翼下颌间隙感染的病因
颌面间隙感染ppt课件
隙等感染引起
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感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区
前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较
轻
感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊
皮肤红肿严重、发亮
张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
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前上---眶下间隙 后外---咬肌间隙 后内---翼颌间隙 内------颞下间隙 向上---颞间隙
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颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染
引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳
部化脓性疾病引起
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颞肌部位肿胀、疼痛
张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波
动感
颞深间隙感染波动感不明显；颞
骨骨髓炎
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颞下间隙位于颞下窝内
界限 上界为蝶骨大翼下方的颞下面
下界为翼外肌下缘
前界为上颌骨的后外侧面及上颌骨颧突 的后面 后界为下颌骨髁状突、茎突及其所附着 的肌肉 内界为蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁 外界为下颌支上份内侧面、喙突及颧弓
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌
前界及两外侧界为下颌骨体内侧面
内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部
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下颌牙源性感染 口底粘膜的外伤、溃疡
舌下腺及颌下腺的腺管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎症
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舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，
舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向
健侧
进食、吞咽、讲话困难，严重时影响
张口和呼吸
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根据脓肿的部位从口腔内或由面
部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切
开，向上潜行分离至脓腔建立引
流
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解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所
口腔科学 口腔颌面感染
❖ 定义：指颜面部及颌骨周围包括颈上部 区域潜在间隙中化脓性炎症的总称。
❖ 病变可波及皮肤、粘膜、筋膜、脂肪组 织、结缔组织、肌肉、神经血管、淋巴 结与涎腺。
（一）一般症状 general symptoms
局部症状：红肿热痛，脓肿形成时，可 触及波动，区域淋巴结肿大、压痛。
全身症状：全身不适、食欲不振、畏寒 高热、WBC↑，严重者可出现中毒性休克。
感染来源
主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌 磨牙尖周炎
相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引 起
可见于下齿槽神经阻滞麻醉后
临床表现
牙关紧闭，吞咽不适，张口时，下颌偏向患侧，面部 无肿胀
以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
检查：翼下颌皱襞肿胀，压痛；下颌支后缘及下颌角 内侧丰满，有压痛。
脓肿形成的诊断
浅部脓肿－－波动感
深部脓肿－－压痛点、凹陷性 水肿 辅助诊断：穿刺、B超等
波动感检查
四、口腔颌面部感染的治疗
急性期 慢性期
局部---脓肿形成后切开排脓 全身---抗菌、支持 病灶处理
急性期局部治疗要点——脓肿切排
清洁、止动、对面部疖痈严禁挤压以防扩散、 外敷中草药：散瘀、消肿、止痛、
概论
咬肌间隙感染(masseteric space)
治疗
沿下颌角下缘作弧形 切口，距下颌骨下缘 2cm，长约2~3cm
术中检查有无边缘性 骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外 侧切开
咬肌间隙脓肿切开引流
3、翼下颌间隙感染
Infection of the pterygomandibular space
➢ 感染类型：化脓性和腐败坏死性感染
➢ 感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急 性颌骨骨髓炎等。
颌面间隙感染分类及特点
电梯直达1楼发表于2009-5-2 16:18:59 |只看该作者|倒序浏览颌下间隙感染【概述】颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。
【诊断】1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，病初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。
病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。
摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
【治疗措施】颌下间隙形成脓肿时范围较广，脓腔较大，但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。
颌下间隙切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。
一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行之切口；切开皮肤、颈阔肌后，血管钳钝性分离进入脓腔。
如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。
【病因学】颌下间隙（submandibular space）位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。
该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颏下间隙；向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。
因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染（图1）。
图1 颌下间隙的解剖位置多见于下颌智齿冠周炎，下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。
其次为颌下淋巴结炎的扩散。
化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。
最新护理教学ppt---颌面部间隙感染护理ppt课件
未来护理发展方向与展望
进一步优化护理流程
针对颌面部间隙感染的护理特点，未来可以进一步优化护理流程 ，提高护理效率和质量。
加强专业培训和教育
加强医护人员对颌面部间隙感染护理的专业培训和教育，提高医护 人员的专业素养和技能水平。
开展中西医结合护理研究
探索中西医结合的护理方法，发挥中医护理在颌面部间隙感染中的 优势作用，为患者提供更加全面的护理服务。
其他原因
非牙源性感染的发病原因多样，包括颈部间隙感染（如淋巴 结炎、甲状腺炎等）、口底多间隙感染（如口底蜂窝织炎、 口底脓肿等）等。这些感染可由临近组织的炎症、损伤或感 染引起。
临床表现
局部症状
诊断与鉴别诊断
颌面部间隙感染的局部症状包括疼痛 、肿胀、皮肤发红、皮温升高、压痛 明显等。这些症状可因感染部位和严 重程度而有所不同。
合理使用药物
在用药过程中，要严格遵守医生的医 嘱，合理使用药物，避免药物过敏和 不良反应。
及时处理并发症
在护理过程中，要密切观察病人的病 情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
护理操作风险防范
加强培训
加强对护士的培训和教育，提高护士的专业 技能和素质。
强化安全意识
加强护士的安全意识教育，提高护士对安全 风险的防范意识。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道，以便及 时用药和补液。
实施护理措施
根据病人的具体情况，实施相 应的护理措施，如口腔护理、 皮肤护理、饮食护理等。
护理操作注意事项
注意病人感受
在操作过程中，要关注病人的感受和 需求，尊重病人的权利和隐私。
保持无菌操作
在实施护理操作时，要遵守无菌操作 原则，防止交叉感染。
疼痛程度等。
颌面间隙感染课件
发病机制与病因
发病机制
颌面间隙感染通常由牙源性感染引起 ，如智齿冠周炎、根尖周炎等，也可 由其他部位的感染扩散所致。
病因
牙源性感染是最常见的病因，如口腔 卫生不良、龋齿、牙髓炎、根尖周炎 等。此外，外伤、手术操作、肿瘤等 也可引起颌面间隙感染。
加强预防措施
针对感染发生的原因，采取有效的 预防措施，降低感染发生率。
THANKS
感谢观看
诊断与治疗过程
诊断依据、治疗方案、治疗效果等。
案例分析方法与结论
分析方法
对比分析、统计分析和因果分析等方法。
分析结论
感染发生的原因、影响因素和预防措施等。
案例对临床实践的启示
提高诊断准确率
关注患者症状，结合影像学检查 ，提高早期诊断率。
优化治疗方案
根据患者病情，选择合适的治疗方 法，如药物治疗、手术治疗等。
。
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颌面间隙感染的并发症与后遗症
常见并发症
呼吸困难
颌面间隙感染可能导致呼吸道 肿胀，影响呼吸。
高热
感染可能导致体温升高，甚至 出现高热。
败血症
感染可能引发全身性感染，导 致败血症。
脓毒血症
感染产生的毒素进入血液，引 发脓毒血症。
后遗症与影响
颌面部畸形
感染可能导致颌面部骨骼结构改变，形成畸 形。
临床表现与诊断
临床表现
颌面间隙感染的典型表现为局部红、肿、热、痛，张口受限，严重时可出现发 热、头痛等全身症状。根据感染的部位不同，临床表现也有所差异。
诊断
根据患者的病史、临床表现和相关检查，如血常规、X线检查等，可对颌面间隙 感染进行诊断。对于诊断困难的患者，可进行诊断性穿刺以明确病因。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-4.颌面部间隙感染
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-4.颌面部间隙感染[问答题]1.颌面部间隙感染概述正确答案：详见解析参考解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的（江南博哥）筋膜包绕。
在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。
由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
[问答题]2.患者，男，38岁。
病例摘要(1)主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。
(2)现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。
伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。
(3)检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。
左上5稍松动，叩痛(±)，周围牙龈组织稍红。
X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。
正确答案：详见解析参考解析：病例分析(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X 线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。
下颌下间隙感染护理业务学习PPT课件
治疗原则
治疗原则
安全：保证患者的安全，注意 手术操作的卫生条件。 有效：选择合适的药物治疗方 案，控制病情的进展。
治疗原则
个体化：根据患者的病情和需求，制定 个性化的护理计划。
护理措施
护理措施
患者个人护理：包括口腔护理 、伤口护理、饮食指导等方面 。 疼痛管理：使用药物和非药物 方法控制患者的疼痛。
护理措施
感染预防：严格遵守感染控制措施，包 括手卫生、消毒等方面。
结论
结论
下颌下间隙感染的护理业务是 护士必须掌握的重要知识。 通过学习此PPT课件，护士可以 提高对下颌下间隙感染的认识 和处理能力。
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下颌下间隙感染护理业 务学习PPT课件
目录 引言 下颌下间隙感染概述 护理诊断 治疗原则 护理措施 结论
引言
引言
目的：介绍下颌下间隙感染的 护理业务知识，提高护士的专 业水平。
内容概述：本课程将涵盖下颌 下间隙感染的定义、病因、临 床表现、护理诊断、治疗原则 和护理措施等内容。
下பைடு நூலகம்下间隙感 染概述
下颌下间隙感染概述
定义：下颌下间隙感染是指发生在下颌 骨下方的间隙内的感染。 病因：可以由牙齿感染、口腔手术后感 染等多种原因引发。
下颌下间隙感染概述
临床表现：下颌下间隙感染的 症状包括局部疼痛、红肿、发 热等。
护理诊断
护理诊断
针对下颌下间隙感染的护理诊断：疼痛 、危险性感染、营养不足、自尊心受损 等。
《颌面间隙感染的护理查房》
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
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翼下颌间隙感染的病因
*导读：翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。
……
翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。
【病因学】
翼下颌间隙（pterygomandihular space）位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颞肌及颊肌，后为腮腺鞘，上为翼外肌的下缘，下为翼内肌附着于下颌支处，呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通，经颅底血管、神经还可通入颅内。
常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染，此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
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