血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的临床观察
经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的围手术期并发症及预后
自２ 纪９ ０世 ０年代 末 以来 ， 经皮 腔 内支架 成形 术
（ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｔ ｎｌｍｉａ ｎ ｉｐａｔ ｎ ｓｅ ｔ ｇ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｒ ｓ ｎ ｌ ｇｏ ｌｓ ａ ｄ ｔｎｉ ， ａ ｕ ａ ｙ ｎ
（８ ８ ２ ． ％） 腔隙性 脑梗死 １ ， ５例 （ ３５ ） 后循环 脑梗 １． ％ ，
粥样 硬化性 狭窄 患者为研 究对 象 ， 以下情 况之一 者 有 予 以排 除 ：１ 颈动 脉闭 塞 ； ２ 未 控制 的糖 尿病 或 高 （） （）
血压 ； ３ 肾功能衰 竭 ； ４ 合 并严重 的心 肺疾 病 ； ５ （） （） （）
人 民医院神经 内科 自愿接受 Ｐ Ａ Ｔ Ｓ治疗 的动脉狭 窄性 缺血 性脑血管病患者 １ １ 。其 中男 ６ １例 ４例 ， ４ 女 ７例 ，
Ｉ ｄａ ｄ ｅ ， ０ ９ ２ （ ） ６ ３—８ ８ ｎ ｉ ＪＭｅ ｉ ｓ ２ ０ ，１ ９ ５ ： ０ ｎ Ｒ ０．
［ ］ 中国行为医学科 学编辑 委员会．行 为学 量表手册 ［ ．北京 ： ８ Ｍ］ 中华 医学电子音像出版社 ， ０ ５ ６ ２０ ： ４—６ ． ５
（ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ 编辑 ： 晓文 ） ２１ ０ ０ 庄
论
ＰＡ Ｔ Ｓ围手术期并发症发生率低 ， 可以明显改善动脉狭 窄性缺 血性脑血 管病 患者的神 经功能缺损 程度和 １年
的预后 ， 一种比较安全 、 是 有效的治疗方法 ， 远期疗效有待进一 步观察 。 但
【 关键词 】 经皮腔 内支架成 形术 ； 缺血性脑血 管病 ； 并发症 ； 预后
１０ ， ０ ％ 经过治疗的 患者血 管狭 窄程度 均明显改善 ； 围手术期总体 临床并发症发 生率 为 １． ％ ， 中神 经 系统并发 ５３ 其
血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
１ ２ 方 法 ．
症状性颅 内动脉狭 窄是 引起缺血性脑卒 中和短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｅａａｋ ＴＡ 的重 ｔ ｎｉ ｔｓ ｅ ｉ ｔｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ 要原因＿ 。内科抗血小板药物或抗凝 治疗虽有一定 ｌ 疗效 ， 但复发率 高 ， 而且随着狭 窄程度 的增加 ， 脑 梗死发生 的概率 增大 。近年来 ， Ｊ 随着血管 内治疗
▲基金项 目： 西科 学基 金资助项 目（４ ７ ２ ） 广 ０４ ０ ８ 通信作者 ： 钟维 章 ， — ａ ：ｈｎｗ ｈ ６ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｚｏｇ ｚ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
部位远端合适部位 ， 然后根据病变 的形态、 长度选用 Ａ ｏｏ ｐＨ 球扩支架或 自膨胀支架 Ｗｉ ｓａ（ ｎ ｐｎ 专门用于治 ｇ
【 关键词】 颅 内动脉狭窄； 支架成形术； 球囊扩张术
【 中图分类号】 Ｒ７３ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ９ － ２３ ３４ ２ １）２１ ５ ３ ４ ５ ０
急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞
急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【摘要】目的评估急诊血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、有效性及安全性.方法回顾分析2008年8月至2011年5月收治的12例行急诊支架开通术的急性大脑中动脉闭塞患者.在支架植入术后对再通结果进行TIMI评分,并对术中及术后并发症、治疗前后的神经功能进行评估.术后3个月进行随访.结果12例患者在大脑中动脉支架植入术后随即进行DSA造影,结果显示血流均达到部分或完全再通(TIMI:2和3).1例患者在术后当天因大脑中动脉再次闭塞而死亡.随访中9例患者预后较好(mRS:0 ～2),2例患者预后欠佳.术后CTA及MRA随访显示11例患者中有2例血管再发轻度狭窄.结论急诊行血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞可行,有较高再通率,且安全有效.%Objective To evaluate the feasibility, efficacy and safety of emergency angioplasty and stent placement in treating acute middle cerebral artery (MCA) occlusion. Methods During the period from Aug. 2008 to May 2011, a total of 12 patients with acute MCA occlusion were admitted to authors' hospital. Emergency angioplasty and stent placement were carried out to reopen the obstructed arteries in all the patients. Immediately after stent implantation, the recanalization result was evaluated by angiography and thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) score. Procedure-related complications occurred during and after the interventional management were documented. The neurologic function was assessed before and after the treatment. All the patients were followed up at three months after the procedure. Results All the 12 patients were successfully treated withemergency angioplasty and stent placement. DSA performed immediately after MCA stenting showed that complete or partial recanalization (TIMI 2 and 3) was achieved in all patients. One patient died due to re-occlusion of MCA in the operation day. During the follow-up period, nine patients showed a good outcome (mRS 0 to 2), two patients showed signs of moderate outcome (mRS 3). Follow-up CTA and MRA revealed mild restenosis in two among the eleven successful cases. Conclusion For the treatment of acute MCA occlusion, emergency angioplasty together with stenting is feasible, safe and effective with higher recanalization rate.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)010【总页数】4页(P802-805)【关键词】脑卒中;血管成形术;支架;大脑中动脉【作者】郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑血管病是一种高发病率、高致残率及高致死率的疾病，给社会和家庭带来极其沉重的负担。
临床随访观察支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄
临床随访观察支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄苏旭东;刘增品;周存河;陈瑞卿;于江华【摘要】目的探讨脑血管支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄的临床价值.方法回顾性分析37例接受支架治疗的伴大脑中动脉狭窄的青年卒中患者的临床及随访资料.结果支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄的技术成功率为100％,残余狭窄率为(6.60士0.71)％.术后中位随访时间为34个月,随访终点事件(再发卒中、短暂性脑缺血发作及死亡)发生率为8.11％(3/37),终点事件致残率为2.70％(1/37).结论脑血管支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄效果确切,且术后再发卒中风险小、致残率低.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】4页(P451-454)【关键词】卒中;大脑中动脉;狭窄;支架;并发症;青年人【作者】苏旭东;刘增品;周存河;陈瑞卿;于江华【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R815目前卒中已成为我国城乡居民的首位死亡原因，且10%～14%卒中为青年卒中[1]。
在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack， TIA)患者中，颅内动脉狭窄比例占46.6%[2]。
伴脑血管狭窄的青年卒中患者中，大脑中动脉狭窄比例高,且单纯药物治疗对此类患者再发卒中的预防作用不佳[3]。
本研究对37例合并大脑中动脉狭窄并接受脑血管支架治疗的青年卒中患者进行回顾性随访，探讨支架治疗的临床价值。
脑动脉狭窄的介入治疗及术后主要并发症的防治
．
脑 动脉 狭 窄 的 介入 治 疗 及 术 后 主 要 并 发 症 的 防治
何 玉 清
河 南洛 阳市 中心 医 院神 经 内科 洛阳 ４ １０ ７００
【 要 】 目的 探 讨 脑 动 脉 狭 窄 的 治 疗方 法 血 管 内支 架 成 形 术 及 其 并 发 症 的 防 治 。方 法 对 ３ 摘 ６例 症 状 性 脑 缺 血 发 作 患 者 进 行 头 颅磁 共 振 、 Ｃ 颈 部 血 管 超 声 及 全脑 血 管 造影 ， 相 关 影 像 学 信 息 进 行 全 面评 估 ， 据 评 估 结 果 对 ４ 狭 窄 血 管 行 血 管 内支 Ｔ Ｄ、 对 根 ２支 架 成 形 术 ， 后 采 取 相 应 的措 施 防 治 并 发 症 ， 进 行 脑 血 管 造 影 随 访 。 结 果 ２ 术 并 ８处 血 管 狭 窄 恢 复 正 常 血 管 直 径 ，２处 残 余 狭 窄 １ ＜ ２ ， 因 支 架 不 能输 送 到 位 而放 弃 手术 ； 中血 栓 保 护 伞 完 全 被 封 堵 １ 。１例 发 生 同侧 大 脑 中动 脉 栓 塞 。 患 者 术 前 症 状 均 ０ ２例 术 例 有 不 同程 度缓 解 。 ３ ３例 患 者 获 得术 后 １ ３ ～ ６个 月 的脑 血 管 造 影 随访 ，９例 患 者 术 后 正 规 服 药 ， ２ ４例 因种 种 原 因未 服 药 。 颈 内 动 脉 再狭窄 ２例， 椎动脉起始部再狭窄 １例 ， 中 ２例为正规服 药的患 者， 其 再狭窄率为 ２ ２ ， 例为未正规服药 的患者 ， ／９ １ 再狭 窄率 为 １４ ／。 结论 血 管 内 支架 成形 术是 严 重脑 动 脉 狭 窄 的有 效 治 疗方 法 ， 效 控 制 血 压 和 稳 定 斑 块 药 物 的 应用 将 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 。 有 【 键 词 】 脑 动脉 狭 窄 ； 架 成 形 术 ； 发 症 关 支 并
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
杨正宇
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】颅内动脉粥样硬化性疾病及其导致的颅内动脉狭窄是全球卒中的主要原因之一,构成了持续的治疗挑战。
在颅内动脉狭窄的患者中,那些存在血流动力学障碍的患者尽管接受药物治疗和危险因素控制,仍面临再次卒中的高风险。
对于这些高危患者,重新建通供血不足的区域是最合理的治疗策略,然而在随机对照试验中,血管内治疗尚未显示出足够的安全性和有效性。
诊断和治疗技术的进步重燃了对血管内治疗策略的关注,并有越来越多的证据支持进一步评估这些策略在特定患者群体中的治疗作用。
本综述概述了当前和新兴的血管内治疗方法,并提出未来可能有前景的管理策略。
【总页数】8页(P2076-2083)
【作者】杨正宇
【作者单位】山东大学齐鲁医学院济南
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.颅内未破裂动脉瘤合并颅内外脑供血动脉狭窄的外科治疗策略
2.颅内段椎动脉支架内再狭窄所致慢性闭塞的血管内再通治疗
3.颅内外动脉狭窄合并颅内无症状动
脉瘤的血管内治疗策略研究4.血管内支架治疗颅内、外动脉狭窄和颅内宽颈动脉瘤5.经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
的 心血 管 事 件 进 行 积 极 、 断 、 速 的 处 理 ， 般 均 会 好 果 迅 一
转 。
临床症状和体征 １ ３例 ， 狭 窄 率 为 １ ， １ 未 行 支 架 治 再 Ｏ ５例 疗 ， 访 期 内缺 血 性 卒 中 发 生 率 为 ７ ８ （／ １ ， 死 率 为 随 ． ４ ５ ） 病
ｍｉ ２ ｎ ６例 ， ｈ １ 例 ， ４ ｈ６例 ， ４ ７ ２ １周 ２例 ； 压 ＜ ９ ／ ０ ｍｍ— 血 ０ ６
Ｈｇ２ ４例 ， 缩 压 下 降 ＞ ４ 收 ０ｍｍＨｇ２ 例 ， １例 患 者 术 后 ６ ７ 仅
ｈ出 现 血 压 升 高 （ 水 肿 所 致 ） 脑 。低 血 压 是 颈 动 脉 支 架 植 入
亦 可发 生 在 血 管 重 建 术 后 ３周 内 。 常 表 现 意 识 模 糊 、 痛 、 头
恶心 、 血压 增 高 等 。 高灌 注综 合 征 与 血 流 量 增 高 而 缺 血 区 域
扩 张 的血 管 暂 时 丧 失 了 自动 调 节 功 能 有 关 。常 见 于 高 度 狭 窄 血 管 术 后 即 刻 发 生 ， 以在 术 中 和术 后 短 期 内要 保 持 相 对 所 较 低 的 血 压 ， 避 免 加 重 该 综 合 征 ， 持 收 缩 压 于 １Ｏ １０ 为 维 ２ ～ ４ ｍｍＨｇ并 维 持 ２ ～４ ，避 免 对 近 期 脑 梗 死 患 者 行 颈 动 脉 ４ ８ｈ 狭 窄 Ｃ Ｓ术 １ 若 发 生 时 可 给予 降颅 压 和 降血 压 对 症 处 理 。 Ａ ¨， ２ ３ 穿刺 部 位 皮 下 血 肿 表 现 为 术 后 ６ ｈ拔 除 鞘 管 时 在 穿 ． 刺 部 位 附 近 出 现 圆形 青 紫 色肿 胀 ， 界 清 楚 ， 边 固定 ， 径 ３ 直 ～５
颈动脉支架成形术后再狭窄的研究进展
形术 治疗 颈 动脉 狭 窄 ， 有 效 性 已被 广 泛认 可 ， 对 其 相 于 传统 的手 术 方 案并 不 增 加 患 者 的 并 发症 风 险 。对 于有手 术高 危 险性 的患 者 使 用带 有 栓 子 保 护 装置 的 颈动 脉支架 置 入术仍 然 是一种 安全 有效 的治 疗方 案 。
再狭 窄发 生 率和 无症 状 梗 塞 。颈 动脉 支架 术 后 ２ 年 的随访 研 究 结 果 显 示 ， 论 是 开 环 还 是 闭 环 的 支 无 架 ， 临床 结 果 没 有 统计 学 差 异 。随 后 ， 动 脉 支架 其 颈 的设 计类 型 似乎 不影 响颈 动 脉 支 架 术 后 的 中期 随访 结果 。
２ 药 物 的干预 ： ． 血管 内膜 修 复 一炎 症 反 应 ， 认 被 为是 支架 后再 狭 窄 的 主要 危 险 因素 之 一 ， 因而 ， 制 抑
内膜 过度 增生 ， 轻 血 管 的局 部 炎 性 反 应 ， 认 为 是 减 被 可行 的办 法 。藤黄 双 黄 酮 通 过 抑 制 血 管平 滑 肌 细 胞 的迁移 阻 止损 伤 诱 导 的新 生 内膜 形 成 。新 型 基 因沉 默子 吡咯 咪唑 聚酰 胺 针 靶 向的凝 集 素样 氧 化 低 密 度
内科保 守 治疗 、 内 一外 动 脉 吻合 术 、 动 脉 内膜 切 颅 颈
胞外 基质 的 聚积 ）。。 而 单 纯 经 皮 球 囊 扩 张 后 的 再 。
狭 窄则不 同 ， 了上 述 两个 因素 ， 能还 包 括 球 囊 扩 除 可 张后 破损 斑块 表 面血 栓 形 成 、 管 壁 弹 性 回缩 、 管 血 血
者 。脑 血管 病 危 险 因素 的 干 预 （ 药 物 外 ） 尤 其 是 除 ， 颈 内动 脉支 架成 形术 （ａｏｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｇ Ａ ） ｃｒｔ ｒ ｒ ｓ ｎｉ ，Ｃ Ｓ 成 ｄ ｔｙ ｅ ｎ