高血压的急救方法

高血压的急救方法
高血压的急救方法

高血压的急救方法,高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物治疗的综合措施,凡多次检查血压〉140/90毫米汞柱,均需接受治疗。对于间歇而轻度血压升高,可以试行3-6个月的非药物治疗,假如仍未能把血压降至〈140/90毫米汞柱,就需使用药物治疗。高血压治疗是一个长期过程,特别在中度以上高血压,将是要终生接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类,服药方式和治疗效果,都必须在医生指导下进行。特别在治疗效果不理想时,必须要求有经验的心肾科医生指导。

高血压的急救方

高血压的急救方法,法有哪些?高血压是一种常见的疾病,属于慢性疾病中的一种,当高血压患者出现血压升高的情况时可增加心肌梗塞、心脏性猝死、脑出血或脑梗塞以及肾功能衰竭等恶性事件发生的危险。那么现在这种春夏交替咋暖还寒的日子里,高血压应该如何防护呢?假如突然出现高血压急症且在家中发生,这时候该如何急救呢?

高血压的急救方法,假如家庭成员中有中老年高血压病人,一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品,有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。一旦发病,应及时采取正确的急救措施,这可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。

高血压的急救方法,高血压的急救方法1、高血压危象:因血压骤然升高而出现剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。

高血压的急救方法,急救措施:此刻病人应卧床休息,并立即采取降压措施,选用复方降压片等,还可加服利尿剂,尽量将血压降到必然水平。对意识模糊的病人要给予吸氧,症状仍未缓解时,需及时护送病人到附近医院急诊治疗,同时进一步查清高血压危象的原因和诱因,防止复发。

高血压的急救方法,高血压的急救方法2、心绞痛:高血压病人假如有明显的冠状动脉粥样硬化,可以发生心绞痛,发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐,症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷,可放射于颈部、左上肢,重者有面色苍白、出冷汗等症状。

高血压的急救方法,急救措施:这时家人要马上让其安静休息,并在舌下含硝酸甘油1片,同时给予氧吸入,症状可逐步缓解,若尚不能缓解,需立即备车迅速送医院急救,以防延误病情。

高血压的急救方法,高血压的急救方法3、急性心肌梗塞:该症状起病急,常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥,症状和后果比心绞痛严重得多,病人有一种不曾经历的濒死样恐怖。假如病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,伴咯粉红色泡沫样痰等症状,应考虑并发急性左心衰竭。

高血压的急救方法,急救措施:此时家人必需让病人绝对卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床,避免加深心脏的负担,可先服安定、止痛、强心、止喘药等,同时呼叫救护车急救,切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院,以防心肌梗塞的范围扩大,甚至发生心跳骤停,危及生命。急性心

肌梗塞常常会发生心跳骤停的险情,家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间,以等待医生赶来救治。

高血压的急救方法,高血压的急救方法4、脑溢血:发病前夕血压常骤然升高,有明显的诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。

高血压的急救方法,急救措施:有人统计,脑溢血发生后,家人救治十分重要。此时要让病人完全卧床,头部稍垫高,随后仰侧卧,以便呕吐物及时排出,避免窒息,可以给予吸氧。要尽快用担架将病人抬到医院急救,并避免震动,“特别要求病人少搬动,因早期搬动可加深病人出血,需引起家人的注意。”

高血压的急救方法,日常中,假如血压没有过分降低,患者仍需继续维持剂量服药。假如一部分患者在时下血压实在是明显偏低,这时仍按冬天的量来服药可能会使血压降得太低,就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。所以高血压患者保持日常的良好习惯,是防范于未然的最好方法。

高血压的急救方法,高血压的急救方法通过以上内容的介绍希望对高血压出现的不同症状采取的急救方法有所了解,同时最主要的高血压的预防方法就是保持良好的生活习惯,这对于控制需要的平衡也是非常重要的。

高血压的急救方法,专家表示,治疗高血压的方法是很多的,然而,在高血压患病后,都要主要改善自己的生活习惯,积极配合医生的治疗,坚持服药,才能够很好的控制血压,达到治疗的目的。希望上述介绍能给你带来帮助。

下面我们来介绍一些高血压患者的急救措施:

1、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气。

2、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。

3、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。

4、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等。

专家提醒我们,高血压突然发作是最让人担忧的一种影响,许多患者就是因为高血压患者发作而产生严重后果,甚至死亡。因此家里有高血压老年人患者的朋友们,一定要掌握一定的高血压的急救技能。

急诊科急救流程(内容清晰)

急诊急救流程1. 心肺复苏术 2.严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序 8.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 14.急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序 19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序

21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23. 高热急救程序 24. 昏迷的急救程序 25. 抽搐急救程序 26. 脑疝急救程序 27. 急性脑血管病急救程序 28. 高血压急症急救程序 29. 羊水栓塞急救程序 30. 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 32.产科感染诊治规程 33. 急性中毒急救程序 34. 多发伤复合伤急救程序 35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序 36. 青霉素过敏性休克抢救程序

1. 心肺复苏术

用物准备 抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器,记录单 评估与判断 发现有人倒地: 1、判断周围环境安全; 2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者; 3、触摸颈动脉同时判断呼吸5-10s ; 4、启动EMSS ,记住抢救时间。 放置体位 去枕平卧,放置复苏板上,解开患者上衣,松裤口 胸外心脏按 定位于胸骨正中两乳头连线中点,两手重叠,双臂肘关节伸直,按压胸廓下陷5--6cm,按压频率100--120次/分,连续按压30次。要使胸壁充分的复位 开放气道 清理呼吸道,取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。 人工呼吸 简易呼吸器的使 左手拇指和食指捏住患者鼻翼部,右手撑口,平静吸气后口对口吹气2次,每次大于1秒,通气量为400-600ml 。 以EC 手法固定面罩,另一手挤压呼吸器,送气为400-500ml(单手),频率为10次/分 有效指征判断 在5个循环之后评估 扪及颈动脉搏动恢复 面色、口唇、甲床恢复红润 出现自主呼吸 瞳孔对光反射出现,等大等 安置患者 撤去复苏板,用枕,舒适体位,保暖 健康教育 洗手 记录 告知患者病情,并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理 注意事项:1. 人工呼吸时,以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时,确保按压的深度和频率,每次按压后让胸廓有充分的回弹,不超过5s 。 3. 胸外心脏按压时,操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上,手掌根部不离开患者的胸壁 素质要求:衣帽整齐

高血压危象的急救护理

高血压危象的急救护理 高血压危象是发生在原发性或继发性高血压过程中的一种特殊临床危象,是指在高血压病程中,由于某些诱因,外周小动脉发生暂时的强烈收缩,血压急剧升高,舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高,可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 一、病因、诱因和发病机制 (一)病因 1.缓进型或急进型高血压。 2.多种肾性高血压:包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。 3.内分泌性高血压如嗜铬细胞瘤。 4.妊娠高血压综合征 5.急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血 6.头颅外伤 (二)诱因在上述高血压疾病基础上,如有下列因素存在,高血压患者极易发生高血压危象。 1.寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压,并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 (三)发病机制有关高血压危象发生的机制,目前大多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下,血液循环中肾素、血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高,引起心脑肾等靶器官小动脉纤维素样坏死,尤其引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。这种情况若持续存在,除了血压急剧增高外,还可导致压力性多尿,继而发生循环血容量减少,血容量的减少又反射性引起血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素生成和释放增加,使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平,从

高血压危象急救

高血压危象的急救患高血压因一些诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛,使 血压迅速增高至收缩压>29.33kPa(220mmHg),舒张压>18.67kPa(140mmHg)时,不论出现危象(急症)与否,必须进行紧急抢治,否则会对心、脑产生严重损伤,甚至很快死亡。 一、主因 1.高血压:患有原发性或继发性高血压,如妊娠高血压、肾性高血压等。 2.食用了禁忌食物:患者正在服用优降宁(巴吉林)治疗时,食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等,因这些食物中含”酪胺“,易在体内大量贮积,可以导致高血压危象,甚者死亡。 3.突然停药:服可乐要、避孕药突然停药,可导致血压急剧增高。 4.其他:精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变行装微电子可诱发本症。 二、主症 1.起病急,头痛剧烈,恶心,呕吐,多汗耳鸣,眩晕。脑动脉硬化,脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成,舒张压升高的高血压脑病,多见于缓进型高血压,心悸,气促,面白,视物不清,腹痛,尿频,甚者抽动,昏迷,烦躁不安,手足发抖等。 2.收缩压常升高到26.7kPa(200mmHg),舒张压17kPa(128mmHg)以上。 3.甚者昏迷,暂时性偏瘫、失语,眼底视乳头水肿、出血等。 三、急救 急救原则是立即消除诱因,采取降压治疗,但血压降到安全范围应放慢速度,以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。1.使病人半卧位,安静休息。 2.口服硝苯吡啶(心痛定)5~10mg/次,5~10分钟再重服1次。 3.硝普钠25~50mg加入50%葡萄糖液500ml,避光静脉点注。 4.危症过去,积极治疗原发病。 四、预防 1.积极防治高血压。 2.已患有高血压者,应消除诱因

《危重急症抢救流程解析及规范》题目(含答案)

省临床住院医师规化培训 专业选修课考试试卷 《危重急症抢救流程解析及规》 考试时间:120分钟 2010年 一、单选题:(共70题,每题1分) 1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的容?(D) A、气道是否通畅 B、是否有呼吸 C、是否有体表可见大量出血 D、是否有发热 E、神志是否清醒 2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括(E) A、立即开放气道 B、保持气道通畅 C、心肺复 D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等) E、对发热者进行物理和药物退热 3、下列哪项是次紧急评估采用“Crash Plan”的顺序(A) A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。 B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经 C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉

D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉 E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢 4、解除气道异物造成的严重气道梗阻,下列哪项措施是错的?(B) A、反复腹部冲击法:对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法 B、反复腹部冲击法:对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法, C、胸部冲击法:对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。 D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。 E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识,应立即将其安放在地面上,迅速启动院前急救体系(EMS),并开始徒手心肺复术(BLS)。 5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常?(D) A、室颤 B、无脉性室速, C、心脏停搏 D、心率>200次/min的PSVT E、无脉电活动。 6、.以下何种技术是错误的:( B) A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴

高血压危象患者的院前急救及护理106

高血压危象患者的院前急救及护理 摘要】目的:探讨高血压危象患者的院前急救和护理体会。方法:回顾性分析2012年6月至2014年6月急诊34例高血压危象患者院前急救的临床资料。结果:安全转入医院31例;1例在转运途中病情恶化;2例院前死亡。结论:快速有效 的院前急救和护理,能提高患者的生存率,在院前急救高血压危象患者时具有指 导意义。 【关键词】高压危象患者;院前急救;护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0100-01 高血压脑出血患者发病突然,具有较为危重的病情和较高的死亡率,如果得 不到及时有效的现场抢救,将会严重影响到患者的后期治疗及患者的预后,甚至 会对患者的生命安全构成严重威胁,因此院前急救就显得尤为重要,有效的院前 急救护理对患者起到了极为有效的作用。 1 临床资料本组病例共34例,男19例,女15例,年龄42~74岁,平均58.2岁。 其中,原发性高血压30例,继发性高血压4例。 2 院前救治措施2.1 合理稳定患者体位为起到先期降压效果,应将患者床头 抬高30°,保持患者情绪稳定,严格避免患者的一切不必要活动。同时,针对被 呕吐物阻碍气道的患者,医务人员要及时将患者头部偏右平卧,清除患者口鼻中 的分泌物,然后将口咽通气导管插入口中。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管, 连接简易呼吸辅助呼吸。 2.2 迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道可保证急救药物的早期应用。开通 两路静脉通道,一组予以20%甘露醇125 ml快滴,速尿40 mg静脉硝普钠50 mg 加入到5%GS 500 ml以10 d/min静脉避光滴注。尽量选用静脉留置针,静脉选择 要求粗而直并避开关节,以利固定。 2.3 迅速降压降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、 又无脑血管及冠状动脉疾病病史,可把血压降至正常水平,一般控制在 160/100mmHg左右较为安全。应尽快将血压降至正常水平,否则预后较差,所选用药物应对外周血管有扩张作用,对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。 3 转运和途中监护在尽可能不改变患者体位的情况下,将患者平抬上担架。 搬运者将双手平放于患者头、胸、臀、下肢的下面,使其保持在同一平面上听统 一号令,将患者一同抬起,平移放在担架上,或用铲式担架将患者平移放在担架上。救护车上安置有轨道滑行装置,使患者头在前,将担架放在轨道上滑入车内,以使患者感到舒适为度。将担架抬下救护车时,要注意保护患者,从轨道上滑行,要控制好滑行速度,尽可能保持担架平稳。 患者的途中监护问题,主要是围绕监测仪器和体征心理监护展开的。要为患 者配备除颤监护仪,通过构建胸部综合导联,保持对患者心电状况的持续观察。 要特别注意维持SPO2,心电示意图中的P、QRS、T波是否顺序出现,各心电波 形间隔是否相等,频率多少,有无早搏或推迟出现等状况。如果患者出现心律不 齐的状况,要立即进行处理。另外,由于高血压危象患者在发病过程中常伴有抽 搐呕痰等症状,不仅要对抽搐患者及时注射镇静剂,还应该与家属合作,对患者 进行安慰鼓励,坚定患者与疾病斗争的意志,同时还要保持患者吸氧姿态,做好 患者的生理及心理工作。运送途中,要时刻关注患者的瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化,特别要做到即时给氧,防止患者窒息。途中如出现头晕、心悸的状况,

高血压急症抢救流程

高血压急症抢救流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

高血压急症抢救流程高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症可以发生在高血压患者,表现为高血压危象或高血压脑病;也可发生在其他许多疾病过程中,主要在心、脑血管病急性阶段,例如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层和急、慢性肾衰竭等情况时。 (一)治疗原则 1.迅速降低血压根据降压治疗的紧迫程度,可分为紧急和次急两类。前者需要在几分钟到1小时内迅速降低血压,采用静脉途径给药;后者需要在几小时到24小时内降低血压,可使用快速起效的口服降压药。 2.控制性降压高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些。在随后的1~2周内,再将血压逐步降到正常水平。 3.合理选择降压药高血压急症处理对降压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。 (二)降压药选择与应用

1.硝普钠:在大多数情况下,首选的药物。开始时以50mg/500ml浓度每分钟10~25μg速率静滴。使用硝普钠必须密切观察血压,根据血压水平仔细调节滴注速率。 2.硝酸甘油:硝酸甘油主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。开始时以每分钟5~10μg速率静滴,然后每5~10分钟增加滴注速率至每分钟20~50μg。 3.地尔硫卓:地尔硫卓主要用于高血压危象或急性冠脉综合征。配制成 50mg/500ml浓度,以每小时5~15mg速率静滴,根据血压变化调整速率。

高血压急症抢救流程

高血压急症抢救流程 高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压> 130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症可以发生在高血压患者,表现为高血压危象或高血压脑病;也可发生在其他许多疾病过程中,主要在心、脑血管病急性阶段,例如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层和急、慢性肾衰竭等情况时。 (一)治疗原则 1.迅速降低血压根据降压治疗的紧迫程度,可分为紧急和次急两类。前者需要在几分钟到1小时内迅速降低血压,采用静脉途径给药;后者需要在几小时到24小时内降低血压,可使用快速起效的口服降压药。 2.控制性降压高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些。在随后的1~2周内,再将血压逐步降到正常水平。 3.合理选择降压药高血压急症处理对降压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。 (二)降压药选择与应用 1.硝普钠:在大多数情况下,首选的药物。开始时以50mg/500ml浓度每分钟10~25μg速率静滴。使用硝普钠必须密切观察血压,根据血压水平仔细调节滴注速率。 2.硝酸甘油:硝酸甘油主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。开始时以每分钟5~10μg速率静滴,然后每5~10分钟增加滴注速率至每分钟20~50μg。 3.地尔硫卓:地尔硫卓主要用于高血压危象或急性冠脉综合征。配制成50mg/500ml浓度,以每小时5~15mg速率静滴,根据血压变化调整速率。

高血压急症流程

高血压急症

2.诊断 ·对于绝大多数急性重度血压增高的患者,·检查腹部时注意有无肾区叩痛或肿块,是否下述初步评估需与降压治疗同时进行。存在肾血管杂音。 病史·全面的心肺检查,注意心衰、肺水肿的体征,·既往高血压史、目前用药及血压控制情况。例如肺部啰音,心音低钝,收缩期杂因或奔- 目前服用的抗高血压药,其他治疗药物马律。 以及滥用药物的情况。·观察有无库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮·查找导致高血压危象的潜在病因,如:肤斑、下肢水肿。 -停用降压药物(如大剂量中枢降压药);·听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉-急性感染;有无血管杂音。 -急性尿潴留;·甲状腺检查,特别注意甲亢的体征。 -急慢性疼痛;·注意神经系统体征和患者的意识状态。 -惊恐发作;·检查眼底,有新出现的视乳头水肿、渗出、-服用限制降压效果的药物,如非甾体抗出血等异常改变者提示高血压急症。 炎药、胃粘膜保护剂;实验室检查 -使用有升压作用药物,如拟交感神经药·血常规:全血细胞计数、血红蛋白及红细胞物、长期用糖皮质激素、免疫抑制剂;比容。 -患有某些内分泌疾病,如原发性醛固酮-注意查找微血管病性溶血性贫血的征象。 增多症,库欣综合征,嗜铬细胞瘤,甲·尿液检查:细胞计数、尿蛋白、尿糖和尿沉状腺或甲状旁腺疾病;渣镜检。 -患有其他病征,如睡眠呼吸暂停,慢性·血生化:电解质、肝肾功能(肝转移酶、血肾脏疾病或肾血管疾病,主动脉狭窄。肌酐、尿素氮)、血糖、血脂、尿酸。 ·大多数高血压亚急性患者存在用药不当,·其他检查:对可疑似继发性高血压的患者,如服药依从性差或药物剂量不足等情况。根据需要检查血浆肾素活性,血及尿醛固酮、临床表现皮质醇、儿茶酚胺及其代谢产物等。 ·高血压的一般表现:头痛、头昏、面色苍影像学检查 白、烦躁、多汗、心悸、恶心、呕吐、气·胸部X线:对伴有呼吸困难者尤其重要,可急、手抖、尿频、鼻出血、视力模糊等。了解心脏轮廓、左室扩大、大动脉或肺循环·高血压急症患者伴有靶器官损害,包括:等情况。 -高血压脑病的表现:头痛,不同程度的·心电图:对伴有胸痛者尤为重要,可能发现中枢神经系统抑制表现,甚至意识障碍。心肌缺血、心脏传导阻滞、心律失常及左室-心功能不全表现:气短或呼吸困难、咳肥厚等心脏受损情况。 嗽、端坐呼吸、心率增快等。·超声心动图:快速诊断和评价心脏扩大、功-肾功能衰竭表现:少尿、无尿、水肿等。能和结构变化的重要工具。 -子痫:妊娠高血压患者出现惊厥或昏迷。-经胸超声心动图:为非侵入性、半定量评估体格检查左、右室充盈压力、心搏量(左室射血分数)·血压:在短时间内急剧升高(通常> 和肺动脉压力。可见心室收缩舒张功能失180mmHg/120mmHg)。调,用于诊断心脏肥厚或扩大,以及心包、-测量平卧和站立时的血压,测量双上肢、心肌或心脏瓣膜疾病。 双下肢血压,以及脉压差。·其他心脏影像学检查:疑似主动脉夹层的患-双侧上、下肢血压明显不同时,需警惕者首选CT检查。 主动脉夹层的可能性。·头颅CT/MRI:对出现神经系统表现的患者-注意评估有无血容量不足。采用此项检查。 ·检查四肢血管搏动情况。·其他检查:对疑似继发性高血压的患者,根

高血压危象抢救流程

高血压危象抢救流程是否 否是 需紧急降压治疗的严重血压升高(可能高达200-270/120-160mmHg) 紧急处理 吸氧:保持血氧饱和度95%以上 呋塞米:20-40mg 静脉注射 硝酸盐制剂:硝酸甘油0.5mg 舌下含服 排除应激或其他影响 将患者安置与相对安静环境后重新测量血压 排除引起血压升高的相关因素:疼痛、缺氧、情绪等 血压是否有所下降、症状是否有所缓解处理原发病 适当处理高血压 是否有以下任何靶器官损害的证据之一 心血管:胸痛、呼吸困难、双上臂血压 差异>30mmHg 、颈静脉怒张、肺部咴音、 外周性水肿、腹部包块伴杂音 中枢神经:抽搐、局部神经系统体征、 意识水平改变、视野改变、视觉障碍 肾脏:少尿、无尿、水肿 子痫:孕期抽搐按高血压次急症处理:卡托普利:6.25-25mgTid 可乐定:负荷量0.1-0.2mg ,继以0.1mg/h 静脉滴注,至血压下降或累计量0.5-0.8mg 为止拉贝洛尔:100mgBid 避免使用短效硝苯地平 按高血压急症处理 根据受损器官选择速效可滴定药物,同时严密监护 最初1小时,平均动脉压下降不超过20%-25% 随后2-6小时将至安全的血压水平160-180/100-110mmHg

二、药物使用方法: 1.利尿剂:呋塞米,适用于各种高血压危象,静脉常用量为40-120mg,最大剂量 为160mg 2.利用于α受体的药物: 1)盐酸可乐定:0.15-0.3ug静脉注射。急性卒中患者慎用,以免影响对神志的 观察。 2)酚妥拉明:对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5-20mg, 或0.2-0.54mg/min静脉滴注。 3)盐酸乌拉地尔:可改善心功能,治疗充血性心衰,适用于糖尿病、肾功能衰竭 伴前列腺肥大的老年高血压病人 3.α、β受体阻滞剂:拉贝洛尔,适用于肾功能减退者;肝功能异常者慎用。 0.25mg/kg静脉注射2min以上,间隔10min再次给予40-80mg,或以2mg/min起 静脉滴注并根据血压调整,总剂量不超过300mg 4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):依那普利是唯一静脉用药,每次2.5mg;或 首次剂量1-25mg,据血压每6h调整一次。 5.钙通道拮抗剂(CCB): 1)双氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用, 但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用 0.5-10mm/h静脉滴注;尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者。 2)非双氢吡啶类钙通道阻滞剂:地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外,还具有比较 明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠动脉作用,高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚性心肌病流出道狭窄为首选药物。 6.血管扩张剂: 1)硝酸甘油:起始5ug/min静脉滴注,若无效,可每3-5min速度增加5-20ug/min, 最大速度可达200ug/min. 2)硝酸普纳作用时间短,起效很快,停止使用血压即回升。起始0.3-0.5ug/ (kg·min)递增直至合适血压水平,平均剂量1-6ug/(kg·min) 三、各种高血压与降压目标 1.高血压性脑病:160-180/100-110mmHg。给药开始1小时将舒张压降低20%-25%,但不能>50%,降压防止脑出血 2.脑出血:舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血,应在6-12h之内逐渐降压,降压幅度不大于25%;血压不能低于140-160/90-110mmHg。此外凡脑血 管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药 3.蛛网膜下腔出血:收缩压130-160mmHg,防止出血加剧及血压过度降低 脑梗死:一般不积极降压,稍高的血压有利于缺血区灌注,除非血压>200/130mmHg;24h内血压下降<25%,舒张压<120mmHg,如考虑紧急溶栓治疗,为防止高血压所致

高血压急症处理指南

高血压急症处理指南 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]

高血压急症的处理 高血压急症是临床常见急症,多数患者病情危重,若不及时有效处理,可能后果严重。根据病因及合并症不同,高血压急症的处理策略也存在很大差异。充分了解不同类型高血压急症的处理原则,对于改善患者预后具有重要意义。 一、定义 高血压急症指短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害,并且需要紧急处理。高血压次急症是指仅有血压突然显着升高,而无靶器官损害。高血压急症和次急症的主要区别在于有无急性靶器官损害而不是单纯血压升高水平上的差别。多发生于高血压患者,表现为高血压危象或者高血压脑病,也可发生在其他疾病过程中,如脑出血、蛛网膜下腔出血、急性左心衰等。高血压危象:血压突然和显着升高(通 常>210-220/130-140mmHg),伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压。 二、处理原则: 首先不是盲目降压,而是通过间断的病史询问、体格检查及必要的实验室检查,寻找引起患者血压急性升高的临床情况或诱因,同时初步评估是否有靶器官的急性损伤。初诊为高血压急症的患者,应及时有效的给予降压治疗,积极预防或减轻靶器官的损伤,同时去除引起血压急性升高的临床情况或诱因。

对于不伴靶器官损害的高血压次急症患者,一般无需过于激进的降压治疗,血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。一般情况下,可将高血压次急症患者血压在24~48h内缓慢降至160/100mmHg,数周内将血压降至目标值。多数患者可通过口服降压药控制,一般不需静脉用药,但同样不建议口服快速降压药物。 与高血压亚急症不同,高血压急症患者病情更为危重,应在急诊抢救室或重症监护室治疗,并持续监测血压。接诊患者后,若确诊为高血压急诊,应及时应用降压药,最好为静脉降压药物,如硝普钠、乌拉地尔。可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度:1h内平均动脉压降至≤治疗前的25%,此为高血压急症的第一目标,随后2~6h内达到第二目标---降至<160/100- 110mmHg。如患者能耐受,且临床情况稳定,可在24~48h内逐步将血压降至正常水平,即降压的第三目标。在高血压急症患者的降压治疗过程中,需密切监测尿量、生命体征、靶器官功能状况(如神经系统症状/体征变化及胸痛程度等)。由于已经存在靶器官的损害,过快或过度降压容易导致组织灌注压降低,诱发缺血事件,故初始降压目标不宜降至正常。合理的做法是,首先将血压降至相对安全的水平,最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。 高血压急症处理流程图: 三、特殊类型高血压急症的治疗 1.主动脉夹层 高血压急症伴主动脉夹层患者的病情凶险,易突然发生夹层破裂而致命,也需尽快控制血压。在保证脏器灌注的基础上,迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平,应在30分钟之内将收缩压降低至100mmHg左右,心率控制在60-

高血压急症家庭急救措施实习

高血压急症家庭急救措施 发布时间:2011年02月23日20:44 | 进入复兴论坛| 来源:南方日报 高血压患者常因许多比较明显的诱因而突然出现高血压急症,且多半在家中发生,这时候该如何急救呢?深圳市心血管医院医生王萍指出,如果家庭成员 中有中老年高血压病人,一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品,有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。一旦发病, 应及时采取正确的急救措施,这可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。 高血压危象:因血压骤然升高而出现剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。 急救措施:此刻病人应卧床休息,并立即采取降压措施,选用复方降压片等,还可加服利尿剂,尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的病人要给予吸氧,症状仍未缓解时,需及时护送病人到附近医院急诊治疗,同时进一步查清高血压危象的原因和诱因,防止复发。 心绞痛:高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化,可以发生心绞痛,发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐,症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷,可放射 于颈部、左上肢,重者有面色苍白、出冷汗等症状。 急救措施:这时家人要马上让其安静休息,并在舌下含硝酸甘油1片,同时给予氧吸入,症状可逐步缓解,若尚不能缓解,需立即备车迅速送医院急救,以防耽误病情。 急性心肌梗塞:该症状起病急,常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥,症状和后果比心绞痛严重得多,病人有一种未曾经 历的濒死样恐怖。如果病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,伴咯粉红色泡沫样痰等症状,应考虑并发急性左心衰竭。 急救措施:此时家人必须让病人绝对卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床,避免加重心脏的负担,可先服安定、止痛、强心、止喘药等,同时呼叫救 护车急救,切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院,以防心肌梗塞的范围扩大,甚至发生心跳骤停,危及生命。急性心肌梗塞经常会发生心跳骤停的险情,家人 应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间,以等待医生赶来救治。 脑溢血:发病前夕血压常骤然升高,有明显的诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。 急救措施:有人统计,脑溢血发生后,家人救治十分重要。此时要让病人完全卧床,头部稍垫高,随后仰侧卧,以便呕吐物及时排出,避免窒息,可以给 予吸氧.要尽快用担架将病人抬到医院急救,并避免震动,“特别要求病人少搬动,因早期搬动可加重病人出血,需引起家人的注意。”王萍强调。 高血压急救的八点知识 高血压尽管是慢性病,但也会遇到紧急情况。发生危急情况时,要立即拨打医疗急救电话(120或999)到医院看急诊。在院前可以用已经掌握的急救方法自我救助。因此,高血压患者应当掌握紧急情况下的一些简单、必要的自救方法。 1. 情绪激动致血压骤然升高怎么办?

高血压急症抢救流程

高血压急症抢救流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

高血压急症抢救流程 高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压> 130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症可以发生在高血压患者,表现为高血压危象或高血压脑病;也可发生在其他许多疾病过程中,主要在心、脑血管病急性阶段,例如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层和急、慢性肾衰竭等情况时。 (一)治疗原则 1.迅速降低血压根据降压治疗的紧迫程度,可分为紧急和次急两类。前者需要在几分钟到1小时内迅速降低血压,采用静脉途径给药;后者需要在几小时到24小时内降低血压,可使用快速起效的口服降压药。 2.控制性降压高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些。在随后的1~2周内,再将血压逐步降到正常水平。 3.合理选择降压药高血压急症处理对降压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。 (二)降压药选择与应用 1.硝普钠:在大多数情况下,首选的药物。开始时以50mg/500ml浓度每分钟10~25μg速率静滴。使用硝普钠必须密切观察血压,根据血压水平仔细调节滴注速率。 2.硝酸甘油:硝酸甘油主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。开始时以每分钟5~10μg速率静滴,然后每5~10分钟增加滴注速率至每分钟20~50μg。 3.地尔硫卓:地尔硫卓主要用于高血压危象或急性冠脉综合征。配制成50mg/500ml浓度,以每小时5~15mg速率静滴,根据血压变化调整速率。 2

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