导管相关性感染的预防与控制新
非隧道式中心静脉导管中，感 染发生
率较低
导管的袖套可阻止细菌的移行 。及非
血管内导管相关感染的概念
导管病原菌定植( )：导管头部(5)、皮下部分(5)或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长 (>15菌落形成单位( )）。
出口部位感染( )：是指出口部位2内的红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生 物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。
血管内导管相关感染的危险因素
➢ 导管的性质 ➢ 宿主因素 ➢ 病原微生物的特性 ➢ 医务人员方面 Nhomakorabea 宿主因素
➢ 患者的基础疾病 危重病人
➢
免疫功能低下 老年、肿瘤、免疫抑制剂
➢
皮肤局部因素 烧伤、皮炎、银屑病
➢ 插管的部位
➢
血管内导管相关感染的危险因素
➢ 导管的性质 ➢ 宿主因素 ➢ 病原微生物的特性 ➢ 医务人员方面
隧道感染( )：指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和/或大于2的硬结，伴或不伴有血行感染 。
血管内导管相关感染的概念
皮下囊感染( )：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或 硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。
导管相关血行感染( ):指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结 果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。
，导管不进入中心静脉
非隧道式中心静脉导管( )
肺动脉导管( )
经皮穿刺进入中心静脉（锁骨 下、颈
内、股静脉）
导丝引导经中心静脉（锁骨下 、颈内、股静脉）插入
经外周中心静脉导管（ ）
隧道式中心静脉导管( )
经贵要、头、肱静脉插入，导 管进入
上腔静脉
植入锁骨下、颈内、股静脉
导管长度 ＜3 ＜3 3～8
≥8，长度受患者 身材影响
➢
♦ 对于中心静脉导管，根据分析，定期更换没有发生局部或全身感染征象的导管并不能减少导管
相关血流感染的发生
–
() 2002
导管的性质
导管材料影响微生物的粘附功能。革兰阳性菌如葡萄球菌对聚氯乙烯、聚乙烯或硅胶导管亲和力高。 聚乙烯导管表面不规则，有利于血小板粘附形成纤维蛋白鞘，从而导致导管相关血行感染率上升。聚 氨基甲酸乙酯导管表面相对光滑，短期使用（24－48小时）不会引起炎症反应。
导管相关性感染的预防与控制新
医用导管
导管相关感染
➢ 血管内导管相关性血流感染 ➢ 导尿管相关感染 ➢ 气管插管相关感染 ➢ 引流管相关感染
血管内导管类型简介
导管类型 外周静脉导管( )
穿刺部位 通常在前臂和手部静脉
外周动脉导管( )
通常做桡动脉穿刺，也可穿刺 股、腋
、肱、胫后动脉
从肘窝处穿刺进入贵要静脉、 头静脉
血管内导管相关感染的流行病学
感染发生率
各种类型导管的血行感染发生率不同, 发生血行感染率较高的分别为切开留置的周围静脉导管及带钢 针的周围静脉导管，而经皮下置入静脉输液及中长周围静脉导管的感染率较低；以导管感染发生百分 率来计算，长期留置隧道式带套囊透析导管发生感染率最高，周围静脉留置针发生感染率最低。导管 相关血行感染不仅及导管类型有关，还及医院规模，置管位置及导管留置时间有关。
革兰阳性菌是最主要的病原体。常见的致病菌有表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄 球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等；表皮葡萄球菌感染主要是由于皮肤污染引起 ，约占导管相关血行感染（）的30%。金黄色葡萄球菌曾是最常见的病原菌，目 前约占院内血行感染的13.4%,而耐万古霉素肠球菌（ ）感染的发生率也在增加 。
血管内导管相关感染的流行病学
病死率
病原菌的种类及病死率有一定相关性,金黄色葡萄球菌引起的导管相关血行感染的死亡率高达8.2%。 凝固酶阴性的葡萄球菌所致的导管相关血行感染的死亡率较低，约为0.7% 。真菌所致导管相关感染 的死亡率国内外尚无统计数据。
血管内导管相关感染的发病机制
➢ 皮肤插管部位病原微生物沿导管外壁到达末 端定植
备注
长期留置可引起静脉炎，很少 引起血
流感染
发生感染危险的小，很少引起 血流感
染
某些材质的导管可引起假过敏 性反应
。引起静脉炎的危险比外周静 脉导管
小
大多数及此类导管相关
≥30，长度受患者 身材影响
≥20，长度受患者 身材影响
≥8，长度受患者 身材影响
通常使用肝素封管，血流感染 发生率
及相似，经锁骨下静脉插入时 感染发生率低
➢ 导管接头处病原微生物沿导管内壁定植 ➢ 其他感染灶的血行播散 ➢ 静脉输液的污染
Extraluminal Colonization Short term CVCs
Colonisation Of the endoluminal
surface Long term CVCs
Slime
血管内导管相关感染的病原学
病原微生物的特性
➢ 金黄色葡萄球菌能够黏附到导管内壁宿主纤维蛋白的表面 ➢ 凝固酶阴性葡萄球菌较其他的病原微生物更易黏附到聚合物的表面 ➢ 某些凝固酶阴性葡萄球菌能够产生粘液，抵抗宿主的防卫机制和保护细菌不被抗生素破坏 ➢ 一些真菌可能在含糖的液体存在时也产生类似的粘液
血管内导管相关感染的危险因素
:以革兰氏阴性杆菌较多见。因患者病情及各病房常见菌不同而不同。
血管内导管相关感染的危险因素
➢ 导管的性质 ➢ 宿主因素 ➢ 病原微生物的特性 ➢ 医务人员方面
导管的性质
➢ 导管腔的数量
➢
多腔导管较单腔导管更容易发生感染
导管的性质
➢ 导管留置的时间
➢
导管放置的时间越长，发生感染的机会越高
➢
♦ 短期放置的外周静脉导管时间不要超过72-96小时
其他的致病菌有铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等，放射性土 壤杆菌也有报道。绿脓杆菌和阴沟杆菌在大面积烧伤患者中比较多见。
血管内导管相关感染的病原学
随着广谱抗生素应用日趋广泛，真菌在院内血行感染中的比例越来越高。白色念珠菌是常见的病原体 ，念珠菌引起的血行感染率为5.8%。长期接受全肠外营养的患者，念珠菌感染的机会也会增多，在 骨髓移植患者中可达到11%。免疫低下患者，尤其是器官移植后接受免疫抑制剂治疗者，还可发生曲 霉菌感染。
导管相关血流感染预防措施
导管相关血流感染预防措施1.手卫生：在插管前和触摸导管或周围区域之前，必须进行适当的手卫生。
使用温水和肥皂或含酒精的手消毒剂，彻底清洁双手。
手卫生是预防感染的基本措施，可以有效减少病原体的传播。
2.无菌操作：插管过程中必须保持无菌操作。
使用消毒液清洁插管部位，并使用无菌巾或盖口，防止外界细菌污染导管。
操作人员必须穿戴适当的无菌手套和口罩，以避免自身细菌污染导管。
3.导管选择：选择合适的导管可以减少感染的风险。
应首选抗菌性能良好的导管，比如硅胶或其他具有抗菌涂层的导管。
抗菌导管可以抑制细菌的生长，并降低感染的风险。
4.导管清洁：对于插管使用时间较长的患者，导管应定期进行清洁。
清洁导管的频率和方法要根据医院的相关政策进行，通常需要每天清洁一次或更频繁。
清洁前后必须进行手卫生，使用消毒液擦拭导管表面，并注意彻底清洁导管插入部位周围的皮肤。
5.导管固定：导管必须牢固地固定在患者的身体上，防止导管的移动和摩擦，降低感染的风险。
导管固定要使用专业的导管固定器，避免使用胶带等粘贴物，因为粘贴物在移除时可能导致皮肤损伤并增加感染的风险。
6.避免过度使用导管：为了减少导管相关血流感染的风险，应尽量避免不必要的导管使用。
在评估患者是否需要插管时，应充分权衡利弊，并与团队成员进行讨论，以确定最佳的治疗方案。
7.健康教育：对医护人员和患者及其家属进行健康教育是预防导管相关血流感染的重要措施。
医护人员应接受关于手卫生、无菌操作和导管管理的培训，以提高其对感染控制的认识和能力。
患者及其家属应了解导管相关血流感染的风险，并积极配合医护人员的操作和护理。
总之，预防导管相关血流感染需要全体医护人员共同努力，通过适当的手卫生、无菌操作、导管清洁和固定等措施，可以有效降低感染的风险。
与此同时，及时健康教育和合理使用导管也是预防导管相关血流感染的关键。
医院感染的导管相关感染控制
医院感染的导管相关感染控制医院感染是指在医疗机构内接受诊疗的患者在医疗过程中出现的感染。
导管相关感染是医院感染的常见类型之一，它是指通过体内插管的途径，如导尿管、中心静脉置管等导管，导致的感染。
导管相关感染是医疗领域面临的一个重要问题，它不仅会延长患者的住院时间和康复过程，还可能导致严重的并发症，甚至死亡。
因此，对导管相关感染进行有效的控制十分必要。
导管相关感染的控制主要从以下几个方面进行：1. 导管的正确使用：医护人员在插管之前必须进行严格的手卫生，戴上洁净的手套，并根据需要选择合适类型和尺寸的导管。
在插管过程中，要遵守无菌操作，确保导管不受污染。
插管完成后，还应确保导管的固定与保护，以防止意外拔管，避免导管碰撞或拉扯，引起感染。
2. 导管的定期更换：长期置管的患者需要定期更换导管，以减少感染的风险。
导尿管、中心静脉置管等常用导管应按照相关规定进行更换，避免导管表面的细菌滋生和形成生物膜。
3. 导管相关感染的监测与评估：医护人员需要定期对接受导管置入的患者进行监测与评估，包括导管使用时间、是否存在感染症状、体温、白细胞计数等指标的监测。
同时，还需要识别高危人群，如免疫功能低下的患者、长期卧床的患者等，并针对性地采取预防措施。
4. 抗菌药物的合理使用：对于已经发生导管相关感染的患者，抗菌药物的选择和使用要科学合理。
医护人员需要根据患者的临床症状、细菌培养结果等，进行个体化的抗生素治疗。
5. 健康教育与宣传：对医务人员和患者进行与导管相关感染控制相关的健康教育与宣传，提高其对感染防控的认识与重视程度。
患者要了解导管使用的相关知识，如导管清洁与保养的方法，避免污染导管。
在实践中，医院可以建立并落实相应的感染控制策略，如建立感染控制委员会，制定和更新相关的感染防控指南；加强医务人员的培训与技能提升，提高其在导管相关感染控制方面的专业水平；加强设备的管理与维护，确保导管的质量与安全等。
综上所述，医院感染的导管相关感染控制是一项重要而复杂的任务，需要多学科的协同配合与综合干预。
血管导管相关血流感染预防与控制
血管导管相关血流感染预防与控制血管导管是一种常见的医疗设备，被广泛应用于心脏手术、肾脏病等临床治疗过程中。
然而，血管导管的使用也常常伴随着血管导管相关性感染的风险。
血管导管相关性感染是一种常见的医疗过程相关感染，可能会导致患者出现败血症等严重并发症。
因此，血管导管相关血流感染的预防与控制显得尤为重要。
本文将针对血管导管相关性感染的发生原因、预防与控制进行论述。
发病原因血管导管相关性感染主要是由感染病原体通过皮肤或粘膜进入血管导管引起的。
常见的感染病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等细菌。
导管插管的时间越长，感染的风险就越大。
通常，在插管后的48小时内感染风险最低，之后每天的感染风险都会增加。
在血管导管不同的类型中，中心静脉导管的感染风险相对于其他导管来说更高。
预防控制血管导管相关性感染的预防与控制需要医护人员共同进行。
以下是预防控制的一些重要方法：1. 严格无菌操作在导管置入前和置入过程中，医护人员应该进行严格的无菌操作。
包括使用手消毒液，佩戴一次性手套、口罩和防护眼镜。
医护人员在与导管相关的操作前后应彻底清洁双手，保持手的清洁度。
2. 选择合适的穿刺部位在穿刺过程中，医护人员应该选择合适的穿刺部位。
穿刺部位应该避免静脉分叉点、历史性局部感染部位或瘢痕组织等并与毗邻的器官相距离较远的部位。
3. 化验血液进行检查医护人员需要经常进行血液化验，及时发现患者体内是否存在细菌感染并进行治疗。
4. 选择合适的置换时间医护人员需要选择合适的置换时间。
在合适的时间点更换导管会降低感染的风险。
结论血管导管相关血流感染对患者的恢复和治疗都会产生不利影响。
因此，预防血管导管相关性感染是至关重要的。
在医护人员的共同努力下，合理治疗、科学防控，可以有效减少血管导管相关感染的发生，更好地维护患者的健康。
导管相关血流感染的预防与控制制度
导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38°）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
为加强导管相关血流感染的预防与控制，降低医院感染风险，根据国家卫健委印发的《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，特制定本制度：一、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
二、导管相关血流感染监测应作为医院目标性监测的重点内容常规开展，监测结果定期进行分析和反馈。
三、医务人员在置管操作和维护导管时严格执行手卫生和无菌技术操作规程，置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
四、成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
置管后尽量使用无菌透明、透气性好的敷料或无菌纱布覆盖穿刺点并定期更换。
无菌透明敷料为1-2次/周，无菌纱布为1次/2天，如果敷料或纱布出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。
五、保持导管连接端口的清洁，严格保证输注液体的无菌。
注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物，如有血迹等污染时，应当立即更换。
六、在输血、输入血制品、脂防乳后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
七、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔出导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
八、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋渗湿或浸入水中。
九、医务人员每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔出导管。
十、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
十一、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔出导管。
导管相关感染的预防及控制
导管相关感染的预防及控制一、重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素1、科室医务人员对于院内感染管理的重视程度及消毒隔离措施的执行时主要因素。
医务人员的手是造成院内感染的直接途径。
2、医务人员是否严格遵守操作规范，是否严格遵守无菌操作技术原则，每项操作前是否正确洗手都是院内感染的人为因素。
3、重症监护病房患者病情危重，抵抗力低下，容易感染，并且较多患者在转入监护室时就伴有严重的肺部感染等并发症。
4、较多的有创性操作，如气管插管、吸痰、中心静脉置管、呼吸机使用等均可使院内感染几率增加。
5、环境因素病室所处位置，通风效果，出入通道的混用都是院内感染的危险因素。
6、监护病房的门关患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守。
二、重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施1、独立设置，布局合理，通风良好，设备齐全。
2、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染者单独安置，控制交叉感染。
3、工作人员进入病房要穿工作服，换鞋、戴帽子口罩，外出时应更衣。
严格执行无菌操作技术和手卫生。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。
5、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人菌群失调。
6、加强急救设备的管理与消毒，保证物品完好，定期消毒灭菌。
每个床单位所用器械不得与它床交叉利用。
病人转出或出院后必须进行终末消毒处理。
7、不设陪护，严格探视制度，特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴口罩帽子，接触病人前后洗手。
8、每个季度作生物监测一次，并做好记录。
三、导管相关感染的预防及控制静脉留置导管一）精确选择导管并留置合合时间不同导管的留置时间是不同的，还要根据病人输注的药物、病人的情况、疗程，选择合适的导管。
二）严格消毒三）科学洗手为病人进行置管前后，要进行科学洗手，采用七步洗手法，保证洗手质量，尽量不用多次利用的毛巾擦干，选用合适的消毒液。
四）选择合适的穿刺部位穿刺部位在下肢感染的机会大于上肢。
导管相关感染的预防与控制ppt课件
处理措施
立即拔除导管，并进行抗生素 治疗。
预防建议
定期更换导管敷料，保持导管 接口清洁干燥，严格遵守无菌
操作规程。
05
总结与展望
当前存在的问题与挑战
01
02
03
预防措施不足
目前对于导管相关感染的 预防措施还不够完善，缺 乏有效的预防策略和规范 的操作流程。
诊断标准不统一
导管相关感染的诊断标准 不统一，导致感染的漏诊 和误诊率较高。
01
02
03
04
患者情况
患者因长期住院接受化疗，留 置中心静脉导管，后出现高热
、寒战等症状。
感染诊断
血液培养阳性，诊断为导管相 关感染。
处理措施
立即拔除导管，并进行抗生素 治疗。
预防建议
定期更换导管敷料，保持导管 接口清洁干燥，严格遵守无菌
操作规程。
案例二：导尿管相关感染
患者情况
患者因手术留置导尿管 ，术后出现尿频、尿急
置管操作规范与无菌原则
严格无菌操作
在置管过程中，遵守无菌原则，确保操作环境、操作者和导管的无菌状态。
规范置管操作
遵循标准的置管操作规范，避免因操作不当导致感染的风险。
导管护理与敷料更换
定期清洁消毒
定期对导管的皮肤入口和出口进行清 洁消毒，保持局部清洁干燥。
敷料更换
定期更换敷料，避免敷料潮湿、污染 或过紧，以减少细菌滋生的机会。
03
导管相关感染的控制
早期识别与诊断
早期识别
对疑似出现导管相关感染的患者，应尽早进行临床评估和诊断，以便及时采取控制措施 。
诊断标准
根据患者临床表现、实验室检查和微生物学检查结果，综合判断是否为导管相关感染。
导管相关性感染的预防与控制制度
导管相关性感染的预防与控制制度导管相关性感染（Catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）是指在使用导管引流尿液的同时发生的尿道感染。
预防和控制导管相关性感染的制度至关重要，可以有效降低感染率并提高患者的生活质量。
以下是一个1200字以上的导管相关性感染预防与控制制度：一、导管使用决策1.严格遵循导管使用指征，根据医学需要进行合理的导管置入和使用决策。
2.在不影响正常尿液排出的情况下，尽量避免使用导尿管。
如非必要，不在长时间内使用导尿管。
二、导管置入和护理1.导尿管置入前首先对患者进行必要的消毒，避免细菌感染。
2.由有经验的医务人员进行导管置入，注意手卫生和无菌技术操作。
3.导管置入后定期检查导尿管固定情况，避免滑脱和移位，以减少导管相关感染的发生。
4.对于使用导尿器的患者，定期更换导尿器，避免导尿袋内细菌滋生。
5.导管必须保持通畅，定期排除尿液残留和血凝块，避免导尿管内细菌感染。
三、手卫生和个人防护1.所有医务人员在触摸导尿管和相关设备之前，必须进行有效的手卫生，使用洗手液或含酒精的手消毒剂。
2.医务人员在进行导尿操作和护理时，必须佩戴一次性手套，避免感染的传播。
四、患者教育与明示知情1.为患者提供关于导管相关性感染预防的教育，包括正确清洁下体、正确使用尿液收集袋、保持适当饮水量、避免导尿袋满溢等知识。
2.患者和家属在签署手术知情同意书时应明示知情，了解可能出现的导管相关感染风险及其预防措施。
五、导管周围皮肤护理1.导管周围皮肤应保持干燥和清洁，避免皮肤磨损和感染。
必要时，使用无菌敷料进行包扎。
2.定期更换导尿带，松紧适宜，避免过紧或过松导致皮肤受压或滑脱。
六、导管拔除1.导尿管只在医生的指导下拔除，避免因非必要的拔管而导致细菌感染。
2.在拔除导尿管前进行手卫生，避免感染传播。
七、感染监测和报告1.感染管理委员会应建立导管相关性感染的监测和报告制度，及时掌握感染发生情况，分析原因并采取相应措施。
2023版：血管导管相关感染预防与卫生防控指南更新内容
2023版：血管导管相关感染预防与卫生
防控指南更新内容
本次指南更新的主要内容包括：
1. 感染防护
针对血管导管相关感染高发的原因，制定了一系列感染防护措施，主要包括：
- 确保导管无菌化：在安装血管导管前，应对皮肤进行消毒处理，使用无菌手套，确保导管安装环节无菌化。
- 导管插入部位定时更换：根据患者实际情况，医生应定期更换导管插入部位的敷贴，减少感染发生。
- 抗生素应用：在必要情况下，根据患者的具体情况，合理应用抗生素，降低感染发生的可能性。
2. 健康教育
引导患者提高自我保健意识，加强对血管导管护理的重视，是
预防感染的重要方面之一。
建议医务人员加强健康宣教，引导患者：
- 换药换胶时，进行有效的消毒：换药、换胶前，应先进行手
部消毒，确保换药、换胶过程中的无菌操作。
- 定期更换导管插入部位的敷贴：导管插入部位的敷贴容易受
皮肤污染，如不及时更换，容易导致感染。
- 避免不必要的污染：使用血管导管患者要遵守相关的卫生要求，避免不必要的污染。
细节方面的细心，可以提高护理效果和降低感染的发生率。
指南的更新，为临床医生提供了针对血管导管感染预防和卫生
防控的实用方法，也为患者提供了更加全面的健康保障。
导管相关血流感染的预防与控制制度
导管相关血流感染的预防与控制制度导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染。
CRBSI是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的预后和医疗质量。
为了预防和控制导管相关血流感染，确保医疗安全，本文将从以下几个方面阐述。
一、目的和适用范围1.1 目的（1）预防和控制导管相关血流感染，保障患者医疗安全。
（2）提高医疗机构感染预防与控制水平，提升医疗质量。
1.2 适用范围（1）本制度适用于所有开展留置血管内导管操作的医疗机构。
（2）适用于临床科室、麻醉科、新生儿重症监护室等涉及留置血管内导管操作的科室。
二、依据和原则2.1 依据（1）国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医涵〔2019〕480号）。
（2）中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会发布的《麻醉科导管相关性血流感染预防专家共识》。
（3）国家卫生健康委办公厅印发的《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》。
2.2 原则（1）预防为主，综合管理。
（2）规范操作，提高依从性。
（3）多学科合作，共同管理。
三、预防与控制措施3.1 直管前的准备工作（1）严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
（2）置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。
（3）严格执行无菌技术操作规程，置管部位铺大无菌巾，遵守最大限度的无菌屏障要求。
（4）按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手和手消毒。
（5）选择合适的置管穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
（6）严格消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，共2次，消毒范围直径应15cm，待干后（2分钟）或遵循产品的使用说明，再置管操作。
（7）患感染性疾病的医务人员，在未治愈前不宜进行置管操作。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内出现的菌血症或真菌血症，伴随有发热、寒颤或低血压等感染症状。
除血管导管外，没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
导管相关血流感染是医院感染的重要组成部分，严重威胁患者生命安全，增加患者痛苦及医疗负担。
为了降低导管相关血流感染的发生率，提高医疗质量，保障患者安全，医疗机构应制定并落实导管相关血流感染的预防与控制措施。
一、加强医务人员培训和教育1. 医务人员应熟练掌握血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制知识。
2. 医疗机构应定期组织导管相关血流感染的培训课程，提高医务人员的感染防控意识。
3. 加强跨学科合作，提高医务人员对导管相关血流感染的认知和处理能力。
二、制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程1. 医疗机构应建立健全规章制度，明确相关部门和人员职责。
2. 制定导管相关血流感染的预防与控制工作规范，包括置管、维护、拔管等环节的操作规程。
3. 制定导管相关血流感染的应急预案，提高医疗机构对感染事件的应对能力。
三、提高静脉置管专业护理质量1. 有条件的医疗机构应建立静脉置管专业护士队伍，提高护理人员对静脉置管患者的专业护理能力。
2. 加强护理人员对导管相关血流感染预防与控制知识的培训，确保护理人员熟练掌握相关操作规程。
3. 建立静脉置管质量控制体系，定期对置管操作进行质量评估和改进。
四、严格无菌技术操作1. 置管时应严格执行无菌技术操作规程，防止细菌传播。
2. 操作人员应戴帽子、口罩，严格执行手消毒程序。
3. 皮肤消毒程序：使用75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。