MBT弓形和弓丝顺序
mbt托槽定位方法
mbt托槽定位方法
MBT滑动直丝弓矫治器推荐使用托槽定位器和托槽定位表来指导托槽的粘结。
托槽定位器放置的位置根据牙位不同而略有不同，具体如下：
1. 在切牙区，托槽定位器与切牙唇面垂直。
2. 在尖牙与前磨牙区，托槽定位器应与平面平行。
3. 在磨牙区，托槽定位器应与每个磨牙的平面平行。
4. 托槽的垂直定位应参照托槽定位表，测量患者完全萌出牙齿的大小，然后根据定位表分别为上颌和下颌选择一行数据，最后使用托槽定位器根据所选择的垂直高度粘结托槽。
此外，使用托槽定位器时，需要注意以下几点：
1. 切牙区域要仔细辨别牙长轴，特别是前牙磨耗严重时，不能以切缘来判断托槽的粘接位置，建议在粘接托槽时参考患者的曲面断层片。
2. 牙尖突出的尖牙，托槽的中心位相对龈向；铲形的尖牙，托槽的中心位相对合向；唇面嵴明显的尖牙，谨防远中部分牙面被忽略，致使托槽粘接过于偏近中。
3. 磨牙前磨牙区域，尽量使相邻的边缘嵴持平。
4. 使用托槽定位仪时，注意托槽定位仪的指针在切牙须与牙面成直角，在后牙和尖牙区域须与咬合面平行。
以上信息仅供参考，如果您在使用过程中遇到问题，建议咨询专业医生或相关专家。
MBT直丝弓矫正技术简介
MBT直丝弓矫正技术简介2007-07-20 16:19 【大中小】【我要纠错】经典的直丝弓矫正器是美国正畸学家LawrenceAndrews干1970年推出的一种源于方丝弓矫正器的新型矫正器，严格地说，它是美国“A”公司生产的Andrews矫正器的商品名，而不是矫正器的一个分类，但由干这一矫正器明显的内在优势，吸引了美国众多正畸材料厂家竟相生产类似的矫正器，因为专利的限制，这些厂家不能完全复制“A”公司生产的直丝弓矫正器，而仅能模仿Andrews直丝弓矫正器上8个主要特征中的l－4个特征，被Andrews称之为部分程序化矫正器，但一些正畸医师并不去严格区分部分程序化矫正器还是全程序化矫正器，而是将所有槽沟中含三个序列弯曲的托槽统称为直丝弓矫正器。
表面上看，两者区别不大，以主要区别之一的槽沟转矩角为例，完全程序化直丝弓托槽的转矩角由托槽底的倾斜度来反映，而部分程序化直丝弓托槽的转矩角做在托槽体部，虽然对单个牙而言，两者都能将牙齿矫正至目标角度，但对全牙弓而言，如果部分程序化托槽以理想牙弓所有牙齿的临床冠唇颊面纵轴的中点定位，则槽沟的龈向高度依牙冠倾斜度的不同而改变，无法保证在同一直线水平上，采用直丝弓的优势也就无法充分体现。
直丝弓最重要的理论基础是Andrews的最佳自然六标准，由干六标准对全牙弓所有牙齿的近远中、颊舌向及龈向角度和位置都有明确的期望值作为矫治目标，使得所有非完全程序化的直丝弓矫正器需要更多的弓丝调整才能实现最佳六标准。
严格地说，目前国内尚没有一家公司生产的直丝弓矫正器可以称之为“完全程序化直丝弓矫正器”。
完全程序化的另一个含义是设计决定矫正器类型及使用方法，Andrews在推出经典直丝弓矫正器后不久，陆续推出依据不同牙移动类型及移动量设计的拔牙系列托槽，矫治前先根据患者的错类型、拥挤程度及支抗要求等选择适合具体患者的类型，对拔牙病例配合不同的弹性牵引，以实现滑动法整体移动牙齿的目标。
MBT直丝弓矫治全解析之——矫治流程（二）
MBT直丝弓矫治全解析之——矫治流程（二）MBT 直丝弓矫治技术是目前较先进的托槽矫治技术，和以往方丝弓托槽不同的是，直丝弓的托槽角度已经预先设计好，牙齿会按照医生的预期进行三维移动，不仅缩短了正畸的治疗周期，还能更好地保证矫治效果。
因为不需要像方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲，具有牙弓基本形态的弓丝放入托槽，就可以完成牙齿的唇舌向、近远中向、垂直向和控根移动，所以被称为直丝弓矫治器。
牙医汇将分四期为大家带来 MBT 直丝弓矫治技术的全面解析，在上一期「方案制定」中，我们已经讨论了制定矫治方案时的主要考量。
今天，我们为大家介绍 MBT 直丝弓矫治的流程。
术前准备1. 完善患者资料，填写知情同意书；2. 拍摄全口曲面断层片及头颅侧位片；3. 制取全口牙列印模；4. 照相（至少包括：正面微笑像，侧貌像，上颌牙列像，下颌牙列像，前牙区咬合像，左侧磨牙区咬合像，右侧磨牙区咬合像）。
术中矫治A. 不拔牙矫治1. 粘托槽2. 排齐牙弓（使用镍钛圆丝）可以依次使用12 镍钛圆丝（上下颌），14 镍钛圆丝（上下颌），16 镍钛圆丝（上下颌），18 镍钛圆丝（上下颌），来逐步把牙弓排齐。
3. 整平牙弓（使用镍钛方丝）可以依次使用 16*22 镍钛方丝（上下颌）， 18*25 镍钛方丝（上下颌），19*25 镍钛方丝（上下颌），来逐步把牙弓整平。
4. 颌间牵引利用橡皮圈进行颌间牵引，进一步矫正磨牙关系。
包括二类牵引（即引导下颌磨牙向前）和三类牵引（即引导下颌磨牙向后）。
5. 精细调整利用橡皮圈，做上下颌间三角形牵引，使上下颌磨牙间咬合更为紧密。
6. 保持拆除矫治器，清理牙面，制作保持器（包括弯制的哈利氏保持器和透明压膜保持器），可以根据患者具体情况来选择佩戴。
B. 拔牙矫治在「整平牙弓」与「颌间牵引」阶段间需加入收缝阶段，其余与不拔牙矫治相同。
收缝（使用不锈钢方丝）：在牙弓完全排齐整平以后，放入19*25 的不锈钢方丝，因为这种弓丝硬度很高，所以可以保证在收缝阶段牙弓形态不会发生变化。
MBTTM不同转矩度托槽矫治尖牙牙根突出的对比研究
MBTTM不同转矩度托槽矫治尖牙牙根突出的对比研究作者：孙贤宝张小妹沈宏瑜来源：《中国美容医学》2013年第10期[摘要]目的：对比MBTTM直丝弓托槽-7°和+7°尖牙托槽在矫治尖牙牙根突出患者远中移动尖牙的速度。
方法：选择20例成人上颌尖牙根颊向冠舌向倾斜患者，拔除14、24、34、44，设计为微种植钉支抗，用MBT直丝弓矫治技术，随机选择10例为实验组，使用+7°托槽，另10例为对照组使用常规-7°托槽，分别远移上颌尖牙，测量上颌尖牙移动距离。
结果：实验组尖牙移动速度快于对照组。
结论：对尖牙牙根颊向突出的患者，使用+7°托槽移动尖牙速度快于常规-7°托槽，建议临床优先采用。
[关键词]MBTTM；直丝弓托槽；尖牙远中移动[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1091-03在口腔正畸中，尖牙的移动速度是影响矫治时间的重要因素，对于安氏Ⅰ、安氏Ⅱ类前突的错牙合畸形，尖牙根唇向突出位于外侧骨皮质内很常见，使用常规的MBTTM直丝弓尖牙-7°托槽，由于骨皮质支抗存在，尖牙移动速度欠佳，笔者使用+7°托槽使冠唇向根舌向转矩远中移动尖牙，并对不同转矩托槽对尖牙移动速度进行对比研究。
1 材料和方法1.1研究对象：随机抽取临床上需拔除14、24、34、44远移尖牙内收的双颌前突正畸患者20例（男8例，女12例），年龄18～22岁。
病例纳入标准：①所有病例均需拔除14、24、34、44，支抗设计为上颌强支抗，微种植钉支抗；②均角型病例，MP-FH：31.1°±5.6°，GO-GN-SN：32.5°±5.2°；③无明显的牙周组织炎症，口腔卫生良好，X线示牙槽骨无吸收。
1.2材料和仪器：①MBTTM标准直丝弓托槽（3M公司，美国），槽沟规格：0.022"×0.025"；②0.019"×0.025"不锈钢方丝（3M公司，美国）；③0.012"镍钛拉簧（有研亿金新材料股份有限公司）；④电子游标卡尺（上海恒量量具有限公司）；⑤硅橡胶（DMG）。
MBT技术矫治成人重度深覆[牙合]深覆盖的临床评价
![MBT技术矫治成人重度深覆[牙合]深覆盖的临床评价](https://img.taocdn.com/s3/m/28e57f53ad02de80d4d840b7.png)
［ ｓ ａ ｔ［ ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎｃ ｌ ｆ ｃ ｆＭＢ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｐ ｏ ｅｊｔ Ａｂｔ ｅ Ｏ ｊｃｉ ］Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉ ｆ ｔｏ Ｔ ｔｃ ｎｑ ｅｆ ｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｅ ｖ ｒ ｒ ］ ｖ ｉ ａｅｅ ｏ ｄ ｅ
医 学 临 床研 究
２１ ０ ０年 ６月 第 ２ ７卷
第 ６期
ＪＣｉ ｓＪ ｎ ０ ０ ｌ Ｒｅ ，ｕ ．２ １ ，Ｖｏ ２ ，№ ６ ｎ ｌ７
・
论著 ・
Ｍ Ｂ 技 术 矫 治 成 人 重 度 深 覆 ． 深 覆 盖 的 临 床 评 价 Ｔ 殆
张 洁 王 文 清 彭利 文 聂 向 真
［ 键词］ 牙畸形／ 关 外科 学
］ ］ ］
Ｃ ｉｉａ ｔｄ ｆ Ｂ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆＳ ｖ ｒ ｅ ｅｊ ｔ ｎ ｅ ｂｔ ｒ — ｌ ｃ ｌＳ ｕ ｙｏ Ｔ Ｔ ｃ ｎｑ ｅｆｒｔ ｅＴｒａ ｍｅ ｔ ｅ ｅｅＤｅｐ Ｏｖ ｒｅ ｄＯｖ ｒ ｉｅｉ Ｐｓｃｌ ｃｒｉｏ ［ ］ ｒＪ Ｃ ｎｅ ｑ ａ ｕ ｅｌ ａｃ ｍａ Ｊ ．Ｂ ａ ｃｒ，２ ０ ， ８ （ ） ： ｎ ０３ ８ １
１ ５ １ ９ １ —１ ．
Ｅ ］ 周 琳 ， 彦 群 ， 志 平 ．姜 黄 素 对 鼠 黑 素 瘤 抑 制 效 应 的 研 究 ２ 刘 魏 ＿］ Ｊ．中国麻 风 皮 肤病 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ５ ６５ ８ ２ ０ ，４ ８ ：８ ８ ． Ｅ ］ 肖 晖 ， 克 俭 ． 黄 素 联 合 环 磷 酰 胺 对 人 淋 巴 瘤 耐 药 细 胞 株 ３ 张 姜 ＨＴ／ Ｔ 的 增 殖 抑 制 作 用 及其 与 Ｆ Ｂ Ａ 途 径 的 关 系 ｒ ］ Ｃ Ｘ Ａ／ ＲＣ Ｊ．
自锁托槽和传统托槽矫治下颌牙列拥挤疗效比较
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第32期147投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·自锁托槽和传统托槽矫治下颌牙列拥挤疗效比较何曦，刘海霞（新疆医科大学第二附属医院 口腔科，新疆 乌鲁木齐 830063）0 引言随着医疗技术和医疗材料的进步，自锁托槽在口腔正畸治疗中得到广泛应用。
近年来的研究发现自锁托槽的不少优点，如减少椅旁操作时间、减少就诊次数、增加就诊间隔、增加患者的舒适度、有利于牙周组织的健康等[1-3]，但其扩弓方面仍存在争议[4-5]。
本研究结合锥形束CT 评价自锁托槽和传统托槽矫治下颌拥挤的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取自2009年至2012年就诊于新疆医科大学第二附属医院收治的下颌牙列拥挤的46例不拔牙矫治患者，其中选取使用自锁托槽矫治的患者23例设为自锁托槽组，男女比例为3:20，年龄12-15岁，平均（13.7±1.3）岁，中度拥挤12例，重度拥挤11例，安氏Ⅰ类12例、安氏Ⅱ类9例、安氏Ⅲ类2例；选取使用传统托槽矫治的患者23例设为传统托槽组，男女比例为6:17，年龄12-15岁，平均（14.0±1.3）岁，其中中度拥挤12例，重度拥挤11例，安氏Ⅰ类15例、安氏Ⅱ类8例。
两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入组标准：上下颌都无拔牙，下颌牙齿均萌出，下颌牙弓没有间隙且拥挤度大于2mm，都无辅助矫治器，如颌垫、口外弓等。
1.2 治疗方法。
自锁托槽组使用Demon 自锁托槽进行治疗，托槽槽沟为0.022×0.028系统，按照Demon 自锁托槽弓丝顺序：0.014英寸含铜镍钛圆丝，0.014英寸×0.025英寸含铜镍钛方丝，0.018英寸×0.025英寸含铜镍钛方丝，0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝。
传统矫治采用的是MBT 方丝弓矫治，托槽采用PIM 标准网底托槽，在第一磨牙和第二磨牙粘固MBT 直丝弓带环，弓丝调换的顺序是：（0.012英寸镍钛圆丝或0.014英寸镍钛圆丝），（0.016英寸镍钛圆丝或0.018英寸镍钛圆丝），0.018英寸×0.025英寸镍钛方丝，0.019英寸×0.025英寸镍钛方丝，0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝，0.019英寸×0.025英寸不锈钢方丝。
四种正畸弓丝对牙齿移位作用的生物力学模拟及三维有限元分析
四种正畸弓丝对牙齿移位作用的生物力学模拟及三维有限元分析黑玉娜;曲爱丽;刘旦;景捷【摘要】目的为研究正畸过程中不同的弓丝对牙齿移动的影响,采用短Ⅱ类牵引,模拟四种弓丝对下颌牙列和下颌骨的生物力学行为,为临床正畸提供弓丝与牙齿位移之间的理论指导.方法采用反求工程与CAD软件构建包括下颌骨、牙列、MBT 托槽及直丝弓模型,通过改变弓丝的弹性模量、施加短Ⅱ类牵引载荷,模拟牙列和下颌骨的力学行为.结果获得了短Ⅱ类牵引力作用下四种弓丝对牙列和下颌骨的有限元结果,结果表明:镍丝可引起牙列较大的位移,澳丝和不锈钢丝引起牙列的位移较小.下颌骨和牙列在加载处出现应力集中,其他部位受力均匀.结论在正畸中选用不同的弓丝且短Ⅱ类牵引,不会造成下颌骨骨吸收,但会引起下颌骨整体位移.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)012【总页数】5页(P1426-1429,封2)【关键词】MBT直弓丝;三维有限元;正畸;位移;应力【作者】黑玉娜;曲爱丽;刘旦;景捷【作者单位】宁夏医科大学口腔医学院,银川750004;宁夏大学机械工程学院,银川750021;宁夏大学机械工程学院,银川750021;宁夏医科大学口腔医学院,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R783.5正畸是采用矫治器对错位的牙施加矫治力以获得牙齿的移动来达到平衡的关系[1],牵引侧产生牙槽骨骨质增生，受拉侧产生牙槽骨骨质吸收，临床采用这样的原理进行畸形的矫治。
无论哪种矫治器，临床一直比较关注适当的矫治力的施加问题，力学掌握不好容易产生疼痛、牙根吸收、牙齿松动等并发症，本文从生物力学角度研究正畸中的矫治力施加问题，可以减少正畸过程产生的并发症，并且模拟托槽矫治器采用不同的弓丝施加相同载荷，用有限元方法观察不同弓丝对牙列与下颌骨应力与位移的影响。
1 资料与方法1.1 三维几何模型的建立1.1.1 标本选择颅骨标本取自一位青年女性志愿者，牙列完整，牙弓形状不完全对称，牙颌关系正常。
MBT直丝弓矫治技术在矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合中的应用效果分析
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2018年9月 第5卷/第26期V ol.5, No.26 Sept. 201834MBT直丝弓矫治技术在矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合中的应用效果分析荆延山（山东省东营市河口区人民医院，山东 东营 257000）【摘要】目的 对安氏Ⅱ类1分类错牙合患者应用MBT 直丝弓矫治技术并对应用效果进行分析。
方法 选取我院2009年～2016年进行固定正畸治疗的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者95例作为分析对象，采用回顾式分组法，根据患者选择的矫治方式不同分为参照组（n =47）和MBT 组（n =48），参照组患者应用传统直丝弓矫治器进行治疗，MBT 组患者应用MBT 直丝弓矫治器进行治疗，对两组患者的临床应用效果进行分析比较。
结果 治疗后两组患者的SNA ，U1-L1，U1-SN ，L1-MP 和OB 指标均趋于正常审美指标，且MBT 组相比参照组变化更加显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组SNB 角度变化没有明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 对安氏Ⅱ类1分类错牙合患者应用MBT 直丝弓矫治技术，可以明显简化操作过程，有效排齐牙列，改善前牙垂直和水平向的覆牙合覆盖关系，同时对患者面部侧面观也有改善，疗效确切。
【关键词】MBT 直丝弓；安氏Ⅱ类1分类；应用效果【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.26.34.02本次研究针对安氏Ⅱ类1分类错牙合患者应用MBT 直丝弓矫治技术进行治疗，获得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院进行固定正畸治疗的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者95例作为分析对象，采用回顾式分组法，根据患者选择的矫治方式不同分为参照组（n =47）和MBT 组（n =48）。
参照组中包括男24例，女23例，平均年龄（15.3±2.4）岁，MBT 组中包括男23例，女25例，平均年龄（14.6±1.8）岁，比较两组患者的年龄，性别比例，正畸类型和难度以及SNA ，SNB ，U1-L1，U1-SN ，L1-MP 和OB 指标等基本资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较。
直丝弓矫治器
• 尖牙向后结扎： • 是用结扎丝从弓丝最远中的磨牙颊 面管至尖牙托槽之间进行“8”字连续结 扎。 • 适应症：所有拔牙与不拔牙病例， 只要不希望尖牙牙冠长轴前倾者都需要 采用此法。
•
Andrews的初衷是使他的矫治器能适 合于每一个特定的患者，但结果却事与 愿违。 • 12种不同托槽系列，每一系列中每 个牙齿的设计又各不相同，如此繁杂的 系统，使得临床使用很不方便。
2. Roth
• Roth • 1）一种托槽系列适合于大部分患者。 • 2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度 • 3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那 样完全整体移动牙齿。 • 4）切牙托槽的位置稍靠切缘，以省去弓丝的代偿 • Roth改良后的直丝弓矫治器托槽的各种数据如表 6--3。改良后的直丝弓矫治器很快得到广泛使用
•
直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿 的位置，在槽沟上加入了不同的近远中 倾斜角度。 • 注意此角度依据临床冠确定而不是
• 3 消除第三序列弯曲 • 正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜， 转矩角-7°。标准方丝弓矫治器在唇弓 上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后 ，当弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产
•
直丝矫治器托槽在托槽底上加入了7°的角度。 • 当直丝纳入槽内后，将受扭曲而自动 产生使牙冠舌向倾斜7°的力，直至牙齿 达到这一位置时，弓丝恢复直线并不再 受扭力。 •
四. 矫治程序
• 直丝弓是指源于方丝弓矫治器, 遵循方丝弓矫 治器的治疗原则, 但又有自己的特征： • （1） 强调托槽粘着位置的精确 • （2） 常将第二磨牙包括于矫治器内 • （3） 高弹性弓丝的广泛应用 • （4） 使用弱而持久的矫治力(50-150克) • （5） 强调牙弓完全整平
MBT托槽、传动直丝弓托槽及M-LF托槽的摩擦力比较
MBT托槽、传动直丝弓托槽及M-LF托槽的摩擦力比较吴春晓;米丛波;高文丽;戴玉婷;罗惠方【摘要】Objective To investigate the effect of 3 brackets, 3 archwires and 3 ligating methods on frictional resistance in sliding mechanics, and to investigate the most significant factor that affected it. Methods All tests were carried out in a dry state on a universal testing-machine, orthogonal design was used in this frictional experiment, which testing 9 different kinds of bracket-archwire-ligation combinations. Analysis of variance and range analysis were used for analysis. Results The influencing factors of the friction from high to low: method of ligation, size of archwire, kind of bracket; the M-LF bracket with 0.017×0.025 inch stainless steel archwire and 0.20mm stainless ligation showed least frictional values in all combinations. Conclusion The size of archwire and the method of ligation are significant factors that affected the frictional force of bracket-wire-ligation combination; M-LF bracket can significantly decrease the frictional resistance; it is benefit for mass retraction that using lighter stainless steel ligature.%目的:测试3种不锈钢托槽与不同尺寸弓丝、不同结扎方式组合所产生的摩擦力大小,探讨对摩擦力影响最显著的因素.方法:本实验在干燥环境中使用WDW20&0.5电子式万能试验机进行测试,采用正交设计,测试3种直丝弓托槽(MBT托槽、M-LF托槽、传动直丝弓托槽)、3种尺寸弓丝(0.017×0.025英寸不锈钢方丝、0.018×0.025英寸不锈钢方丝、0.019×0.025英寸不锈钢方丝)与3种结扎方式(弹力结扎圈、0.20mm不锈钢结扎丝、0.25mm不锈钢结扎丝)组合的摩擦力,进行极差分析和方差分析.再对弓丝及托槽进行电镜扫描.结果:影响摩擦力的因素由大到小为结扎方式、弓丝尺寸、托槽种类,M-LF托槽搭配0.017×0.025英寸不锈钢弓丝使用0.20mm不锈钢丝结扎所产生摩擦力最小.结论:弓丝尺寸与结扎方式影响摩擦阻力.M-LF托槽的"减法"设计明显降低了托槽与弓丝间的摩擦力,有助于快速排齐牙齿.使用较细结扎丝,有助于使用滑动机制关闭后牙间隙.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】4页(P102-105)【关键词】摩擦力;M-LF托槽;传动直丝弓托槽;托槽设计;结扎方式【作者】吴春晓;米丛波;高文丽;戴玉婷;罗惠方【作者单位】新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科, 新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科, 新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科, 新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科, 新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科, 新疆乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R783.5在正畸治疗过程中，医生常会应用滑动技术关闭间隙，托槽和弓丝的接触区会产生摩擦力阻碍牙齿移动[1]。
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弓形和弓丝顺序
列
编辑：弓形和弓丝顺序是MBT正畸治疗理论中的重要组成部分。
您是否能简要评述一下这个重要环节？
Dr. McLaughlin:对每个病人正确选择弓形及在正畸治疗过程中发展一种通用的弓丝序列系统，可以提高治疗效果，并且可以增加治疗后的稳定性。
编辑：您是否能够就牙弓形态进行一下历史回顾
Dr. McLaughlin: 对有关牙弓形态的历史文献进行回顾后发现，主要有三种理论：
第一种是对理想弓形的探求（Bonwill-Hawley,Caternary-Curve,Brader弓形等）；
第二种对立的观点是人类的牙弓形态有多种变化；
第三种理论是当病人的牙弓形态，被明显改变后，复发的可能性就增加了。
编辑：当正畸医生为病人选择弓形时，这些理论如何发挥作用呢？
Dr. McLaughlin: 从20年来诊治病人的经验来看，对所有的病人采用同一种弓形是不能取得满意效果的，必须加入一些个性化的方法。
编辑：是否这意味着每个病人都要有自己个体的弓形，或者可使用一些预成弓形系统？
Dr. McLaughlin:弓形有四个重要组成部分：
1）前牙弧度：2）尖牙间宽度；3）后牙段弧度；4）磨牙间宽度。
前牙弧度主要由尖牙间宽度所决定，尖牙间宽度小者前牙弧度较尖，尖牙间宽度大者前牙弧度较宽。
文献表明，尖牙间宽度是弓形选择中最主要的因素。
三种基本弓形均有透明模板，三者之间最大尖牙间宽度相差6mm，这可满足大多数患者。
选择一种透明弓形的模板放在患者下颌研究模型上适配。
对于刚度较大的弓丝应区别选用三种不同
的弓形（如表47中的弓丝）；而对于表46中细丝，卵圆形的弓形就足够了，它可以适合各种牙弓形态。
过去，后牙段形状可以为直线（Bonwill-Hawley）,或者明显的弧形（Brader），显示了轻度后牙弧形，它似乎与实际更接近。
后牙段弓形在双尖牙区略宽，它可以在前伸运动时提供良好的功能（如Roth所述），并且可以减和拔牙病例在牙弓双尖牙区的塌陷可能。
磨牙宽度全都一样，这是因为区分各种后牙宽度不同的弓形是不切实际的。
因此，后牙段宽度可以根据个别病人进行缩窄或扩大，尤其是在应用方形弓丝的阶段和在此之前应用较硬弓丝时。
这比调整前牙弓形容易得多，而且也省时间。
编辑：还有哪些方法可以提高治疗后牙弓形态的稳定性？
Dr. McLaughlin:在去掉方丝进入保持期之前，最好将细丝放在牙弓内至少一个半月。
这样可以使牙弓的舌和颜面肌的功能作用下，定位于更符合生理状态的位置，同时也有利于牙列垂直向的健合，这一点很重要。
除此之处，固定式下前牙保持器可以在下切牙区不移动的情况下保持尖牙间宽度。
编辑：您最近利用弓丝材料的发展，提出了一套有效的弓丝使用序列，这种弓丝序列是否简易？最重要的是在实际运用中，它有多大的价值？
Dr. McLaughlin:0.022＂槽沟的MBT矫正器系统上应用两根弓丝代替6根弓丝。
016＂热激活镍钛丝的使用替代了麻花及0.014＂的不锈钢圆丝。
初始弓丝可以很容易放置，每4-6周复诊时重新结扎。
热激活镍钛丝在入槽时可以使用冰条，然后再用结扎丝结扎。
由于迅速的冷却，这个过程需要快速完成。
接下来的弓丝是0.019×0.025＂不锈钢方丝。
在我的临床工作中，热激活镍钛丝的使用大大减少了每次复诊时的椅旁时间。
其次，病人复诊的时间间隔稍有增大。
第三，牙齿的移动更有效，以致排齐阶段可以很快完成。
这使我可以较快完成覆合的控制，减少覆盖及关闭间隙，所治疗时间也缩短了，让我有更多的时间精细调整，从而提高疗效。
编辑：在防止复发方面，尖圆形，卵圆形及方形的弓形各有什么作用？
Dr.McLaughlin:方丝弓矫正技术中，人多数医生根据病人的牙弓形态调整弓形。
当直丝弓矫正器发明后，需要有一种特别弓丝形态适用于这种矫正器，而且这种弓形是最合适的。
这似乎是一种不成文的约定。
在直丝弓矫正器使用二十年后发现，根据病人个体牙弓形态选择弓形是重要的，做不到这一点常导致复发。
弓形过大或过小可以引起一些问题，但并不是所有的问题。
我很高兴地看到医生重新回来为每个病人定制个体弓形，同时又不需要过多的弓形库存和进行不需要的弓丝弯制而浪费。
这看来是达到疗效既稳定又美观的最佳方法。