布拉氏酵母菌治疗HP感染
不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究
１ ８ ￣７ ０岁 ； （ ２ ） 胃镜 下 黏膜 组 织 活 检病 理 证 实 为慢 性活 动性 胃炎 ； （ ３ ） 快 速尿 素酶 试验 （ Ｒ ＵＴ） 和 Ｃ尿
素 呼气试 验均 为 阳性 ； （ ４ ） 既往 未接 受过 Ｈｐ根除 治
司， ５ ０ ０ ｍｇ ， ２次 ／ ｄ ） ， 疗程为 １ ４ ｄ 。短 疗 程 组 、 长 疗
程组 在 给予上 述三 联 １ ４ ｄ疗法 的基础 上 ， 分别 从 治 疗 的第 １天起 开始 加 用 布拉 氏酵 母 菌 散 剂 （ 法 国百 科达 制药 厂 ， ２ ５ ０ ｍｇ ， ２次 ／ ｄ ） ， 疗 程分 别 为 ２ 、 ４周 。 布拉 氏酵 母菌 散剂 需 与抗 生素 间隔 ３ ｈ服用 。
２ ０ １ ５年 ８月
第３ ５ 耨
第 ４期
Ｉ ｎ ｔ ＪＤｉ ｇ Ｄｊ ｓ ，Ａｕ ｆ ｆ ｕ ｓ ｔ ２ ５ ， ２ ０ １ ５， Ｖｏ 】 ．３ ５ ， Ｎｏ ．４
・２ ９ ５ ・
临床研 究 ・ 不 同疗程 布 拉 氏酵 母 菌 联合 三 联 疗法 根 除幽 门螺 杆 菌 的疗 效 研究
资料组间比较采用 ｔ 检验 ， 计数 资料组 间比较采用 。 检验。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。Ｈｐ根除 率以按意 向治疗 （ Ｉ Ｔ Ｔ， 即将失访 者归为 Ｈｐ未根
除） 和按 方案 （ Ｐ Ｐ， 仅 统计获 随访 者 ） 分 析 表示 。
２ 结果
嗳气 、 腹 胀 等腹部 不 适 症 状 就诊 于解 放 军 第 一 一七 医 院消 化科 门诊 ， 诊 断 为慢 性 活动 性 胃炎 伴 Ｈｐ阳
布拉氏酵母菌对幽门螺杆菌感染根除率的影响
布拉氏酵母菌对幽门螺杆菌感染根除率的影响谭力学;张东常;李峰;黄炜景;丁淑敏;罗文静【摘要】目的：探讨布拉氏酵母菌联合三联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星)根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。
方法100例慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者，随机分为对照组和治疗组，各50例。
对照组采用三联疗法治疗，治疗组在三联疗法的基础上加用布拉氏酵母菌散口服，疗程均为2周。
疗程结束比较两组Hp根除率、不良反应发生率。
结果治疗组患者Hp根除率和不良反应发生率与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论布拉氏酵母菌可显著减少不良反应发生，并能提高三联疗法的Hp根除率，值得临床推广运用。
%Objective To explore the curative effect of Saccharomyces boulardii combined with triple therapy (rabeprazole, amoxicillin, levofloxacin) in eradication of helicobacter pylori (Hp). Methods A total of 100 patients with chronic gastritis and helicobacter pylori infection were randomly divided into control group and treatment group, with 50 cases in each group. The control group was treated by triple therapy, and the treatment group received additional oral administration of Saccharomyces boulardii sachets for treatment. The treatment lasted for 2 weeks, and comparisons were made on Hp eradication rate and incidence of adverse reactions between the two groups at the end of the treatment. Results The differences of Hp eradication rate and incidence of adverse reactions between the treatment group and control group had statistical significance (P<0.05). Conclusion Saccharomyces boulardii can reduce adverse reactions, and increase theHp eradication rate in triple therapy. This method is worth clinical promotion and application.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P11-12)【关键词】布拉氏酵母菌;幽门螺杆菌;慢性胃炎【作者】谭力学;张东常;李峰;黄炜景;丁淑敏;罗文静【作者单位】523573 广东省东莞市常平人民医院消化科;523573 广东省东莞市常平人民医院消化科;523573 广东省东莞市常平人民医院消化科;523573 广东省东莞市常平人民医院消化科;523573 广东省东莞市常平人民医院消化科;523573 广东省东莞市常平人民医院消化科【正文语种】中文目前研究表明幽门螺杆菌感染是胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤、胃癌、消化性溃疡和慢性胃炎等多种上消化道疾病的重要致病因素[1]。
布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究
布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究高成城;谢睿;马天恒;吴尚农【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(17)9【摘要】背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除Hp的疗效逐年下降.目的:评价布拉氏酵母菌(S.boulardii)联合标准三联疗法根除Hp的有效性和安全性.方法:135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实Hp感染的患者随机分为3组,A组:口服克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1 g bid+雷贝拉唑10 mg bid+S.boulardii散剂250 mg bid,疗程7d；B组:前7d口服S.boulardii散剂250 mg bid,后7d口服克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1 g bid+雷贝拉唑10 mg bid+S.boulardii散剂250 mg bid；C 组:口服克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1 gbid+雷贝拉唑10 mg bid,疗程7d.治疗结束后4周复查13C-UBT以评估根除疗效.结果:128例患者按方案完成治疗.A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为75.6％、80.0％、62.2％,按方案(PP)分析Hp根除率分别为82.9％、83.7％、63.6％,A、B组PP根除率显著高于C组(P＜0.05),ITT根除率与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应发生率显著低于C组(39.0％、18.6％对63.6％,P＜0.05),B组显著低于A组(P＜0.05).A、B组对药物的耐受程度显著高于C组(P＜0.05),B组显著高于A组(P＜0.05).结论:S.boulardii联合标准三联疗法可提高Hp根除率,且安全性较高.%Chronic gastritis, peptic ulcer disease and gastric cancer are closely related toHelicobacter pylori (Hp) infection. With the increase of antibiotic resistance rale of Hp, the eradication efficacy of standard triple therapy for Hp infection is decreasing in recent years. Aims; To assess the efficacy and safety of Saccharomyces boulardii (S. boulardii) combined with standard triple therapy for Hp eradication. Methods; A total of 135 Hp-infected patients with chronic active gastritis diagnosed by C-urea breath test ( C-UBT) were enrolled and randomly assigned into three groups. Patients in group A were given clarithromycin 500 mg bid + amoxicillin 1 g bid + rabeprazole 10 mg bid + S. boulardii 250 mg bid for 7 days. Patients in group B were given S. boulardii 250 mg bid for 7 days, and then clarithromycin 500 mg bid + amoxieillin 1 g bid + rabeprazole 10 mg bid + S. boulardii 250 mg bid for the following 7 days. Patients in group C were given clarithromycin 500 mg bid + amoxicillin 1 g bid + rabeprazole 10 mg bid for 7 days. Four weeks after the course of treatment, 13C-UBT was re-performed to assess Hp eradication rate. Results; A total of 128 patients completed the study. Hp eradication rates by intention-to-treat (ITT) analysis in groups A, B and C were 75. 6%, 80.0%, 62. 2%, respectively; by per-protocol (PP) analysis were 82. 9% , 83. 7% , 63. 6% , respectively. The eradication rate in group A and B was significantly higher than that in group C by PP analysis ( P < 0. 05 ) , but no significant difference was seen by ITT analysis (P > 0. 05). No significant difference in eradication rate by ITT and PP analysis was found between group A and group B ( P >0. 05 ). The incidence of adverse effect was significantly lower in group A and group B than that in group C (39.0%, 18.6% vs. 63.6%, P <0.05), and theincidence in group B was significantly lower than that in group A ( P <0.05). The drug tolerance in group A, group B was significantly higher than that in group C (P <0. 05) , and was significantly higher in group B than that in group A (P < 0. 05). Conclusions; S. boulardii combined with standard triple therapy can increase the eradication rate of Hp with a higher safety.【总页数】3页(P555-557)【作者】高成城;谢睿;马天恒;吴尚农【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院消化科,223300;南京医科大学附属淮安第一医院消化科,223300;南京医科大学附属淮安第一医院消化科,223300;南京医科大学附属淮安第一医院消化科,223300【正文语种】中文【相关文献】1.不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究 [J], 施正杰;方鹏;邹甜2.布拉氏酵母菌联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究 [J], 章金艳;刘明;林冠霞;雷晓毅;黄玉林;陈雅真3.布拉氏酵母菌联合含艾司奥美拉唑和呋喃唑酮四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效研究 [J], 岳亚光;杜杰;解淑蕊;赵慧敏4.布拉氏酵母菌散联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效临床观察 [J], 邵文革;刘亚杰;姚春雷;郝云飞5.布拉氏酵母菌散联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效临床观察 [J], 邵文革;刘亚杰;郝云飞;贺宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布拉氏酵母菌在治疗幽门螺杆菌感染中的应用现状
［收 稿 日 期 ］ ２０１７－０９－１５ ［作 者 简 介 ］ 王 威 （１９８６－ ），男 （汉 族 ），内 蒙 古 鄂 尔 多 斯 市 人 ，主 治 医 师 ，主 要 从 事 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 治 疗 研 究 。 ［通 信 作 者 ］ 王 威 Ｅｍａｉｌ：ａｖｉｇｏｒ＠１６３．ｃｏｍ
王 威（ＷＡＮＧ Ｗｅｉ），李金平（ＬＩＪｉｎｐｉｎｇ），赵宗禹（ＺＨＡＯＺｏｎｇｙｕ）
（中 国 人 民 解 放 军 第 三 一 六 医 院 ，北 京 １０００９３） （Ｔｈｅ３１６ｔｈ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９３，Ｃｈｉｎａ）
［关 键 词 ］ 布 拉 氏 酵 母 菌 ；幽 门 螺 杆 菌 ；感 染 ；治 疗 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ９７５ Ｒ５７３ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １６７１－９６３８（２０１８）０７－０６３８－０４
１ Ｈｐ 耐 药 的 现 状
目前 Ｈｐ耐药现象较为普遍，不同 国家、不同地
域的 Ｈｐ耐药状况不同，且随时间不断 发 生变 化，使 得抗菌药 物 的 选 用 受 到 明 显 限 制。２０１６ 年 的 一 项 研究显 示，Ｈｐ 对 甲 硝 唑 的 耐 药 率 在 中 国、越 南、伊 朗、巴基斯坦、印度、孟 加 拉 国、不 丹、印 度 尼 西 亚 等 国均超过６０％，对克拉霉素的 耐 药 率 在 中 国、越 南、 伊朗、巴基斯坦、印度、韩 国、日 本 等 国 均 超 过 １５％， 对左氧氟沙星的原 始 耐 药 率 在 中 国、越 南、伊 朗、巴
中 国 感 染 控 制 杂 志 ２０１８ 年 ７ 月 第 １７ 卷 第 ７ 期 ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏ酵母菌在根除 Ｈｐ治疗中的应用
布拉氏酵母菌治疗HP感染
断手段，在儿童中的应用也显示较高的敏感性和特异性， 尚须进一步积累经验。由于粪便HPSA易受各种因素尤其 是药物的影响，其评价药物疗效的价值还须进一步观察, 已有单克隆抗体检测粪便HP抗原的方法问世。
此外，检测粪便HP-DNA的PCR技术将提供新的非侵入性诊 断方法，相信今后会有更多的非侵入性方法用于临床诊断。 在儿童中，血清学方法检测幽门螺杆菌感染是不可靠的。
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp) 是胃黏膜多种 疾病的致病因子之一，世界卫生组织已把 Hp列为胃 癌的高危致癌因子。超过 90% 的十二指肠球部溃疡 患者，60% ～80%的胃溃疡患者和胃炎患者，80%以 上的胃癌患者，都与 H． pylori 的感染有关。Hp 与 儿童慢性胃炎，消化性溃疡的发病密切相关，根除
入院后血常规检查未见异常。腹部超声示：肠系膜淋巴结 稍大。13C呼气试验HP阳性。胃镜检查结果是：慢性浅表 性胃炎、尿素酶试验++。诊断HP胃炎，给予三联疗法： 奥美 拉唑片每天0.7mg /kg，晨空腹顿服; 克拉霉素每天 15 mg /kg，分 2 次口服; 阿莫西林颗粒每天 50 mg /kg，分 3 次口服，加布拉氏酵母菌散口服( 0． 25，Bid) ，总疗程
(2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+ 阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼 酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西 林+甲硝唑），疗程10或14 d。
然而联合应用 抗生素及长期使用 PPI 所引起的抗生 素耐药及其 相关副作用是导致治疗失败的主要原因。 为了提 高以 PPI 为基础的一线三联疗法的根除率， 以下 临床治疗方案值得提倡，主要包括延长治疗时 间、 使用新的抗生素（如喹诺酮类）、初次选择四 联 疗法或在三联疗法中增加益生菌等 。
布拉酵母菌辅助治疗儿童幽门螺杆菌感染的应用效果
布拉酵母菌辅助治疗儿童幽门螺杆菌感染的应用效果
徐洁
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)021
【摘要】目的：探讨布拉酵母菌辅助序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果。
方法：将76例儿童Hp感染患者随机分为观察组和对照组各38例。
对照组给予标准序贯疗法，观察组加用布拉酵母菌治疗。
比较两组临床疗效、Hp根除率以及治疗期间药物不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率97.4%，对照组94.7%；观察组Hp根除率94.7%，对照组89.5%；观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
结论：布拉酵母菌辅助序贯疗法治疗儿童Hp感染可有效减少不良反应的发生，对提高临床疗效及Hp根除率有帮助作用。
【总页数】2页(P88-89)
【作者】徐洁
【作者单位】465550河南省新县人民医院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床价值 [J], 向梅;杜敏;邓孝智;商丽红
2.布拉氏酵母菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染疗效分析 [J], 张贺
3.布拉氏酵母菌联合三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染的疗效研究 [J], 周方;李小芹
4.联用阿洛西林、布拉氏酵母菌散、奥美拉唑和克拉霉素治疗儿童幽门螺杆菌感染的效果分析 [J], 江月萍
5.不同时期添加布拉氏酵母菌散联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的效果 [J], 张敬;王跃生;李小芹;张迎辉
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布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效观察
1212019.12药物应用3 讨论小儿咳嗽变异性哮喘具有发病较急、病情易反复发作、持续性咳嗽等特点，且该疾病常伴有气道变态反应的临床表现，对患儿的身体健康与学习生活造成了极大的影响。
在临床治疗中常以药物治疗方式为主，糖皮质激素类药物、支气管扩张剂、β-受体激动剂、酮替芬等为该疾病的常用治疗药物，但由于受患儿的年龄影响使得糖皮质激素药物的使用受到限制且作用效果不理想，而酮替芬虽然具有抑制支气管粘膜下肥大细胞的作用，从而使得气道炎性反应降低并使气道高反应逐步缓解的作用，但是酮替芬在治疗后的病情复发情况较高，从而不利于患儿正常的学习与生活[3]。
有研究[4]表明，介导哮喘发生与发展的主要炎性介质为白三烯（主要由炎性细胞、肥大细胞等细胞分泌产生），阻断白三烯与受体的结合可有效改善患儿的病状。
孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与受体的结合使患儿的炎性反应降低，进而使得支气管痉挛的发生情况降低。
在本研究中，实验组患儿的总有效率显著高于对比组，且实验组患儿的症状改善时间、症状消失时间及住院时间均显著低于对比组，说明了孟鲁司特钠的疗效较对比组更为显著。
可能是因为患儿在服用孟鲁司特钠之后，该药物通过与白三烯竞争结合白三烯受体从而使得白三烯与白三烯受体的结合率降低，使得气道及外周血中嗜酸粒细胞水平下降从而降低患者气道炎性反应，并同时使得对支气管痉挛的作用缓解，从而达到控制哮喘发作的目的，最终在本研究中表现为实验组患儿的症状缓解时间、症状消失时间以及住院时间减少。
此外有研究[5]表明，应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异哮喘的复发率显著低于酮替芬，表明了孟鲁司特钠治疗该疾病的作用效果显著从而使得患儿病情复发情况降低。
综上所述，孟鲁司特钠相较于酮替芬在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床效果更为显著，可显著降低患儿的症状缓解时间、症状消失时间以及住院时间，因而可将孟鲁司特钠的应用进行推广使用。
参考文献[1]黄志成.孟鲁司特钠、酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(65):109[2]陶佳乐.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效差异研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):146.[3]陈占稳.对比分析孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].药品评价,2017,14(21):46-48.[4]何作瑜.孟鲁司特钠和酮替酚应用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的效果分析[J].心电图杂志(电子版),2017,6(03):52-53.[5]李晓成.孟鲁司特钠与酮替酚对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):110.<<上接120页布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效观察郭 明浙江省湖州市安吉县人民医院 浙江省湖州市 313300【摘 要】目的：浅析在幽门螺杆菌（HP）感染者的疾病治疗中采用标准三联疗法结合布拉氏酵母菌的临床疗效价值。
不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察
不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察韩莉【摘要】分析不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的临床疗效,指导合理用药.以2015年5月～2016年2月,医院消化内科收治的消化性溃疡患者作为研究对象,经筛选、排除210例患者参与研究,采用随机数字表达法分组,短程组、中程组、长程组各入选患者70例.三联疗法,常规医嘱,联合布拉氏酵母菌散治疗.短程组、中程组、长程组,分别布拉氏酵母菌散分别用药1、2、4w.对比Hp根除率,不良反应发生例,消化道症状控制率,嗳气/反酸遗留率,治疗前后IL-2、CRP、胃泌素水平.短程组、中程组、长程组各退出2、1、1例,均因用药不依从退出.短程组Hp根除率66.18％低于中程组91.30％、长程组91.30％,短程组、中程组消化道症状控制率分别为47.06％、65.22％低于长程组88.41％,中程组低于长程组,差异有统计学意义(P<0.05).三组均未见不良反应.治疗后,短程组、中程组、长程组IL-2高于治疗前,CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,短程组胃泌素水平高于治疗前,中程组、长程组低于治疗前,短程组高于中程组、长程组,中程组高于长程组,差异有统计学意义(P<0.05).在三联治疗的同时,全程联合布拉氏酵母菌,有助于提高Hp的根除效果、症状控制效果,改善胃肠道动力.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】3页(P2593-2595)【关键词】Hp;三联疗法;布拉氏酵母菌;疗程;临床疗效【作者】韩莉【作者单位】郑州人民医院消化内科,河南郑州 450001【正文语种】中文【中图分类】R573.1Hp是一种常见的消化道感染病原菌，流行病学调查显示，感染率高达50%，我国是Hp感染的高发国家［1］。
Hp感染危害极大，大量流行病学调查显示，其与消化性溃疡、慢性胃炎、癌前病变、胃癌关系密切，是重要的致病因素，影响胃肠道黏膜疾病的疗效［2］。
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(2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+ 阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼 酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西 林+甲硝唑），疗程10或14 d。
然而联合应用 抗生素及长期使用 PPI 所引起的抗生 素耐药及其 相关副作用是导致治疗失败的主要原因。 为了提 高以 PPI 为基础的一线三联疗法的根除率， 以下 临床治疗方案值得提倡，主要包括延长治疗时 间、 使用新的抗生素（如喹诺酮类）、初次选择四 联 疗法或在三联疗法中增加益生菌等 。
Hp 能改善慢性胃炎儿童消化不良症状，促使溃疡愈 合。所以，根除 Hp 治疗已经得到全世界的公认。
诊断HP感染方法：包括侵入性和非侵入性，侵入性方法指通过胃
镜的方法，包括胃黏膜细菌培养、组织学检查、快速尿素酶试验； 非侵入方法目前应用的有尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、血清 抗体检测。通过胃镜活检胃黏膜细菌学检查是诊断HP现症感染的 “金标准”。
尿素呼气试验包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验， 儿童以13C尿素呼气试验为好，由于其无放射性特点，已 广泛地应用于儿童，敏感性和特异性均高，是诊断HP现
症感染和评价药物疗效可靠的非侵入性诊断方法。但尿 素呼气试验不适合年幼儿，尤其是2岁以下小儿，因年幼 儿不合作影响准确性。
粪便抗原试验（HPSA）是新的非侵入性诊断方法，敏感
Hp感染的诊断 符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染： (1)细菌培养阳性； (2)组织病理学检查和RUT均阳性；(3)若组织病理学 检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测， 如UBT或SAT； (4)消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳 性。
（二）Hp感染的根除治疗 1．根除Hp的常用药物： (1)抗生素：阿莫西林50 mg/( kg-d)，分2次（最大剂量l g， 2次／d）；甲硝唑20 mg/(kg．d)，分2次（最大剂量0．5 g，2次／d）；替硝唑20 mg/(kg．d)，分2次；克拉霉素 15 - 20 mg/( kg．d)，分2次（最大剂量0.5g，2次/d）。 (2)铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），6-8mg/( kg．d)， 分2次（餐前口服）。 (3)抗酸分泌药：PPI:奥美拉唑，0.6-1.0mg/( kg．d)，分2 次（餐前口服）。
已日益引起国内外学者的关注。我们用布拉氏酵母菌 散剂( 亿活) 联合三联疗法治 疗 Hp 感染，取得较好效 果，报告如下。
患儿男8岁，主因:间断上腹痛、 腹胀、呕吐半年于2016年2 月就诊我院。半年前患儿无明显诱因出现上腹疼痛、腹胀， 腹痛为阵发性隐痛、能忍受，腹痛时无腹泻症状，偶有呕吐， 为胃内容物，非喷射性，无胆汁及咖啡色样物，不伴发热， 无咳嗽、流鼻涕，食欲欠佳，曾在当地做腹部超声示肠系膜 淋巴结炎，给予沙棘干乳剂、猴头菌等药物治疗，患儿病情 一度好转。停药不久病情又反复。来我院就诊前数日因进食 油炸食物，腹痛加重，腹胀明显，为进一步诊治就诊我院。 就诊时查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，咽无充血，心 肺查体未见异常，上腹剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛， 肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢未见出血点及淤斑。
入院后血常规检查未见异常。腹部超声示：肠系膜淋巴结 稍大。13C呼气试验HP阳性。胃镜检查结果是：慢性浅表 性胃炎、尿素酶试验++。诊断HP胃炎，给予三联疗法： 奥美 拉唑片每天0.7mg /kg，晨空腹顿服; 克拉霉素每天 15 mg /kg，分 2 次口服; 阿莫西林颗粒每天 50 mg /kg，分 3 次口服，加布拉氏酵母菌散口服( 0． 25，Bid) ，总疗程
为两周。服药一周患儿腹痛、腹胀、反酸、打嗝症状逐渐 好转，继续服药一周患儿症状缓解，停药 4 周后查13C － 尿素呼气试验结果是HP阴性。
讨论：胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜炎症性病 变，
小儿大多为慢性胃炎，呈浅表性炎症，少有急性胃炎、 特殊类型胃炎及萎缩性胃炎。反复发作、无规律的腹 痛是小儿就诊的常见原因，疼痛部位、性质不定，以 腹上区痛及脐周痛为主，多数为间歇性隐痛， 少数呈 阵发性剧痛，还可有畏食、恶心、呕吐、腹胀、 反酸、 嗳气、呃逆等症状，胃黏膜糜烂出血者可有呕 血、黑 便等。
胃炎是儿童临床常见疾病之一，多为慢性，若不及时
治疗，易导致胃肠功能减退，营养吸收不良，严重者 可影响小儿的生长和发育。目前发现 80% ～ห้องสมุดไป่ตู้95% 的慢 性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌( Hp) 感染，因此彻 底根除 Hp 感染是目前治疗慢性胃炎 的关键之一。随 着传统三联或四联疗法对 Hp 首次 根除率的下降，寻 找新的方法取代或辅助抗生素进 行 Hp 的根除治疗，
性、特异性和尿素呼气试验相仿，在成人中将其作为诊
断手段，在儿童中的应用也显示较高的敏感性和特异性， 尚须进一步积累经验。由于粪便HPSA易受各种因素尤其 是药物的影响，其评价药物疗效的价值还须进一步观察, 已有单克隆抗体检测粪便HP抗原的方法问世。
此外，检测粪便HP-DNA的PCR技术将提供新的非侵入性诊 断方法，相信今后会有更多的非侵入性方法用于临床诊断。 在儿童中，血清学方法检测幽门螺杆菌感染是不可靠的。
2．根除Hp的治疗方案： (1)一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低(< 20% 地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14 d；若 青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(> 20%)的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸 橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+ 甲硝唑5d）可作为一线疗法。
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp) 是胃黏膜多种 疾病的致病因子之一，世界卫生组织已把 Hp列为胃 癌的高危致癌因子。超过 90% 的十二指肠球部溃疡 患者，60% ～80%的胃溃疡患者和胃炎患者，80%以 上的胃癌患者，都与 H． pylori 的感染有关。Hp 与 儿童慢性胃炎，消化性溃疡的发病密切相关，根除