加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的疗效分析
乙肝肝硬化辨证分型论治的研究进展
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第28期2019Vol.6No.28197乙肝肝硬化辨证分型论治的研究进展窦 铮（成都中医药大学，四川 成都 610075）【摘要】中医药辩证分型论治兼具综合治疗的优点，对患有乙型肝炎肝硬化进行治疗后，取得了理想的治疗效果，改善了患者的临床症状，根据乙型肝炎肝硬化的发病机制来对疾病进行诊疗是治疗的关键，掌握该疾病的证候分型对疾病的论治至关重要。
【关键词】乙肝肝硬化；分型；治疗；疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.28.197.02很多临床研究表明，乙肝肝硬化是常见肝硬化的一种，主要是由于，慢性乙型病毒侵入患者体内，造成感染，并作用在患者的肝脏内，造成肝细胞出现坏死、周围结缔组织出现纤维化和增生及肝细胞结节性再生，破坏了肝小叶结构并造成假小叶形成病变[1]。
在临床上主要表现为前期患者的门脉高压和损伤肝功能，如果放任疾病的发展，会出现一系列的并发症，例如：肝性脑病、消化道 出血等症状。
由于该疾病的发病机制具有一定的复杂性，对其进行临床治疗达不到根治，采取西药对其 进行治疗，但存在一定的副作用，容易使患者身体产生不适，而中医辩证分型根据疾病的特性来进行治疗，取得了显著的治疗效果[2]。
现具体分析如下。
1 对乙肝肝硬化的分型认识辨证分型论治是一种特色中医诊病的方式，是中医学者根据自己多年对肝硬化患者的临床经验进行分析研究，得出对肝硬化的临床分型的研究，具体很大的研究价值[3]。
中医药专家刘延中等人，将乙肝肝硬化分为六型论治，分别是水湿内阻、肝肾阴虚、淤血阻络、肝郁脾虚、气滞血淤和肝郁脾虚。
并选用中药与西药联合对患者进行治疗，取得理想的治疗效果[4]。
中医学者沈龙柱等人将乙肝肝硬化分为肝脾血淤、脾肾阳虚、气滞湿阻、湿热蕴结、肝肾阴虚和寒湿困脾，并对疾病的特性进行了总结，乙肝肝硬化病情反复且时间长，长时间毒气在患者体内积聚，形成顽疾，在对患者进行中医治疗时，要祛除患者体内的毒气。
清营汤加减治疗全身炎症反应综合征40例临床观察
清营汤加减治疗全身炎症反应综合征40例临床观察常玉光【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2013(035)005【总页数】2页(P707-708)【关键词】全身炎症反应综合症;卫气营血辨证【作者】常玉光【作者单位】河北省抚宁县中医医院内科,河北抚宁066300【正文语种】中文【中图分类】R289.62;R631全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是机体对各种刺激或打击如感染、创伤、缺氧、坏死等引起的全身炎症免疫反应，是导致多器官功能衰竭(MODS)及患者死亡的常见病因之一，因此SIRS的早期监测、诊断及治疗对改善患者预后有重要意义[1]。
2010-01—2012-01，我们在西医常规治疗基础上，运用卫气营血理论，采用清营汤加减治疗SIRS 40例，并与单纯西医常规治疗40例对照观察，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部80例均为我院内科住院患者，随机分为2组。
治疗组40例，男23例，女17例；平均年龄(56.2±12.9)岁；平均病程(15.7±2.6) d；其中上呼吸道感染9例，肺部感染7例，急性胃肠炎10例，急性胆囊炎8例，泌尿系感染5例，肠梗阻1例。
对照组40例，男22例，女18例，平均年龄(52.5±12.3)岁；平均病程(14.2±1.1) d；其中上呼吸道感染9例，肺部感染7例，急性胃肠炎11例，急性胆囊炎7例，泌尿系感染5例，肠梗阻1例。
2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参考1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议提出的SIRS诊断标准[2]。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组予以西医常规治疗。
给予吸氧、抗感染、纠正酸中毒、加强营养支持及雾化吸入等综合治疗，并予镇静、退热等对症治疗。
清热解毒凉血法治疗乙肝慢加急性肝衰竭早期的临床研究
清热解毒凉血法治疗乙肝慢加急性肝衰竭早期的临床研究∗肖志鸿;吴丽;林立;陈国良【摘要】目的：观察清热解毒凉血法阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期的疗效,并初步探讨其疗效机制。
方法将64例热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者随机分为中西医治疗组30例与西医治疗组34例。
西医治疗组仅给予西医内科综合治疗,中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠,以病情脱离肝衰竭早期为研究终点,观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能、凝血酶原活动度( prothrombin activity,PTA)、HBVDNA载量、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α, TNF-α)、血氨水平变化。
结果经治疗后,中西医治疗组患者的总胆红素( total bilirubin,TBIL)、PTA、血浆内毒素、TNF-α及血氨水平的改善明显优于西医治疗组(P<0．05),并且中西医治疗组的并发症发生率明显小于西医治疗组(P<0．05),而HBV DNA的变化两组间差异无显著性意义(P>0．05)；中西医治疗组总有效率为76．7%,而西医治疗组为52．9%(P≈0．048<0．05)；治疗期间两组并发症发生率分别为20．0%和44．1%(P≈0．040<0．05),均无明显不良反应发生。
结论清热解毒凉血法能有效阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期进展为中期以及降低严重并发症的发生率,此综合治疗方案,值得进一步探讨,并有一定的推广应用价值。
%Objective To observe the efficacy of clearing heat, detoxicating and cooling blood therapy for early stage of hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure ( HBV-ACLF) and to research its therapeutic mechanism. Methods Totally 64 early stage of HBV-ACLF patients with excessive toxic heat pattern were randomized into the integrative medicine group of 30 cases and Western medicine group of 34 cases. The Western medicinegroup was given Western comprehensive treatment. The integrative medicine group was added with oral and high retention enema of clearing heat, detoxicating and cooling blood method of Chinese medicine. The outcome measure was made when patients have been out of the early stage of HBV-ACLF liver function,prothrombin activity, HBV DNA, plasma endotoxin, tumor necrosis factor-αand plasma ammonia from baseline were assessed and compared between both groups. Results The integrative medicine group was associated with significantly improved total bilirubin,prothrombin activity, plasma endotoxin, tumor necrosis factor-α and plasma ammonia, compared with the Western medicine group (P<0. 05). And the incidence of complications of the integrative medicine group was obviously less than the Western medicine group (P<0.05). There were no significant differences in the changes in HBV DNA between two groups(P>0. 05 ). The overall response rate was 76. 7% in the integrative medicine group, compared with 52. 9% in the Western medicine group (P≈0. 048<0. 05). The incidences of complications was 20. 0% in the integrative medicine group, compared with 44. 1% in the Western medicine group (P≈0. 040<0. 05). No obviou s adverse event occurred in the two groups during the treatment period. Conclusion The clearing heat, detoxicating and cooling blood therapy can effectively prevent the progress of HBV-ACLF in early stage, and also can reduce the incidence of serious complications. This integrative therapy could be introduced in clinical practice, and warrants further study.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】4页(P1403-1406)【关键词】清热解毒凉血法;中西医结合治疗;乙型肝炎慢加急性肝衰竭;随机对照临床研究【作者】肖志鸿;吴丽;林立;陈国良【作者单位】福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心厦门361009【正文语种】中文【临床研究】乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF,)是指在慢性乙肝基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群[1]。
活血化瘀法加减治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析
活血化瘀法加减治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析【摘要】目的：分析治疗早期乙型肝炎肝硬化使用活血化瘀法加减治疗的临床疗效。
方法：基于回顾分析选取我院2020.02——2021.03期间就诊于内科诊治乙型肝炎肝硬化病人共计70例，采用抽样调查法将其分成常规组与实验组，每组35名。
常规组对象西药治疗、实验组对象西药结合活血化瘀法加减结合治疗。
后统计治疗前后肝功能指标、不良反应发生率情况。
结果：治疗前，组间肝功能指标中ALB（白蛋白）、AST（谷草转氨酶）、TBil（血清总胆红素）数值差异性均不明显，P＞0.05.治疗后，相较于常规组，实验组对象肝功指标明显更趋于标准，同时不良反应的发生率相比更低，P＜0.05数值统计有意义。
结论：面对乙型肝炎肝硬化症状需及时选择合适且高效的治疗手段，活血化瘀治疗能加大治疗成效，恢复肝功能指标，临床应用价值明显。
【关键词】早期肝硬化；乙型肝炎；活血化瘀；加减治疗肝硬化疾病在现代医学临床中属于常见病，病情呈进行性，因为多种因素长期且反复的损伤肝细胞，从而导致患者肝脏组织出现弥漫性纤维化改变，主要患病特征为患者出现再生结节以及假小叶，早期患病无特征性表现。
按照我国统计学显示，肝硬化发生主要诱因在于病毒性肝炎尤其出现hbv感染者，病毒性肝炎属于乙型肝炎的一种，因为感染病毒造成肝脏病变出现传染性症状。
此病基于中医学角度分析，是因患者体外受疫毒侵袭所导致的肝经损伤，脉道不通、肝脾两伤、清浊相混，现代医学针对早期乙型肝炎肝硬化的疾病除了一般的早期抗病毒治疗之外，仍就缺少理想能照顾患者预后的治疗手段[1-2]。
而中医药学在用药中能够顾及患者已经因炎症坏死或纤维化改变的肝脏，并使用活血化瘀加减治疗原则，稳定患者肝功能。
对此治疗法进行详细统计，可见如下。
1.资料和方法1.1一般资料从2020.02——2021.03期间进入本院接受对症治疗的乙型肝炎肝硬化患者中随机选择70例研究，依据抽样调查法将患者分为常规与实验两个组别，各35例。
清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验总结
清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验总结作者：肖志鸿吴丽陈国良来源：《中国医药科学》2016年第13期[摘要]目的探讨分析并总结应用清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验。
方法选取2014年2月～2015年6月我院收治的热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者64例，随机分为中西医治疗组30例，西医治疗组34例。
西医治疗组仅给予西医内科综合治疗，中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠，观察两组治疗后第1个月和第2个月的肝功能指标、凝血酶原活度（PTA），及两组治疗总有效率。
结果中西医结合组同一时间点与西药治疗组比较，ALT、AST、Alb比较差异无统计学意义（P>0.05）；TBil、CHE、PTA比较，差异有统计学意义（P[关键词]肝衰竭；清热解毒凉血法；乙肝病毒；中西医治疗2006年我国《肝衰竭诊疗指南》将肝衰竭定义为多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，并将其分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。
我国是以乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭最为常见。
乙肝相关性慢加急性肝衰竭属中医学“急黄”“瘟黄”范畴，中医基本病机为热毒炽盛，本研究采用清热解毒凉血法，及早急投重剂之清热解毒凉血方口服同时应用自创的蘡薁合剂保留灌肠，多途径给药，观察并总结其疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月～2015年6月我院收治的热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者64例，随机分为中西医治疗组30例，西医治疗组34例，均经伦理委员会通过及患者知情同意。
中西医治疗组男16例，女14例，年龄49～76岁，平均（67.5±3.2）岁；西医治疗组男18例，女16例，年龄48～81岁，平均（69.4±4.5）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治慢性乙型肝炎湿热（毒）瘀结证
治慢性乙型肝炎湿热（毒）瘀结证
化肝解毒汤
组成：虎杖、平地木、半枝莲、土茯苓各１５～２０克，垂盆草３０克、贯众１０克、片姜黄１０克、黑料豆１０克、生甘草３克。
功能：清解泄化肝经湿热瘀毒。
适应证：慢性乙型肝炎湿热（毒）瘀结证，肝区胀痛或刺痛，脘痞纳呆，泛恶，腹胀，两腿酸重，口干苦粘，大便溏垢或秘，小便黄，面色黯滞，或见血缕，苔腻，舌质黯红或有瘀斑，脉弦或濡数。
用法：每日１剂，水煎，分２次口服。
２个月为１疗程；病毒携带者可以每周服５剂，停药２天，一般为２个疗程。
实验室检查乙肝标志物转阴、肝功能复常后，应再服药巩固１个疗程。
加减：湿热中阻，加炒黄芩、厚朴；肠腑湿热，加凤尾草、败酱草；湿热发黄加茵陈、黑山栀；热毒偏重加龙胆草、大青叶；湿浊偏重加煨草果、晚蚕砂；血分瘀热，加白花蛇舌草、制大黄；营血热甚加水牛角片、丹皮、紫草；肝郁血瘀加土鳖虫、马鞭草；衄血配茜草根、白茅根。
清营汤简介
清营汤简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4处方•5清营汤的功效与主治•6清营汤的用法用量•7清营汤的临床运用o7.1加减法o7.2使用禁忌•8方解•9清营汤的现代适应证o9.1流行性乙型脑炎o9.2流行性脑脊髓膜炎o9.3伤寒o9.4败血症•10清营汤的药理作用o10.1抗病原微生物作用o10.2抗炎、抗氧化损伤作用o10.3对水盐、酸堿、葡萄糖代谢的影响o10.4对心脏、循环及血液流变学的影响o10.5对中枢神经系统的影响o10.6对机体免疫功能的影响•11歌诀•12出处•13参考资料•附：o1古籍中的清营汤1拼音qīng yíng tāng2英文参考qingying decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3概述清营汤记载于《温病条辨》卷一，系治疗温热病邪热传入营分证的代表方剂。
其组成为水牛角30g、生地黄15g、玄参9g、竹叶心3g、麦冬9g、金银花9g、连翘6g、黄连5g、丹参6g，具有清营解毒，透热养阴的功效，主治热入营分证。
症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。
现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒等热性病而属热入营分者。
清营汤作用最强的地方在抗病原微生物，解热抗炎，调解水盐、酸堿代谢平衡，改善心脏、循环功能方面，因此对流脑、乙脑、伤寒等有一定的治疗作用。
同时保护大脑功能，改善脑缺血、缺氧，减轻脑细胞变性及坏死，有镇静、抗惊厥、调节神经及内分泌功能的作用，也有一定的提高及促进免疫功能作用。
在调解水、电解质及酸酐平衡时必须配合多饮水或静脉补液，否则丢失的水分难以补足；配合有效的抗生素治疗也是十分必要的，当并发颅压增高症、脑水肿时应结合现代医学降颅压治疗。
当该方剂适应证发展到多器官功能障碍或衰竭时单以此方难以挽救病人生命，该方剂也只可用于上述适应证的早期或中期。
[1]4处方犀角（用代用品）三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱（连心用）[2]。
清利活血汤治疗慢性淤胆型肝炎(湿热瘀阻型)的临床研究的开题报告
清利活血汤治疗慢性淤胆型肝炎(湿热瘀阻型)的临床研究的开题报告一、研究背景与意义：慢性淤胆型肝炎是常见的肝脏疾病，其临床特征为肝脏功能损害、肝内胆汁淤积等。
目前常规治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，但由于慢性淤胆型肝炎的治疗难度较大，且对身体有副作用，因此人们对于中医药治疗慢性淤胆型肝炎越来越关注。
清利活血汤是中医药中经典的祛湿活血方剂，具有清热解毒、祛湿活血的作用，能够有效地改善肝功能、促进氧合受损肝细胞再生，有望成为治疗慢性淤胆型肝炎的一种新的药物选择。
因此，本研究拟探索清利活血汤的治疗效果，以期为临床治疗提供科学的依据，提高慢性淤胆型肝炎的治疗效果。
二、研究目的：本研究的主要目的是探究清利活血汤对慢性淤胆型肝炎(湿热瘀阻型)的治疗效果和安全性，为其临床治疗提供科学的依据。
三、研究内容：1、研究方法：随机对照试验2、研究对象：符合慢性淤胆型肝炎(湿热瘀阻型)诊断标准并且无禁忌症的60例患者。
3、研究方案：将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者采用清利活血汤治疗，对照组患者则采用常规治疗。
治疗周期为连续6个月，治疗过程中定期检查肝功能、血清胆汁酸等指标，并进行不良反应的监测。
4、研究指标：观察患者的临床症状、肝脏功能、血清胆汁酸等指标。
5、数据处理：采用SPSS16.0统计软件进行数据处理和分析。
四、研究预期结果：通过本研究，我们预期可以评价清利活血汤治疗慢性淤胆型肝炎(湿热瘀阻型)的临床疗效和安全性，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
五、研究意义：本研究从中医药角度对慢性淤胆型肝炎(湿热瘀阻型)进行治疗探索，为中医药在临床治疗中的应用和推广提供科学依据。
同时，优选清利活血汤治疗肝炎，也为临床治疗提供了一种新的药物选择，具有一定的社会意义和经济意义。
清营汤加减治疗62例银屑病患者的临床应用效果
清营汤加减治疗62例银屑病患者的临床应用效果
卢志坚
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】目的：研究分析清营汤加减治疗风热血燥型银屑病的临床效果。
方法：选取我院2008年1月～2014年8月收治的风热血燥型银屑病患者62例，随机分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用清营汤加减进行治疗，总结比较两组的治疗效果以及复发情况。
结果：两组治疗后临床疗效进行比较，观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者PASI积分改善明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：采用清营汤加减治疗风热血燥型银屑病的效果显著，患者症状改善明显，值得临床推广。
【总页数】1页(P19-19)
【作者】卢志坚
【作者单位】广州市中西医结合医院 510800
【正文语种】中文
【中图分类】R275
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清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹的临床研究
清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹的临床研究王敏【摘要】目的探讨清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹的疗效与机制.方法选取2013年2月—2018年3月辽宁中医药大学附属医院皮肤科收治的热毒入营型重症药疹患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上予以清营汤加减.连续治疗4周后,比较2组患者治疗前后血清IL-10、T NF-α 的水平变化;比较2组患者治疗前后中医证候积分变化;比较2组患者退热时间、药疹收敛时间、住院时间的情况;比较2组患者治疗过程中并发症的发生情况.结果治疗后,2组患者血清IL-10、T NF-α 水平均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者各项中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组;观察组患者退热时间、药疹收敛时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论应用清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹效果颇佳,能够明显降低炎性细胞因子水平,改善患者临床症状,降低并发症发生率,缩短疾病病程,其治疗机制可能与降低血清IL-10及T NF-α 水平有关.【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2019(011)002【总页数】4页(P74-77)【关键词】清营汤;热毒入营;重症药疹【作者】王敏【作者单位】辽宁中医药大学附属医院 ,沈阳 110032【正文语种】中文药疹是一种因药物进入人体后导致的皮肤黏膜炎性皮疹，可发生于任何年龄段，临床分为非重症药疹和重症药疹两类，后者病情重、进展快，皮损范围广泛并迅速伴有全身中毒症状，可累及心、肝、肾等重要脏器，危及生命，预后不良[1]。
重症药疹主要包括重症多形红斑型(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死松解型(TEN)、药物超敏反应综合征(DIHS)及剥脱性皮炎(ED)等。
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加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的疗效分析
发表时间：2017-07-17T15:02:00.313Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期作者：饶亚
[导读] 针对乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者给予加减清营汤治疗，能够有效改善患者的肝功能和凝血功能。
巴东县人民医院湖北省恩施市 444300
【摘要】目的：探讨加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的疗效。
方法：选取我院收治的78例乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予保肝治疗，观察组在此基础上给予加减清营汤治疗，对两组患者治疗后的肝功能和凝血功能进行观察对比。
结果：观察组患者ALT、AST、TBiL、FMPS、FC均低于对照组，P＜0.05；观察组患者内毒素水平明显低于对照组，P＜0.05。
结论：针对乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者给予加减清营汤治疗，能够有效改善患者的肝功能和凝血功能，值得在临床上广泛推广。
【关键词】加减清营汤；乙肝后肝硬化；内毒素血症；热毒血瘀型；临床疗效
内毒素血症是肝硬化中晚期较为常见的并发症之一，会加重患者感染、消化道出血和腹水等并发症[1]。
其中内毒素多分布在微生物细胞壁或者革兰阴性菌之中，如果生物死亡或者细胞处于高速增值状态，内毒素便会被释放并进入人体循环之中，对患者身体造成极大伤害。
现阶段临床治疗多遵循中医“温病学卫气营血辨治”理论，运用凉血解毒和清营泻热的方式，有效缓解内毒素虽对机体造成的伤害。
本次研究基于上述背景，探讨了加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月~2017年2月，选取我院收治的78例乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。
对照组男女比例为17：22，年龄28~68岁，平均（38.3±2.5）岁，病程3~18年，平均病程为（12.6±3.1）年；观察组男女比例为19：20，年龄23~60岁，平均（30.4±3.1）岁，病程4~20年，平均病程（13.5±2.8）年。
全部患者符合肝硬化内毒素血症临床诊断标准，并且经由中医辨证为热毒血瘀型，两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予保肝治疗，其中还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字H20051599），1.2g/d，静脉滴注；苦黄注射液（常熟雷允上制药有限公司生产，国药准字Z10960004），30ml/d，静脉滴注；甘草酸二铵氯化钠（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20010630），250ml/d，静脉滴注。
观察组在对照组的基础上给予加减清营汤治，药方为：生地黄15g、赤芍15g、金银花13g、麦冬10g、熟大黄8g、水牛角30g、连翘15g、玄参10g，水煎口服，300ml/次，2次/d，早晚服用，持续治疗2周。
同时治疗中密切关注患者症状，随症加减，其中对于腹胀尿少患者增加茯苓10g、厚朴5g、薏仁25g；对于舌苔厚腻者增加生白术15g、砂仁6g；对于目黄染重者熟大黄增加2g，另外加田基黄25g。
1.3 观察指标
观察对比两组患者治疗后肝功能和凝血功能变化情况，其中肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL），凝血功能参考纤维蛋白单体聚合放映速率（FMPS）和纤维蛋白原含量（FC）两项指标。
同时检测患者的内毒素水平，使用动态浊度法，经由BETA-24A内毒素分析仪进行检测。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。
统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者ALT、AST、TBiL、FMPS、FC均低于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者肝功能和凝血功能对比（x+s）
观察组患者内毒素水平为（0.071±0.02）EU/mL，明显低于对照组（0.215±0.07）EU/mL，t=12.353，P=0.000。
3.讨论
在肝硬化病症进入晚期时，多出现内毒素血症，加重患者肝硬化各项并发症，严重威胁患者的生命安全。
针对这一情况，临床多采取中医治疗方式，从此病毒、“气虚”和“血淤”等基本病理特点出发，根据患者病症变化具体情况，辅以加减清营汤治疗，治疗效果显著。
本次研究结果显示，观察组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、纤维蛋白单体聚合放映速率（FMPS）、纤维蛋白原含量（FC）均低于对照组，P＜0.05；观察组患者内毒素水平明显低于对照组，P＜0.05。
具体原因分析如下：清营汤是中医温热学治疗热入营分证的经典古方，严格遵守“热淫于内，治以咸寒”的理论依据，在临床使用中选取本方加减的方法，既起到解营分热毒作用，又能够凉血散瘀，以此有效缓解乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者症状。
其中玄参能够降火解读，配合连翘、金银花和黄连苦等药材能够达到良好的泻火祛热解毒作用。
并且在治疗过程中根据患者的实际情况加减用药，以目黄染重者为例，在治疗中增加大黄的用量，有研究[2]表明大黄可有效清除肠源性内毒素，降低患者体内内毒素水平。
徒康宛[3]等人在研究中针对目黄染重者给予清营汤治疗，并加大其中大黄剂量，治疗1个疗程后，患者内毒素水平降低了11.09%，与本次研究结果相符。
综上，针对乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者给予加减清营汤治疗，能够有效改善患者的肝功能和凝血功能，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]徒康宛，汤勤，朱银芳，等.乙肝后肝硬化内毒素血症的中医辨治探析[J].中国中医基础医学杂志，2016，22（9）：1268-1269.
[2]曾江涛，冯汉胜.中药保留灌肠治疗肝病内毒素血症的临床研究[J].中医临床研究，2015，7（22）：72-73.
[3]徒康宛，朱银芳，俞萍，等.加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的临床研究[J].南京中医药大学学报，2016，32（4）：322-325.。