手外伤的护理体会
手外伤的护理体会
【关键词】手外伤;护理手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。
因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
据统计，手外伤占骨科急诊总数的40%，我科从2007至2008年共统计手外伤254例，预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。
编辑。
1 术前护理1.1 心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
1.2 体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
1.3 症状的护理观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
1.4 全身观察观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带5~10 min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
2 术后护理2.1 根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理2.2 体位平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织形成，防止关节活动受限。
另外患侧止痛应避免长时间再卧位下侧，以免影响血液循环加重水肿，坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动。
手外伤的康复护理体会
手外伤的康复护理体会【摘要】目的：研究分析手外伤的康复护理措施。
方法：选择我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，应用康复护理措施对患者进行护理，总结康复护理体会。
结果：本次研究中，2例无效（4.76%），7例有效（16.67%），33例显效（78.57%），治疗总有效率为95.23%；无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
结论：康复护理能有效改善患者手的功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】康复护理；手外伤手是人体重要的组成部分，而手外伤容易导致患者手部功能障碍，会对患者的生活质量产生严重影响[1]。
现对我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例进行研究，探讨手外伤的康复护理措施，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，其中，男性23例，女性19例，年龄18~59岁，平均年龄（53.68±13.29）岁，20例单纯肌腱损伤，15例多发骨折，7例手外伤并神经肌腱血管损伤。
1.2方法1.2.1术前护理护理人员积极、主动地与患者沟通，及时掌握患者的心理状态，对存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者进行心理疏导，安抚患者，向患者讲解保持良好心理状态重要性，告知患者与疾病以及后期康复锻炼相关的知识，帮助患者正确地认识疾病，消除患者不良情绪，鼓励患者树立对治疗的信心。
1.2.2术后护理术后，护理人员密切观察患者伤口的情况，查看患者肢体远端血液循环状况，如如果发现肿胀、皮肤温度降低等情况，则及时告知医师，并协助医师进行处理。
护理人员指导患者保持患肢高于心脏位置，术后24h帮助患者收缩前臂、手部肌肉。
护理人员加强对患者预防感染的护理，及时更换药物，做好消毒工作。
术后2天患者进行超短波电疗，每天治疗2次，每次持续10~15min，患者疼痛改善后，对患者进行超声波、红外线等治疗，患者无肿痛情况后，对患者进行运动治疗。
手足部外伤术后的护理体会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
工作伤 、交通意 外伤 、斗 殴伤 、 自 残 伤 、坠落伤等 。手部 １ ０ ７ 例 ，足
部４ ３ 例。
２护
理
２ ． １手术 前护理 ：手外 伤患者一般 都是急诊人 院 ，护士 要热情 的接 待 患者 ，迅速通知 医师 ，进入病 区处置 时初步处理 、止 血 ，护士要迅 速
２ ０ １ ６年 １ １月第 １ ４卷 第 ３ １期
・
临床护理 ・ ２ ９ ７
手足部外伤术后 的护 理体会
任 雪 峰
（ 吉林 省辽源市中心医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 手足 部 外伤 术后 的护 理 。方法 回顾 性 分析 ２ Ｏ ｌ ４ 年 １月至 ２ ０ １ ５ 年 ６月我科 １ ５ ０例 手 术 患者 的护 理过 程 ，护 理 中针 对 手 足 外科 患 者特 点 注重加 强人 性化 护理 ，积极 开展 心理 护理 和 专科 指 导 ，问卷 调 查 患者 满意度 。结 果 １ ５ ０ 例 手 术患 者 心理 状态 良好 ，能够
基础 上 开展 心理 护 理和人 性 化护理 ，缓解 患者 的 紧张、恐惧 、焦 虑心理 ，减轻 患者 痛苦 ， 优 质 的护 理使 手术 成功 率提 高 ， 促 进 了医惠和 谐 ， 使 患者早 日康 复 。
【 关键 词】 手足 部 ；外伤 术后 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ １ — ０ ２ ９ ７ — ０ ２
手足 外伤 是创 伤急 诊 中的重要 组 成部 分 ，约 占急诊创 伤 患者 的 ２ ６ ． ６ ％，手部 的解剖复 杂 ，组 织精 细 ，功 能恢复要 求高 ，优 质的护 理 有效地提 高了患者手术成 功率 ，是患者康 复的重要环节 ，现将护理 的 体会介绍如下 。 １ 临床 资料
浅谈手外伤患者手术护理体会
浅谈手外伤患者手术护理体会手是重要的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，在工农业生产手段不够先进，自动化程度还不够高的情况下，手部受伤的机会比较多①。
我院自2012年开设手外科以来已收治近4000例患者，常见损伤为骨折、神经肌腱血管断裂、皮肤或软组织缺损、端指（趾、肢）、严重毁损伤等。
麻醉方式以神经阻滞麻醉为主，视病情选择全麻或椎管内麻醉。
手外伤多数是由于意外事故引起的，其特点为病发突然，发生时间随机性，患者对功能恢复的极大担忧等，所以要求手术室护士反应快而稳，以保证更好地配合医生完成手术，最大程度的保留、恢复患者所损伤的功能。
同时，由于患者对于自身受伤状况的担忧，需要护理人员给予一定的心理支持。
现将本人在手术配合中的心得总结如下：1术前：1.1 接诊：接到手外伤手术电话，要问清大概情况：是什么手术，手术部位，伤情，失血情况，是否需要特别用物等，以便尽快准备好术中所需所有用物。
1.2准备用物：清洁手术室，手外包，敷料，瓶钳，如骨折还需准备电钻克氏针，克氏剪或钢板等骨科器械。
冲洗用双氧水及生理盐水；麻药利多卡因，盐酸罗哌；15号刀片，0/3泰丝线，碘伏，5*12三角针，各型注射器等，依据损伤情况备显微镜、显微器械、各种特殊缝线、CB机及特殊情况需备血。
1.3接收患者：与急诊护士或者病房护士做好交接工作，病历是否完整，术前同意书是否签字，是否有特殊交接，均需交接清楚，如断指（趾、肢）、X光片等。
与患者及家属做好有效心理护理，安抚他们紧张焦虑情绪，告知家属可在等候区域等候。
更换病员服护送入手术间。
2术中：2.1做好病人术前准备工作：护送病人进入手术间，安置合理体位，连接心电监护，开放静脉通道，视需要留取血样，术中的静脉补液根据情况调节，必要时导尿，尤其断指（趾、肢）再植手术时间长。
调节灯光，打开无菌手术包，配制麻药。
2.2查对：手术前需与麻醉、手术医生核对病人信息（如需麻醉医生参与的手术则要三方核对），如无误后签名确认方可开始手术。
手外伤患者的心理护理体会
手外伤患者的心理护理体会摘要：通过合理的心理护理干预，使患者能够减轻心理焦虑，并能够积极面对配合治疗。
关键词：手外伤；心理护理；体会手是人体器官中最为灵活的部分，也是使用频率最高的。
随着社会经济的快速发展，工业化进程的加快，伴随着手外伤的发生率增高，甚至致残率也随之增高。
而对突如其来的变故，面对自己自己肢体上可能或者已经发生的残疾，患者会伴有焦虑、抑郁、消极等心理问题，不仅影响身心健康，也对显微手术的术后恢复有直接的影响。
因此，在护理过程中结合患者心理的变化过程，采取相应的心理干预，减轻患者的焦虑情绪，预防血管危象的发生，同时帮助患者正确面对身体上发生的变化，积极参与后期的康复训练，并最终能够成功的走向社会，参与社会活动[1]。
1 现将患者就医过程中出现的五个心理阶段与护理干预作如下总结。
1.1 心理分期与护理干预1.1.1 心理分期-震惊期手外伤多为急诊入院，患者在受到突然的意外后，不能正视和接受打击，不敢想象事件的后果，迷惑不知所措。
多表现为沉默、无感受、无反应。
1.1.2 措施：护士在接诊时，护士应主动与患者自我介绍，为了避免给患者增加不必要的焦虑，可向患者家属讲解疾病注意事项，可应用沉默、集中注意力、引导会谈的方向、核实等沟通技巧加强与患者的沟通效果[2]。
要善于发现患者的需要，给与恰当的护理措施，帮助患者采取适当的体位，注意保暖等，对患者表现出同情心、责任心，创造一个使患者产生信任感的气氛。
1.2.1 心理分期-否认期也叫自我保护期，是患者的心理防御机制，避免心理崩溃。
面对自己的伤残或疾病，存有侥幸心理，对病情产生部分或完全曲解，否认事实真相，以躲避心理上的负担和痛苦。
此期是在潜意识下进行的，是一种特殊的心理情况。
1.2.2 措施：护士可先告知患者用药知识以及疾病相关的注意事项，对于患者提出的疾病相关问题，首先给与他想要的肯定答复，再以婉转的方式向患者讲解疾病相关知识。
帮助患者慢慢接受现实，减轻忧伤、悲痛的情绪。
手外伤患者的心理护理体会
医疗患者也会因转诊治疗的报销比例较小而担忧， 此时， 护士应一边帮助患 者将各项转诊手续办齐全， 一边与医生沟通， 将患者的用药和材料控制 在农 村合作医 疗保险范围内。 工伤和意外伤 患者有保险公司支付全部医疗费用，
也有少数 单位因 工伤手续力、 迟缓丽影响治 疗 ， 时护 士要一 边安 领导沟通 ， 及时办理工 伤认定书 ， 让患者 能安心 住院治疗 。 本组 ７８ ２ 例手 外伤 患者 ， 未 发生 因情 绪 紧张 、 惧 而引起 各种 并 发 均 恐
３ 结果
症 ，７ １５例对 护理服 务表 示满意 。 护士 可观察 不 同患者 的心理 反应 ， 其 有 使
１ 临 床 资料
在我国， 手部外伤占到外科急诊３％－ ０ １ 手是人类生活劳动的重 ０ ４％［ 。 １ 要器官 ， 具有灵巧、 复杂、 功能精细的特点。 突然的手外伤， 尤其是致残的手 外伤对人的生理和心理都是一个极强的刺涮 ２， ］因此， 手外伤患者比其他 外伤患者更加恐慌和担忧。 通过临床观察发现， 不同职业、 年龄、 性别、 付款 方式和人际关系的患者可出现不同的心理反应， 护士应在开展医疗活动的
２３ 与不同性 别的患者沟通 女性患者 比男性患者顾虑更多， ． 特别是青年女
护士与手外伤患者沟通技巧涉及到方方面面的知识， 只有不断提高专 科知识和护理操作技能 ， 具备 良好的言谈举止， 温和的面部表情 ， 诚实、 坚 定、 友好的眼神， 懂得关心 、 爱护、 理解和尊重患者 ， 尽可能地去满足患者的 需求 ， 解并评 估每 一个 患者 的需求 及心理 恐惧 和压 力程 度 ， 了 才能 真正提
长一方面会很自 ， 责 另一方面担心会影 向 子的发育、 Ⅱ孩 学习甚至以后的 工作， 此时， 我们要安慰患儿家长，该 的肌肉、 ４ 血管、 神经都生长较陕， 因此愈合效 果均较好。 老年人会凰 是否影响其 自 力。 理能 我们会告诉 老年患者， 要配 只 合医护人员的治疗和功能锻炼， 就可恢复自理能力。 老年患者鲁怕孤单， 护士 要多陪他们聊天、 拉家常或讲一些幽默的故事。
急诊手外伤患者的清创处理及护理体会
急诊手外伤患者的清创处理及护理体会目的探讨急诊手外伤患者的清创处理及护理措施。
方法对我院2013年1月～2014年1月收治的120例急诊手外伤患者进行回顾分析，随机分为观察组和对照组各60例，均进行清创处理，对照组给予常规护理，观察组以常规护理为基础，给予护理干预。
结果观察组60例，护理满意58例，满意度为96.7%，感染1例，占1.7%，康复时间为87.45；对照组60例，护理满意42例，占70%，感染5例，占8.3%，康复时间为101.27。
进行对比可知，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），康复时间和感染率低于对照组（P＜0.05），具有较好疗效。
结论急诊手外伤患者需及时对其进行清创处理，以避免并发症的发生，同时给予一定的护理干预，可缩短患者手外创伤愈合时间，促进患者早日恢复，具有较好效果，值得临床推广。
标签：清创处理；护理体会；急诊手外伤急诊手外伤患者的临床处理过程中，重点工作是及时对其进行清创处理，实现对并发症的有效预防。
清创处理中给予手外伤患者一定的护理干预，可提高处理效果，是一项有效的措施[1]。
我院对60例急诊手外伤患者进行清创处理，并给予护理干预，取得较好效果，现整理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料120例病例均为我院2013年1月～2014年骨科收治的手外伤患者，随机将其分为观察组和对照组各60例。
其中，观察组60例，男42例，女18例，年龄为8～56岁；对照组60例，男40例，女20例，年龄为9～58岁。
两组患者均出现手外伤伴神经、血管损伤，伴指骨、掌骨骨折，复合手外伤，皮肤软组织割伤，伴肌腱损伤，部分手指残留和完全丧失手功能等情况，致伤原因主要为农业机械、工业机械、爆炸、交通事故和挤压等。
对比两组患者年龄、性别、临床症状和致伤原因，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法1.2.1清创处理急诊手外伤患者的临床处理，具体措施为。
1.2.1.1检查创伤部位对急诊手外伤患者，护理人员与患者应积极配合医生，对患者创伤部位进行仔细检查。
手外伤的康复护理体会
３ ５岁 ； ５ ０例 为 严 重 的 手 外 伤 病 例 ， 男 ３ ２例 ， 女 １ ８例 ； 损 伤 类 型 为手外伤致神经肌腱血管损伤 ３ ８例 ， 单纯肌腱 损伤 ２ Ｏ例 ， 多 发
性骨折 ４ ２ 例。
１ ． ２ 康 复护 理措 施 １ ． ２ ． １ 心理护理 手外伤病人 由于突发的意外 ， 对手术 缺乏 了 解， 担心术后康 复等问题 ， 心 理 上 容 易 出现 紧 张 、 焦虑 、 急 躁 等 不
护理 是 手 外 伤 术 后 功 能 恢 复 的 关键 。 关键 词 ： 手外伤 ； 康复 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ４
良情 绪 。因 此 护 理 人 员 应 及 时 与 病 人 解 释 、 劝解和鼓励 ， 根 据 病 人受 伤 的 情 况 ， 进 行 针 对性 的疾 病 知 识 宣 教 ， 提 高病 人 对 疾病 的
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２ ． ７ 早 期 康 复 训 练 早 期 正 确 的康 复 训 练 是 手 外 伤 术 后 手 功 能 恢 复 的关 键 ， 也是 康 复 的 基 础 ＿ ４ ］ 。因 此 ， 必须 在 医 护人 员 指 导下进行 ， 通 过 病 人 主 动 或 被 动 活 动 来 完 成 。一 般 术 后 １周 ～ ２ 周保持肢体功能位 ， ２周 ～ ４周 进 行 限 制 性 早 期 活 动 ， ４周 至 ３
个 月 进 行 适 当 的主 动 活 动 ， ３个 月 ～ ６个 月 骨 折 愈 合 ， 外 固定 除
手外伤患者的护理方法体会
手外伤患者的护理方法体会作者：李丽李敏来源：《中外医学研究》2011年第14期【关键词】手外伤；护理手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。
笔者通过回顾性分析笔者所在医院自2008年8月~2010年5月收治的手外伤患者的护理经过，发现通过对手外伤患者进行及时有效的科学护理，可预防和减少并发症的发生，从而保证治疗成功。
现将临床护理体会总结报告如下。
1术前护理1.1心理护理意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。
所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗［1］。
1.2体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。
1.3症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。
剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。
1.4病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。
2术后护理2.1体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限［2］。
2.2饮食宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。
2.3局部保温应用60～100 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。
术后3～4 d 内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用［3］。
2.4用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、右旋糖酐40 g，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）［4］。
手外伤患者护理方法
手外伤患者护理方法作者：黄丹来源：《医学信息》2014年第24期手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活和工作。
因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
据统计，手外伤占骨科急诊总数的40%，我科从2010～2014年共统计手外伤398例，预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。
1术前护理1.1心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
1.2体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
1.3症状的护理观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
1.4全身观察观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁1/3处，局部要有衬垫，记录时间每隔1 h松开止血带5～10 min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
2术后护理2.1根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理。
2.2体位平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织形成，防止关节活动受限。
另外患侧止痛应避免长时间再卧位下侧，以免影响血液循环加重水肿，坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动。
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手外伤的护理体会
目的：探讨手外伤的护理要点。
方法：对176例手外伤患者进行术前术后护理干预。
结果：176例患者均痊愈出院，术后随访患指功能恢复良好。
结论：良好的术前术后护理、合理有效的康复训练是保证治疗效果的关键。
标签：手外伤；护理
手的结构复杂而精细，也是人体重要的部位，手外伤为临床比较常见的疾病。
2011-2012年笔者所在医院治疗176例手外伤患者，所有患者都给予精心地护理措施，总结如下。
1 临床资料
本组患者共176例，男112例，女64例，年龄20～49岁，74例为挤压伤，17例为爆炸伤，57例为机器绞扎伤，28例为脱套伤，均为外伤后急诊入院，经治疗均痊愈出院，术后随访患指功能恢复良好。
2 术前护理
2.1 心理护理
手外伤患者多为年轻体力劳动者，意外伤残，剧烈疼痛，易导致患者情绪危机，使其产生紧张、焦虑等心理变化。
对此，护理人员应主动关心患者，态度和蔼，仔细耐心地回答患者的疑问，讲解相关疾病知识及病房环境，让患者尽早适应病室环境，在治疗中给予积极配合，以促进疾病康复。
2.2 治疗体位
取平卧位，患肢高于心脏水平，从而减少出血，有利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀、缓解疼痛。
2.3 病情观察
密切观察生命体征变化、失血量，立即建立静脉通道，警惕发生失血性休克。
使用止血带应固定在上臂1/3处，局部作好衬垫，并记录时间，止血带应每隔1小时松开5～10 min，以防引起肢体缺血性痉挛缩或坏死。
观察手的损伤情况，如皮肤的完整性，出血、肿胀、伤口的污染程度；观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，观察手指感觉及主动运动情况。
2.4 相关检查
积极遵医嘱完善相关检查，如血常规、Pt+APTT、DR片等术前检查。
3 术后护理
3.1 一般护理
保持室温23 ℃～25 ℃，湿度50%～60%。
保持局部温度，避免血管收缩等影响血运，防止吻合部位的血管痉挛，影响组织愈合。
室内禁止吸烟，因香烟中的尼古丁易引起血管痉挛和栓塞，严禁患者主动、被动吸烟。
3.2 体位护理
患者取舒适卧位，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀，患者坐位或站立时应将患肢用前臂吊带悬吊于胸前或上举患肢，勿下垂或随步行而甩动。
3.3 饮食护理
合理膳食高热量、高蛋白、高维生素食物，以维持正氮平衡，鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，禁吃辛辣刺激性食物。
3.4 病情观察
生命体征观察因创伤和手术出血较多导致低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体成活。
因此密切观察生命体征变化，并及时按医嘱补充血容量，纠正贫血。
患指血运观察观察手指末端血液循环及手指末端皮肤的颜色、温度、弹性等情况。
如发现皮肤苍白或紫绀、皮温降低、显著肿胀或指腹萎陷等血液循环障碍情况时，应立即通知医生并协助处理。
观察伤口敷料压力是否过大或过小，观察伤口敷料有无松脱、移位、渗出及渗出物的颜色、性质等情况。
3.5 疼痛护理
疼痛护理手部神经分布丰富，感觉灵敏，术后疼痛感剧烈。
而护理干预对减轻外伤患者术后疼痛具有积极作用[1]。
术后应密切观察患者疼痛情况，分析疼痛原因，尽量避免一切引起疼痛的因素，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动；体位不舒服等。
指导患者作深呼吸、并在床旁与患者沟通，转移患者注意力，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠一粒肛塞[2]。
3.6 功能锻炼
功能锻炼术后早期进行康复训练是恢复手功能的重要前提[3]。
患手各指尽
量处于功能位；术后3 d（1～3周）可逐步进行伤指功能锻炼，可进行主动握拳和伸指的锻炼，以中指为中心，各指外展和内收，以及以拇指为中心的对掌活动。
在指关节活动中，可用健侧手的拇指按在患侧手指的背侧，健侧的第2、3指放在患指掌侧固定近端指节，以便使该指节的远端关节能更有效地进行主动锻炼。
拆除固定物后主动进行手部精细动作的练习，也可利用简单物体帮助锻炼，以增加患者锻炼的兴趣和效果，如揉核桃、乒乓球或健身球以锻炼手指的屈、伸、外展、内收和协调运动。
3.7 出院指导
嘱患者注意个人卫生，加强营养，坚持康复训练，改善手部功能。
若有不适，随时就诊，告知患者回访时间。
4 小结
手是人类进行正常生活、工作、学习不可缺少的器官。
手部受伤后无论是对患者的躯体还是心理都是严重的打击。
因此护士要有高度的责任心，敏锐的观察能力，做到认真细致，掌握重点，并合理有效进行护理干预，减少并发症的发生，最大程度地促进手功能恢复。
参考文献
[1]李绮君，林美华.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果观察[J].护理研究，2012，19（11）：112-114.
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（编辑：王曼）。