交感电风暴患者的护理查房
19例成人交感风暴的院前救护体会 Microsoft Word 文档
19例成人交感风暴的院前救护金丹李小燕（通讯作者）杜成芬湖北医药学院附属太和医院急诊科十堰 442000摘要：总结19例交感风暴患者的院前救护，以提高急诊急救护士在院前对病情的评估和救护能力，采取准确快速的救治措施，以挽救患者的生命。
关键词：院前交感风暴救护交感风暴又称儿茶酚胺风暴、室速风暴、ICD风暴，其定义为24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤，是临床中最危急的症候群因此到达现场后快速评估病情，采取及时有效的救治措施，严密观察病情安全转运回院，挽救患者生命。
现将我科2010年2月至2011年7月共计救治19例交感风暴的患者救护体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料本组19例，男11例，女8例，年龄51岁至78岁，主要症状突发心慌胸闷伴心前区疼痛，有5例患者出现休克，12例出现严重的心律失常（其中2例出现意识丧失），患者多存在病因基础和诱因，例如急性冠脉综合征、电解质紊乱、心力衰竭、颅脑损伤、躯体或精神应激，以及遗传性心律失常等。
经院前急救救治，均安全转运回院，后期经积极治疗， 1例家属因经济原因放弃治疗，2例抢救无效死亡。
2 院前救护体会2.1 急救护理2.1.1 病情评估现场查看患者，评估患者病情，评估原则：评估患者A、B、C ，判断有无生命危险；无论是否能即刻作出临床诊断，最重要的是评估疾病的严重程度；根据病情采取相应的救治原则；救治中继续观察病情变化，重复评估治疗效果。
本组病例中经快速病情评估后，其中有14例患者出现大汗淋漓，面色苍白，皮肤湿冷，自诉心慌、胸闷、呼吸困难伴心前区疼痛，自服速效救心丸无效。
测血压均低于正常值，脉搏不齐。
有5例患者症状暂时缓解，但情绪不稳定，感焦虑恐惧，烦躁不安。
2.1.2建立静脉通道，维持有效循环。
为将患者安全转运到医院进一步治疗赢得时间。
本组19例病人在院前均进行了留置静脉针穿刺术，建立了静脉通道。
静脉给药是药效发挥最快的途径之一，所以在抢救危重患者时建立静脉通道至关重要。
心室电风暴患者的护理
心室电风暴患者的护理吴香梅;叶桂娟【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)012【总页数】2页(P1502-1503)【关键词】心室电风暴;护理【作者】吴香梅;叶桂娟【作者单位】广东省茂名市中医院心血管病科,525000;广东省茂名市中医院心血管病科,525000【正文语种】中文【中图分类】R473.5心室电风暴（VES）又称交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转复除颤器（ICD）电风暴，2006年 ACC／AHA／ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对VES做出明确的定义：24h内自发2次或＞2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室纤颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群［1］。
本院2009年1月－2012年1月共收治5例心室电风暴患者，经及时反复电复律或电除颤、应用抗心律失常药物、对症支持治疗和全面的精心的护理，5例患者均得到成功救治，现报告如下。
1 临床资料本组5例中男4例，女1例；年龄36～74岁，平均年龄（61.3±4.9）岁；其中急性心肌梗死合并 VES 4例，扩张型心肌病合并低血钾1例。
经反复电复律或除颤、应用抗心律失常药物及补钾等对症治疗及精心护理，5例患者均得到成功救治。
2 护理对策2.1心理护理 VES起病急，病情危重，患者多有焦虑、恐惧的心理，这种不良心理可使交感神经兴奋，心率加快而加重和诱发心律失常的再发，因此护理人员应积极与患者和家属进行交流和沟通，鼓励患者说出心里的感觉及不安的原因，针对其心理活动给予具体的解释和帮助。
2.2 明确病因，做好基础护理心室电风暴常见病因有：心肌缺血、心力衰竭、ICD 置入术后；原发性心电疾病：如长／短QT综合征、Brugada综合征等；心肌结构异常，如扩张型心肌病、致心律失常性右心室疾病等；交感神经系统的激活，如情绪激动、剧烈运动、颅脑损伤、脑血管意外急性期、外科手术后的精神紧张疼痛等；电解质紊乱，如低钾、低镁血症；药物：如肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等。
1例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理
1 例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理【摘要】在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于各种原因，导致交感电风暴暴发。
通过对交感电风暴对其发病机制、治疗方法以及临床疗效进行分析研究，结果本科2019年7月收治的1例急性下壁右心室心肌梗死患者，经过心肺复苏，电除颤等相关治疗后，最终12天后康复出院。
【关键词】交感电风暴；心梗；护理急性心肌梗死( AMI) 起病急、病程快，随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡［1］。
电风暴又称交感电风暴，是指24小时内发作3次或3次以上明确的室性心动过速或心室纤颤，需要电除颤(或抗心动过速起博)治疗的临床综合征，可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗，如不及时除颤很快导致心脏骤停［2］。
本科室2019 年7 月27 日收治1 例急性下壁右室心肌梗死合并心室电风暴的患者，经反复6 次电除颤、积极的抢救治疗和精心的护理后康复出院，现报告如下。
1.临床资料患者：严XX ，男，75岁，于7月27日下午13时发生无诱因突发活动后胸痛，呈压榨感，胸闷持续不缓解，既往史：高血压病史10年、痛风病史5年，于20时45分自行来急诊科就诊，20时47分心电图提示：急性下壁心梗，心电监护示：三度房室传导阻滞伴交界性心率(波动于48-105次/分)，于20时55分给予拜阿司匹林300mg，波立维300mg，阿托伐他汀钙片40mg口服。
诊断：急性下壁右心室心肌梗死、急性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压3级，心功能3级、慢性肾衰竭、痛风。
21时05分复查18导心电图提示：急性下壁右心室心肌梗死，21时40分到达介入室，生命体征：体温36.6C°，脉搏 60次/分，呼吸 20次/分，血压150/90mmhg。
手术记录：21时46分行临时起搏器术；21时48分造影提示：左前降支中段斑块病变，狭窄30-50%，左回旋支中段斑块病变，狭窄50%，右冠近端闭塞；22时04分由于右冠细小，故未行支架植入术，22时15分结束手术；22时25分固定临时起搏器电极时患者突发心室颤动，立即予非同步单向波200j电除颤，此后15分钟内患者反复发作心室颤动4次，均及时给予电除颤成功，期间给与倍他乐克。
急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理
急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理邱小芩【摘要】目的观察静脉应用艾司洛尔与胺碘酮治疗交感风暴的效果及其安全性,总结急救护理经验.方法将2009年2月～2011年2月我科收治的42例急性心肌梗死并发交感风暴患者,随机分为实验组(艾司洛尔组)和对照组,其中,对照组25例,予静脉应用胺碘酮的基础上采用电复律治疗；实验组17例,此组患者在接受上述治疗如无好转后静脉应用艾司洛尔.结果实验组放电次数为(4.65±0.93)次,明显少于对照组(7.72±1.81)次,P＜0.05;两组低血压、心动过缓发生率比较差异无显著意义(P ＞0.05).结论对继发于急性心肌梗死的交感风暴患者,护士在电复律的同时应积极配合医生及时使用β受体阻滞剂,并注意观察药物疗效,做好心理疏导.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】3页(P128-130)【关键词】急性心肌梗死;交感风暴;护理【作者】邱小芩【作者单位】广西壮族自治区人民医院心血管内科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R473.542006年ACC／AHA／ESC《室性心律失常的诊疗和心原性猝死预防指南》首次给出“室速风暴”的概念，是指24h内自发2次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候群，又称交感风暴[1]，病情危重，死亡率高，是一种致命性的心律失常，急性心肌梗死（AMl）并发交感风暴是目前引发心脏性猝死的重要原因。
本文选择2009年2月～2011年2月我科收治的AMI合并交感风暴患者42例，现将急救及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组42例患者，男30例，女12例，年龄41～72岁，平均（62.38±10.91）岁。
其中，急性下壁心肌梗死13例，急性下壁合并正后壁心肌梗死6例，急性广泛前壁心肌梗死23例。
将患者随机分为实验组（艾司洛尔组）和对照组，实验组17例，男女比例为2.125∶1，年龄（60.34±6.78）岁；对照组25例，男女比例为3.25∶1，年龄（61.78±8.31）岁。
缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理
缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理赵小艳;刘君【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】2页(P115-116)【关键词】缺血性心肌病;电风暴;护理【作者】赵小艳;刘君【作者单位】江苏大学附属医院江苏镇江212001;江苏大学附属医院江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R473.5缺血性心肌病(ICM)是指冠状动脉(冠脉)病变所致心肌长期缺血引起心肌弥漫性纤维化,表现为扩张型心肌病，伴收缩或舒张功能失常，或两者兼有的一组症候群[1]。
心室电风暴(VES)系指24 h内发生≥2～3次的室性心动过速或心室颤动的病理征象[2]。
心室电活动不稳定所导致的严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗，由于病死率高、处理棘手和预后恶劣,是复苏中的难点。
2015年4月，我们收治1例ICM并发电风暴的患者，本患者经百余次电复律和心脏按压救治成功,并予经皮冠状动脉支架置入术(PCI)和埋藏式自动复律除颤器(ICD)安装。
现报告如下。
患者男,56岁，因反复右上腹胀痛2年余入院，患者既往高血压病史7年。
辅助检查胸片示：心影增大；心脏彩超示：LAD 42 mm，LVDs 53 mm,EF 36%。
Holter示：室早总数25000，成对室早818，室速总数1307。
入院次日行冠脉造影示：LAD中段次全闭塞；D1近段70%、中段80%狭窄；LCX 中段完全闭塞；RCA近中段70%～80%狭窄；中段始完全闭塞。
术中频发短阵室速，给予美托洛尔2 mg静脉推注后返回CCU，心电监护示：频发室早、短阵室速，心室率90次/min。
医嘱予胺碘酮0.15 g静脉推注，胺碘酮1 mg/min静脉泵入6 h后改为0.5 mg/min维持。
造影术后2 d内患者反复发作室速10余次，伴意识丧失、抽搐，心室率200次/min左右。
给予150～200 J电复律6次，予美托洛尔，利多卡因抗心律失常治疗。
1例主动脉瓣置换术后并发交感风暴患者的护理_陈瑞平
交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，又称为室速风暴、心室电风暴、电风暴、ICD 风暴，病死率高［1］。
2006年《室性心律失常的诊疗和心源性猝死防治指南》（ACC ／AHE ／ESC ）首次将“交感风暴”定义为24h 内自发2次或2次以上室速或室颤需要紧急处理的临床症候群［1］。
交感风暴发病极其凶险，及时发现，有效救助，可降低病死率。
2007年我科收治了1例主动脉瓣置换术后并发交感风暴的患者，经过精心护理，积极抢救，患者最终痊愈出院。
现将护理体会介绍如下。
1一般资料患者男，30岁。
入院前2月余无明显诱因出现活动后心悸，伴有胸闷、气短，无心前区疼痛，休息后症状缓解。
入院查体：脉搏96次／min ，呼吸20次／min ，血压120／65mmHg （1kPa＝7．5mmHg ）。
心脏超声提示“可疑主动脉瓣畸形、主动脉瓣狭窄”，左心室舒张末前后径为79mm 。
在全麻体外循环下行主动脉瓣置换手术，手术过程顺利，术毕进入ICU ，呼吸机辅助呼吸，血管活性药物静脉泵入维持血流动力学稳定，术后监测心电为窦性心律，心率100－130次／min ，有创血压监测120／65mmHg ，中心静脉压7－11cmH 2O 。
术后3h 患者清醒，18h 试脱呼吸机，脱机10min 后患者突然抽搐，心跳骤停，全身青紫，立即接机械通气，给予胸外心脏按压，5min 后患者出现躁动、痛苦表情，发绀逐渐好转，按压过程中监测血压维持在90／50mmHg 左右，考虑机械瓣功能障碍，按压40min 心跳无恢复，紧急入手术室开胸探查，术中探查心脏为室颤，行心脏按压并体内除颤（30Ws ）二次复跳呈窦性，1h 后再次室颤，除颤）一次转呈窦性。
观察3h ，稳定后返回ICU 。
术后呼吸机辅助呼吸，冰帽冰敷，脱水降颅压，抗感染。
术后监测患者心电、血压均正常，开胸复苏术后5h 患者意识转清，27h 脱呼吸机，29h 拔除气管插管，拔管后2h 心电监测出现偶发的室性早搏，给予利多卡因50mg 静脉注射后消失，12min 后心率突然加快，174次／min 、血压60／40mmHg ，随即心电示一直线，立即行气管插管，心肺复苏，先后电除颤8次，利多卡因、胺碘酮、肾上腺素反复静脉注射均无效，紧急实施床旁开胸手术。
急性心肌梗死并发交感风暴急救护理
急性心肌梗死并发交感风暴急救护理【摘要】目的对急性心肌梗死并发交感风暴急救护理措施与方法进行研究，分析急救效果。
方法对本院2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发交感风暴患者进行研究，评分为研究组与对照组，对照组采用胺碘酮并电复律治疗，研究组在对照组基础上采用艾司洛尔治疗。
结果研究组的治疗有效率96%，显著高于对照组治疗有效率84%；研究组电复律次数7.84±1.72次明显低于对照组4.35±0.96次。
结论在胺碘酮合并电复律基础上采用艾司洛尔治疗，能够提升治疗效果，治疗安全，具有临床推广的价值。
【关键词】急性心肌梗死交感风暴电复律急性心肌梗死是常见临床疾病，患者发病期间，心肌电活动极不稳定，心律失常。
交感风暴是指24小时内反复发作二次或二次以上的心室颤动现象，急性心肌梗死并发交感风暴是引发心脏性疾病的重要原因。
急性心肌梗死并发交感风暴是一种危急重症，需要采用电除颤或电复律终止。
本文对2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发交感风暴患者进行急救护理，现将详细的研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2015年1月到2016年1月收治的50例急性心肌梗死并发风暴患者进行研究，其中男性18例，女性14例，年龄为37-68岁，平均为48.3±2.6岁。
经过心电图检测均为心肌梗死，排除传染性疾病、恶性肿瘤等大型疾病。
将50例患者分为研究组与对照组，每组各25例，两组患者的性别、年龄、症状等一般资料对比无明显差异，P>0.05。
1.2 急救护理方法1.2.1 对照组急救护理对照组予以150mg胺碘酮（200mg，国药准字H32023765，常州四药制药有限公司）合并5%葡萄糖注射液静脉注射，滴注速度为1000μg/min。
在胺碘酮的基础上采用电复律治疗，固定200J电能电击患者心脏除颤。
急救过程严密观察患者心率、心电图异常波形；给药与输液过程严密观测患者穿刺部位皮肤颜色，同时做好心理护理。
室颤电风暴
急性心肌梗死后，梗死区域心肌收缩功能很 快丧失，产生左室节段收缩异常，导致左室 收缩功能减低。
心电图检查示：窦性心律，V1—V6导联ST 段抬高、T波倒置
① 观察患者的心功能情况 ② 严格控制出入水量
V1 V3 V5
（二）护理措施及相关知识
1.抢救配合
患者入院20分钟后突发意识丧失，心电监护示室颤，立即给予非同步双相波200J电除颤2次， 心电示波转为窦性心律，心率60次/分，患者发生电风暴，又先后给予11次非同步双相波200J电 除颤，心电示波转为窦性心动过速，同时给予硫酸镁5g及氯化钾1.5g静脉滴入。
24h内快速室性心动过速（室速）和/或心室颤动（室颤） 反复发作2次或2次以上
由于严重心肌缺血、电解质紊乱造成，而冠心病 急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要 原因。
尽快进行电除颤是恢复血流动力学稳定的首要措施
① 积极配合抢救，备好除颤器仪及抢救药物 ② 给予补钾补鎂，严密监测生命体征及电解质结果 ③ 做好术前准备，随时准备急诊介入治疗
室颤电风暴患者的护理查房
2015-7
【基本资料】
患者男性，52岁，3天前活动时间断出现胸痛不适，持续几分 钟可缓解，入院前2小时无明显诱因再发胸痛，伴大汗，向左肩 及左前臂放射，持续不缓解。心电图提示V1—V6导联ST段抬 高，急诊以“急性广泛前壁心肌梗死”收入院。入院20分钟后， 患者突然室颤，意识丧失，浑身抽搐。立即给予200J非同步直 流电除颤，胸外心脏按压，除颤，按压。共持续除颤13次，抢 救三个小时，患者心电转为窦性心动过速。维持抗心律失常、
一、
一、
潜在的并发症：出血的危险
护理目标：
患者抗血小板、抗凝治疗期间不发生出血，出血出血时得到及时发现并有 效止血
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汇报病例2
个人史：吸烟、饮酒20余年
家族史：母亲因“心肌梗死”去世，父亲死因 不详 阳性体征：无 ECG:V1-V4导联ST段弓背抬高 心超：节段性室壁运动异常，心功能减低，二 尖瓣少量反流,EF:49% CAG结果：冠心病，双支病变（LAD+LCX)
诊疗经过
病危、Ⅰ级护理、吸氧、心电监护 吗啡止痛 替格瑞洛180mg、拜阿司匹林300mg术前负荷量 8:05患者再发胸闷，较前有所回落的ST段再次提高伴 成对室早、短阵室速，继之室颤，给予电除颤、胺碘 酮、利多卡因等治疗后患者仍出现多次室颤伴血压下 降75/36mmHg，立即给予多次电除颤、多巴胺升 压，并行急诊PCI。患者术中多次室颤伴恶心呕吐咖 啡样物质，分别给予艾司洛尔、泮托拉唑静推治疗， 给予自动电除颤。
发作时的治疗
2、药物治疗
抗心律失常药物的应用 能有效协助电除颤和电复律 控制心室电风暴的发作和 减少心室电风暴的复发。 推荐应用药物为以下几种：
发作时的治疗
（1）首选药物为β受体阻滞剂（常选用美 托洛尔）2006年《室性心律失常的诊疗 和SCD预防指南》（ACC/AHA/ESC）指 出，静注β受体阻滞剂为治疗心室电风暴 的唯一有效方法。使用β受体阻滞剂应注 意:① 及时给药。给药越及时，控制病情 所需的剂量越低；②短时间内达到 受体的 完全阻滞；③剂量个体化。应用剂量应与 患者体质量、对药物的敏感性、临床情况 等综合考虑。
发生机制
交感神经过度激活
通过临床观察和动物实验研究认为希浦系 β2受体的反应性增高
统传导异常参与了心室电风暴的形成。 肾上腺素可能通过β2受体激活， 使心肌复极离散度增加，触发心 起源于希普系的异位激动不仅能触发和驱 室电风暴 动VT／VF，而且由于其逆向传导阻滞， 阻止了窦性激动下传，促使VT／VF反复 发作，不易终止。 房室阻滞伴束支阻滞、H波分裂、HV间 期≥70毫秒等均为发生心室电风暴的电生 理基质
心肌细胞处于电 病理状态
加剧原有的 心肌病变
增加某些药物（如洋地黄、β受体兴 奋剂、抗心律失常药物等）对心肌的 毒性作用
诱发心室扑动、心 室颤动和电风暴
不！不！ 太痛苦了！
3、 植入ICD后
随着ICD/CRT-D植入数 的增多，ICD电风暴已成为 心内科医生面临的重要和棘手的问题，是 ICD较为常见的并发症。临床多种因素 可以诱发和加重心脏电不稳定性，从而 促发电风暴发生，常见因素包括交感神 经活性增加、心肌缺血、心力衰竭、电 解质紊乱、抗心律失常药物的停用或减 量或药物的副作用等。
具体用法用量： ①美托洛尔 药代动力学: 起效时间 2min，达峰时间 10min，作用衰减时间1h，持续时间 4~6h。 给药方法: 负荷量:首剂 5mg，加液体10ml 稀释后 1mg/min，间隔 5~15min 静推， 可重复 1～2次，总量不超过0.2mg/kg。 15min后改为口服维持。
2、非心源性系统性疾病
2.2 精神心理障碍性疾病
该类患者在极度愤怒、恐 惧、悲痛、绝望等状态时，由 于儿茶酚胺过度分泌增加，冠 状动脉痉挛或阻塞、自主神经 功能严重失衡等可诱发电风
暴。
2、非心源性系统性疾病
2.3 电解质紊乱和酸碱平衡失调
严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
自律性增高 心室颤动阈 降低
起搏器术后4天的反复室颤；D为出院时正常体表心电图
4、遗传性心律失常
遗传性心律失常主要指 原（特）发性离子通道病等 遗传性心律失常，包括原发性 长QT综合征、原发性短QT综合征、Brugada综合 征、儿茶酚胺敏感性多形性室速、特发性室速、 家族性阵发性室颤、家族性猝死综合征等。 该类心脏病的电风暴发生率高，可发生于任何时 间，但由于总体人数较少，故电风暴总发生人数 少于心脏解剖结构异常性心脏病。
Brugada 综合征患者的电风暴
Figure
1. A, Typical ECG in Brugada syndrome: atypical right bundle-branch block and ST-segment elevation in right precordial leads in patient who survived episode of cardiac arrest. B, Onset of polymorphic ventricular tachycardia with rapid degeneration to ventricular fibrillation in patient with Brugada syndrome.
交感电风暴患者的护理查房 心内科
2014.7
周爱华
汇报病例1
患者代冠全，男，43岁 主诉：突发胸闷1.5h 突感胸闷，位于心前区，呈紧缩感，巴 掌大小，界限不清，持续不缓解，伴恶 心未呕吐，排便一次 诊断：冠心病、急性心肌梗死 生命体征：T:35.5 ℃P:66次/分R:18次 /分，BP105/70mmHg
病因
心室电风暴是一种恶性室性心律失常， 多发生于器质性心脏病、植入型心律 转复除颤器(ICD) 后、非器质性心脏 病及继发于各种急危重症。国内外心 室电风暴的发生率报告高低不一，根 据Israel等报道，已植入ICD患者在3 年内电风暴发生率约25％。国内报道 心室电风暴中约有34％未发现器质性 心脏病。国外对电风暴促发因素的研 究发现，急性冠状动脉事件占14％， 电解质紊乱占10％，心衰失代偿占19％， 其他或无明确原因占57％m。
女性，62岁，急性前壁心肌梗死后 24小时内记录到发生的心室电风暴
2、非心源性系统性疾病
2.1. 严重的非心源性系统性疾病 包括： 急性出血性脑血管病 急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症 急性重症胰腺炎 心脏型过敏性紫癜 嗜铬细胞瘤危象 急性肾功能衰竭等 上述疾病通过严重自主神经功能紊乱、低氧血症、损 害心肌因子、血流动力学障碍或电解质失衡等可诱发 电风暴。
②钠通道阻滞作用: 胺碘酮发挥钠通道阻 滞作用需要较大的瞬间剂量，因此需要 静脉注射； ③弱的钙通道阻滞作用: 胺碘酮能抑制 ICa-L 电流，有利于抑制触发活动所导致 的心律失常； ④阻滞α、β受体，胺碘酮能削弱交感肾 上腺素能系统的活性，防治室速/室颤， 从而降低猝死率。
发作时的治疗
（3）无器质心脏病患者由极短联律间期 室性早搏引发的电风暴、电转复无效、 常规治疗室速的药物也无效时应用维拉 帕米可取得良性疗效。 维拉帕是钙通道阻滞剂，主要的电生 理机制是抑制慢钙电流，可抑制心室或 浦氏纤维的触发性心律失常。 一般 5--10mg静脉推注。
病因
器质性心 脏病
非心源 性系统 性疾病
植入 ICD后
遗传性心 律失常
1、器质性心脏病 见病因。
是电风暴的最常
①急性冠状动脉综合征； ②心肌病； ③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全 ④瓣膜性心脏病； ⑤急性心肌炎； ⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心 内膜炎等。 其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高， 国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性 室性心动过速等在1d内电复律50余次，20d 内电复律700余次。
临床表现
心电图特征（预兆表现） 1、窦性心动过速，VT、VF发生前常有窦率 升高，提示交感激活 2、单形、多源或多形性室性期前收缩增多， 可呈单发、连发、频发 3、当偶联间期逐渐缩短时，可出现“R on T” 致VT/VF，室性早搏可伴有ST段呈“巨R型” 抬高或ST呈“墓碑型”抬高等
因室性早搏引发的心室电风暴
交感电风暴
概念 病因 发生机制 临床表现 治疗
概念
交感风暴 又称 心 室电风暴（VES）、儿 茶酚胺风暴、ICD电风 暴、电风暴。是由于心
室电活动极度不稳定所 导致的最危重的恶性心 律失常，是心源性猝死 的重要机制。
概念
2004年Vema licaslan F等人提出这个概 念。 2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常 的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心 室电风暴做出明确的定义：24h内自发2 次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室 速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要 电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。
②艾司洛尔 药代动力学: 起效时间<5min，达峰时间 5min，清除半衰期9min，作用维持10min 后迅速降低，20～30min作用消失，停药后 24h内>88%药物以无活性的酸性代谢产物 由尿中排出。 给药方法: 每支200mg/2ml，稀释 500ml， 负荷量:0.5mg/kg/min；维持量:按 50μg/kg/min的速度静滴，必要时滴速可增 加到300μg/kg/min。
（2）次选为胺碘酮，大量临床研究 表明胺碘酮能有效抑制复发性室速/室 颤，指南指出，胺碘酮可以和β受体阻 滞剂联合用于治疗心室电风暴。对于 急性心肌缺血引起再发性或不间断性、 多形性室速，也推荐应用胺碘酮治疗。
胺碘酮作用机制: ①钾通道阻滞作用: 胺碘酮对快速性（Ikr） 和缓慢性（Iks）延迟整流外向钾流都有 阻滞作用，正常心肌细胞动作电位 3 相 复极电流由 和Iks混合组成，但在心动过 缓时，Ikr成份大；心动过速时，Iks成份 大， 因而心率加速时，胺碘酮的抗心律 失常作用加大；
临床表现
心电图特征（发作时表现）
室速、室颤的心电图特点： ①室速/室颤反复发作，呈连续性，需及时药物干预或多次 电复律。 ②反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势。 ③室速起始搏动的形态与室性早搏相似：室速多数为多形 性、尖端扭转型，极易恶化为室颤。 ④室速频率极快，一般在250~350次/分左右。心室节律 不规则。 ⑤电转复效果不佳，或转复后不能维持窦性心律，室速、室 颤仍反复发作。 ⑥而静脉应用β受体阻滞剂可有效终止室速、室颤发生。