围手术期高血压的处理
围手术期处理【精选文档】
围手术期处理一、合并症的围手术期处理1.心血管病患者的围手术期处理。
高危患者，术前完善心脏彩超，心梗6月内不建议择期手术，心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3～4周后在实施手术。
术前继续口服降压药物至术前，检测血压，控制血压在160/100mmHg以内。
术前1周停用利血平等长效降压药，房颤伴心率〉100者,术前应用心房纤颤伴心率增快(100次/分以上）者,术前应用毛花苷C或口服普萘洛尔,尽可能使心率控制在正常范围；冠心病出现心动过缓(心率50次/分以下)者,术前可皮下注射阿托品0。
5～1mg增加心率。
2.脑血管病患者的围手术期处理。
近期有脑卒中病史者，择期手术推迟2周-6周。
3.肺功能障碍患者的围手术期处理。
高危患者,术前完善肺功能检查，术前戒烟，急性呼吸道感染患者，择期手术推迟至治愈后1-2周，急诊手术，可加用抗生素,阻塞性肺疾病，应用支气管扩张剂，喘气发作者，择期手术应推迟。
4.凝血功能异常患者的围手术期处理。
术前7天停用阿司匹林，术前2—3天停用非甾体抗炎药,术前10天停用抗血小板药物噻氯匹啶和氯吡格雷.血小板小于5×109 ,需要输注血小板，使血小板达到7。
5以上，脾亢所致者不建议输注。
易栓患者术后需应用抗凝药物,间断气袋加压下肢。
5.肝功能不全患者的围手术期处理.6.肾功能不全患者的围手术期处理药物选择，避免使用氨基糖苷类抗生素及、非甾体抗炎药。
7.糖尿病患者的围手术期处理。
术前停服2—3天停服长效降压药如氯磺丙脲，口服降糖药物或应用胰岛素至术日晨,术后禁食病人以静脉输注葡萄糖加胰岛素维持正常糖代谢，维持血糖轻度升高(5。
6-11.2mmol/L,尿糖+～++)，如应用降血糖药或长效胰岛素，均应改用短效胰岛素,可皮下注射，4～6小时一次。
8.营养不良患者的围手术期处理。
（轻34-28 中27-21 重〈21）白蛋白低于30g/l，需应用肠内或肠外营养（）。
9.妊娠期患者的围手术期处理。
围手术期处理
耳鼻喉科围手术期（术前）处理一、系统性疾病：1、高血压：高血压者尽量将血压控制在130/80以下。
2、糖尿病：糖尿病患者尽量将血糖控制在8mmol/L以下。
3、女性月经期及月经前期者应暂缓或避免手术。
4、心率失常、冠心病患者应病情平稳后手术。
5、有心梗病史病人应慎重或暂缓手术。
6、长期服用阿司匹林药物病人应停用至少1周以上。
7、有呼吸道感染病人应病情控制后手术。
8、有上气道过敏及哮喘病人应病情平稳后手术。
9、血液病及出凝血机制障碍者应暂缓或避免手术。
10、对肝肾功能异常并影响凝血机制者应暂缓或避免手术。
11、对严重呼吸功能异常者应慎重手术。
12、隐匿性心绞痛病人应病情稳定半年后手术。
13、鼾症病人术前须积极矫正血氧饱和度及缺氧耐受性。
二、常规注意：1、有吸烟、饮酒嗜好者应禁烟酒至少1周。
2、术前尽量不口服人参、银杏等活血中药，以防血液稀释。
3、术前尽量不饮绿茶等茶制品，以防血管扩张出血。
4、术前进食清淡饮食、良好的医患沟通保持其精神放松。
三、手术部位处理：积极控制手术部位及毗邻脏器的急性炎症。
对鼻内镜手术病人应做好以下准备：1、术前1周应用抗炎药物：局部糖皮质激素。
2、术前1周应用抗菌药物：阿莫西林克拉维酸钾或第二代头孢菌素，或根据培养结果应用抗菌素。
3、黏液促排剂可稀化黏液并改善纤毛活性。
4、全身抗组胺药对伴有变态反应的患者，可以口服第2代或新型抗组胺药。
5、减充血剂，但应用不超过1周。
6、生理盐水或高渗盐水(2％一3％) 用于鼻腔冲洗。
高血压病人围手术期管理
（三）气管插管与拔管时高血压的预防 实施全身麻醉时，置入喉镜、气管插管和拔管时易引起高血压反应。插管应在麻醉深 尽可能缩短喉镜置入持续时间。气管插管前可采用下述方法之一，以减轻高血压反应 1.使用强效吸入麻醉药5～10 min，加深麻醉。 2.单次使用阿片类药物（芬太尼2.5～5μg/kg；阿芬太尼15～25μg/kg；舒芬太尼0. 尼0.5～1μg/kg）。 3.静脉或气管内使用利多卡因1～1.5mg/kg。 4.予以0.2～0.4 μg /kg硝酸甘油静脉注射，同时有利于防止心肌缺血。 5.静脉注射尼卡地平 10～20μg/kg，或乌拉地尔0.25～0.5 mg/kg，或艾司洛尔 0.2 6.静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，10～15 min泵注完。
（二）麻醉选择
高血压患者的麻醉选择，应根据病情和手术要求，选择对循 醉方法和药物，同时提供较完善的镇静、镇痛效果，降低病
1. 局部麻醉
较小手术选用局部浸润麻醉或神经阻滞时应注意麻醉药中不 阻滞需完全，并予以适当的镇静。重度高血压患者不宜选择 起血压升高。除低位脊麻和鞍区麻醉外，蛛网膜下隙阻滞一 高血压患者，因其可引起血压剧烈波动。连续硬膜外阻滞对 缓和，但阻滞范围较广泛时仍可引起血压严重下降，故必须 注意容量补充，合理使用血管活性药物。
2.术毕前10min将气流量开大至5～10L/min以加速吸入麻醉药的洗出，同时丙泊酚继续维持至术毕。
3.静脉注射芬太尼1μg /kg。给予肌松药拮抗剂的时机包括： TOF出现2个反应或开始有自主呼吸时拮 药剂量：新斯的明0.04～0.07mg/kg，最大剂量5mg，阿托品剂量为新斯的明的半量或三分之一。
（三） 麻醉前准备
除紧急手术外, 择期手术一般应在血压得到控制之后进行，并 功能的稳定。
围手术期高血压护理PPT课件
围手术期高血压护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
围手术期高血压概述
围手术期高血压护理措施
围手术期高血压药物治疗
围手术期高血压护理要点
1
围手术期高血压概述
定义与分类
定义：围手术期高血压是指手术前、手术中和手术后一段时间内出现的高血压。
01
分类：根据病因和发病机制，可分为原发性高血压和继发性高血压。
3
2
1
4
5
2
围手术期高血压护理措施
术前评估与准备
评估患者高血压病史、血压控制情况、药物使用情况
01
评估患者手术风险，制定相应的护理计划
02
准备降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
03
准备监测设备，如血压计、心电监护仪等
04
准备急救药品，如硝酸甘油、利血平等
05
准备手术室环境，如温度、湿度、光线等
饮食与运动指导
B
D
A
C
E
饮食原则：低盐、低脂、高纤维
避免剧烈运动，防止血压波动
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
运动建议：适度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防血栓：鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓
预防出血：密切监测血压，避免血压波动过大
预防心脑血管意外：监测心电图，及时发现异常
预防肾功能损害：监测尿量，保持水盐平衡
预防电解质紊乱：监测电解质，及时调整输液速度和成分
3
2
1
4
5
6
谢谢
术后观察与护理Leabharlann 监测血压：定时测量血压，观察血压波动情况
围手术期高血压
围手术期高血压
contents
目录
• 定义和概述 • 病理生理机制 • 临床表现与诊断 • 治疗 • 预防措施 • 研究展望
01
定义和概述
定义
围手术期高血压（perioperative hypertension）是指在手 术前、手术过程中和手术后出现血压升高的情况。
根据不同的手术类型和患者情况，围手术期高血压的诊断标 准可能有所不同，一般定义为超过术前血压的20%或血压升 高至180/105mmHg以上。
1
围手术期高血压在一般人群中的发生率为20%40%，而在老年患者中可高达70%。
2
围手术期高血压的发生与多种因素有关，如年 龄、性别、种族、肥胖、饮食、遗传、药物等 。
3
高血压患者进行手术的风险更高，包括心脑血 管事件、肾功能不全等并发症的风险增加。
02
病理生理机制
术前高血压对手术的影响
术前高血压可能导致患者手术耐受性下降，增加 手术风险。
或肾功能衰竭。
围手术期高血压对器官功能的影响
01
围手术期高血压可能导致心脏负荷增加，对心脏功能造成损害 。
02
围手术期高血压可能导致脑血流过度灌注，引发脑水肿和颅内
压增高。
围手术期高血压可能导致肾脏损伤，引发肾功能不全或肾功能
03
衰竭。
03
临床表现与诊断
临床表现
血压升高
围手术期高血压患者可能会出现血 压升高，超过正常范围。
康复治疗
根据患者情况，制定合理 的康复计划，促进术后恢 复。
06
研究展望
高血压与围手术期心肌梗死的关系及预防
总结词
围手术期心肌梗死是高血压的并发症之一，对患者预后和生 存率有重要影响。
[临床医学]围手术期高血压的处理
![[临床医学]围手术期高血压的处理](https://img.taocdn.com/s3/m/1caf7b55a31614791711cc7931b765ce05087a89.png)
CCB+ACEI；二氢吡啶类CCB+ARB；ARB+噻嗪类利尿剂； ACEI+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂；二 氢吡啶类CCB+B受体阻滞剂。 （2）次要推荐应用优化联合治疗方案：利尿剂+B受体阻滞剂； a受体阻滞剂+ B受体阻滞剂；二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂； 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。 （3）不常规推荐应用优化联合治疗方案：ACEI+B受体阻滞剂； ARB+B受体阻滞剂； ACEI+ARB；中枢作用药物+B受体阻 滞剂。
术中
心电血压监测。
积极寻找并及时处理各种可能的原因：如疼痛（给 予镇痛、镇静、加深麻醉及术者避免过度牵拉内脏 和刺激过重）；血容量过多（控制输液量及速度， 给予速尿）等。
静脉给予降压药物：如果经上述处理，血压仍高， 可考虑静脉使用降压药物，如硝酸甘油、硝普钠、 尼卡地平、艾司洛尔和乌拉地尔等。
围手术期高血压管理质控标准
围手术期高血压管理质控标准
概述：
围手术期高血压管理质控标准旨在规范手术前、中、后高血压患者的管理，以确保手术过程中患者的安全和手术效果的最佳化。
1. 评估和筛查
- 手术前，对所有手术患者进行高血压的初步评估和筛查，包括测量血压、了解患者病史、家族病史和用药情况等。
- 对于高血压患者，评估其血压控制情况，是否存在严重并发症，以确定手术风险。
2. 术前准备
- 对于血压不稳定的患者，应提前进行药物调整，确保手术前血压达到理想目标水平。
- 针对需要停止抗高血压药物的患者，停药时间应根据药物的半衰期和手术风险来决定。
- 提供适当的术前宣教，包括禁食要求和术后护理等。
3. 术中管理
- 在手术过程中，密切监测患者的血压和心率，并根据需要及
时调整药物治疗。
- 高血压危象的处理应及时有效，包括给予快速降压药物和必
要的紧急处理。
4. 术后管理
- 术后密切监测患者的血压和心率，及时处理术后高血压的情况。
- 根据患者的具体情况，适时调整药物治疗和康复计划，确保
高血压得到有效控制。
5. 完善记录
- 在整个围手术期过程中，记录患者的血压监测结果、用药情
况和处理措施等，以便后续评估和改进管理策略。
以上是围手术期高血压管理质控标准的主要内容，旨在指导医
务人员合理科学地管理围手术期高血压患者，提升手术安全和疗效。
高血压患者围手术期管理
2022/1/9
4
围手术期高血压的危害
增加术中、术后出血量； 诱发或加重心肌缺血； 诱发或加重心功能不全； 诱发或加重肾功能不全； 增加手术并发症发生率； 增加围手术期死亡率；
2022/1/92022/1/9
14
利尿剂：主要通过降低高血容量负荷发挥降压作用， 由于其降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，增加 术中血压控制的难度，且利尿剂可能会加重手术相关 的体液缺失，目前主张术前2-3天停用利尿药；
β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活 性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用，可降 低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症，适用 于术前血压控制，术前要避免突然停用β受体阻滞剂， 防止术中、术后心率反跳；
5.如出现高血压急症，通常需静脉给予降压药物，即刻目标是30-60 min内使 DBP降至110mmHg左右，或降低10%-15%，但不超过25%。如果患者可以耐受， 应在随后的2-6小时将血压降至160/100mmHg左右；
综合干预多种危险因素
2022/1/9
9
围手术期高血压术中处理
监测血压； 积极寻找并及时处理各种可能导致血压升高的原因：
管预后的主要因素； 了解患者血压控制情况； 综合评价患者手术耐受情况； 心血管医师、手术者、麻醉师共同制定合理可行的手
术与麻醉方案
2022/1/9
8
围手术期高血压术前处理
监测血压； 完善相关检查； 良好的血压控制：
1.如高血压由疼痛、紧张、焦虑引起，给与镇痛、解释安慰和镇静；
2.1级高血压且不伴代谢紊乱或心血管系统异常，可不必做特殊处理；
2022/1/9
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后
监测血压 积极寻找并及时处理各种可能的原因：如紧张焦虑、
疼痛（给予、镇静和镇痛）；血容量过多（控制输 液量及速度，给予速尿）、体温过低（给予保暖） 等。 药物降压：如果经上述处理，血压仍高或高血压患 者，给予口服药物降压，如不能口服可以使用静脉 使用或舌下含服降压药物。 综合治疗：如注意水、电解质平衡和积极防治感染 等。
影响高血压患者心血管预后的重要因素
伴临床疾患
脑血管病：脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢
性心力衰竭 肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐（男性≥133 ummol/L，女性≥124ummol/L），蛋白尿（ ≥300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L， 糖化血红蛋白≥6.5%
影响高血压患者心血管预后的重要因素
靶器官损害
左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyon＞38mm或Cornell ＞2440mm.ms； 超声心动图LVMI：男≥125g/m2，女≥120g/m2 颈动脉超声IMT ≥0.9mm或颈动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s 踝/臂血压指数＜0.9 eGFR降低（ eGFR ＜ 60ml· -1· min 1.73m2） 或血清肌酐轻度升高：男性115-133 ummol/L，女性 107124 ummol/L 微量白蛋白尿：30-300mg/24h 或白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
2.高血压原因：（1）既往有高血压；（2）疼 痛；（3）对手术的恐惧，而造成的紧张、焦 虑、失眠；（4）麻醉因素：气管插管与拔管、 麻醉过浅、疼痛、容量过多、二氧化碳潴留 等；（5）手术因素：牵拉内脏及刺激太重等； （6）手术类型：易发生高血压的手术类型有： 颈动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸 腔手术；严重高血压易发生在以下手术过程 中：心脏、大血管（颈动脉内膜剥脱术、主 动脉手术）、神经系统和头颈部的手术，此 外还有肾脏移植以及大的创伤等（烧伤或头 部创伤）。（7）其他：容量过多、膀胱过度 充盈、低氧血症和体温过低等。
围手术期高血压的处理
抚州第五医院 心内科 龚志宏
一、概述
1.定义： 围手术期高血压：是指外科手术住院期间 （包括手术前、手术中和手术后，一般3-4天） 伴发的急性血压增高（SBP、DBP或平均动 脉压超过基线20%以上）。可见于术前无高 血压者、高血压病人血压已控制及未控制者。 围手术期高血压急症：在围手术期的过程中 出现短时间血压突然和明显增高，一般超过 180/120mmHg时。
3）ARB ：作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ1型受体发挥降压作 用。可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病） 患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险。 适应症、不良反应和禁忌症见表格。 4）利尿剂：主要通过利钠排尿、降低高血容量负荷发挥降压 作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。吲达帕 胺可明显减少脑卒中再发风险。保钾利尿剂、醛固酮受体拮 抗剂有时也可用于控制血压。适应症、不良反应和禁忌症见 表格。 5）B受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑 制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。适应症、不良反应 和禁忌症见表格。 6）a受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高 血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。 适应症、不良反应和禁忌症见表格。
表1 常用的各种降压药
口服降压药 每天剂量（mg）每天服药次数 主要不良反应 10-30 10-80 30-60 1.25-5 2.5-10 2.5-10 4-8 20-60 80-480 90-360 2-3 2 1 1 1 1 1 2-3 2-3 1-2
二氢吡啶类CCB 硝苯地平 缓释片 控释片 左旋氨氯地平 氨氯地平 非洛地平缓释片 拉西地平 尼群地平 非二氢吡啶类CCB 维拉帕米 地尔硫卓
分类
SBP（mmHg）
高血压患者心血管风险水平分层
其他风险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素 或靶器官损害 临床并发症或糖尿病 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危
影响高血压患者心血管预后的重要因素
实验室检查
基本项目：血细胞分析、尿液分析（含尿沉渣镜检）、血脂
全套（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋 白）、电解质、肾功能（含尿酸）、心电图。 推荐项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、 餐后2h血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/L时测定）、血同型半 胱氨酸、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）、尿蛋白定量 （尿常规检查蛋白阳性者）、眼底、胸片检查等。 选择项目：对怀疑为继发性高血压患者，根据需要可以分别 选择以下检查：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质 醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿 儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼 吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、 心功能和肾功能检查。
踝部水肿、头痛、 面色潮红
房室传导阻滞、心 功能抑制
续表1
口服降压药 每天剂量（mg） 每天服药次数 1 1 1 1-2 主要不良反应
噻嗪类利尿剂 氢氯噻嗪 6.25-25 吲达帕胺 0.625-2.5 引达帕胺缓释片 1.5 袢利尿剂 呋塞米 20-80 保钾利尿剂 阿米洛利 5-10 氨苯蝶啶 25-100 醛固酮拮抗剂 螺内酯 20-60 依普利酮 50-100
血压水平分类和定义
DBP（mmHg） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值血压 120-139 和（或）80-89 高血压 ≥140 和（或） ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 和（或） 90-99 2级高血压（中度） 160-179 和（或） 100-109 3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜ 90
降压药的联合应用
1.联合用药的适应症：2级高血压、高于目标血压 20/10mmHg或高危及以上患者。 2.联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制应具 有互补性，同时具有相加的降压作用，并可相互抵 消或减轻不良反应。例如，在应用ACEI或ARB基础 上加用小剂量噻嗪类利尿剂，降压效果可以达到甚 至超过将原有的ACEI或ARB剂量倍增的降压幅度。 同样加用二氢吡啶类CCB也有相似效果。
给予镇痛、解释安慰和镇静； ﹙2﹚ 1级高血压且不伴代谢 紊乱或心血管系统异常，可不必作特殊处理； ﹙3﹚2级高 血压及1级高血压伴代谢紊乱或心血管系统异常，应选用合 适的降压药物，使血压降至150/90mmHg以下，不需延期手 术； ﹙4﹚3级高血压应权衡延期手术的利弊再做决定。如 原发病为危及生命的紧急状态，应立即手术，同时静脉给予 降压药物；如手术并非紧急，应先行控制血压，使血压平稳 在一定水平，但不要求降至正常后才作手术； ﹙5﹚如出现 高血压急症，通常需要静脉给予降压药物，即刻目标是3060min内使DBP降至110mmHg左右，或降低10%-15%，但 不超过25%。如果患者可以耐受，应在随后的2-6h将血压降 至160/100mmHg。 综合干预多种危险因素。
3.联合用药方案： （1）主要推荐应用优化联合治疗方案：二氢吡啶类 CCB+ACEI；二氢吡啶类CCB+ARB；ARB+噻嗪类利尿剂； ACEI+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂；二 氢吡啶类CCB+B受体阻滞剂。 （2）次要推荐应用优化联合治疗方案：利尿剂+B受体阻滞剂； a受体阻滞剂+ B受体阻滞剂；二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂； 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。 （3）不常规推荐应用优化联合治疗方案：ACEI+B受体阻滞剂； ARB+B受体阻滞剂； ACEI+ARB；中枢作用药物+B受体阻 滞剂。 （4）多种药物的应用：三药、四药及以上联合的方案。 4.固定配比复方制剂：包括我国传统的和新型的固定配比复方 制剂。见表2。
心血管危险因素 高血压（1-3级） 男性＞55岁；女性＞65岁； 吸烟 糖耐量受损（餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空腹血 糖受损（6.1-6.9mmol/L） 血脂异常 TG≥5.7mmol/L或LDL ＞3.3mmol/L或 HDL ＜1.0mmol/L 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性＜ 55岁，女 性＜ 65岁） 腹型肥胖（腰围≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（BMI ≥28kg/m2 ） 血同型半胱氨酸升高（ ≥ 10ummol/L）
3.围手术期高血压的危害
1）增加术中和术后的出血量 2）诱发或加重心肌缺血 3）诱发或加重心功能不全 4）诱发或加重肾功能不全 5）增加手术并发症发生率 6）增加围手术期死亡率
二、处理要点
术前评估：（1）明确高血压的原因。（2）明确高
血压的分级、心血管风险水平分层及影响心血管预 后的主要因素。（3）了解患者血压控制情况。（4） 综合评价患者手术承受能力。（5）心血管医师、 手术人员和麻醉师制定合理可行的手术与麻醉方案。 术中处理：（1）监测血压。（2）避免麻醉和外科 因素导致血压升高。（3）合理使用降压药物。 术后措施：（1）及时处理各种可能的原因。﹙2﹚ 合理使用降压药物。
术中
心电血压监测。 积极寻找并及时处理各种可能的原因：如疼痛（给
予镇痛、镇静、加深麻醉及术者避免过度牵拉内脏 和刺激过重）；血容量过多（控制输液量及速度， 给予速尿）等。 静脉给予降压药物：如果经上述处理，血压仍高， 可考虑静脉使用降压药物，如硝酸甘油、硝普钠、 尼卡地平、艾司洛尔和乌拉地尔等。
三、处理原则
科室间密切配合