强心苷药物地高辛
地高辛的用法地高辛如何使用
地高辛的用法地高辛如何使用地高辛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等，我们要如何使用地高辛呢?以下是由店铺整理关于地高辛的用法的内容，希望大家喜欢!地高辛的用法1、成人常用量：①口服，快速洋地黄化，每6～8小时给0.25mg，总量0.75～1.25mg;缓慢洋地黄化，0.125～0.5mg，每日1次，共7日;以后维持量，每日1次，0.125～0.5mg。
②静脉注射：洋地黄化。
0.25～0.5mg，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射.以后可用0.25mg，每隔4～6小时按需注射，但每日总量不超过lmg;维持量，0.125～0.5mg，每日1次。
2、小儿常用量：①口服，洋地黄化总量.早产儿按体重0.02～0.03mg/kg;1月以下新生儿按体重0.03～0.04mg/kg;1月～2岁，按体重0.05～0.06mg/kg;2～5岁，按体重0.03～0.04mg/kg;5～10岁，按体重0.02～0.035mg/kg;10岁或10岁以上，照成人常用量;洋地黄化总量分3次或每6～8小时给予。
维持量为洋地黄化总量的1/5～1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。
②静脉注射，按下列剂量分3次或每6～8小时给予，洋地黄化，早产新生儿，按体重0.015～0.025mg/kg;足月新生儿，按体重0.02～0.03mg/kg;1月～2岁，按体重0.04～0.05mg/kg;2～5岁，按体重0.025～0.035mg/kg;5～10岁，按体重0.0l5～0.03mg/kg;10岁或10岁以上，照成人常用量。
维持量：洋地黄化后24小时内开始。
早产新生儿.为洋地黄化总量的20%～30%，分2～3次等份给予;足月新生儿、婴儿和10岁以下小儿，为洋地黄化总量的25%～35%，分2～3次等份给予;10岁或10岁以上.洋地黄化总量的25%～35%，每日1次。
在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。
强心苷药物地高辛
地高辛在体内主要通过 肝肾代谢，代谢产物无
药理活性。
地高辛主要通过肾脏排 泄，少量通过胆汁排泄。
药物相互作用
增强地高辛作用的药物
如排钾利尿剂、ACE抑制剂、ARB类 药物等，与地高辛合用可增加地高辛 的毒性作用。
降低地高辛作用的药物
需谨慎合用的药物
如非甾体抗炎药、某些抗生素等，与 地高辛合用可能增加胃肠道反应和心 律失常的风险。
强心苷药物地高辛
contents
目录
• 地高辛的简介 • 地高辛的药理作用 • 地高辛的临床应用 • 地高辛的研发与未来展望 • 地高辛的制备与生产
01
地高辛的简介
药物概述
01
02
03
04
药物类型：强心苷药物
适用人群：主要用于成人和儿 童
剂型：片剂、注射剂
功效：治疗慢性收缩性心力衰 竭、快速型室上性心律失常
后服药或减少剂量。
神经系统反应
部分患者可能出现头晕、头痛 、失眠等神经系统反应，如症 状严重应及时就医。
心脏毒性
过量服用地高辛可能导致心律 失常、室性停搏等严重心脏毒 性反应，应定期监测血药浓度 ，避免过量。
视觉异常
部分患者可能出现黄视、绿视 等视觉异常，通常停药后可恢
复。
04
地高辛的研发与未来展 望
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药物经济学评估
开展地高辛的药物经济学评估， 分析其治疗成本与效益，为临床
决策提供参考。
长期随访研究
开展地高辛长期随访研究，评估 其在不同疾病中的长期疗效和安
全性，为临床应用提供依据。
05
地高辛的制备与生产
原料选择与处理
口服地高辛注意事项
口服地高辛注意事项地高辛是一种常用的强心利尿药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常等心脏疾病。
使用地高辛需要注意以下几个方面：1.注意给药剂量：地高辛的剂量需要根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行个体化调整。
一般来说，初始剂量一般为0.125毫克，然后根据患者的病情和耐受性逐渐调整剂量。
一次最大剂量不应超过0.25毫克。
老年人和肾功能受损的患者需要减量使用。
2.定期监测血药浓度：地高辛的治疗窗口比较窄，血药浓度过高或过低都会影响药效和安全性。
因此，治疗期间需要定期监测地高辛血药浓度，一般在开始治疗后5至7天测定第一次血药浓度，如果达到治疗目标就不需要再次测定，如果没有达到目标则每隔4至7天测定一次，直至达到治疗目标。
3.注意药物相互作用：地高辛与其他药物之间存在一定的相互作用，可能会增加或降低地高辛的血浓度，导致不良药物反应或降低药效。
常见的相互作用药物包括一些抗心律失常药物、利尿剂、抗生素、非甾体抗炎药等。
使用地高辛时要告知医生所有正在使用的药物，以便医生调整药物剂量或选择其他药物。
5.避免长期应用：地高辛是一种长期应用的药物，但由于其与其他药物的相互作用和血药浓度的监测需要，长期使用地高辛可能会增加药物治疗的复杂性和药物错误的风险。
因此，在使用地高辛时要定期复查病情，如有需要可以选择其他替代药物。
6.慎用于孕妇和哺乳期妇女：地高辛穿过胎盘屏障进入胎儿血液，并可以通过乳汁排泄，因此对于孕妇和哺乳期妇女应该慎用地高辛。
如果有需要，则需在医生的指导下进行。
7.注意个体差异：地高辛的药代动力学存在个体差异，不同患者对地高辛的代谢和排泄能力不同，因此需要根据患者的实际情况进行个体化的用药调整。
总之，地高辛是一种常用的心脏疾病药物，但在使用时需要注意剂量调整、药物相互作用、监测血药浓度、观察不良反应等因素。
在用药过程中要密切配合医生的指导和监测，以确保药物的安全有效使用。
地高辛的作用
地高辛的作用地高辛（Digoxin）是一种用于治疗心脏疾病的药物。
它属于一类叫做强心苷类的药物，主要作用是增强心脏收缩力和减慢心率。
下面将详细介绍地高辛的作用。
首先，地高辛可以增强心脏的收缩力。
心脏是人体的重要器官，它负责将氧和营养物质输送到身体各个部分。
地高辛可以通过增加心肌细胞内钠离子的浓度来增强心脏的收缩力。
这种增强的收缩力使得心脏泵血效率更高，从而保证了身体各个部分获得足够的氧和营养供应。
其次，地高辛可以减慢心率。
正常情况下，心脏的收缩和舒张是有规律的，这是通过心电系统调控的。
然而，有些心脏疾病会导致心率过快或者不规律，从而影响心脏的正常功能。
地高辛可以通过抑制迷走神经系统的活动来减慢心率。
迷走神经是调节心率的主要神经，而地高辛能够影响其传导功能，从而起到减慢心率的作用。
另外，地高辛还可以提高心脏的耐缺血能力。
当心脏供血不足时，由于氧和营养供应不足，心肌细胞会出现损伤甚至死亡。
地高辛可以通过改善心肌细胞的代谢和减少负荷，提高心肌细胞对缺血的耐受性，从而减少心肌损伤。
此外，地高辛还有一些其他的作用。
例如，它可以增加冠状动脉的血流量，改善心脏血液供应；它还可以促进利尿，减少水钠潴留，从而减轻心脏负荷；此外，地高辛还可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，从而降低血压和体液潴留。
然而，地高辛也具有一些不良反应。
例如，它可能导致心律失常、恶心、呕吐、乏力等不适感；更严重的副作用包括过度震颤、视觉障碍等。
因此，在使用地高辛之前，应该咨询医生，并按照医生的建议进行使用。
总的来说，地高辛是一种用于治疗心脏疾病的药物，通过增强心脏的收缩力和减慢心率来改善心脏功能。
它还具有增加心脏耐缺血能力、改善心脏血液供应和利尿等作用。
然而，由于其副作用和潜在的风险，使用地高辛时应该遵循医生的建议，并定期进行监测。
强心苷类药物的使用及注意要点
强心甘类药物的使用及注意要点强心昔是一类具有强心作用的昔类化合物。
主要包括有地高辛、洋地黄毒甘、毛花苔丙（西地兰）和毒毛花昔K。
临床上常用的有地高辛和西地兰。
药理作用（一）对心脏的作用1.正性肌力作用强心昔对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量，从而解除心衰的症状。
2.减慢心率的作用治疗量的强心昔对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可显著减慢心率。
3.对传导组织和心肌电生理特性的影响治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢房室传导。
高浓度下，强心普可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，使自律性提高。
中毒剂量下，强心昔也可增强中枢交感作用。
故强心昔中毒可引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。
（二）对神经系统的作用中毒剂量的强心昔可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。
强心甘的减慢心率和抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。
（三）利尿作用强心昔对心功能不全患者有明显的利尿作用。
主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。
此外，强心昔可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。
（四）对血管的作用强心昔能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升，这一作用与交感神经系统及心排血量的变化无关。
体内过程洋地黄毒甘脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后代谢产物经肾排出，也有一部分经胆道排出而形成肝肠循环，tl∕2长达5~7天，故作用维持时间也较长，属长效强心昔类；中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量。
人群中大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛，当应用抗生素时可能引起血药浓度的升高，而增加毒性反应。
地高辛片_精品文档
地高辛片地高辛片是一种常见的心血管药物，被广泛用于治疗心脏病和其他心血管疾病。
它属于β受体阻滞剂类药物，可以通过抑制交感神经系统的活动，降低心脏的收缩力和心率，从而减轻心脏的负担。
地高辛片的主要功效是通过增加心肌收缩力来改善心脏的功能，并且可以提高心脏对抗负荷的能力。
它还可以通过改善心血管循环来减少肺淤血和体循环淤血，从而缓解心力衰竭的症状。
此外，地高辛片还可以减少心律失常的发生，特别是室上性心律失常。
作为一种处方药，地高辛片需要在医生的监督下使用。
在开始使用地高辛片之前，医生会评估患者的心血管状况和症状，以确定是否适合使用地高辛片，以及使用的剂量和频率。
通常情况下，地高辛片的剂量会根据患者的病情和反应进行适当调整。
在使用地高辛片期间，患者需要定期进行心电图检查和监测，以确保药物的疗效和安全性。
此外，患者还应该密切关注自身的症状变化，并及时向医生报告。
如果患者出现副作用或不良反应，如恶心、呕吐、不规则心律、头晕等，应立即停止使用地高辛片，并咨询医生的建议。
在使用地高辛片期间，患者还需要注意一些注意事项。
首先，患者应该遵循医生的用药指导，按时按量使用地高辛片。
不要自行停药或改变剂量，以免影响疗效或引起副作用。
其次，患者在使用地高辛片期间应避免过度劳累和过度运动，以减轻心脏的负担。
另外，患者还应避免使用其他药物与地高辛片同时使用，以免相互作用产生不良反应。
在特定的人群中，如孕妇、哺乳期妇女和儿童，地高辛片的使用需要更加谨慎。
在这些人群中，地高辛片可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，因此只能在医生的指导下使用。
总的来说，地高辛片是一种常用的心血管药物，可以有效改善心脏功能，并减轻心力衰竭的症状。
然而，在使用地高辛片期间，患者需要密切关注自身的症状变化，并严格按照医生的用药指导使用。
只有在医生的监督下，地高辛片才能发挥最佳的疗效，并确保患者的安全。
地高辛——精选推荐
地高辛Digoxin【其它名称】强心素、异羟基洋地黄毒苷、Digoxine、Digoxinum、Lanoxin Vanoxm【临床应用】1．用于充血性心力衰竭。
对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的充血性心力衰竭疗效较好。
对继发于严重贫血、甲状腺功能低下或维生素B1缺乏症的充血性心力衰竭则疗效差；对肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎或心肌外机械因素所致心力衰竭疗效也差。
2．用于控制快速性心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
【药理】1．药效学本药为毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷，治疗剂量时有两方面作用：(1)增加心肌收缩力和速度。
由于本药抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少钠钾交换，使细胞内Na+增加，从而肌膜上Na+、Ca2＋交换趋于活跃，使细胞内Ca2＋增多，作用于收缩蛋白，增加心肌收缩力和速度。
(2)对心肌电生理的影响。
通过直接对心肌细胞和间接通过迷走神经的作用，降低窦房结自律性；提高浦肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度；缩短心房有效不应期；缩短浦肯野纤维有效不应期。
大剂量时，增加交感神经活性，这可能与地高辛的心脏毒性有关。
2．药动学本药口服吸收约50％-75％。
生物利用度：片剂为60％-80％、酏剂为70％-85％、胶囊剂为90％以上。
吸收后广泛分布到各组织，部分经胆道吸收人血，形成肠-肝循环。
其表观分布容积为6-10L／kg。
本药蛋白结合率低(为20％-25％)。
口服后0.5～2小时起效，2-6小时作用达高峰。
静脉注射后5-30分钟起效，l-4小时作用达高峰，持续作用6小时。
治疗血药浓度为0.5-2.0ng／ml，半衰期为32-48小时。
在体内代谢少，主要以原形由肾排泄，比洋地黄毒昔排泄快，尿中排出量为用量的50％-70％。
也可从粪便排泄。
【注意事项】1．禁忌症 (1)对任何强心昔制剂中毒者。
(2)室性心动过速、心室颤动。
(3)梗阻性肥厚型心肌病。
(4)预激综合征伴心房颤动或扑动。
地高辛ppt课件
地高辛通过影响自主神经系统的活性来发挥其负性频率和负性传导 作用，这有助于稳定心脏节律。
抗心律失常作用
1 2 3
降低心律失常的发生率
地高辛能够降低各种原因引起的心律失常的发生 率，如室性早搏、室性心动过速等。
对心脏电生理的影响
地高辛通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺ATP酶， 改变心肌细胞的电生理特性，从而发挥抗心律失 常作用。
避免自行购药
未经医生指导，避免自行购买和 使用其他药物，以免发生药物相
互作用。
05
地高辛的禁忌症与特殊人群用药
禁忌症
绝对禁忌症
急性心肌梗死、洋地黄中毒、室性心 动过速、房颤伴预激综合征、梗阻性 肥厚型心肌病等。
相对禁忌症
低钾血症、高钙血症、甲状腺功能亢 进、缺血性心脏病等。
特殊人群用药
儿童
老年人
临床研究进展
总结词
地高辛的临床研究进展是不断推动该药物应用和发展的重要动力，通过对新药理作用、新适应症和新 剂量的探索和研究，可以进一步拓展地高辛的应用范围。
详细描述
近年来，地高辛的临床研究取得了重要进展，如研究发现地高辛可以改善慢性心力衰竭患者的预后和 生活质量，同时还可以降低心血管事件的发生率。此外，还有研究探索了地高辛在心律失常、心肌炎 等其他心血管疾病中的应用，为地高辛的广泛应用提供了更多证据支持。
研究展望
总结词
地高辛的研究展望主要集中在药物作用机制的深入探 讨、新型药物剂型的研发以及与其他药物的联合应用 等方面，以期为患者提供更加安全、有效的治疗选择 。
详细描述
未来地高辛的研究将更加关注药物的作用机制和药代 动力学特征，以进一步了解药物的疗效和安全性。同 时，新型药物剂型的研发也是研究的重要方向之一， 如长效缓释剂型可以提高患者的用药依从性和治疗效 果。此外，与其他药物的联合应用也是研究的热点之 一，如地高辛与ACE抑制剂、ARBs等心血管药物的联 合应用，可以更好地发挥治疗效果并降低不良反应的 发生率。
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夹竹桃是一种极为普 通的常绿灌木，同时 也是世界上毒性最强 的植物之一。夹竹桃 的花、叶子以及果实 均含有强心苷，这种 物质虽有治疗功效， 但同时也会让误食者 心脏停博。
夹竹桃
强心苷类复方甘草片
中的甘草流浸膏能促
进机体钾的排泄，使 编辑ppt
11
THANKS
编辑ppt
12
射液用于急性病例，作用迅速，蓄积性小。
地高辛主要通过抑制心肌细胞膜上Na+/K+-
ATP酶活性，使Na+-K+交换减少，由于Na+
不能主动泵出膜外，使膜内Na+离子增多，
兴奋Na+-Ca2+交换系统，促使Na+外流，
Ca2+内流，膜内Ca2+增加，产生正性肌力作
+
+ 编辑ppt
5
临床使用强心苷类药
编辑ppt
8
治疗要点
如出现频发期前收缩、 地高辛中毒心电图
二联律、室性心动过
缓，低于60次/min以
及色视觉障碍等，及
时停用药物，中毒症
状自行缓解消失；对
过速型心律失常和室
性期前收缩，可应用
钾盐治疗，氯化钾1.0-
2.0g，溶于5%葡萄糖
液500ml，静脉点滴，
持续24小时；室性期
前收缩，室颤可利用 编辑ppt
9
传导阻滞、窦性心动
过缓、窦性停博时，
可用阿托品1-5mg，静
脉点滴，2-3h重复一
次；离子交换树脂
（如消胆胺）可在肠
腔中多价络合强心苷，
使其不被吸收随粪便
排出；透析疗法：中
毒后36h内可行透析治
疗。急性重症有条件
者可进行血浆置换疗
法；应t
10
生活中容易忽略的强心苷中毒
与甾体激素的构型不
同），B、C环以反式
稠合，甾核上有18β-
CH3、3β-OH和14β-OH编辑ppt
3
强心苷类药物的构效关系
编辑ppt
4
作用机制与临床应用
地高辛口服后在小肠上端吸收，主要以原
形从肾脏排泄，约7%经肝脏代谢，与葡萄
糖醛酸结合经肾脏排出；C12位引入羟基， 亲脂性降低，口服不易吸收，但可制成注
编辑ppt
7
心脏病患者大多为老年人，因病情复杂， 地高辛常需与其他药物联合使用，故有可 能引起地高辛血药浓度升高或降低。如心 痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、 钙制剂等会使之升高；阿司匹林、巴比妥 等会使之降低。因此在用药期间，应密切 观察病情变化及有无不良反应，定期检查 心电图、检测血液地高辛浓度，经常调整 主药和配伍用药的剂量，制定出合理的给 药方案。
物最大的问题是安全
范围小，有效剂量与
中毒剂量很接近。为
了克服这个问题，必
须要加强临床血药浓
度检测频率，及时调
整用药剂量，确保病
患安全用药。临床检
测血浆中地高辛浓度
的常用检测方法有免
疫法和HPLC法，服药
后8-24小时采血，参
考治疗浓度范围0.8- 编辑ppt
6
地高辛中毒反应及救治
地高辛中毒发出的信号，常见的表现有消 化道反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹痛 腹泻等；出现视觉障碍，如黄视（看东西 都是黄色的）、绿视（看东西都是绿色 的）、视力模糊、畏光；神经系统症状， 如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱;出 现新的心率失常，如室性早搏、阵发性室 上性和室性心动过速、心房颤动及不同程 度的房室传导阻滞。
强心苷类地高辛
编辑ppt
1
地高辛的由来
人类用强心苷类植物治病的历史已相当悠
久。早在2000多年前，古罗马人就用海葱
提取物治疗水肿。后来，欧洲人曾用洋地
黄叶外用治疗炎症、脓肿，内服利尿、下
泄并治头痛、痉挛。15世纪就有人使用洋
地黄制剂治疗心力衰竭。直至1785年英国
医师W.Withering才首次正式报到洋地黄水
肿有效，并间接提及其对心脏作用，但没
有将消除水肿作用与心脏疾病联系起来。
1814年F.L.Kreysing首次认为洋地黄对心脏
编辑ppt
2
地高辛的结构
地高辛属于强心甾烯
类，即甾核C17位连接 的是五元不饱和内酯
环（若C17位上连的是 六元双不饱和内酯环，
则属蟾蜍二烯类）。
甾核中A、B环，C、D
环均为顺式稠合（这