊断
6.低氧血症代酸 1.必有严重的肾脏 病，检测肾功能符 合尿毒症标准。. 多见于少尿、2无 尿、水钠摄入过多 或透析超滤不充分 者3临床最主要的 症状是呼吸困难， 但能平卧 4.X 线胸片典型表 现为双下肺广泛的 小片状或大片状渗 出性阴影，并可在 短期内迅速变化。 5血液检查白细胞 总数及中性粒细胞 比值不增高，痰培 养无病原菌，X 线 胸片表现与感染不 相符
抗感染差 透析好 Text
7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在，限制性通气改变占51%以上。
LOGO
鉴别诊断
心源性肺水肿 肺部感染 肺结核
发热、抗生素效 果好 基础病、发病机 制、治疗 午后低热、痰找 抗酸杆菌