医疗卫生方针及保健体系
健康与疾病
生存质量
生存质量的概念
生存质量（Quality of Life ,QOL）亦称生活质量 或生命质量。 社会学意义上QOL的研究有两个层面：宏观层
次、微观层次
宏观层次指研究人口群体的生存质量；微观层
次指研究个体、家庭人口的生存质量。
生存质量
WHO定义
1993年：“生存质量是指个体在其所处的文化
健康与疾病
课堂目标
识记 WHO的健康定义、疾病的定义、四维健康观的概念、 病人角色的概念、现代疾病观的特点及要求。 领会
微观健康与宏观健康、WHO的健康测量标准、影响健 康及亚健康的因素、生存质量的概念及衡量标准、两 种疾病模式、影响个人对疾病的因素、病后主要的心 理反应、常见的病人角色适应不良及心理原因。
健康的测量指标
WHO健康水平测量研究小组: 与健康有关的指标体系
与某地区特定人群和全体人群健康状况有关的 健康指标 与健康状况直接有关的环境因子指标 与健康服务有关的指标，如医院设备有使用情 况等。
健康的测量指标
WHO健康水平测量研究小组: 与疾病及卫生政策有关的指标(宏观及微观)
宿主（Host）
物理环境
社会环境
（风俗习惯、 社会文化、
遗传基因
Gene
（光、热、
空气、
水、放射 线、化学物 质声波、 压力等）
政治经济
等）
疾病轮型模式－生态模式
缺乏运动
摄取过量
饱和脂肪酸
及胆固醇
肥胖
压力
抽烟
糖尿病
高血压
高血脂
冠状动脉硬化
麦克.马洪等，网状模式 1970
患病行为及心理
影响个人对待疾病的 因素
1993 年，世界银行在其世界发
第二章 疾病与健康
大学生的亚健康状态主要表现
人生目标茫然， 学习目标不明确、学习动力缺失， 生活目标随波逐流，常有无意义感伴随， 自卑与自负两极振荡， 懒散与退缩， 恐惧失败等。
预防亚健康的“十字方针”
平心
顺钟
增免 减压 改良
二、影响健康的因素
（一）影响健康的因素
1.生物因素（biological factors)
五、疾病对病人及社会的影响
（二）疾病对家庭的影响 1.家庭的经济负担加重；
2.家庭成员的精神心理压力增加；
3.家庭成员情绪的变化。
五、疾病对病人及社会的影响
（二）疾病对社会的影响 1.降低社会生产力；
2.浪费或消耗社会医疗资源；
3.造成传染，威胁他人健康。
六、预防疾病的措施
一级预防（primary prevention）：
脱离或减轻其他角色和义务；
病人对其陷入疾病状态没有责任，有 权利接受帮助； 病人有配合医疗和护理的义务。
病人有知情同意权、获得信息权、要 求保密权
（二）常见的病人角色适应不良及心理原因 1.病人角色行为冲突；
(知道有病，但不能接受病人角色)
2.病人角色行为强化；
3.病人角色行为缺如；（不承认自己有病)
三、健康的测量指标（自学）
（一）与健康有关的指标体系 1.与某地区特定人群和全体人群健康有 关的健康指标； 2.与健康直接有关的环境因子指标； 3.与健康服务有关的指标。
三、健康的测量指标
（二）与疾病与卫生政策有关的指标 1.社会经济指标； 2.预防性卫生服务体系； 3.健康状况指标； 4.卫生政策指标； 5.心理健康指标。 6.个人身心功能健全的指标。
新时期卫生工作方针
卫生工作方针一、新时期卫生工作方针的形成1990年，卫生部和中医药管理局起草的《中国卫生发展与改革纲要》，提出了卫生工作的基本方针是：贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医协调发展，为人民健康服务。
经中央同意列入《中共中央关于制定国民经济和社会发展十年规划和“八五”计划的建议》之中，1991年4月，全国人大七届四次会议通过的《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》，将卫生工作基本方针修改为：贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。
从而确定了我国卫生工作方针的基本框架。
此后，在卫生管理学界和卫生行政主管部门中，对我国卫生工作方针及与之相关的我国卫生事业的性质以及卫生工作在国家社会经济发展中的地位和作用，仍在进行着讨论。
特别为准备全国卫生工作会议所进行的一系座谈讨论，为制定卫生工作方针起到了集思广益的作用。
1996年12月，中共中央，国务院在北京召开了全国卫生工作会议。
1997年1月，发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了新时期的卫生工作的方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
至此，新时期的卫生工作方针正式形成。
二、卫生工作方针的基本内容新时期卫生工作指导方针的七句话，可以划分为三个组成部分：第一部分是卫生工作的战略重点，包括以农村为重点、预防为主、中西医并重；第二部分是卫生工作的基本策略，包括依靠科技与教育、动员全社会参与；第三部分是卫生工作的根本宗旨，包括为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务。
卫生工作方针的基本内容如下：(一) 以农村为重点农村卫生工作是我国卫生工作三大战略重点的第一个重点。
农村卫生工作历来受到了我们党和国家的高度重视，毛泽东同志早在20世纪60年代就提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。
近年来，我国政府又提出农村卫生是卫生工作的三大战略重点之一。
医疗卫生方针及保健体系
【课外作业】
1、课外检索关于我国医疗卫生改革方面的 建议的文献以及我国对卫生保健体系的相关 管理规定文件1~2份，并注明出处。 2、选择几种人群（公务员、教师、学生、 企业职工、医院职工、民工、农民等等）， 深入访谈其对我国卫生保健的评价及改革建 议。
《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议 》 －国务院发展研究中心课题组 2005年7月 问题的根源在于商业化、市场化的走向违背 了医疗卫生事业发展的基本规律
2006年2月10日 卫生部新闻发言人毛群安称：
中国城市卫生发展存在资源配 置不合理以及社区卫生服务的 发展滞后问题。 中国将努力构建以社区卫生服 务为基础的新型城市卫生服务 体系，把发展社区卫生服务作 为解决群众看病难、看病贵问 题的突破口。
农村医疗卫生网
县政府 县卫生局
县医院、县中医院、卫生 防御站、妇幼保健站、 结核病防治所、药品检 验所、卫生学校
乡政府
乡（镇）卫生院
村民委员会
村卫生室
集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务 网络。这个网络，1980年,除了51万正规医生外，拥有146万 不脱产的生产大队赤脚医生、236万生产队卫生员、还有63万 多农村接生员。中国农村这次卫生革命基本上实现了"小病不出 村、大病不出乡"的目标，
（三）原则
1.公平性
2.可获得性：社区中的人们对卫生保健体系
和健康信息的知情度。 3.充能：增加个人及社区的控制、政策的效 率、改善社区的生存质量及社会的公平性。 4.文化感受性 5.自我决策：
初级卫生保健
要素： 四个方面： 促进健康、 预防保健、合理治疗、社区康复 八个内容：
对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； 改善食品供应和合理营养； 供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施； 妇幼保健和计划生育； 主要传染病的预防接种； 预防和控制地方病； 常见病和外伤的合理治疗； 提供基本药物。
护理学导论--健康与疾病
(二)影响健康的因素 －－医疗卫生服务体系
• 医疗保健网络是否健全？ • 医疗保障体系是否完善？ • 群体是否容易获得及时有效的卫生保健和 医护等方面的服务？
（一）健康的概念 －－－宏观概念
–健康除具备完整的生理、心理和良 好的社会适应能力外，还应具有高 尚的道德观念（WHO,1989)
– 生理健康、心理健康、社会适应良好、道德健 康
道德健康
• 内容：健康者不以损害他人的利益来满足 自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、 美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行 为的规范准则来约束自己及支配自己的思 想行为。 • 原则：一是维护个人健康；二是不损害他 人健康；三是积极增进他人的健康。
第二章 健康与疾病 health and disease
护理学院 李莉(副主任护师)
护理学的基本概念
• • • • • 人：护理的对象 包括：个人、家庭、社区和社会。 健康：护理所关注的重点。 环境：对健康的影响因素。 护理：为服务对象解决问题的手段。
教学目标
• 了解：疾病对病人及社会的影响，中国的医疗卫 生保健体系 • 熟悉：影响健康的因素，健康的测量指标，生存 质量，疾病发生的原因，患病行为及心理， 角色与病人角色，健康与疾病的关系，中国 的医疗卫生方针。 • 掌握：健康及有关概念，促进健康及提高生存质 量的护理活动，疾病的概念，预防疾病的措 施，世界卫生组织卫生保健的战略目标，初 级卫生保健。
消极的情绪可损害健康
(二)影响健康的因素 －－环境因素
–自然环境因素 空气、水、阳光、食物、气候等 –社会环境因素 政治制度 社会经济因素 文化教育因素
《护理学导论》理论教学大纲(护理学本科)
《护理学导论》理论教学大纲（供四年制本科护理学专业使用）Ⅰ前言护理学是一门自然科学与社会科学交叉的综合性应用学科，其内涵和范围随着社会经济文化、医学模式及卫生保健系统等因素的变化而变化。
护理学导论是引导学生进入护理领域的一门启蒙课程，是护理专业学生的主干必修课程。
本课程根据护理专业学生的培养目标，结合护理专业学科的特点，以“以人为本”整体护理的指导思想，系统地阐述国内外护理学的发展历程，护理学的任务及范畴与工作方式、护士的基本素质、护理学的基本概念、护理学理论及相关理论、护患关系、沟通技巧、护理专业与法律、评判性思维等内容。
为学生学习专业课程打下基础,对提高护士职业道德修养，促进护理专业自身发展有着重要意义。
本书在吸收前一版教材优点的基础上，充分吸收了国内外同类最新教材的新知识，增加及更新了许多重要的学科知识点,突出地介绍了护理专业的基础理论、基本思维及工作方法.本大纲适用于四年制本科护理学专业学生使用。
现将大纲中使用相关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容3部分组成,教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)，便于学生重点学习。
在教学方法上，按照学生的学习规律，采用讲授、讨论、示范、录象、角色扮演等不同方法，启发学生思维，循序渐进地帮助学生学习知识，培养学生的专业思想和意识。
因此，本大纲对教师组织教学和学生掌握教学内容有重要的指导作用。
二教师在保证大纲核心内容的同时,可采取不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可让学生自学。
三总教学参考时数为30学时，理论28学时，录象2学时.四教材:《护理学导论》，人民卫生出版社，李小妹，2版，2006年。
Ⅱ正文第一章护理学的发展及基本概念一教学目的掌握护理学的概念及知识体系，熟悉护理学发展历史，初步了解护理专业的工作范畴。
中国医疗卫生方针及发展战略
中国医疗卫生方针及发展战略中国是世界上人口最多的国家之一，拥有庞大且多样化的医疗卫生需求。
为了提供全民健康服务，并实现可持续发展，中国制定了明确的医疗卫生方针和发展战略。
一、医疗卫生方针：1.全民健康服务：中国坚持人民健康是民族繁荣和社会稳定的重要基础，致力于将医疗卫生服务覆盖到每一个人，保障人民享有平等、全面、及时的医疗卫生服务。
2.健康优先发展：中国将人民健康放在优先发展的位置，通过加强预防保健工作，提高居民的健康素质，预防、减少和控制疾病的发生，降低健康危害因素的影响。
3.统筹资源配置：中国通过建立统一的医疗卫生体系，使资源合理配置，并提高医疗资源的利用效率。
同时，加强基层医疗卫生服务，降低医疗服务的不公平性。
4.政府主导：中国政府在医疗卫生事业中发挥主导作用，通过加大财政投入，加强政策支持，推动医疗卫生改革和发展。
二、医疗卫生发展战略：1.医疗体系改革：中国正在推行医疗体制改革，通过建立健全的医疗卫生体系，提高医疗服务的可及性和质量。
改革的重点包括：建立医疗联合体、推行分级诊疗制度、加强基层医疗卫生服务等。
2.提高医疗服务质量：中国致力于提高医疗服务的质量和安全水平。
重点工作包括：改进医疗机构管理，提高医务人员的素质和技术水平，加强医疗质量监管和评价。
3.加强医疗卫生人才培养：中国注重培养高素质的医疗卫生人才，通过提高医学教育质量，加强继续教育和培训，吸引和留住优秀的医务人员。
4.提高医疗卫生科技水平：中国鼓励医疗卫生科技创新和应用，推动医学科研，提高医疗技术和设备水平。
同时，加强医疗信息化建设，推动互联网+医疗。
5.发展健康产业：中国将医疗卫生产业作为重要的支柱产业之一，鼓励发展医药、医疗器械、医疗服务等相关领域的产业，推动健康产业的发展，促进经济增长和就业。
6.加强国际合作与交流：中国积极参与国际医疗卫生合作与交流，加强与其他国家和国际组织的合作，共同应对全球医疗卫生挑战，促进全球公共卫生事业的发展。
中南大学研究生入学考试护理综合(308)考试大纲
中南大学全国硕士研究生入学考试《护理学综合》(308)考试大纲本考试大纲由护理学院教授委员会于2011年7月7日通过。
Ⅰ. 考试性质护理学综合考试是为学院招收护理学专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试学生掌握大学本科阶段护理学专业基础和专业课程基本知识、基本理论，以及运用护理程序对病人进行整体护理的能力。
评价的标准是高等学校本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以保证被录取者具有基本的专业理论素质，并有利于学校在专业上择优选拔。
Ⅱ. 考查目标护理学综合考试涵盖了护理学基础、内科护理学及外科护理学等专业基础和专业课程。
要求考生：1. 准确地再认或再现学科的有关知识。
2. 准确、恰当地使用本学科的专业术语，正确理解和掌握学科的有关范畴、规律和论断。
3. 运用有关原理，解释和论证某种观点，辨明理论是非。
4. 能总结和概括内科、外科护理各系统的护理特色。
5．结合病人的具体病情，运用护理学基础知识，内科、外科护理的知识进行病情的判断，并按照护理程序进行评估、诊断、制定相应的护理计划。
Ⅲ. 考试形式和试卷结构1.试卷满分及考试时间总分300分，考试时间：180分钟。
2. 答题方式答题方式为闭卷，笔试。
3. 试卷内容结构护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。
Ⅳ. 题型结构单项选择题（占60%，180分，每题2分，90道题，其中护理学基础27道、内科护理学36道、外科护理学27道）多项选择题（占20%，60分，每题2分，30道题，其中护理学基础9道、内科护理学12道、外科护理学9道）问答题（病例分析）（占20%，60分，每题20分，3道题，护理学基础1道、内科护理学1道、外科护理学1道）同Ⅴ. 考查内容一、护理学导论、护理学基础（一）护理学的发展与基本概念1．护理学的形成与发展：西方护理学发展与形成过程、中国护理的发展概况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/10/6
全球卫生策略
2、战略目标
WHO1977年
• （1）简称：2000年人人享有卫生保健 (health
for all by the year 2000, HFA)
• （2）含义： “到2000年世界所有人都能享受 到基本的卫生服务，并通过消除和控制妨碍健
康的各种有害因素，使人们都具有能使他们的
卫生体制健全性及全民健康素质的重要标志； • 最实际可行：服务于个人、家庭、社区第一线
，以预防性治疗和保健优于治疗为原则，提供 促进性、预防性、治疗性和康复性的连续性健 康照顾服务；
2020/10/6
初级卫生保健
• （3）特点 P36 • 1）普及性 • 2）综合性 • 3）整体性 • 4）参与性 • 5）持续性
战略目标
• （3）主要战略目标
• 1）基本政策
P35
• 确认：健康是人的基本权利
• 政府：应对人民的健康负责
• 人民：有权利、义务参加保健计划的制定/实施
• 发展：自力更为主，各国间支持、合作为次
• 资源：分配公平、共享
2020/10/6
主要战略目标
• 2）具体目标
P35
• 政府对其人民的健康负全责；
2020/10/6
2010年卫生规划
在全国建立起适应社会主义市场经济体制和 人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国 民健康主要指标在发达地区达到或接近世界 中等发达国家的水平，在欠发达地区达到发 展中国家的先进水平。
2020/10/6
“健康中国2020”战略
• 包括： • 医疗服务、医疗保险、食品与药品安全、医
（一）概念
1、狭义：卫生行政组织、卫生服务组织、群众 性卫生组织。
2、广义：所有以促进、恢复和维护健康为基本 目标的组织体系。包括……？
★
2020/10/6
相关概念
卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直 接或间接向居民提供预防 、医疗、保健康复、健 康教育和健康促进服务的组织。 卫生行政组织：对国家公共卫生事务实施管理的 组织。 卫生服务：卫生服务组织使用卫生资源向居民提 供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促 进服务的过程。 卫生资源：提供卫生服务所涉及的一切、人、财 、物资。
社会和经济生活富有成效的那种健康水平，达
到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态
，使之能有效地工作，积极参加社区生活。”
2020/10/6
社会和经济生活富有成效的 那种健康水平
• 一种按社会和经济发展所能达到的最高健康 水平（不同的国家按照本国的社会和经济能 力，尽量改善人民的健康状况）。
2020/10/6
• 居民与政府共同承担卫生保健任责；
• 所有人---
• 参加自和一级转诊设施；
• 得到基本的药物；得到足够的营养；
• 都有安全饮水和环境卫生设施；
2020/10/6
具体目标
• 所有儿童都接受主要传染病的免疫接种； • 传染病严重程度：到2000年，发展中国家不超
药科技创新、国境卫生检疫、环境健康、心 理健康、社会和谐等。 • 最终目标： • 维护每一个公民的健康权益 •
2020/10/6
医疗卫生方针及保健体系
（二）全球卫生策略
1、“健康” 概念的提出
WHO 1964年
不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理
、心理状态与良好的社会适应能力。
宗旨：使全世界人民获得最高水平的健康
2020/10/6
初级卫生保健特点
• 普及性：人人享有（无性别、年龄、地区差异） • 综合性：综合经济、文化、政治主要影响因素及
应用社会、生物、医学和卫生等知识 • 整体性、参与性：计划的实施需要卫生及其他所
有部门、团体、个人共同参与，充分利用可以利 用的资源
2020/10/6
初级卫生保健特点
• 持续性： • 根据社区主要的健康问题，以预防性治疗和保健
2）初级卫生保健 （Primary Health Care, PHC） 由基层卫生人员向居民提供必需的、最基本的 保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促 进及康复服务。 --- 1978·9 国际初级卫生保健会议
2020/10/6
初级卫生保健
• （2）意义 • 卫生保健的策略；达到健康的手段；衡量国家
过发达国家1980年的水平； • 非传染病和精神卫生： 使用一切可能的方法，
通过影响生活方式和控制自然、心理、社会环 境因素→预防、控制非传染病和促进精神卫生
2020/10/6
全球卫生策略
3、初级卫生保健 （1）定义 1）保健（Health Care）
为了提高健康水平而对个人或集体所采取 的预防、医疗和康复措施。
乡/镇卫生所：指导 乡级医生；综合性 医疗卫生服务；
县医疗卫生单位： 负责急诊、急救、 疑难杂症诊治；预防 保健、教育、药检等
医疗卫生方针及保健体系
二、医疗卫生方针 思考：与保健体系的关系？ （一）我国卫生方针 1、我国卫生方针的发展
卫生工作原则→三项方针→四项方针 →新时期卫生工作方针（ 1996.12 ） →
医疗卫生方针及保健体系
• 学习目标 • 1、了解：医疗保健体系的基本概念；我国新
时期及未来10年的卫生工作方针； • 2、熟悉：全球卫生保健的战略目标；初级卫
生保健的特点、原则； • 3、掌握：初级卫生保健的主要政策和评价指
标
2020/10/6
第二章 第三节医疗卫生方针及保健体系
一、医疗卫生保健体系Health Care System (WHO 2000 )
2020/10/6
中国医疗保健体系的分级 P39
城市
农村
一 社区卫生服务中心： 一级 级 （区、街道医院）
基本医疗卫生服务 ↓↑
村卫生所：常见、 简单疾病的基本医 疗卫生服务
↓↑ 城市医疗中心：
二级
二 级
（市级及以上大型
综合性医院）
↓↑
教学、科研、医疗→ （急诊、急救、 ←
三级
疑难杂症诊治）
2020/10/6
1996~2000年“九五”计划；2010年卫生规划 ； 党十七大：战略目标--建立基本医疗卫生制度， 人人享有基本医疗卫生服务→“健康中国2020”
2020/10/6
新时期卫生工作方针
以农村为重点，预防为主，中西医并重， 依靠科技与教育 ，动员全社会参与， 为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务。 思考：新时期卫生工作方针的背景意义？