系解之问答

系解之问答1.骨连结有哪些类型？关节的基本结构和辅助结构是什么？骨连结可分直接连结（纤维连结、软骨连结和骨性结合）和间接连结（滑膜关节）两大类。

关节的基本结构：关节面、关节囊和关节腔关节的辅助结构：韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊2.以脊柱骨的连结总结骨连结的类型纤维连结：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带直接连结软骨连结：椎间盘骨性结合：骶椎融合成骶骨，尾椎融合成尾骨间接连结：关节突关节，寰枢外侧关节，寰枢正中关节3.肩关节组成：由肱骨头和肩胛骨关节盂构成特点：头大盂小、囊松、腔大有关节唇囊内有肱二头肌长头腱通过关节周围有许多韧带及肌腱加强；囊的下壁最为薄弱运动：属球窝关节，全身最灵活的关节，可作屈伸、收展、旋转和环转运动。

4.髋关节组成：由髋臼与股骨头构成特点：头大窝深、囊紧、腔窄有关节唇关节周围有许多韧带加强：股骨头韧带（囊内）、髂股韧带、耻股韧带、坐骨韧带、轮匝带囊的下壁最为薄弱运动：属杵臼关节，可作屈伸、收展、旋转和环转运动。

5.膝关节：是人体最大最复杂的关节组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成特点：囊薄而松，关节内有翼状襞，周围有滑膜囊有前、后交叉韧带（囊内）、髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带等加强关节关节内有内外侧半月板运动：属屈戌关节，可作屈伸运动，半屈位时，可作小幅度旋转神经及肌肉支配：屈膝：缝匠肌——股神经股二头肌、半腱肌、半膜肌——坐骨神经腓肠肌、腘肌——股神经伸膝：股四头肌——股神经6.骨盆的围成、区分围成：由左右髋骨、骶骨、尾骨及其骨连结构成区分：借界限分为上方的大骨盆和下方的小骨盆7.鼻旁窦的名称与开口位置额窦——中鼻道上颌窦——中鼻道筛窦前、中群——中鼻道筛窦后群——上鼻道蝶窦——蝶筛隐窝8.试述膈的位置，3个裂孔的名称、高度及通过的结构位置：腹腔与胸腔之间主动脉裂孔，T12高度，降主动脉和胸导管通过食管裂孔，T10高度，食管和迷走神经通过腔静脉孔，T8高度，下腔静脉通过9.试述腹股沟管的位置、两口的名称及位置、高度和通过的结构位置：腹股沟韧带内侧半上方内口：腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，由腹横筋膜构成外口：腹股沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜构成男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

10.简述大唾液腺的名称及各腺的开口部位腮腺——平对上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上的腮腺管乳头下颌下腺——舌下阜舌下腺——小管开口于舌下襞表面，大管开口于舌下阜11.试述胃位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区形态：胃有大、小弯，贲门、幽门，前后两壁分部：贲门部，胃底，胃体和幽门部（左侧的幽门窦和右侧的幽门管）营养胃的血管及其上级来源：胃左动脉——腹腔干胃右动脉——肝固有动脉胃网膜右动脉——胃十二指肠动脉胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉——脾动脉12.试述肝外胆道系统的组成及空腹喝进食后胆汁的排泄途径肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管、胆总管）空腹时，肝胰壶腹括约肌收缩，由肝分泌的胆汁经肝左管，肝右管，肝总管，胆总管进入胆囊内贮存。

进食以后，在神经体液因素的调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁自胆囊管，胆总管，肝胰壶腹，十二指肠大乳头排入十二指肠腔。

13.试述喉的软骨与连结喉的软骨包括不成对的甲状软骨，环状软骨，会厌软骨和成对的杓状软骨。

连结有关节（环杓关节，环甲关节）和膜性连结（弹性圆锥，甲状舌骨膜，方形膜）。

14.试述肺的形态，分叶及体表投影肺呈圆锥状，分一尖（肺尖），一底（肺底），两面（肋面，纵膈面），三缘（前缘，后缘和下缘），左肺分2叶，右肺分3叶。

肺尖和胸膜顶的体表投影一致（锁骨内侧1/3上方2-3cm），肺前缘和胸膜前界的体表投影一致（锁骨中线-第6肋，腋中线-第8肋，肩胛线-第10肋，后正中线-平对第10胸椎棘突）。

15.简述男性小的肾结石排除体外需要经过的狭窄共6个：输尿管3个狭窄：肾盂与输尿管的移行处，越过小骨盆入口处和壁内段。

尿道3个狭窄：尿道内口，膜部，尿道外口16.试述子宫位置：子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧连接输卵管与阔韧带形态：呈前后稍扁、倒置的梨形。

可分为底、体、颈三部。

其中子宫颈由子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部组成。

正常姿势：前倾前屈位固定装置：子宫阔韧带-限制子宫向两侧移动子宫圆韧带-维持子宫前倾子宫主韧带-维持子宫颈正常位置的重要结构骶子宫韧带-与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位17.小网膜位置：肝门至胃小弯，十二指肠上部分部：肝胃韧带，肝十二指肠韧带肝胃韧带内含胃左、右血管及分布于胃的神经等。

肝十二指肠韧带内含胆总管，肝固有动脉和肝门静脉。

18.心腔心有左心房、右心房、左心室、右心室4个腔右心房：界沟分固有心房（右心耳、梳状肌、右房室口）和腔静脉窦（上下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝）两部右心室：以室上嵴分为流入道（右房室口、三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱）和流出道（肺动脉口、肺动脉瓣）左心房有4个入口（肺静脉口）和1个出口（左房室口）左心室以二尖瓣前瓣分流入道（二尖瓣、二尖瓣环、腱索、乳头肌）和流出道（主动脉口、主动脉瓣）二尖瓣复合体，三尖瓣复合体，肺动脉瓣，主动脉瓣是保证血液在心腔内正常流动的结构。

19.叙述心传导系的组成和功能。

心传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，有产生和传导冲动的功能，并维持正常心律。

心传导系统包括窦房结，房室结，房室束及其分支等。

窦房结是心的正常起搏点。

房室结将来自窦房结的兴奋延搁下传至心室。

房室束及其左右束支Purkinje纤维网使全心兴奋。

20.在活体上有哪些部位可触及哪些动脉的搏动。

颞浅动脉——外耳门前上方颧弓根部附近面动脉——下颌骨下缘，咬肌止点的前缘颈总动脉——胸锁乳突肌中部的前缘肱动脉——肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧桡动脉——腕上部，腕屈肌腱桡侧股动脉——腹股沟韧带中点附近的下方足背动脉——足背，拇长伸肌腱的外侧21.上下肢浅静脉上肢浅静脉：1）头静脉起于手背静脉网的桡侧，向上逐渐转至前臂的掌侧，沿前臂桡侧上行，在肘前借肘正中静脉连于贵要静脉，主干继续在肱二头肌外侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。

2）贵要静脉起于手背静脉网尺侧，转至前臂前面尺侧经肘前沿肱二头肌内侧上行至臂中点附近，穿深筋膜，注入肱静脉或与肱静脉伴行注入腋静脉。

3）肘正中静脉粗而短，变异多，位于肘前皮下，常连结头静脉和贵要静脉。

临床上场在肘部浅静脉进行药物注射，输液或采血。

下肢浅静脉：1）大隐静脉起于足背静脉弓内侧，经内踝前方至小腿内侧上行，再经膝关节内侧，上行至大腿内侧，在耻骨结节下方3-4cm处，穿隐静脉裂孔，注入股静脉。

在注入其根部有呈放射状分布的5个属至，即股内、外侧浅静脉，阴部外静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉。

临床上常在内踝前方作静脉穿刺或静脉切开。

2）小隐静脉：起于足背静脉弓外侧，经外踝的后方，再沿小腿后面的正中上行，在腘窝下部注入腘静脉。

22.门静脉门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇合而成，在肝十二指肠韧带上行，于肝门附近分成左右支入肝。

收集腹、盆部消化道，胆囊，脾及胰的静脉血。

门静脉系与上下腔静脉系之间有丰富的吻合，其主要吻合之处有食管静脉丛，直肠静脉丛和脐胃静脉网等。

当门静脉高压时，门静脉回血受阻，门静脉内的血液可经吻合的静脉丛流入上下腔静脉系，形成侧支循环，出现食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网曲张，发生呕血、便血等现象。

23.一患者，在胃小弯上部长有肿瘤，现口服药物，药物经何途径到达病灶？如果选手背静脉网输液，经何途径到达病症？如果通过血管插管直接打药到病灶处，如何到达病症处？口服药物：口腔-咽-食管-胃-肠-毛细血管网-肠系膜上静脉-肝门静脉-肝血窦-肝左中右静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉-左心房-左心室-升主动脉-主动脉弓-胸主动脉-腹主动脉-腹腔干-胃左动脉静脉点滴：手背静脉网-头（贵要）静脉-肱静脉-腋静脉-锁骨下静脉-头臂静脉-上腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉-左心房-左心室-升主动脉-主动脉弓-胸主动脉-腹主动脉-腹腔干-胃左动脉插管：应选取股动脉插管，经股动脉-髂外动脉-髂总动脉-腹主动脉-腹腔干-胃左动脉24.胸导管胸导管由左右腰干在第1腰椎前面汇合而成，起始端的膨大称乳糜池。

后经膈的主动脉裂孔入胸腔，继而在脊柱的右前方，奇静脉和主动脉胸部之间上行，至第5胸椎附近转向左侧，出胸廓伤口，注入左静脉角，于注入处，接纳左右支气管纵膈干，左锁骨下干和左颈干。

它收集了下半身和上半身左侧半即全身3/4区域的淋巴。

25.脊髓内主要的上行纤维束名称位置起始终止主要功能薄束后索同侧T5以下脊神经节细胞薄束核传导同侧躯干和上下肢本体感觉和精细触觉冲动楔束后索同侧T4以上脊神经节细胞楔束核同上脊髓丘脑侧束外侧索后角固有核背侧丘脑腹后外侧核传导对策躯干和上下肢皮肤温、痛和粗触觉冲动脊髓丘脑前束前索同上同上同上26.脑干内脑神经一般躯体运动核，一般内脏运动核各有那些？中脑桥脑延脑功能一般动眼神经核展神经舌下神经核 1.动眼，滑车，展神经躯体运动核（Ⅲ）滑车神经核（Ⅳ）核（Ⅵ）（Ⅶ）核支配眼球外肌2.舌下神经核支配舌肌一般内脏运动核动眼神经副核（Ⅲ）上泌涎核（Ⅶ）下泌涎核（Ⅸ）迷走神经背核（Ⅹ）1.动眼神经副核支配瞳孔括约肌和睫状肌2.上泌涎核控制泪腺，舌下腺，下颌下腺的分泌3.下泌涎核控制腮腺的分泌4.迷走神经背核控制大部分腹腔脏器的活动27.试述脑干4个丘系的名称脊髓丘系，内侧丘系，外侧丘系，三叉丘系28.试述一测大脑脚底损伤所导致相应的临床症状，并解释原因。

损伤皮质脊髓束：对侧上下肢硬瘫损伤皮质核束：对侧面神经核上瘫，舌下神经核上瘫损伤同侧动眼神经：同侧瞳孔散大，对光反射消失，上睑下垂，眼外斜视。

29.试述一侧桥脑基底损伤所导致相应的临床症状，并解释原因。

损伤锥体束：对侧上下肢痉挛性瘫痪损伤展神经根：同侧眼球外直肌麻痹损伤对侧展神经：舌肌瘫痪30.试述一侧延脑内侧部损伤所导致相应的临床症状，并解释原因。

损伤椎体：对侧上下肢痉挛性瘫痪损伤内侧丘系：对侧上下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍损伤相邻的舌下神经根：同侧半舌肌瘫痪（核下瘫）31.内囊位置：背侧丘脑，尾状核和豆状核之间分部及投射纤维内囊前肢：丘脑前辐射内囊后肢：皮质脊髓束，丘脑中央辐射，听辐射，视辐射内囊膝：皮质核束损伤后产生的症状及原因：偏身感觉丧失——丘脑中央辐射受损对侧偏瘫——皮质脊髓束，皮质核束损伤两眼对侧半视野通向偏盲——视辐射受损32.试述躯干及四肢浅感觉传导通路。

躯干和四肢的痛、温觉和粗触觉传导通路由三级神经元组成。