早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性
早期声门型喉癌的手术治疗

3 讨 论
题报道 , 陈文 文 等㈣也 研究 证 明 . 旦发 现 有 中度 以 一
上 不典 型增 生 , 早 行喉 裂开 完 整切 除病 灶 , 早 期 尽 对
诊 断和 尽早 治疗 ,预 防癌 变或 癌 变扩 散并 避免 复 发
S r i a r ame twe e c mp r d wih o h rte tn t o s n p s—o e ai e ta h a x u to ae r a h, u gc lte t n r o a e t t e r a i g me h d i o t p r tv r c e le t bai n r t ,b e t v c lz to ,n s r ia r t .Resut o a iai na d u vv l ae l s:3 c s s a e o betr u l y f lv ,4 a e we e o sd r d s 0 a e h v g t te q a i o ie c s s t r c n i e e a
12 方 法 .
均行全 麻下 低位 气 管切 开喉 裂开 进路 喉部 分 切
除术 。病 灶部 位彻 底切 除 , 全缘 均 05 m 以上 。手 安 .c
术切 除边缘 部位 均行 电刀烧 灼 。声带 癌部 位 连 同其
下声 带肌一 并切 除 至 甲状 软 骨板 内侧 。喉部 创 面丝 线缝 合 。
些放 疗专 家也认 为 ,对 于那 些 只需作 声 带切 除 的患
者, 放疗 也 能获 得 与手 术 切 除相 似 的 5年生 存率 『。 1 ” 近年来 支撑 喉镜 下 激光 手术 的 开展使 喉 裂开 术 的应
烟酒不离口,癌症在喉头

2024.0530祝您健康喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”,很可能并不简单!付大伯(化名)今年60岁,身体硬朗、精神矍铄。
他的爱好很简单,每天喝点儿小酒,再时不时抽根烟,用他自己的话说就是“快活似神仙”。
可就在一年前,付大伯出现了声音沙哑的情况,因身体没有其他异常,便没重视。
直到最近几个月,他偶有失声的情况,去医院检查后被诊断出了喉癌。
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科范国康主任医师仔细评估了付大伯的病情,发现病灶累及双侧声带和前联合部位,微创喉显微激光手术和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。
通过显微镜和激光的帮助,能更准确地切除喉部的肿瘤组织,同时最大限度地保留喉部的正常功能;黏膜瓣技术可以同期切除双侧声带病灶并预防声带粘连。
最终,付大伯顺利进行了手术治疗。
喉是人体重要的发音器官,喉室内软骨之间由肌肉前后纵横地连接着,声带处于喉室的中央,肌肉的放松或收缩可以控制声带的松紧,也可以控制声门的开合。
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤,以鳞状细胞癌为多见,是头颈部常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有明显增高的趋势。
喉癌的发病年龄集中在40—70岁,其中以男性专家简介范国康 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任,主任医师,耳鼻咽喉科党支部书记。
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉嗓音学组委员,浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会侯任主任委员,浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤分会副主任委员,浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任。
擅长治疗咽喉疾病,早期喉癌、癌前病变的微创手术,喉肿瘤切除术(包括喉功能保留或重建术)等。
烟酒不离口,癌症在喉头◎ 王 琦、章晓玥 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科癌友之家什么是喉癌2024.0531祝您健康多见,男女患病比例约为8∶1,但近年来女性患病率正在逐步增长。
喉癌可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。
1.声门上型喉癌:早期症状不明显,可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感,也可以表现为咳嗽或痰中带血。
微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

【 Ab s t r a c t 】Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e r e c e n t c u r a t i v e e f f e c t o f Mi n i ma l l y i n v a s i v e s u r g e r y i n t r e a t me n t o f E a r l y
g l o t t i c c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n s .M e t h ods 9 0 p a t i e n t s wi t h e a r l y g l o t t i c c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n s
o f e a r l y g l o t t i c c a nc e r a nd p r e c a nc e r o us l e s i o n s
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s u r g e y, r wh i c h wa s d e s i g n a t e d a s Gr o u p A; 3 7 c a s e s a c c e p t e d C O。l a s e r s u r g e y ,w r h i c h wa s d e s i g n a t e d a s Gr o u p B; 2 0 c a s e s a c c e p t e d r a d i o f r e q u e n c y a b l a t i o n , wh i c h wa s d e s i g n a t e d a s Gr o u p C. Af t e r s u r g e y ,9 r 0 p a t i e n t s u n d e r we n t o u t p a t i e n t r e v i e w e l e c t r o n i c l a r y n g o s c o p e , a n d t e l e p h o n e f o l l o w- u p. Re s u l t s Th e me a n o p e r a t i o n t i me o f Gr o u p C wa s
医学肿瘤学[100214]复习题(含参考答案)
![医学肿瘤学[100214]复习题(含参考答案)](https://img.taocdn.com/s3/m/bbc85177b80d6c85ec3a87c24028915f814d844e.png)
医学肿瘤学[100214]复习题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、患者女性,诊断为绒毛膜细胞癌,拟行化疗,下列哪一项不是一线化疗药物?()A、CTXB、MTXC、KSMD、Act-DE、ADM正确答案:E2、放射性核素的治疗原理是()。
A、利用在体内能高度选择性聚集的化合物作为载体B、放射性核素靶向进入病变组织和细胞C、核素与病变组织紧密结合D、辐射剂量主要集中在病灶内E、以上都是正确答案:E3、顺铂、阿霉素作为近代肿瘤内科治疗的里程碑发生在()。
A、1970sB、2000sC、1950sD、1990sE、1940s正确答案:A4、我国肿瘤发病总数居世界()。
A、第五位B、第一位C、第二位D、第四位E、第三位正确答案:B5、包含有两个胚层的良性肿瘤的是()。
A、畸胎瘤B、癌肉瘤C、肉瘤D、癌E、乳头状瘤正确答案:A6、交界性肿瘤是指()。
A、发生于表皮与真皮交界出的肿瘤B、有两个胚层的组织构成的肿瘤C、介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤D、既有鳞癌又有腺癌结构的肿瘤E、具有癌和肉瘤结构的肿瘤正确答案:C7、好发于青少年的骨肿瘤不包括()。
A、软骨肉瘤B、骨样骨瘤C、软骨母细胞瘤D、骨肉瘤E、尤文肉瘤正确答案:A8、关于遗传因素和肿瘤发生的关系不正确的是()。
A、有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B、环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C、暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D、抑癌基因的变异或丢失可致癌E、癌基因的激活可致癌正确答案:C9、早期声门区喉癌(T1N0M0)的合理治疗手段是()。
A、根治性放疗B、全喉切除+根治性放疗C、术前放疗+手术切除+术后同步放化疗D、手术+术后化疗E、仅行声带切除正确答案:A10、下列哪种肿瘤属于良性?()A、神经鞘瘤B、精原细胞瘤C、淋巴瘤D、黑色素瘤E、肾母细胞瘤正确答案:A11、化疗药物中植物药主要作用于()。
单次活检切除在喉显微激光治疗早期喉癌中的应用价值

浙江临床医学2020年5月第22卷第5期• 717 ••诊治分析•单次活检切除在喉显微激光治疗早期喉癌中的应用价值董飞林郑怡苏立众【摘要】目的探讨单次活检切除在早期喉癌激光治疗中应用的可行性及意义。
方法回顾性分析2012年10月至2018年10月82例应用支撢喉镜显微镜下C02激光手术治疗早期喉癌的临床资料,经活检病理确诊后二次手术切除35例,直接单次手木活检切除或结合术中快速冷冻病理单次手术扩大切除47例结果两组病例均达良好的局部肿瘤控制率,保留良好的喉功能,肿瘤复发主要与肿瘤分期及浸润深度相关,与两种手术方式的选择并无相关性,但单次手术组在住院时间及费用方面优于分次手术组。
结论应用〇〇2激光喉显微手术治疗早期喉癌,无需术前病理确诊后分次手术,可以结合术中冷冻病理采取单次手术方式切除。
部分早期喉癌如术中认为安全边缘足够,整体切除胂瘤后术中切缘的快速冷冻病理并非必需,但术后随访仍非常重要。
【关键词】喉肿瘤激光手术声带切除术冷冻病理【A bstract 】Objective To investigate the feasibility and significance of single biopsy in the laser treatment of early laryngeal carcinoma. Methods From October 2012 to October 2018, the clinical data of 82 cases of early laryngeal cancer treated by C02 laser operarion under self-retaining laryngoscope were analyzed retrospectively, direct single—operation biopsy or extended single—operation combined with intraoperative fast—frozen pathology in 47 cases. Results Both groups achieved good local tumor control rate and retained good laryngeal flinction. Tumor recurrence was mainly related to tumor stage and depth of invasion, but not related to the choice of two surgical methods, however, the length of stay and the cost of single operation group were better than that of single operation group. Conclusion C02 laser laryngoscopic surgery for early laryngeal cancer can be perfonnedin a single operation combined with intraoperative frozen pathology. In some cases of early laryngocarcinoma, if the safe margin is enough, the quick frozen pathology of the resection margin is not necessary, but the follow—up is still very important.【Key w o rd s 】Laryngocarcinoma Laser surgery Vocal cord resection Frozen pathology喉显微激光手术无需气管切开及颈外开放人路,可以经口支撑喉镜下切除肿瘤组织,具有创伤小、恢 复快、喉功能保留好等优点,近年来喉显微激光手术 已普遍应用于治疗早期声门型喉癌但按传统喉癌手术方法常需术前先行活检病理确诊后再分次行肿 瘤切除,增加了患者的手术风险及经济负担。
早期喉癌微创治疗研究进展

早期喉癌微创治疗研究进展陶振峰;申宇鹏【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)011【总页数】3页(P114-116)【关键词】喉肿瘤;外科手术,微创性;等离子射频消融术【作者】陶振峰;申宇鹏【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是临床常见的耳鼻喉科恶性肿瘤之一,发病率男性是女性7~10倍[1]。
临床鳞癌最常见,其他病理类型如腺癌、肉瘤等少有发生,以手术治疗为主,根据患者的病变范围和分期可选择不同术式[2]。
因为喉部结构复杂,功能重要,与吞咽、发音等功能密切相关,因此手术原则是在对肿瘤进行根治性切除前提下尽量对喉部功能进行保留和再造,以不影响或少影响患者的生活质量[3]。
喉微创手术、喉部分切除术以及全喉切除术均是临床常见的手术方式。
全喉切除虽然治疗最彻底,但是患者术后留有永久性经气管造瘘口呼吸,发音功能和交流功能受到严重影响[4];喉部分切除术虽然保留了一定的喉部功能,患者仍有较大损伤。
近年来喉微创手术技术在不断进步[5],对于早期喉癌,越来越多医生与患者选择通过喉微创手术进行治疗,既能将病变部位完全切除,同时又能够最大限度地保留喉部正常组织和功能,而且不需要进行气管切开,无颈部切口,更容易被患者所接受[6-10]。
近年有关早期喉癌微创治疗的文献报道较多,现就相关研究结果综述如下。
常规喉癌微创手术是临床应用最广泛的微创手术,对设备要求比较简单,患者全麻后,使用支撑喉镜配合喉内镜电视监视对声门区病灶进行暴露,然后将生理盐水棉球放入声门下以便对气管导管和气囊进行遮盖[11],使用喉剪等纤维器械切除肿瘤组织后,电刀烧灼创面,直至病变区域变黄或者轻微碳化[12]。
如果病变跨越了前联合,则烧灼部位达到对侧声带的前端,对于病变达到喉室的患者烧灼可更深一些[13]。
低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效观察

收 稿 日期 :0 1l.9 2 1-1 0
[】 陆权, 9 车大钿. 肺炎支原体感染诊治中的
( 本文编辑: 姜晓庆)
低温 等离 子 刀射 频消融 治疗 早期 声 门型喉癌 疗 效观 察
黄卫华 , 曾新力 , 海岳 , 应 张卓铭 , 黄力真 , 汪际云 【 摘要 】目的 探讨低温等离子刀射频消融术治疗早期声 门型喉癌的疗效 。方法 1 6例无淋 巴结转移的早
d 患 目前早期声门型喉癌多趋向于微创 侵 犯 范 围 并 评 估 是 否 有 颈 部 淋 巴 结 转 化 吸入 2次 /。如 术 后病 检 为 阳性 ,
外科治疗 “ 其 目的在于安全切除肿瘤 移 。 。 ,
组 织 的基 础 上最 大 程度 地 保 留喉 的结 构 1 手术 设备及 方法 . 2
效 满 意 。报 道 如 下 。
1 资 料 与方 法
微手术器械 1 , 套 美国施奈德鼻 内窥镜 镜检查并摄像保存 。
系 统 1 (0镜 ) 套 3。 。 患 者经 口麻 醉 插 管 , 助 呼 吸及 全 辅 2 结 果 1 6例 手 术切 除 范 围包
11 临床资料 .
清 21 手 术 情 况 收集 2 0 0 8年 1月至 身 麻 醉 。麻 醉 生 效 后 置 入 支撑 喉镜 , .
现代外科在手术彻底切除恶性肿瘤 层 中离子被 电场加速, 并将能量传递给 的同时 , 也在寻求通过微创最大 限度保 组 织 ,在 低温 下(0~ 8 6 O℃)打 开细 胞 留器官功能的方法, 力求生存率与生存 分 子 结 合 键 , 靶 组 织 中 的 细 胞分 解 为 使 质量 同时兼顾0 。 声门型喉癌容易早期 碳 水 化 合 物 和 氧 化 物 , 成 组 织凝 固性 造 发 生较晚 , 因此选择合理的治疗方式可 5 0℃, 即可使细胞死亡 , 因此采用等
低温等离子微创治疗早期声门型喉癌的近期疗效观察

【 关键词 】 声 门型喉癌;低 温等 离子 ;疗效
中 图分 类 号 :R 3 . 7 96 5 文 献标 识码 :A d i 03 3/i n17 — 6 92 1. . 6 o 1 . 6 .s ̄64 4 5 . 01 0 : 9 js 0 27
S o t t r f e a y o i i ly I v sv e t n fHy o h r a ma i r y Gl ti r i o a h r — e m Ef c c fM n ma l n a i e Tr a me to p t e my Pl s n Ea l o t Ca cn m i e
临京医 程 2 0 2 第1卷 2 学工 0 年1月 7 第1期 1
.盏 研 究 ・ 1床 】
低温等离子微刨治疗早期声门型喉癌的近期疗效观察
耿 关香 ,王桂 芳 ,黄观 辉 ,翟 军印 ,王庭 良
( 解放 军第 5 9中心医 院 耳 鼻咽 喉科 ,云南 开 远 6 10 ) 66 0
【 摘要 】 目的 探 讨低 温等 离子手术 系统微创 治疗早期 声 门型喉癌的 疗效观 察。方法 对 6 例早期声 门型喉癌行 气管切 开插
【 btat O jc v T t ycrt ee et f nmayiv s era n f y ohr ls eai s m i r l — A s c】 bete os d a v f c o mi r i u u i i l ai et t hp temypama p rt ns t e l go l n v t me o o o y e n ay t
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早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性
发表时间:2016-05-20T16:14:00.143Z 来源:《医药前沿》2016年2月第4期作者:买买提依明?牙生
[导读] 新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科新疆喀什 844000)近年来,我国临床微创技术飞速发展,低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。
买买提依明?牙生
(新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科新疆喀什 844000)
【摘要】目的:观察分析早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的临床效果及可行性。
方法:选取我院2013年8月~2014年8月收治的80例早期声门型喉癌及癌前病变患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=40)及对照组(n=40),对照组患者采用传统喉切开手术治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗,对两组患者临床治疗效果作观察比较。
结果:观察组患者黏膜光滑比例高于对照组,并发症发生率和复发率较对照组更低,手术时间和住院时间较对照组更短(P<0.05)。
结论:针对早期声门型喉癌及癌前病变患
者,微创低温等离子射频消融术具有手术时间短、出血少、并发症少、复发率低等优势,治疗效果优于传统手术,可加快患者康复速度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】早期声门型喉癌;癌前病变;低温等离子射频消融术;微创;治疗效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)04-0214-02
近年来,我国临床微创技术飞速发展,低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。
我院针对80例早期声门型喉癌及癌前病变患者,探讨传统手术治疗和低温等离子射频消融术的治疗效果,报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组80例早期声门型喉癌及癌前病变患者为我院2013年8月~2014年8月期间所收治,男性43例,女性37例,年龄44~65岁,平均年龄(58.3±3.5)岁;病程1~5年,平均(3.4±1.1)年;其中早期声门型喉癌45例,喉癌前病变35例。
入选标准[1]:入院时表现为不同程度的喉痛、声音嘶哑等,经纤维喉镜、X线、CT检查确诊,手术耐受性良好,喉癌病变早期,未出现远端转移。
通过双色球随机分组法分为对照组和观察组各40例,2组患者基线资料比较分析(P>0.05),均衡性较高。
1.2 方法
对照组患者实施传统手术治疗,全身麻醉,在颈前正中线做一条约2.5cm的切口,依次分离组织,将甲状软骨板切开,经前联合喉室水平入喉腔,明确肿瘤位置,并切除肿物。
喉腔可通过甲状软骨外膜和喉腔残余黏膜组织修补,缝合并包扎伤口。
观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗,全麻后置入支撑喉镜,确保声门充分暴露,仔细探查肿瘤位置、大小等,肿物通过喉钳提起,采用低温等离子刀头清除,于肿瘤边缘外3~5mm处进行消融,向周围延伸,一次性切除,避免声韧带受到损伤。
将切除的组织送检,快速病理检查,确保无肿瘤组织残留。
在手术过程中,若患者出血量较大,采用双极电凝止血,若出血量较小,采用等离子止血,术后给予3~5d抗生素治疗。
1.3 评价指标
结合患者术前喉镜检查及术后30d喉镜随访,观察声带黏膜恢复情况,黏膜增生肉芽,伪膜,瘢痕等视为不光滑[2]。
观察两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况,随访1年,统计复发病例。
1.4 统计学处理
将此研究所得数据建立数据库,在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理,分别应用(x-±s)和(n%)描述,数据比较经t和卡方检验,若结果为差异P<0.05,则代表其存在统计学意义。
2.结果
2.1 黏膜恢复程度比较
观察组患者黏膜恢复优于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组患者黏膜恢复程度比较
*
2.2 手术及术后情况比较
观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,并发症发生率及随访复发率低于对照组(P<0.05),见表2。
3.讨论
喉癌是临床常见恶性肿瘤之一,包括原发性喉癌和继发性喉癌,临床主要表现为呼吸困难、吞咽困难、声嘶、咳嗽等,给患者生活与工作带来不便。
声门型喉癌是常见的喉癌类型,喉癌前病变是存在恶性变趋向、证实有恶性变的喉部疾病,具有较高的发病率。
早期诊断和治疗声门型喉癌及癌前病变,可最大程度确保器官的完整性,减少对患者生活的不良影响。
随着我国微创技术的发展,早期声门型喉癌及癌前病变的治疗效果明显改善,微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,但早期微创手术器械设备设计存在缺陷,容易引起声带粘连。
近年来,微创技术水平不断提高,手术器械设计不断完善,新型的低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌及癌前病变治疗中广泛应用。
手术在显微镜下进行,确保手术视野更加清晰,减少操作的盲目性,提高切割的准确性[3]。
此术式无需切开气管,不会对声韧带造成伤害,患者痛苦轻,降低术后并发症发生率。
同时低温等离子刀前端弯曲自由度高,可合理调节其角度,更易发现较隐蔽的病变,从而彻底清除肿瘤组织,降低复发率[4],得到了广大医师和患者的认可。
本组结果显示,观察组患者声门黏膜光滑程度优于对照组,手术时间短,术后并发症发生率和复发率显著低于对照组,说明低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌及癌前病变效果显著,可缩短手术时间,减轻患者痛苦,减少并发症和复发,加快康复速度,具有一定
的可行性,值得临床推广应用。
表2 两组患者手术及术后指标比较
*
【参考文献】
[1]刘艺昌.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察[J].中国医药科学,2014,21(3):179-181,197.
[2]屈凤勤.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(23):76-77.
[3]肖其珍.微创手术及传统手术治疗声门型早期喉癌及癌前病变的临床效果比较[J].医学综述,2015,09(11):2088-2090.
[4]陈荣光.早期声门型喉癌采用微创手术治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,13(2):193-194.。