FeNO测定在哮喘诊断新进展：重庆资料
哮喘的炎症指标最新进展节选-V1
哮喘的炎症指标最新进展节选-V1
哮喘是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
炎症是哮喘的主
要病理生理基础，因此，及时了解哮喘的炎症指标最新进展对于临床
医生和患者都非常重要。
下面是哮喘的炎症指标最新进展的节选内容：
1. Eosinophils
嗜酸性粒细胞是哮喘炎症的主要驱动因素之一。
许多疗法的有效性都
与降低嗜酸性粒细胞数量有关。
近年来，许多研究都着眼于分析这些
粒细胞的同源性和异质性，并进一步研究其在哮喘发病和治疗中的作用。
2. Fractional exhaled nitric oxide (FeNO)
一氧化氮(FENO)是哮喘炎症的代表性指标之一，它可以用于评估哮喘
的活动程度和控制情况。
吸入糖皮质激素治疗能够降低FENO的水平，
因此被认为是哮喘治疗中的重要监测指标之一。
3. Serum periostin
骨钙素-前体蛋白(periostin)是近年来研究的焦点之一。
它是一种细
胞外基质蛋白，在哮喘的炎症反应中起着重要的调节作用。
临床研究
发现，periostin可作为哮喘的诊断和治疗的生物标记物之一。
总之，了解哮喘炎症指标的最新进展可以帮助医生更准确地评估患者
的病情，并为选择最佳的治疗方案提供参考。
以此为基础，更好地研
究和利用哮喘的炎症指标将有望改善哮喘的预后和治疗效果。
FeNO临床应用
引言概述:FeNO（一氧化氮呼气测定）是一种非侵入性、简单易行的检测方法，可以用于评估气道炎症活性，临床上被广泛应用于哮喘的诊断、治疗和监测。
本文将探讨FeNO在临床应用中的进一步发展。
正文内容:一、FeNO在哮喘诊断中的应用1.FeNO作为哮喘炎症标志物的特点2.FeNO与其他哮喘诊断指标的比较3.FeNO在哮喘诊断中的临床应用指南4.FeNO在特定人群中的应用（如小儿、老年人、重症患者等）5.FeNO在哮喘诊断中的局限性和解决方案二、FeNO在哮喘治疗中的应用1.FeNO指导哮喘药物治疗的有效性2.FeNO指导个体化哮喘治疗的推荐指南3.FeNO监测在哮喘控制中的作用4.FeNO与其他哮喘治疗指标的比较5.FeNO在不同哮喘治疗阶段中的应用策略三、FeNO在哮喘监测中的应用1.FeNO监测哮喘患者的病情变化2.FeNO与哮喘复发风险的关系3.FeNO与哮喘急性发作的关联4.FeNO在哮喘控制评估中的应用价值5.FeNO在长期随访中的监测方法和策略四、FeNO在其他呼吸疾病中的应用1.FeNO在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用2.FeNO在支气管扩张症中的应用3.FeNO在过敏性鼻炎中的应用4.FeNO在嗜酸性粒细胞支气管炎中的应用5.FeNO在其他呼吸疾病中的前景和挑战五、FeNO在哮喘研究中的应用1.FeNO作为哮喘炎症治疗新靶点的研究2.FeNO在新药研发中的应用3.FeNO在临床试验中的应用4.FeNO在基础科学研究中的应用5.FeNO在哮喘研究中的未来发展方向总结:FeNO作为一种简便而有效的检测方法，在哮喘的诊断、治疗和监测中具有广泛的应用前景。
通过对FeNO在不同应用领域的详细阐述，本文总结了FeNO在哮喘临床应用中的重要性和挑战，并展望了其在未来的发展趋势。
随着对FeNO应用的进一步研究，相信FeNO 将在提高哮喘管理水平、改善患者生活质量方面发挥更大的作用。
支气管哮喘患者FeNO的表达及临床意义
·临床论著·支气管哮喘患者FeNO 的表达及临床意义尹利剑*（商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000）摘要 目的：探讨不同呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide ，FeNO ）水平下支气管哮喘患者痰液、血液、肺功能检测等多个观察指标的表达特点，并分析在气道高反应性中的预测价值。
方法：选取2017年1月至2019年5月于我院就诊的120例疑似支气管哮喘患者作为研究对象进行前瞻性分析，根据FeNO 水平不同，将FeNO ＞49 ppb 的42例患者列为高水平组，FeNO 为26～49 ppb 的33例患者为低水平组，FeNO ≤25 ppb 的45例患者为正常组。
比较三组患者的基本临床资料、痰嗜酸性粒细胞、痰中性粒细胞、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophilic cationic protein ，ECP ）和免疫球蛋白E （Immunoglobulin E ，IgE ）以及第1s 用力呼气容积（Forced expiratory volume at 1s ，FEV1）、FEV1占预测值百分比（FEV1%Pred ）、用力肺活量（Forced vital capacity ，FVC ）以及FEV1与FVC 比值（FEV1/FVC ）等肺功能检测结果进行统计分析。
结果：经Spearman 相关性分析显示，血IgE 、ECP 水平与FeNO 水平呈正相关（r=0.615/0.629，P>0.01），FEV1%pred 、FEV1/FVC 与FeNO 水平呈负相关（r=-0.494/0.789，P>0.01）。
其中血IgE 、ECP 、FEV1%pred 、FEV1/FVC 对于预测支气管哮喘有一定的价值，而联合上述指标对于预测支气管哮喘的准确性最佳（AUC=0.920，P>0.01）。
结论：不同FeNO 水平支气管哮喘患者在临床表现中具有显著差异，在血IgE 、ECP 和肺功能FEV1%pred 、FEV1/FVC 指标检测的基础上增加FeNO 可大大增加预测支气管哮喘的准确性。
呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义
呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断中的临床应用价值。
方法整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例，其中确诊CV A 83例，非CV A 166例，两组进行FeNO 检测，比较两组的FeNO值，分析FeNO诊断CV A的最佳界值。
结果CV A组的FeNO值为（55.11±33.09）ppb （1ppb=1×10-9 moL/L）显著高于其他病因慢性咳嗽组的（21.85±10.51）ppb ，差异有统计学意义（P＜0.01），应用FeNO 从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894，最佳界值为31.5 ppb，以该界值诊断CV A的灵敏度为84.3%，特异度为88.0%，准确度为72.3%。
结论FeNO 测定对CV A的诊断具有较高的灵敏度和特异度。
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application value of expiratory air of nitric oxide test in the cough variant asthma. Methods Group selection the cases with chronic cough diagnosed in the department of respiration in Shenzhen Second People’s Hospital from January 2015 to December 2015 were selected，and 83 cases were diagnosed with CV A，and 166 cases were diagnosed with non-CV A，and the FeNO value of the two groups was compared，and the best cutoff points of CA V diagnosed by FeNO was analyzed. Results The FeNO value in the CV A group was obviously higher than that in the cause group，[（55.11±33.09）ppb vs （21.85±10.51）ppb]，（1ppb=1×10-9 moL/L），and the difference had statistical significance（P＜0.01），and the ROC roc curve area under curve diagnosed by FeNO was 0.894，and the best cutoff value was 31.5 ppb，and the sensitivity，specificity and accuracy of CV A diagnosed by the cutoff value were respectively 84.3%，88.0% and 72.3%. Conclusion The sensitivity and specificity of FeNO in diagnosis of CV A are higher.[Key words] Cough variant asthma；Expiratory air of nitric oxide；Diagnosis；ROC curve；Lung function test咳嗽變异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，是引起慢性咳嗽的常见病因之一。
FeNO评估难治性哮喘的治疗效果
FeNO评估难治性哮喘的治疗效果在过去的几年里，我作为一名医生，一直在专注于研究难治性哮喘的治疗方法。
在这个过程中，我发现了一种名为FeNO（一氧化氮）的生物标志物，它对于评估难治性哮喘治疗效果有着重要的意义。
难治性哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，患者对常规的哮喘治疗药物反应不佳，病情反复发作，严重影响生活质量。
对于这部分患者，我们需要寻找更为精准的治疗方法。
而FeNO的检测，为我们提供了一个新的方向。
FeNO是一种由气道上皮细胞产生的气体，它可以通过非侵入性的方式检测出来。
研究发现，难治性哮喘患者的FeNO水平明显高于非难治性哮喘患者。
而且，FeNO水平与气道炎症程度呈正相关，也就是说，FeNO水平越高，气道炎症越严重。
在治疗难治性哮喘的过程中，我们可以通过定期检测FeNO水平，来评估治疗效果。
比如，在一个治疗周期结束后，如果患者的FeNO水平明显下降，那么我们可以认为治疗是有效的。
相反，如果FeNO水平没有明显变化，那么我们就需要重新评估治疗方案。
我曾经遇到过一个典型的案例，患者是一名35岁的女性，患有难治性哮喘。
在加入我们的研究之前，她已经尝试了各种治疗方法，但病情依然反复发作。
我们开始对她进行FeNO检测，并根据检测结果调整治疗方案。
在经过一段时间的治疗后，她的FeNO水平明显下降，哮喘发作的频率也明显减少。
这个案例充分说明了FeNO在评估难治性哮喘治疗效果方面的重要性。
总的来说，FeNO作为一种非侵入性、便捷的生物标志物，对于评估难治性哮喘的治疗效果有着重要的意义。
它可以帮助我们更好地了解患者的病情，为患者提供更为精准的治疗方案。
在未来的工作中，我将继续深入研究FeNO在难治性哮喘治疗中的应用，希望为更多患者带来希望。
重点和难点解析：在我对难治性哮喘治疗效果评估的研究中，有几个关键的细节需要特别关注。
FeNO作为一种生物标志物，它的检测具有非侵入性和便捷性的特点。
这意味着我们可以在不对患者造成额外痛苦的情况下，准确地获取到他们的病情信息。
评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用
评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用【Summary】目的：探究评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用。
方法：随机抽取68例支气管哮喘疾病的患者纳入研究范围，其均于2018年12月至2019年12月入我院接受诊治，将其纳入实验组研究范围，纳入同期体检的68例健康人员纳入对照组研究范围，均采用呼出气一氧化氮监测方式开展测定，对测定结果进行分析。
结果：实验组患者的呼出气一氧化氮水平显著高于对照组，实验组的呼出气一氧化氮阳性率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。
经治疗后，实验组的呼出气一氧化氮水平与对照组不存在较大差异，P＞0.05。
结论：采用呼出气一氧化氮监测对哮喘疾病进行控制，有利于强化病症评估效果，为临床治疗进行有效指导。
Keys：呼出气一氧化氮；FeNO；监测；哮喘控制；评估指导哮喘在临床领域也有支气管哮喘病症支撑，其主要是优于多种细胞组分及细胞共同参与的慢性气道炎症反应，该病症经常会增加气道反应性，仪器反复性发作的喘息、胸闷、气促及咳嗽症状，尤其是在夜间和凌晨病症发生几率较高，以气流阻塞症状为主，病症可自行痊愈，也可通过治疗方式产生逆转[1]。
当前我国哮喘病症患儿数量较高，尽早诊断病症，有利于尽早采取措施进行干预，临床大都采用舒张测试及支气管激发试验方式对患者肺功能指标进行检验，随着医疗技术水平的提升，呼出气一氧化氮监测方式被广泛应用[2]，其能够有效显示气道高反应状态，鉴别诊断哮喘病情，所以本研究就评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用展开论述分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取68例支气管哮喘疾病的患者纳入研究范围，其均于2018年12月至2019年12月入我院接受诊治，将其纳入实验组研究范围，纳入同期体检的68例健康人员纳入对照组研究范围，实验组中，男女比例为35:33，最大与最小年龄分别为18岁和78岁，均值为（57.15±1.16）岁，病程均在1-16天，病程均值为（6.25±2.06）年；对照组中，男女比例为36:32，最大与最小年龄分别为20岁和82岁，均值为（57.28±1.54）岁，病程均在1-18天，病程均值为（6.69±2.14）年。
呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的应用
呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的应用谭晓媚;于化鹏;刘洁露;王翠兰;何熹【摘要】目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘(简称哮喘)诊断中的应用价值.方法 174例疑似哮喘患者,采用瑞典Aerocrine AB NIOX NO测定仅测定FeNO,根据临床症状和舒张试验或者激发试验结果诊断哮喘,绘制FeNO诊断哮喘的ROC曲线.结果 174例患者中诊断为哮喘132例(哮喘组)、非哮喘42例(非哮喘组).哮喘组、非哮喘组FeNO分别为(36.98±28.45)、(19.67±8.06)ppb,两组比较,P＜0.05.FeNO诊断哮喘的ROC曲线下面积是0.706,95％ CI:0.623～0.788,取截断值为20.5 ppb,其敏感度为0.652、特异度为0.619、阳性预测值为65.2％、阴性预测值为61.9％.结论 FeNO测定可用于诊断哮喘,20.5 ppb可作为诊断哮喘的截断值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)023【总页数】3页(P65-67)【关键词】支气管哮喘;呼出气一氧化氮;支气管激发试验;支气管舒张试验;受试者工作曲线【作者】谭晓媚;于化鹏;刘洁露;王翠兰;何熹【作者单位】南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000;南方医科大学珠江医院,广州510000【正文语种】中文【中图分类】R562.2支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，气道炎症是哮喘发生的本质，其检测在哮喘的诊疗中十分重要。
临床上检测气道炎症可分为有创检查和无创检查。
近年来多种无创检查技术用于气道炎症的检测与评估，常用的有外周血检测炎症细胞、诱导痰技术、呼出气一氧化氮(FeNO)等。
外周血检测标本采集方便，但是血标本检测结果很难真实地反映气道炎症。
呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊治中的作用
龙源期刊网 呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊治中的作用作者：杨琴来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定在支气管哮喘诊治中的作用。
方法选取2016年1月至2017年6月期间本院收治的支气管哮喘患者82例，根据FeNO值是否≥25ppb为标准，其中37例患者FeNO正常，45例患者FeNO升高，给予所有患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，对比治疗前后患者的肺功能、ACT评分、FeNO值，分析FeNO与肺功能及ACT的相关性。
结果治疗后，患者的FEV1、FEV1/FVC、ACT与治疗前相比均升高，FeNO值与治疗前相比降低，差异有统计学意义（P0.05）；FeNO值与治疗前、治疗后ACT评分均呈负相关（P关键词：呼出气一氧化氮测定；支气管哮喘；诊治中图分类号：R562 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0013-02Value of fractional exhaled nitric oxide in the diagnosis and treatment of bronchial asthmaYang Qin（People’s Hospital in Bin County of Sichuan Province， 644600， China）Abstract：Objective To investigate the value of fractional exhaled nitric oxide （FeNO） in the diagnosis and treatment of bronchial asthma. Methods 82 patients with bronchial asthma admitted into our hospital from January 2016 to June 2017 were selected， and they were divided into normal FeNO group （n=37） and increased FeNO group （n=45）according to FeNO≥25ppb. All the patients were treated with budesonide fomoterol powder for inhalation. The pulmonary function，ACT score， FeNO were compared between the two groups. The correlation of FeNO and pulmonary function or ACT was calculated. Results After treatment， the FEV1， FEV1/FVC， ACT of patients increased compared with those before treatment， the FeNO decreased compared with that before treatment （P0.05）； FeNO value was negatively correlated with ACT before treatment and after treatment （PKey Words：fractional exhaled nitric oxide； bronchial asthma； diagnosis and treatment。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
询问个人或家族过敏史。记 录引起症状加重的原因。
单独的过敏史不 能诊断哮喘
将疑
>5岁
似职
业性
对怀疑是职业性哮喘的患者，询问被新
哮喘 近诊断为哮喘或者已经被诊断为哮喘但
的患 控制不良的职业人群以下问题：
者转 •脱离工作的日子症状是否改善？
诊至
•节假日（非周末正常放假）症状是否
专科
改善？
医生
记录所有回答，以便将来回顾。
级及社区医疗中心对于哮喘患者的诊断及监测
2015NICE关于哮喘诊断意见稿 建议哮喘诊断流程
哮喘诊断步骤一：初步临床评估 哮喘诊断步骤二: 客观检查
5-16岁儿童以及>16岁的与青少年成人使用肺功能作为一线 查，FEV1/FVC<70%可作为阻塞性气道疾病(阻塞性通气功能障碍) 的阳性结果。
2015NICE关于哮喘诊断意见稿 建议哮喘诊断流程
2014年NICE-FeNO指南主要结论（2）
➢推荐FeNO检测应用于帮助成人和儿童的哮喘诊断。在初步的临床检查后， 如果诊断可能性为中度的哮喘，FeNO测定和其他指南推荐的检测可同时应 用
➢FeNO管理哮喘在儿童和成人中的有更好的成本效益比，使用FeNO进行哮喘 管理可以减少治疗费用
➢不推荐在哮喘控制良好的成人或者儿童中使用FeNO测定指导吸入性激素的 减量。推荐使用FeNO来管理正在使用激素但是仍有症状的哮喘患者，因其 使用成本及临床效果更好
2014年4月颁布：
FeNO测定在哮喘患者中的使用指南
NICE 诊断指南 12
2014年NICE-FeNO指南主要内容：
➢ 将呼出一氧化氮（FeNO）测定推荐为帮助诊断成人和儿童哮喘的一种 选择
• 经过初步临床检查后，认为被诊断为哮喘的可能性为中等的患者（定义见 英国哮喘管理指南2012）和按照英国哮喘管理指南（2012），在其他诊断 方案的基础上，需要增加FeNO测定的患者
➢因证据还不足，除孕妇以外对于其它特殊人群（老年人，吸烟及被动吸烟 人群）的使用尚不能提供特别推荐
在成人，儿童及年轻哮喘患者的哮喘诊断及监测 NICE 指南草案 2015年1月
预计发布时间2015年12月
2015NICE指南的背景及目的
• 目前哮喘诊断尚无金标准 • 初级诊疗机构无法进行激发试验，且乙酰甲胆碱在英国没有支气管激发试
诊断流程A-初步临床评估及对成人及儿童的一线客观检查
对疑似哮喘患者，注意临 床病史以及下列症状： •喘鸣 •咳嗽 •气短 •上述症状24小时内的变化 或季节性变化
• 仅凭症状而无客观检查 结果不能诊断哮喘
• 孤立的运动后的症状病 史不能诊断哮喘
对疑似哮喘患者体检识别喘鸣 音和其他引起呼吸道症状的原 因，但是即便检查结果正常， 也不能排除哮喘
• 建议对FeNO测试结果为阴性的患者进行进一步检查，因为阴性结果不能排 除哮喘
➢ 建议将FeNO测定作为使用吸入性糖皮质激素后仍然有症状的哮喘患者 的管理工具（结合英国哮喘管理指南2012一起使用）
2014年NICE-FeNO指南主要结论（1）
➢<5岁的小小儿使用FeNO测定，没有足够证据认为是合适的 ➢诊断的精确性方面，因为缺乏精确性的荟萃分析，因此有大量的不确定性。
<5岁
注意以下两者之一的情况： FeNO>=40 ppb为阳性结果，但PEF无异常 FeNO<39 ppb为阴性结果，但PEF异常 • 最终的哮喘诊断需使用组胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验。PC20<=8mg/ml可作为阳性结果。
➢ 小于5岁的儿童哮喘疑似患者，需借助观察和临床判断，控制症状作为治疗目标。如果年龄 足够大后（通常>5岁）依旧怀疑哮喘，可进行客观检查，并回顾诊断
➢ 5-16岁儿童及>16岁的成人和青年如有阻塞性通气功能障碍(FEV1/FVC<70%)，则需要进行支气管 舒张试验(BDR)。FEV1改善>12%和>200ml作为阳性结果。
➢ 5-16岁儿童及>16岁的成人和青年，如肺功能正常，但考虑哮喘诊断时应进行FeNO检查。 FeNO>=40ppb作为成人和青少年的阳性结果，FeNO>=35ppb作为儿童的阳性结果。
验适应症，医生使用风险自己承担 • 制定本指南的目的是推荐临床及费用效益比最佳的方案来诊断哮喘，同时
找出哮喘监测的最优方案，来达到哮喘的最佳控制 • 本指南包括了0-5岁小小儿，5-16岁儿童，以及>16岁的青少年成年人，疑
似哮喘患者的诊断及被诊断哮喘患者的监测 • 本指南适用于所有的英国国民健康服务体系(NHS-funded)覆盖的一级、二
并与2005年更名为英国国家卫生与临床优化署（National Institute for Health and Clinical Excellence,依然简称NICE)
为了体现对社会保障的新责任,于2013年4月1日,再次更名为英国国家卫生与健康照护优化署（National Institute for Health and Care Excellence,简称NICE) 主要负责： 新药物和医疗技术的评估 设立药物目录内用药和医疗技术的临床使用标准 为英国国民健康服务体系(NHS)提供药物目录的决策参考 为医务工作人员提供行医准则 拥有决定药物和医疗技术是否进入国家药物报销目录的法定权力
但委员会接受外部评测小组的观察结果：FeNO测定的特异性比敏感性更高， 患者检测后FeNO结果为阳性被更多考虑是哮喘，但FeNO阴性结果的患者还 需要其它检测来诊断哮喘。 ➢FeNO不能替代其他检测和临床观察，因此需作为目前临床诊断和哮喘患者 管理的叠加（补充）手段 ➢FeNO是药物依从性的标记物，FeNO测定可以使得哮喘患者和临床医生在治 疗上达成一致
FeNO作为Th2驱动的气道炎症标记物
通过NICE指南谈对于哮喘诊断新的认识
中日友好医院 林江涛
英国国家卫生与健康照护优化署
世界上最权威的药物和医疗技术评估机构之一
英国国家卫生与健康照护优化署(National Institute for Health and Care Excellence,简称NICE)是英 国立法授权成立，并独立于政府运行的卫生医疗服务标准制定的法定机构,成立于1999年