院前考-头颈部淋巴结触诊
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。
(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查得部位。
(２分)(3)四指并拢,利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分)、(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。
(3分)2、双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(２分)(2)让被检查者做腹式呼吸。
(1分)(３)检查者站在被检查者得右侧。
(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块得后部。
(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开、(2分)(２)检查者站在被检查者得右侧。
(2分)(3)检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。
(2分)(4)作数次急速而较有力得冲击动作。
(２分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时、(2分)４、深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)、(2)检查者站在被检查者得右侧。
(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压、(3分)(4)观察被检查者得面部表情变化。
(1分)(5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5。
间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起、(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直、(２分)(3)叩击左手中指第二指骨得前端。
(２分)(4)以腕、指掌关节得活动为主、(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。
(2分)(６)每次叩击２～3下、(1分)淋巴结及头颈部1。
全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部、(共5分,漏掉一个叩０。
头颈部体格检查
触诊颞颌关节及其运动：双手食指和中指分别置于颞颌关节，嘱患者张口。
2
分别检查双耳听力（从1m外逐近摩擦手指），报告结果
2
观察外鼻，报告结果；触诊外鼻：食指从鼻根向鼻尖滑行触诊，大拇指与食指、中指检查双侧鼻翼。报告结果
2
观察鼻前庭、鼻中隔：左手大拇指将鼻尖上推，右手持电筒照射鼻孔，先左后右，报告结果
2
分别检查左右鼻道通气状态：先左后右，食指轮流按压单侧鼻翼，报告结果
2
检查上颌窦、额窦、筛窦，有无肿胀、压痛、叩痛等：双手四指固定于耳后，双拇指将颧部向后按压观察上颌窦有无压痛；双拇指将眼眶上缘内侧向后向上按压，检查额窦；双拇指将鼻跟和眼内角向后按压检查筛窦；用右手中指指腹叩击双侧额窦和上颌窦，每处叩击2次，检查有无叩痛；报告结果。
2
检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（2分）
检查三叉神经感觉支（上、中、下三支），使用牙签或针尖（2分）
报告结果
4
暴露颈部；观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；报告结果，注意双侧
2
检查颈椎屈曲及左右活动情况
2
检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
1
头颈部淋巴结：触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前淋巴结浅组、颈后、锁骨上淋巴结，报告结果。
8
触诊甲状软骨
1
触诊甲状腺峡部：拇指从胸骨上窝向上滑行，配合吞咽触诊
2
触诊甲状腺侧叶：双手触诊法，前面触诊，一手拇指施压与一侧的甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。报告结果
4
分别触诊左右颈动脉
2
触诊气管位置
颈部触诊实验报告
一、实验目的通过本次颈部触诊实验，掌握颈部解剖结构，了解颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法，学会通过触诊判断颈部疾病的存在及性质。
二、实验时间2022年X月X日三、实验地点XX医学院解剖实验室四、实验材料1. 颈部解剖模型2. 颈部触诊教材3. 颈部触诊专用手套4. 医用酒精5. 医用棉签五、实验方法1. 观察颈部解剖模型，了解颈部骨骼、肌肉、血管、神经等解剖结构。
2. 学习颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法。
3. 实施颈部触诊实验，分别对正常人和患者进行触诊，记录触诊结果。
六、实验步骤1. 观察颈部解剖模型，了解颈部骨骼、肌肉、血管、神经等解剖结构。
2. 学习颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法，包括部位、手法、注意事项等。
3. 实施颈部触诊实验，分别对正常人和患者进行触诊。
a. 触诊颈部淋巴结：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从耳垂下方开始向上触诊，注意观察淋巴结的大小、形状、硬度、活动度等。
b. 触诊甲状腺：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从锁骨上方开始向下触诊，注意观察甲状腺的大小、形状、硬度、活动度等。
c. 触诊颈椎：检查者站在被检查者前方，用双手掌分别放在被检查者的颈部两侧，从第7颈椎棘突开始向下触诊，注意观察颈椎的棘突、横突、关节突等结构。
4. 记录触诊结果，包括淋巴结、甲状腺、颈椎等结构的异常情况。
七、实验结果1. 颈部淋巴结：正常人的颈部淋巴结无异常，大小、形状、硬度、活动度等均正常。
2. 甲状腺：正常人的甲状腺位于气管两侧，呈椭圆形，质地柔软，可随吞咽动作上下移动。
3. 颈椎：正常人的颈椎棘突、横突、关节突等结构清晰可见，无压痛、肿胀等异常情况。
八、实验分析通过本次颈部触诊实验，我们掌握了颈部解剖结构，了解了颈部淋巴结、甲状腺等组织的正常触诊方法。
在实验过程中，我们发现正常人的颈部淋巴结、甲状腺、颈椎等结构均无异常，符合正常生理情况。
淋巴结的检查方法
淋巴结的检查方法
淋巴结的检查方法有以下几种：
1. 触诊检查：通过手部触摸淋巴结的大小、形状、质地等来判断是否存在异常。
触诊检查通常是最常用的检查方法。
2. 彩超检查：通过超声能够观察淋巴结的内部结构和形态，较为准确地判断淋巴结是否异常。
3. CT检查：CT检查可以清晰地观察淋巴结的大小、位置、数量和内部结构，可以检测淋巴结周围的其他组织是否受到影响。
4. MRI检查：MRI检查可以清晰地显示淋巴结的形态和内部结构，对于一些细部结构的观察十分有帮助。
5. 活检检查：通过取得淋巴结的组织或细胞进行检查，可以确定淋巴结是否存在病变。
活检方法有常规切片活检和细针穿刺活检等。
需要注意的是，具体采用哪种方法检查淋巴结的问题取决于医生的判断和患者的实际情况。
建议在医生的指导下进行相应的检查。
全身淋巴结检查、肝脏触诊以及脾脏触诊评分标准
**临床学院
2011年实习生临床技能操作竞赛评分标准
（第1号题）
比赛项目：全身淋巴结检查、肝脏触诊以及脾脏触诊
比赛时间：8分钟
参赛选手：
项目
评分内容
分值
扣分
实际得分
全身淋巴结检查
检查顺序及部位：耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部(颈前、 后三角) ，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。
检查内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、红肿、压痛、移动度、有无瘢痕及瘘管等。
检查方法：利用手指由浅入深进行滑动触摸皮下的淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛，检查颌下淋巴结时，要被检查者低头。
颈部淋巴结：让被检查者头稍低，使偏向检查侧。检查锁骨上窝淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
30
总体
评价
动作连贯、流利，检查顺序正确，时间掌握恰当。
10
计 分
100
评分人：
触及肝脏应注：①大小②质地③表面状态④边缘状态⑤压痛⑥搏动、摩擦感、震颤等。
30
脾脏
触诊
受检者仰卧位和右侧卧位，检查者位于受检者右侧。先嘱受检者仰卧位，两腿稍屈曲，检查者左手掌置于受检者左侧胸第7肋至10肋处，试将脾脏从左向右推，并限制受检者胸式呼吸，检查者右手掌平放于受检者脐部，使并拢的手指平行于左肋缘，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，并随受检者的腹式呼吸运动，逐渐地由下向上接近左肋弓，进行触诊。如脾脏轻度肿大，仰卧位不易触及时，患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝进行触诊。
头颈部淋巴结的检查考核评分标准
头颈部淋巴结的检查考核评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
姓名：学号：得分:
主考教师签名:
年月日
头颈部淋巴结检查提问答案
1、发现淋巴结肿大应如何描述？（16分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
（20分，每说出1个得4分，4个以上得16分）
2、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（4分）
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
3、全身性淋巴结肿大常见于哪些疾病？（4分）答：（1）感染性疾病：病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。
（2）非感染性疾病：结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等；血液系统疾病如急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
4、
5、头颈部淋巴结的检查顺序是什么？（4分）答：头颈部淋巴结应按耳前、耳后、枕部、颌下、须下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结的顺序进行。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
生命体征测量及头颈部淋巴结检查操作流程(春季高考)
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及头颈部淋巴结检查一、身着隔离衣（仪表端庄、服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩）二、咨询是否可以开始考试：（一）评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
（二）检查用物：（诊断床、体温计（腋表，置于清洁容器内）、听诊器、台式血压计、纱布、计时表、笔、记录单、盛有消毒液的容器），用物准备齐全，摆放合理美观。
解释：各位评委老师上午（下午）好！我是**号考生，我考试的项目是一般体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压和头颈部淋巴结检查，温湿度适宜、安静整洁，光线适中，用物已准备齐全，可以进行一般体格检查，请问是否可以开始？三、与病人沟通，评估患者：站于病人右侧，右手检查；您好，核对患者的床号、姓名（请问您是***床***吗？），我是您的责任医师***，今天感觉怎么样？请问在三十分钟内您没有剧烈运动、吃过凉过热的食物？请活动一下您的双上肢，让我检查一下您的皮肤好吗？（左侧肢体活动自如，左侧腋窝皮肤完整，符合体温测量要求，右上肢和右腕部皮肤完好无损，符合血压、脉搏测量要求），一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。
不会感觉疼痛的，请您不用紧张。
在操作过程中，请不要随意活动，希望您能配合。
协助病人取仰卧位，被测肢体平腋中线。
四、洗手、戴口罩（六步洗手法）五、体格检查1、体温测量：体温测量选用腋测法。
取出体温计，用纱布擦干体温计，检查体温计是否完好，将水银柱甩到35度以下，协助患者解开衣物，（我先帮您擦一下腋窝好吗？），擦干（左）腋下，扶被检查者上肢，将体温计水银端放置于病人腋窝深处（注意不要把表头伸到外面），嘱被检查者屈臂过胸加紧，以免脱落或异位。
解释：体温计请您夹好，请您不要松开手臂，不要随意走动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏好吗？2、脉搏测量：脉搏的测量选用直接检测法（触诊桡动脉搏动处）。
协助患者采取舒适姿势，手臂放松置于床上，右手掌心向上。
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头颈部浅表淋巴结检查(100)
一、考生站立正确，告知被检查者体位正确(10分)
告知被检查者取坐位或仰卧位，考生站在其对面（仰卧位时在其右侧），在检查过程中应随时告知被检查头部姿势以利触摸淋巴结（嘱被检查者头低或偏向检查等）。
二、检查手法正常，顺序规范，无遗漏检查部位（40分）
考生示、中、环三指并拢，指腹紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，检查顺序为：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上（仅检查一侧扣20分）。
三、报告检查结果正确（10分）
报告检查结果：未触及肿大淋巴结。
（若触及淋巴结，应描述淋巴结的部位，大小、数量、质地、活动度，有无触痛等）。
问题：20分
头颈部局部淋巴结肿大原因？
答：有淋巴结炎，淋巴结核、淋巴瘤和恶性肿瘤淋巴结转移等
职业素质10分
1、体格检查前，告知被检查者如何配合查体，态度和蔼，动作轻柔，体现
关爱意识，体检结束时告知并有关爱动作（如帮助盖被子或帮助整理好被检查者上衣等）
2、着装整洁，举止大方，语言文明，体检认真、细致，表现出医师应有的
良好素质。