沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎与单独沙利度胺治疗类风
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 以２ ０ ０ ９年 《 类 风湿 关 节炎 分类 标 准和 评分 系统 》为标
准 ｐ 】 ，我 们 选 取 于 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 期 间 已经 确 诊 为 类 风 湿 性 关 节炎 的患 者 ６ ０例 。男 女 比例 １ ： ３；年龄 为
合 用 药 可 有 助 于增 进 疗 效 ， 更加 安 全 ，值 得 临 床 推 广 。 关键词 ：沙利度胺 ；甲氨蝶呤 ；类风 湿关节炎 ；关节压痛 ；关节肿胀指数 ；晨僵 中 图 分 类 号 ：Ｒ５ ９ ３ ． ２ ２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ９ ７
１ ８ ７ １岁 ，年 龄 分 布 （ ４ ３ ． ５±２ ． ５ ） 岁 ；病 程 ０ ． ２～ １ ２年 。 将４ Ｏ例 患者 随机 分 为 Ａ组 （观察 组 ）３ ０例 和 Ｂ组 （ 对 照 组 ）３ ０例 。所 有 患者 疾 病处 于活 动期 ，人选 前 ３个 月 内未 接 受 慢 作 用抗 风 湿 药 物 治疗 ，没有 生 育 要求 或 治 疗 期 间避 孕 ，签署有 书面 知情 同意书 。所 有患者 在性别 、年龄 、 病情 、 病 程等 方面 比较无 统计 学差 异 （ ， ）＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
０ 引 言
类 风湿关 节炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ห้องสมุดไป่ตู้ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｒ Ａ） 是一种 系统性 、 异 质性 的 自身免 疫性疾 病 。以多关 节炎受 累为主要 临床表现 ， 尤 其好 发 于小 关节 ，对 称 分布 ，反 复发 作 ，进 行性 发展 ，如 治 疗措 施不 当，可 逐渐 加重 。 目前临床 上 甲氨蝶 呤和来 氟米 特 在类 风湿 性关 节炎 治疗 中的疗效 已被广 泛认 可 ，但其 对一 些 重度 类风 湿性 关 节炎 患者 的治疗 效果 却并 不显 著 …。 目前 治 疗 类 风湿 关 节炎 主要 采 用糖 皮 质激 素 、非 甾体 抗 炎 药等 ， 但 是单 独使 用治疗 效果 不佳 ，尤 其是 疾病 活动度 评分 较高 的 患 者更 不理 想 。虽 然这部 分 患者可 能受 益于 生物制 剂 ，但是 由于生物 制剂 价格 较高 ，所 以药 物 的联 合应 用仍 是 目前 治疗 Ｒ Ａ 的首 选。沙利 度胺对 治疗 ＲＡ具 有潜在 临床 意义 ，甲氨蝶 呤 已成 为治疗 类 风湿性 关 节炎 的首选 药 物 【 ２ 】 。本 文采取 沙利 度 胺和 甲氨 蝶呤联合 应用 的方 法治疗 Ｒ Ａ，报告 如下 。
姜婷
摘 要 ：目的 探 究沙利 度胺 联合甲氨蝶呤在类风湿关节 炎治疗 中的 临床效果 。方法 选取 ６ ０ 例 类风湿关节炎患者 ，随机 分为 Ａ组 ｒ 沙利度 胺联 合 甲氨蝶呤组 ） ３ ０例 ，Ｂ组 （ 沙利度胺组 ） ３ ０例 ，Ｂ组 患者接 受单纯 沙利度胺治疗 ，Ａ组 患者接 受沙利度胺联 合 甲氨蝶 呤治疗 ，全部 患者治疗持 续半年 ，并用疼痛模拟 评分方法 来对 患者的疗效进行评分 ，测定 患者 治疗前后的关 节肿胀 个数等指标 ，并对比。结果 治疗半年后 ，两组患者经过治疗均较治疗前明显减少 ；其 中多项症状 发 生率 Ａ 组减少更 明显；两组的 治疗疗效差异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）对照组 的总有 效率 ７ ５ ． ０ ％，治疗组 的总有 效率为 ８ ０ ． ０ ％，总有效 率差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。不 良反应的记 录可见 差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５），但 Ａ 组的不 良反应较轻 。结论 沙利度胺 单独用药或者联 合 甲氨蝶呤用药治疗类风湿关节炎均能够改善 患者的各 项指标 ，联
１ ． ４ 观察指标
利用 疼痛模 拟评 分方法 对两组 进行疗 效评分 ，对患者 治 疗 前 后 的发 生 肿胀 的关 节数 、关 节 压 痛个 数 、出现晨 僵 的 几 率 和 时 间 、Ｃ ＲＰ （ Ｃ反 应 蛋 白 ） 、Ｅ Ｓ Ｒ（ 血沉 ） 、ＲＦ （ 类 风 湿 因子 ） 血 常规 、肝功 能 、肾功能等指 标 以及 治疗有 效率等 进 行 测定 。对两 组 患 者 治疗 过 程 中 的不 良反 应 进行 统 计 ，记 录发 生 时间 、表 现和程 度 、处 理措施 和结果 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 １ ２ 期
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ｌ ２ ９
药物与临床 ・
沙利度胺联合 甲氨蝶 呤治疗类风湿性关节炎与单独 沙利度胺治疗 类风 湿关节炎 的临床 疗效对 比
（ 上海市长宁 区光华 中西 医结合 医院 关节 内科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ５ ２ ）
与 以下情况 之一 者不予 入组治疗 ： 合 并其它 免疫 系统 疾 病 或高 血压 、糖尿病 等全 身严 重疾 患以及 重要器 官疾病 者 ； 既 往 有 消化 性 溃疡 病 史或 药 物 过敏 史 者 ；孕 妇或 哺乳 期 妇 女 ； 其它禁 用免 疫抑制 剂 的情 况 。 １ ． ３ 药 物 与 方 法 Ａ组接 受沙 利度胺 联合 甲氨 蝶呤 治疗 ，Ｂ组接受 单独 沙 利 度 胺 治 疗 。Ｂ组 治疗 方 法 ：开始 ２周 口服 沙利 度 胺 初 始 剂量为 ５ ０ ｍｇ ／ 次 ，每 晚 口服 １ 次 。两 周 后 调 整 为 沙利 度 胺 ７ ５ ｍｇ ，每 晚 口服 １ 次 ，总共 治疗 ６个 月。Ａ组 治 疗 方 法 ： 口服沙 利度 胺 ，初 始计 量 为 ５ ０ ｍ ｇ ，每晚 口服 １次 。同时 每 周 口服 甲氨 蝶 呤 １ ０ ｍｇ ，每周 １ 次 。２周 后 调整 剂 量 为沙 利 度胺 ７ ５ ｍｇ ，每 晚 口服 １ 次 ，同时联合 甲氨 蝶呤 １ Ｏ ｍｇ ，每 周 １ 次 口服 。记 录疗效 和不 良反应 ，治疗 半年 ，对两组 患者 的 疗效 和不 良反应 进行 比较分析 。
类风湿性关节炎常用药物盘点
类风湿性关节炎常用药物盘点治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种全身性自身免疫性疾病。
统计表明，RA在全世界均有发病，平均发病率为1%，而我国患病率为0.3%～0.4%。
临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降，好发于中年女性，儿童和老年人也有发病。
类风湿关节炎治疗药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(SAARDs)、糖皮质激素、生物制剂和中药及中药制剂，国内市场的治疗药物主要为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素和中药及中药制剂。
近年来，中药抗RA 作用已愈来愈受到人们的重视，其在抗RA作用的效果显著，同时具有抗炎镇痛、免疫调节等作用，避免了西药的毒副作用，适宜长期服用，显示出了中医药治疗RA独特的优势。
【治疗RA的化学药】【非甾体抗炎药(NSAIDs)】NSAIDs也称作一线抗风湿药。
自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌非甾体抗炎药上市。
NSAIDs主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI2)、前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素A2(TXA2)，减少前列腺素、血栓素等炎性介质的合成而具有抗炎、止痛、消肿等作用。
20世纪90年代COX异构体理论的提出使选择性COX-2抑制剂用于RA治疗成为现实。
这类药在发挥抗炎镇痛作用的同时较少干扰COX-1在胃肠、肾和血小板中的正常生理功能，因此胃肠不良反应较传统NSAIDs明显降低。
NSAIDs对COX-1，COX-2选择性不同，将NSAIDs分为4类:①COX-1特异性抑制剂，如小剂量的阿司匹林;②COX非特异性抑制剂，绝大多数传统的NSAIDs如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等;③COX-2倾向性抑制剂，如萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利;④COX-2抑制剂，如塞来昔布、罗非昔布等，另有艾瑞昔布，具有我国知识产权的一类化合物，已于2011年5月获得SFDA的批准。
治疗类风湿关节炎药物（DMARD）作用机理
治疗类风湿关节炎药物（DMARD）作用机理DMARD是一类具有控制病情作用但来源不同的治疗风湿病药物的总称，部分属免疫抑制剂。
主要药物有甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酸、沙利度胺等。
甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，抑制嘌呤和嘧啶的代谢，具有减少抗原依赖T淋巴细胞增殖，增加细胞外腺苷释放，促进腺苷介导的抑制炎性反应的作用。
甲氨蝶呤小剂量应用对预防远期并发症、维持疾病的稳定状态具有重要作用。
甲氨蝶呤具有起效相对快、有效抑制骨关节破坏、严重不良反应少、服用方便和价格低廉等特点。
甲氨蝶呤治疗RA疗效显著，可最大限度地抑制滑膜炎症，防止关节损伤，少部分患者可达到临床缓解，有明显的关节保护作用。
甲氨蝶呤的主要不良反应为胃肠道反应、肝功能异常及肺间质改变、骨髓抑制等，用叶酸可以减少其不良反应发生。
柳氮磺吡啶作用机制是抑制前列腺素合成，并能减少血液循环中活化的淋巴细胞，使IgM型类风湿因子滴度明显下降。
其不良反应有胃肠道反应、肝功异常和皮疹，偶有骨髓抑制，磺胺类过敏者禁用。
羟氯喹主要是抑制抗原提呈细胞的提呈功能并阻止炎症细胞因子白细胞介素-21的释放，羟氯喹服用后3-4个月疗效达到高峰，如连续使用半年仍无效时，应更换。
羟氯喹可引起视网膜变性，故服药过程中，每半年检查一次眼底。
此外，窦房结功能不全、心动过缓及传导阻滞等患者禁用。
来氟米特可影响核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成，还可抑制T淋巴细胞蛋白酪氨酸激酶的活性，从而抑制了免疫反应。
不良反应主要有胃肠道反应，如腹泻等，还可有脱发、皮疹等，也可出现肝酶增高和白细胞减少、高血压等。
硫唑嘌呤通过抑制肌苷酸的合成从而干扰腺嘌呤、鸟嘌呤、核糖核苷酸合成，抑制核糖核酸和脱氧核糖核酸合成。
主要作用于T淋巴细胞，并抑制单核细胞产生及其功能，抑制迟发型超敏反应和免疫球蛋白G（IgG）的合成，较大剂量还能抑制免疫球蛋白M（IgM）的合成，使补体量升高，减少类风湿因子的生成，也有抗炎作用，从而缓解类风湿关节炎关节肿胀和疼痛，对防止发生骨侵蚀或促进骨侵蚀愈合有治疗作用。
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察目的：观察类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床效果。
方法：采用临床资料查证法，对笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料进行查证分析，依据治疗方法的不同，分为对照组和观察组，各60例，给予对照组沙利度胺联合来氟米特治疗，对观察组给予沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗，临床比对两组患者的疗效。
结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（56/60），明显高于对照组的70.00%（42/60）；观察组不良反应发生率为6.67%（4/60），明显低于对照组的30.00%（18/60）。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎运用沙利度胺联合甲氨蝶呤的临床治疗效果确切，较沙利度胺联合来氟米特其不良反应发生率明显降低，值得临床在关节炎患者治疗中选用。
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of Thalidomide combined with Leflunomide and Methotrexate in treatment of rheumatoid arthritis.Method：The clinical data of 120 patients with rheumatoid arthritis were analyzed.The patients with rheumatoid arthritis were divided into control group and observation group.The control group was treated with Thalidomide combined with Leflunomide，the observation group was treated with Thalidomide combined with Mthotrexate，clinical efficacy of two groups were compared. Result：The total effective rate was 93.33%（56/60）in the observation group，significantly higher than 70.00%（42/60）in the control group，the incidence of adverse reactions was 6.67%（4/60）in the observation group，significantly lower than 30.00%（18/60）of the control group.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical therapeutic effect of Thalidomide combined with Methotrexate in rheumatoid arthritis is more effective than that of Thalidomide combined with Leflunomide，and it is worthy to be selected in the treatment of arthritis patients.[Key words] Rheumatoid arthritis；Thalidomide；Combination；Leflunomide；Methotrexate treatment類风湿关节炎好发于20～50岁女性，是一种以关节滑膜炎为特性的全身免疫性疾病。
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析目的：分析类风湿关节炎患者采用沙利度胺和甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗的临床疗效。
方法：选取我院40例类风湿关节炎患者根据不同治疗方案分为观察组（采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗）和对照组（采用MTX和LEF联合治疗），对比分析两组患者肿胀关节数量、疼痛关节数量、晨僵率、C-反应蛋白（CRP）阳性率、血沉（ESR）阳性率以及临床治疗效果等情况。
结果：两组患者治疗前晨僵率、CRP阳性率、ESR阳性率、肿胀关节数量以及疼痛关节数量等并没有很大差异（P>0.05），但是治疗后两组患者上述指标均明显下降（P＜0.05），尤其是观察组患者的各项指标显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（80.0%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎患者采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗的临床效果良好，可有效缓解患者的关节肿痛，降低晨僵发生率，是一种安全、有效的治疗方案。
标签：类风湿关节炎；沙利度胺；甲氨蝶呤；来氟米特；临床分析类风湿关节炎（RA）属于一种自身免疫性疾病，主要表现为进行性、对称性关节炎性改变，如果没有采取正确的治疗措施，很容易导致畸形、残疾，大大降低患者的生活质量[1]。
肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂的治疗效果虽然比较显著，但是价格比较昂贵，因此应用范围有限制，目前临床仍然主要联合应用缓解性抗风湿药（DMARDs）药物治疗RA。
甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗是一种相对成熟的治疗方案，但是药物起效较慢。
近年来很多临床实验证实[2]，沙利度胺具有调节免疫、抑制血管新生、抑制肿瘤坏死因子-a（TNF-a）等多种作用，对于治疗RA具有良好作用。
为了探讨分析沙利度胺和MTX、LEF 联合治疗RA的临床效果，本文回顾性分析了我院40例RA患者的治疗情况。
沙利度胺新用途
沙利度胺新用途
徐朱颜;贡季婴
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】1999(008)008
【总页数】2页(P60-61)
【作者】徐朱颜;贡季婴
【作者单位】浙江省海宁市第三人民医院314408;浙江省桐乡市中医医院314500【正文语种】中文
【中图分类】R977.4
【相关文献】
1.沙利度胺临床新用途研究文献计量分析 [J], 白楠;李晓娇;梁蓓蓓;蔡芸;宋秀杰;于旭红;刘浩;刘哲元;王睿
2.沙利度胺的临床新用途和作用机制 [J], 于荣华
3.沙利度胺联合甲氨蝶呤与单独沙利度胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性观察 [J], 汤一榕;黄秀娟;陈仁利
4.HPLC法测定沙利度胺胶囊中沙利度胺含量 [J], 王锋;锁丽丽
5.HPLC法测定沙利度胺胶囊中沙利度胺含量 [J], 王锋;锁丽丽
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类风湿关节炎患者以沙利度胺作为应用生物制剂后续治疗的临床体会
类风湿关节炎患者以沙利度胺作为应用生物制剂后续治疗的临床体会发表时间：2012-02-20T15:59:38.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：闫立斌[导读] 在MOLt—4中两药对TNF—a的抑制作用更大，达80%以上；对IL—2的作用与在PBMC中的情况一样。
闫立斌（山西长治潞安集团总医院风湿科山西襄垣 046204）【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0129-02 【摘要】目的探讨以沙利度胺作为类风湿关节炎患者应用生物制剂的后续治疗用药的临床价值。
方法选择类风湿关节炎应用生物制剂治疗的患者24例，随机分为两组。
A组（对照组）应用依那西普12周后停药。
B组（实验组）在应用依那西普8周后加用沙利度胺口服，随访至24周，观察病情复发率。
结果 24周时对照组复发10例（83.3%），实验组复发4例（33.3%）。
沙利度胺组复发率显著低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论以沙利度胺作为依那西普的后续治疗用药，有助于减少病情的复发。
【关键词】沙利度胺依那西普类风湿关节炎类风湿关节炎（RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病[1]。
传统的治疗以免疫抑制剂，非甾类消炎药及小剂量糖皮质激素为主，疗效较好，但因为药物所具有的不同程度的副作用以及起效缓慢等不足，导致患者对治疗的依从性下降，从不同程度影响了对病情的长期有效控制。
近年来，依那西普作为类风湿关节炎的治疗用药，越来越多地受到医生和患者的关注与好评，其快速、有效、副作用小以及对病情的改善作用都较传统的抗风湿药有很大的提高。
但其昂贵的价格往往限制了许多患者对它的使用或虽能开始使用而不能长时间坚持，导致药物停用后病情很快复发。
本文旨在探讨以沙利度胺作为应用依那西普的后续替代用药的临床价值。
1 资料与方法 1.1诊断标准采用美国风湿病学会（ACR)推荐的RA分类标准。
沙利度胺治疗类风湿关节炎的机制及临床应用
黄振 红 刘升 云
类 风 湿 关 节 炎 （ｈｕ ｔｉ ａ ｈｉｓ Ｒ 是 由 多 种 因 素 引 ｒｅ ｍ ａ ｄ ￣ ｒｉ， Ａ） ｏ ｔ
…
些细胞 因子通过作用 于多种 细胞并相互调 节 ， 成一个 复杂 的 形 网络 ， 促使 Ｒ Ａ的发 生 、 发展 。肿 瘤坏 死 因子一 Ｔ Ｆ ） 白细 仅（ Ｎ — 、
起 的以慢性进行性关节 病变 为 主的多 系统 炎症性 自身 免疫 性 疾病 。其 主要病理特征 为慢 性滑 膜炎伴 关 节软 骨和骨 质 的破 坏， 由于关节滑 膜炎症 和增 生 ， 形成 血管翳 ， 侵犯关 节 软骨 、 软 骨下 骨 、 韧带 和肌腱 等 ， 造成软 骨损 伤 、 骨侵蚀 和关 节结构 的破 坏 。Ｒ Ａ主要表现为对称 性 多关节 肿痛 和功 能障碍 ， 不能 早 如 期治疗 ， 最终可 导致 关节 畸形 和功 能丧失 。Ｒ Ａ以病情 缓解 为 治疗 目标 。近年发现沙利度胺 （ Ｈ ） Ｔ ｄ 具有 抗炎 、 免疫调节 及 抗血 管生成等多种作 用 ， 在风 湿性疾 病 治疗 中发挥 重要 作用 ， 而在 Ｒ Ａ治疗 中的作用更是令人 鼓舞 ， 本文 就 Ｔ ｄ治疗 Ｒ 的 Ｈ Ａ 机制及进展进行综述 。
１ Ｔ ｄ的历 史 及研 究 进 展 Ｈ Ｔ ｄ是 一 种 合 成 谷 氨 酸 衍 生 物 ， 溶 性 较 低 ， 物 利 用 度 Ｈ 水 生
胞介素 （Ｌ 等细胞 因子在 Ｒ Ｉ） Ａ滑膜病变 中起核心作 用。
２１ Ｉ ． Ｌ和 Ｔ Ｆ 在 机 体 炎 症 和 免 疫 调 节 等 多 方 面 发 挥 重 要 Ｎ— 作 用 。Ｉ一 Ｌ１和 Ｔ Ｆ０参 与 Ｒ 的发 生 、 展 的 多 个 环 节 。 体 Ｎ 一【 Ａ 发
沙利度胺及氨甲蝶呤抗CIA大鼠滑膜血管新生及其作用机制的研究
Ｘ ＥＹ ｎ － ， Ｕ ｏ ｇ ｉ ＭＡ Ｌ ｊ ｉ
（ ｅａｔ ｅｔ ｆＲ ｅｍ ｔｍ ， ｄｃｌ ｏｅｅ ｆＹ ｎ ｚｏ ｎｖｒ ｔ Ｊａ ｇｕＹ ｎ ｚｏ ２ ５０ ） Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｈｕ ａｉ Ｍｅｉ ｌｇ ａ ｇｈ ｕＵ ｉ ｓｙ， ｉｎ ｓ ａ ｇ ｈｕ， ２ ０ １ ｏ ｓ ａ ｃｌ ｏ ｅｉ
和氨 甲 蝶呤可能通过抑制 Ｖ Ｇ ， Ｅ Ｆ ＭＭＰ １２３ ９ －… 的表达而发挥抗滑膜血管新生的作用 ， 且两者有协同作用。
关键词 ： 沙利度胺 ； 氨甲喋呤 ； 鼠； 大 关节炎 ； 胶原诱导型；血管新生
中图分类号： ９ ．１ Ｒ ５ ３２
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２ ３ ３ ２０ ）５ ０ ３ ５ １７ — ５ （ ８ ０ － ２ － ２ ０ ０ ０
ｆｒｎｌ ｐ ｒ ｒ ｄ ｅｒｔ． ｎ ｅ ｏｎｓ ｒｍ ｅｒｔ ｓｃｉｃ ｔ ｈ ｘｈｗｅｋｗｅｅ ｓｉ ｔ ｅｅ ｔ ｅｆ ｍｅ ｔ ｔ ａｓ Ｋ ｅ ｉｔ ｆ ｙ ｏ ｏｈ ｊ ｏ ｔ ｓ ａｒ ｉ ａ ｔｅ ｉｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｈ ａ ｆｅ ｓ ｄ ｅ ｍａ ｄ
Ｅｆ ｅ ｔｏ ｎｔａ ｇ Ｏ ｅ ｓｓ ｏ ｈａ ｉ ｏ ｉ ｅ ａ ｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｆ ｃ ｆ ａ ｉ ｎ ｉ ｇ ｎｅ ｉ ｆ ｔ ｌｄ ｍ ｄ ｎｄ ｍ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ｏ ａ ｓ ｗｉｈ ｃ ｌａ ｅ ｙ ｅ Ｉ ｎｄ ｃ ｄ ａ ｔ ｒ ｔｓ ｎ ｒ ｔ ｔ ｏ ｌ ｇ ｎ ｔ ｐ Ｉ ｉ ｕ ｅ ｒ ｈ ｉｉ
ｏ ｉｅ ｉ ｃ ｌ ｅＦ ｅ ｎ ｄｕ ａ ｔ（ Ｆ ．Ｎｅ ｔ ａ ｆ ｒｔｅｉｊ ｔ ｎ ｈ ｈ ｒｐｕｉ ｃｍｂｎｄｗ ｔ ｍｐｅ ｒｕ ｄＳａｊｖｎ Ｃ Ａ） ｈｏ ｔ ｘ ｙａｔ ｈ ｅ ｉ ，ｔｅｔｅ ｅｔ ｄ ｅ ｎ ｃｏ ａ ｃ
沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤与来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾
沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤与来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效分析发表时间：2016-07-20T14:16:56.140Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：曾柳辉[导读] 对重度疾病活动度的类风湿关节炎患者采用沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤联合用药方案进行治疗疗效显著，值得进一步推广。
曾柳辉冷水江市人民医院风湿科湖南冷水江 417500【摘要】目的：分析对重度疾病活动度的类风湿关节炎患者采用沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤联合用药方案进行治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的重度疾病活动度类风湿关节炎患者80例进行研究，根据随机双盲法将患者随机分成参考组与治疗组，各包含40例患者。
参考组患者给予来氟米特与甲氨蝶呤联合方案治疗，治疗组患者则在参考组的治疗基础上加用沙利度胺联合进行治疗。
观察及比较两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、VAS、ESR均显著低于治疗前及参考组治疗后（P＜0.05）。
疗程结束后治疗组的DAS评分＜3.2比例显著低于参考组（P＜0.05）。
结论：对重度疾病活动度的类风湿关节炎患者采用沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤联合用药方案进行治疗疗效显著，值得进一步推广。
【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特；沙利度胺类风湿关节炎临床常见的致残性疾病，经抗风湿药物联合治疗后大多数患者可获有效缓解，可有效降低关节畸形的发生风险，但针对疾病活动评分度较高的患者进行治疗时往往无法获得理想的疗效[1]。
如何采用科学合理的治疗方案对疾病活动度较高的类风湿关节炎患者进行治疗已成为广大医师重点思考的问题。
本组选取我院收治的重度疾病活动度类风湿关节炎患者，给予沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤联合用药方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下：1 对象及方法1.1对象选取我院2012年10月~2014年10月间收治的重度疾病活动度类风湿关节炎患者80例进行研究，入选标准：（1）均符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[2]中制定的相关诊断标准；（2）DAS评分均＞5.1；（3）均未接受过抗风湿类药物进行治疗；（4）均签署知情同意书。
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效分析
进 行抑 制 ， 从而 快 速 调 节 患 者 免 疫 功 能 ， 改 善预 后 效 果 。 （ ２ ）观 察 组 ： 在 上 诉 服 药 基 础 上 ，给 予 沙 利 度 胺 ，每 本 研究结 果显示 ，观 察组治 疗总有 效率 （ ９ １ ． ６ ７ ％）高 次５ ０ ｍｇ ，每天１ 次，于甲氨蝶吟片服药２ 周后开始用药 。２ 组 于对 照组 （ ６ ６ ． ６ ７ ％），组问存在 明显 差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。陈 用药时 间均为６ 个月，后比较 临床 治疗 效果 。 利 华 通 过临床 对 照试验 证实 ，在服 用 甲氨 蝶 呤和来 氟米
异 （ Ｊ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
见的二氢 叶酸还 原酶抑 制剂 ，药物有 效成分 能够直接 对炎
症 细 胞 增 殖 产 生 抑 制 作 用 ，抗 炎 效 果 显 著 。 上 述 两 种 药 物
（ 】 ）对 照组 ：采用 来氟米 特＋甲氨蝶 呤 ，甲氨 蝶吟 口 联 合 ， 可 发 挥 显 著 作 用 。 沙 利 度 胺 则 属 于 镇 静 镇 痛 类 药 服 ，每 次１ ０ ｍｇ ，每周 １ 次 。来氟米特每次 １ ０ ｍｇ ，每 天服 药 物 ，给药 后 ，能够产生 明显作 用 ，可 对肿瘤 坏死因 子释放
特 的基础 上 ，给 予患者 沙利度胺 进行联 合治疗 ，临床 治疗 对Ｌ ｔ ２ 组 患 者 临 床 治 疗 效 果 ， 判 断 标 准 ］ ： （ １ ） 近 期 总 有 效 率 达 到 ９ ５ ％ 以 上 ， 与 本 研 究 相 关 结 果 基 本 相 符 ， 说 控 制：关节肿痛 、各项指标缓解 ，关节功能正 常； （ ２ ）显 明联合用 药方案 能够发 挥协 同治疗效 果 ，提 高临床疗 效 。 效 ：各 项指标 明显缓解 ，关节 肿胀减 轻 ，活 动功 能明显 改 但 是 ，本 研 究 未 对 ２ 组 患者 用 药 期 间 不 良反 应 发 生 情 况 进 行 善； （ ３ ）有 效：临床症状 有所改善 ，关节 功能有所缓解 ； 对 比，应 在 日后 相关研 究 中适 当增加此 方面 内容 。综 上所 （ ４ ）无效 ：未达 到上 述治疗效果 。总有 效率＝ 近期控制率＋ 述 ，沙利 度胺联合 来氟米 特与 甲氨蝶 呤，可 发挥 显著 的临 显效率＋ 有效率 。 床 治 疗 效 果 ， 能够 改 善 患 者 预 后 ， 对 患 者 诊 疗 具 有 促 进 效