牙周病的预后与治疗计划
牙周炎
牙周炎牙周炎是由于菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏——牙周袋形成和炎症、进行性的附着丧失和牙槽骨吸收。
定植在龈牙结合部的牙菌斑日久可以引起牙龈的慢性炎症，若不及时得到治疗，则一部分人的牙龈炎病变可向牙周深部组织发展，牙龈结缔组织中的胶原纤维减少和破坏，结合上皮向根方增生，随后形成牙周袋。
在牙周袋壁附近发生的一系列免疫反应产生炎症介质，造成结缔组织和牙槽骨的丧失，使病变逐渐向根方发展加重，最后可导致牙齿的丧失。
1、牙周炎造成牙齿支持组织的破坏，若不治疗，最终导致牙齿丧失。
牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的首位原因。
2、牙周炎所引起的支持组织破坏经过规范的治疗，可以控制其进展。
但目前的治疗尚不能使已经破坏的牙周组织完全恢复正常。
而牙龈炎则是完全可逆的。
一、牙周炎的预后（一）对牙列整体预后的判断主要依据以下几个方面。
1、牙周炎的类型2、牙周支持组织的破坏程度3、局部因素的消除情况4、牙松动情况5、余留牙的数量6、患者的依从性7、环境因素8、全身状况9、危险因素评估二、牙周炎治疗的总体目标（一）控制菌斑和消除炎症菌斑是牙周病发生的始动因子，细菌及其毒素产物可引发牙龈的炎症和肿胀，并可进一步发展成为牙周炎，使牙周组织破坏，菌斑即使被除去，也还会不断地在牙面重新形成。
（二）恢复牙周组织的生理形态1、牙龈和骨组织2、牙齿及邻接关系（三）恢复牙周组织的功能1、修复缺牙3、纠正不良咬合习惯（四）维持长期疗效，防止复发三、治疗程序第一阶段基础治疗本阶段的目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。
此阶段亦称病因治疗。
1、教育并指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正常的刷牙方法和习惯，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生等。
2、施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
4、拔除无保留价值或预后极差的患牙，对不利于将来修复治疗的患牙也应在适当时机拔除。
牙周病的治疗计划及治疗目标
基础治疗
•
①指导患者自我控制菌斑的方法
•
②施行洁治术，根面平整术
•
③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素
•
④拔除无保留价值的牙
• ⑤进行咬合调整（控制炎症）
•
⑥药物治疗
• ⑦发现和纠正全身和局部环境因素
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第二阶段
牙周手术治疗
第三阶段
修复治疗阶段
基础治疗后1-3月
---建立口腔正常功能
牙周手术后２--３个月开始－修复科
第四阶段
牙周支持治疗--维护期：
①定期复查
②复查内容
③复治
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6Hale Waihona Puke 第二节牙周治疗中应控制医院内感染
（一）病史采集及必要的检查
（二）治疗器械的消毒
（三）保护性屏障
（四）减少治疗椅周围空气中的细菌量
（五）治疗台水管系统的消毒
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牙周病的治疗计划及治疗目标
薛汐潮
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第一节
牙周病的总体治疗计划
一、牙周炎治疗的总体目标
1、控制菌斑消除炎症,使牙周组织破坏停止
2、恢复牙周组织生理形态
牙龈和骨组织
牙齿及邻接关系
龋洞，修复体，食物嵌塞
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3、消除牙周袋, 牙周组织的修复或再生
重建咬合关系，恢复牙周组织功能
牙周病的治疗计划及治疗目标一牙周炎治疗的总体目标1控制菌斑消除炎症使牙周组织破坏停止2恢复牙周组织生理形态牙龈和骨组织牙齿及邻接关系龋洞修复体食物嵌塞3消除牙周袋牙周组织的修复或再生重建咬合关系恢复牙周组织功能修复缺牙调整咬合关系纠正不良习惯4维持疗效防止复发二治疗程序第一阶段第一阶段基础治疗第二阶段牙周手术治疗2植骨术3引导性组织再生术4膜龈手术5牙种植术第三阶段修复治疗阶段第四阶段牙周支持治疗维护期1定期复查2复查内容第二阶段牙周手术治疗基础治疗后13月第三阶段修复治疗阶段建立口腔正常功能牙周手术后23个月开始修复科第四阶段牙周支持治疗维护期
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响患者的口腔健康和生活质量。
牙周病
的治疗方法有很多种，针对不同的病情和个体情况，医生会选择合适的治疗方案。
下面就介绍几种常见的牙周病治疗方法。
第一种治疗方法是口腔卫生保健。
口腔卫生保健是预防和治疗牙周病的基础，
包括正确的刷牙方法、使用牙线和漱口水清洁口腔、定期口腔检查和洁牙等。
通过良好的口腔卫生保健，可以有效预防和减轻牙周病的发病和进展。
第二种治疗方法是药物治疗。
药物治疗是牙周病治疗的重要手段，包括口服药
物和局部药物。
口服药物主要是抗生素和抗炎药，可以通过全身循环起到抗菌和抗炎的作用。
局部药物包括漱口水、牙膏、牙膏等，可以直接作用于牙龈和牙周组织，起到消炎和抗菌的作用。
第三种治疗方法是手术治疗。
对于一些严重的牙周病病例，需要进行手术治疗。
常见的手术包括洁牙、根面平整术、牙周手术等。
手术治疗可以清除口腔内的病变组织，恢复口腔健康。
第四种治疗方法是牙周病的辅助治疗。
辅助治疗包括牙周病的中医治疗、物理
治疗和营养治疗等。
这些治疗方法可以在一定程度上辅助传统的牙周病治疗，加快病情的康复。
总之，牙周病的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体
病情和个体情况来确定。
在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常口腔卫生保健，以达到更好的治疗效果。
希望本文所介绍的牙周病治疗方法对您有所帮助。
牙周病的基础治疗
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙 周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久 性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余 留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始 进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定， 可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必 要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。
2.恢复牙周组织的生理形态
1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的 病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需 要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来 加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形 的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也 需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满 足美观的要求。 2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘 悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并 有利于菌斑控制。
二、治疗程序
治疗程序一般分4个阶段。
1.第一阶段：基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治 疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。 此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方 面：
1）教育并指导患者自我控制菌斑。 2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的 菌斑、牙石。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充 填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做 必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。 4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平 衡的咬合关系。 6）辅以必要的药物治疗 7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、 用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复 诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步 还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反 应，三是了解依从性，同时还应进一步 了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病 的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我 控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶 段治疗计划。
牙周病的预防和治疗方法
牙周病的预防和治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，严重程度不同会引发牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动乃至脱落等一系列问题，严重影响口腔健康和生活质量。
为了预防和治疗牙周病，以下是一些有效的方法。
一、定期刷牙牙周病的预防和治疗首先需要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙是最基础的步骤。
每天至少刷两次，早晚各一次，每次刷牙时间不少于两分钟。
选择一把适合自己的牙刷，使用牙膏以及其他辅助口腔清洁产品，如牙线、漱口水等。
切记要使用正确的刷牙技巧，注意以小圆动作刷牙，将牙刷头对准牙龈与牙齿交界处45度角，避免磨损牙龈和牙齿。
二、规范饮食习惯饮食习惯也是预防和治疗牙周病的重要因素。
尽量避免食用高糖和粘性食物，如糖果、巧克力、面包、蛋糕等，这些食物容易残留在牙缝和牙齿表面，为细菌提供了温床。
推荐食用富含维生素C、D以及钙、磷等有益于牙齿健康的食物，如水果、蔬菜、奶制品等。
此外，喝足够的水也有助于清洁口腔，促进唾液分泌，减少细菌滋生。
三、定期口腔检查定期到口腔专科医院进行口腔检查是预防和治疗牙周病的重要措施。
专业的口腔检查可以及时发现牙周病的早期症状，并采取相应的治疗措施。
定期洗牙也是预防牙周病的重要手段，通过专业的洁牙可以有效去除牙齿表面的菌斑和牙石，保持口腔清洁。
四、牙周病的治疗方法如果已经患上牙周病，及时治疗是必不可少的。
治疗牙周病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗：包括局部使用口腔抗菌药物、抗感染药物等，可以有效控制细菌滋生，减轻炎症症状。
手术治疗：对于牙周病较为严重的患者，手术治疗是必要的选择。
常见的手术治疗方法包括洗牙术、根面平整术、牙周瓣手术等，这些手术可以有效清除菌斑和牙石，并帮助牙龈恢复健康。
康复治疗：牙周病治疗之后，需要进行康复治疗，包括修复缺损牙齿、戴义齿等，帮助恢复口腔功能和美观。
五、注意口腔卫生患有牙周病的患者需要特别注意口腔卫生，定期到医院进行复查，遵循医生的指导进行口腔清洁和保养。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。
非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。
2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。
3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。
手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。
2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。
总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。
在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。
牙周疾病的预防与治疗
牙周疾病的预防与治疗牙周疾病是指由于牙龈组织受到感染和炎症引起的一系列疾病，包括牙龈炎和牙周炎。
这些疾病的发展可能导致牙龈退缩、牙齿松动和最终牙齿脱落。
早期预防和治疗牙周疾病至关重要，可以通过日常牙齿护理和定期牙科检查来实现。
本文将就牙周疾病的预防和治疗方法进行探讨。
一、牙周疾病的预防牙周疾病的预防是通过保持口腔清洁和健康的习惯来实现的。
以下是一些预防牙周疾病的关键方法：1. 良好的口腔卫生习惯每天至少刷牙两次，每次两分钟。
使用软毛牙刷和牙线，彻底清洁牙齿和牙龈之间的食物残渣和细菌。
定期更换牙刷，并选择适合自己口腔需求的牙膏和漱口水。
2. 细菌清除口腔细菌是导致牙周疾病的主要原因之一。
漱口水和含氯化物的洗牙水可以帮助清除多余细菌，并保持口腔的清洁和健康。
3. 健康饮食均衡饮食对于牙周疾病的预防至关重要。
减少糖分和碳酸饮料的摄入，增加蔬菜和水果的消费，可以降低口腔细菌的生长，减少患牙周疾病的风险。
4. 生活方式调整避免吸烟和饮酒对于口腔健康非常重要。
吸烟和饮酒会加速牙齿的脱落和牙周疾病的发展。
5. 定期牙科检查定期去牙科诊所进行检查和洗牙是预防牙周疾病的关键。
专业的洁牙可以清除牙齿表面和牙龈中的牙垢和牙石，及时发现和治疗患牙周疾病的迹象。
二、牙周疾病的治疗如果已经患上牙周疾病，及时的治疗和管理是至关重要的。
以下是一些常见的治疗方法：1. 深层洁治对于牙周炎初期，只需进行普通洁治即可。
但对于已经进展到牙周组织深层感染的患者，可能需要进行深层洁治。
这是通过清除牙齿表面和牙龈中的牙垢和牙石，消除炎症和感染的一种方法。
2. 牙周翻瓣手术在一些严重的牙周炎病例中，可能需要进行牙周翻瓣手术。
这种手术可以清洁深层牙龈组织并修复受损的骨组织。
3. 牙周药物治疗口服抗生素和局部使用漱口水等药物治疗也可以用于牙周疾病的治疗。
这些药物可以帮助消除感染和炎症，并促进牙周组织的恢复。
4. 牙周手术对于牙齿严重松动或无法挽救的病例，可能需要进行牙周手术。
牙周病的治疗方法及注意事项
牙周病的治疗方法及注意事项
牙周组织一旦破坏，很难恢复。
牙周病的治疗不是一朝一夕的事，是一个系统的过程，需要采用多种方法，按照一定的次序才能完成。
牙周病的系统治疗一般分四个阶段：①基础治疗本阶段主要包括洁治术、刮治术、根面平整术等。
主要目的是消除炎症及其所导致的出血疼痛等症状，使牙周破坏停止，并促使组织修复再生。
同时拔出不能保留的患牙、拆除制作不良的假牙、治疗虫牙和咬合干扰的调整等。
②牙周手术治疗一个月后，比较严重的患者，还需做牙周翻瓣手术，方能彻底将结石及病变组织清除。
主要包括翻瓣术、植骨术、牙种植术、引导组织再生术等。
牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。
局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破坏的骨组织再生，达到积极重建牙周组织的目的。
本阶段以恢复牙周组织形态为主要目的。
③修复治疗及松牙固定上述目的达到后，需要对缺失牙进行修复，对松牙进行固定，对牙列不齐者进行正畸治疗。
本阶段以恢复牙周组织功能为主要目的。
④维持期治疗定期复查，复治。
维持疗效，防止复发。
牙周病的治疗是长期的事，患者需要坚持配合，保持好口腔卫生，才能维持长期稳定的良好疗效。
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牙周炎的预后
牙列整体的预后
牙周炎的类型 牙周组织破坏的程度 局部因素的消除情况 牙松动情况 余留牙的数量 患者的依从性 环境因素 年龄 危险因素评估
个别患牙的预后
探诊深度 牙槽骨的吸收程度和 类型 牙的松动度 牙的解剖形态
牙周病的治疗计划
• 牙周病治疗的总体目标 （一）控制菌斑和消除炎症 （二）恢复牙周组织的功能
• 复查内容：菌斑控制情况及软垢、牙石量，牙龈 炎症及牙周袋深度，附着水平，牙槽骨高度，咬 合情况，牙松动度，危险因素的控制情况
• 复治
牙周系统治疗的流程
急症期治疗 ↓
基础治疗（病因学治疗） ★ ↓
疗效评价 ↓
维护治疗★ ↙↗ ↘↖ 手术治疗→正畸、修复治疗
★ 每一名患者必经的治疗
基础治疗
• 教会患者自我菌斑控制的方法 • 施行洁治术、根面平整术 • 消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素 • 拔除无保留价值或预后极差的患牙 • 咬合调整，建立平衡的咬合关系 • 药物治疗 • 纠正全身和环境因素
预后佳
无骨吸收，局部因素可消除，口腔卫生好，牙龈可恢 复健康状态，患者配合良好，无全身和环境危险因素
预后较好
轻度骨吸收，I度根分叉病变或松动，可疑致病因素可 控制，能较好地维护局部口腔卫生，患者配合较好， 不吸烟，无全身危险因素
预后较差
中、重度骨吸收，II-III度根分叉病变，II度松动，器械 难以达到病变处以有效清楚菌斑和牙石，或患者不合 作，吸烟，有全身健康问题
牙周病的治疗计划与基础治疗Leabharlann 牙周病的危险因素评估和预后
遗传因素 老龄 种族 不可改变 某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷
局部 可 以 改 变 全身
菌斑生物膜 牙石 咬合创伤 食物嵌塞 局部解剖因素 其他局部解剖因素
糖尿病 骨质疏松症 艾滋病
行为与心理 吸烟 心理压力与精神紧张 患者依从性差
牙周病的预后
• 内涵：口腔卫生知识宣教及自我口腔保健
菌斑控制
• 菌斑控制（plaque control）是预防和治疗牙 周病的必需措施，是牙周基础治疗的重点； 坚持每天彻底清除菌斑才能预防牙周病的 发生和复发。
• 菌斑控制贯穿在牙周治疗过程的始终，而 且在治疗后也要终身实施，才能保证牙周 治疗的顺利进行并保持长期的疗效。
• 竖转动法
• 适用于有牙龈退缩的患者，选用中等硬毛 或软毛牙刷
• 要点：刷毛与牙长轴平行，加压转动到 45°，再使刷毛由龈缘刷向牙合面，上牙 由上向下，下牙由下向上，每个部位重复56次
• 电动牙刷可增强菌斑清除的效果和患者的 积极性
• 从模拟横、竖刷牙法到旋转、摆动、脉冲、 • 高牙膏频的振效动用及：声其波中振的摩动擦
显示菌斑的方法
• 菌斑显示剂：樱桃红或碱性品红溶液或片 剂
有菌斑的牙面数
─────── × 100＝菌斑百分率 4×总牙数
菌斑控制的方法
• 龈沟刷牙法，又称水平颤动法，Bass刷牙法 • 注重清洁龈缘下区域，应选择软毛牙刷 • 要点：刷毛与牙面成45°，部分进入龈沟，
水平颤动4-5次，颤动距离1mm，重叠进行 • 可去除龈下近1mm的菌斑
第一阶段治疗结束后4-6周进行再评价
牙周基础治疗
• 牙周基础治疗是每位牙周病患者都必需的 最基本治疗；
• 牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的 规范化和有效性；牙周病能否长期有效控 制、患牙能否长期或终身保存也主要取决 于定期的基础性维护治疗。
• 目的：消除局部及系统性致病因素，消除 危险因素，使炎症减轻到最低程度，打好 下一阶段治疗的基础。
或牙龈及牙槽骨形态不良，膜龈关系不正常 • 目的：在直视下进行根面平整术和清除感染组织，
纠正牙龈及骨外形，植入材料获得牙周组织再生
牙周手术的类型
• 翻瓣术（flap surgery）——在直视下进行根面及软 组织清创，并使牙周袋变浅或消除，可同时进行 植骨或牙槽骨成形术
• 植骨术——（bone graft）在根分叉病变或垂直型 骨吸收处植入骨材料修复骨缺损
1. 恢复或提高自然牙的咀嚼功能 2. 修复缺牙 3. 调整咬合关系 4. 纠正不良咬合习惯 （三）恢复牙周组织的生理形态 （四）维持长期疗效、防止复发
牙周系统治疗的程序
• 第一阶段 基础治疗★ • 第二阶段 牙周手术治疗 • 第三阶段 正畸、修复治疗 • 第四阶段 牙周支持治疗★
★ 每一名患者必经的治疗
• 氯己定是牙周病防治的标准含漱液，是评 价新型含漱剂的金标准。
基础治疗
• 教会患者自我菌斑控制的方法 • 施行洁治术、根面平整术 • 消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素 • 拔除无保留价值或预后极差的患牙 • 咬合调整，建立平衡的咬合关系 • 药物治疗 • 纠正全身和环境因素
第一阶段治疗结束后4-6周进行再评价
牙周手术治疗
• 时机：基础治疗后1-3个月时再评价之后 • 适应症：5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，
剂和洁净剂增加机械清洁 作用，其他药物成分仅为 辅助作用。
邻面清洁措施——牙线
邻面清洁措施
• 牙签——适用于龈乳头退缩或牙间隙较大的 患者
• 牙间隙刷——适用于牙龈退缩及根分叉贯通 处
• 锥形橡皮尖——清洁邻面与按摩龈乳头 • 家用冲牙器——帮助清除软垢和食物残渣
化学药物控制菌斑
• 氯己定（chlorhexidine），又称洗必泰，是 广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%的溶液含漱1 分钟，每天2次，可抑制菌斑形成。
预后无望
重度骨吸收，牙松动明显，病变处无法有效处理和清 除菌斑和牙石，吸烟，全身健康问题明显或未控制， 属拔牙指征
牙龈病的预后
• 不伴有系统性疾病的牙龈病预后取决于引 起炎症的原因能否消除——预后佳
• 伴有系统性疾病的牙龈病 • 妊娠期/青春期——预后佳 • 药物性——菌斑控制与全身病情 • 白血病及其他血液病——全身病情 • 急性坏死性溃疡性牙龈炎——预后佳或较 好
• 引导性组织再生术（guided tissue regeneration， GTR）——翻瓣术中植入生物屏障膜，促进新附着 的形成，可同时进行植骨
• 膜龈手术 • 牙种植术
• 修复治疗 • 时机：牙周手术后2-3个月 • 目的：修复缺牙及固定松动牙 • 牙周支持治疗 • 长期保持牙周疗效的先决条件，内容包括 • 每3-6个月定期复查