中心静脉置管导管堵塞的预防及护理措施
简述中心静脉置管的护理注意事项
简述中心静脉置管的护理注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中心静脉置管是一种常见的临床操作，用于输注药物、液体和营养，监测中心静脉压力等。
护理人员在进行中心静脉置管时，需要注意一系列的护理事项，以确保患者的安全和舒适。
下面就来简要介绍一下中心静脉置管的护理注意事项。
一、术前准备1.准备相关设备：包括导管置入套件、透视机、手术器械等。
2.核对患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号等。
3.告知患者：术前告知患者操作的过程、可能会感受到的不适等情况，让患者做好心理准备。
4.卫生操作：手术区域消毒、穿戴无菌手套、做好无菌操作准备。
二、术中操作1.定位：使用透视机在正确位置定位，确保导管置入的准确性。
2.皮肤消毒：术前皮肤消毒是非常重要的一步，需要用无菌酒精包或碘伏对皮肤进行消毒，预防感染。
3.导管插管：在插管时需要保持手部干净、稳定，准确穿透皮肤和静脉膜，将导管顺利置入。
4.固定导管：导管成功置入后，需要及时用适当方法固定导管，避免移动和脱落。
5.连接输液：连接输液管，开始输液，注意监测患者的反应和输液速度。
三、术后护理1.监测导管周围情况：及时观察导管周围是否有渗血、水肿、红肿等异常情况。
2.保持导管通畅：确保导管通畅，避免阻塞导致输液困难。
3.定时更换输液管：输液管每24小时更换一次，防止细菌感染。
4.保持导管清洁：每天更换导管周围敷料，保持导管周围清洁。
5.定期观察血压：中心静脉置管后需定期观察患者的血压和心率，及时发现异常情况。
6.避免拉扯导管：不要过度拉扯导管，避免导管脱落或移动。
7.护理交班：及时将导管的情况进行交班记录，确保后续护理工作的顺利进行。
中心静脉置管的护理工作需要严格按照操作规程进行，并且要密切观察患者的病情变化，及时处理出现的问题。
只有这样才能确保患者的安全和舒适度，帮助患者顺利度过治疗期。
希望护理人员们能够认真贯彻这些护理注意事项，提高护理质量，保障患者的健康。
中心静脉导管堵塞的处理方法
中心静脉导管堵塞的处理方法
中心静脉导管（CVC）堵塞的处理方法主要包括以下几种：
立即停止输液并冲洗管道：如果发现输液不流畅，需要立即停
止输液，并冲洗管道，以避免血液反流。
所有的操作均需要坚持无
菌操作的原则，以预防感染的发生。
合理冲洗管道：在置管4~6h之后，护理人员需要使用肝素盐
水对管道进行脉冲式冲管，以防止药液沉淀，堵塞管道。
冲洗液通
常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使
等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。
抽吸和药物处理：如果发现管道疑似堵塞，则需要立即查看患
者的生命体征，并检查管道是否弯曲、打折。
确定没有问题之后，
使用注射器对管道进行抽吸。
如果抽吸不顺利并且没有回血，则判
定发生堵塞。
此时，护理人员需要将尿激酶和生理盐水注入管道当中，等待栓子溶解之后才能再次输液。
更换新导管：如果上述方法都不能解决堵塞问题，那么可能需
要更换新的中心静脉导管。
此外，为了预防中心静脉导管堵塞，还需要注意以下几点：
密切巡视患者，及时更换液体，防止血液回流。
严格掌握药物配伍禁忌，合理安排输液顺序，避免有配伍禁忌
的药物混用。
两种药物交接时先快速输入30s后，再根据要求调节
滴速，能将输液器与导管内的药物冲掉，防止前后两种药物在输液器内发生反应形成沉淀而堵塞导管。
如有微量泵泵入药物则应同时更换泵管，并注意连接紧密，防止接头处松脱漏血或管道堵塞。
以上信息仅供参考，具体处理方法可能因患者的具体情况和医生的判断而有所不同。
如有需要，请及时咨询医生或护士。
中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结
中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结中心静脉导管是一种常见的临床辅助治疗工具，在各个科室中被广泛应用。
然而，在使用过程中，导管常常会出现堵塞现象，给患者带来不便并增加了医护人员的工作负担。
如何预防和处理中心静脉导管的堵塞成为了一个重要的课题。
为了寻找最佳的证据，我们对各类相关文献进行了搜集和分析，从而总结出以下预防和处理中心静脉导管堵塞的最佳证据。
首先，预防中心静脉导管堵塞的关键是保持导管通畅，减少暴露于可能导致堵塞的因素。
为了实现这一目标，我们可以采取以下措施：1. 选择合适的导管材质和尺寸：根据患者的情况和需要，选择合适的导管材质和尺寸，以尽量减少堵塞的风险。
2. 确保导管插入时的无菌操作：在插入导管的过程中，严格遵守无菌操作规范，以减少微生物污染导致的感染和堵塞。
3. 定期评估导管周围皮肤的情况：密切观察导管周围皮肤的状况，如有红肿、疼痛等异常情况，及时采取适当的处理措施，以防止导管周围感染蔓延导致堵塞。
4. 导管内药物的选择和使用：在使用导管进行药物输注时，注意选择适宜的药物溶剂和推注速度，避免导致药物结晶或沉淀，导致导管堵塞。
以上是预防中心静脉导管堵塞的一些常用方法，通过严格遵守这些方法，可以有效降低导管堵塞的风险。
其次，如果导管已经出现堵塞，我们需要采取相应的处理措施，以恢复导管的通畅。
常用的处理方法包括：1. 检查导管是否完整：检查导管是否完整，如有异常情况（如断裂、折叠等），需要及时更换导管。
2. 使用生理盐水冲洗导管：通过使用生理盐水进行冲洗，可以帮助清除导管内的堵塞物，恢复导管的通畅。
3. 引流血块：在导管堵塞的情况下，要及时引流堵塞处的血块，以恢复导管的通畅。
4. 使用药物溶解剂：在严重堵塞的情况下，可以考虑使用药物溶解剂，帮助溶解导管中的堵塞物。
总的来说，预防和处理中心静脉导管堵塞需要综合考虑多种因素，包括导管的选择、无菌操作、观察导管周围皮肤状况、药物选择和使用等。
经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的预防和处理
南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所倪元红引言经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内。
临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输注血制品、采集血标本、静脉营养、化疗和测量中心静脉压等病人，是一种方便、安全、有效的置管技术。
导管堵塞的并发症中在PICC置管发生率较高，并且随留置时间的延长而增加。
液体重力的滴速一般可达80滴/min以上。
若滴速<30滴/min，常提示导管不通畅或部分堵塞。
近年来，我们对PICC 堵塞的预防和处理进行大量的研究和临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。
导管阻塞的原因护理和操作：①导管打折或受压致使血液反流后凝固，造成导管堵塞。
②封管不正确，造成血液回流至导管，凝血后堵塞导管。
③经PICC采血未彻底冲洗管道，血液中的纤维蛋白等成分黏附在导管壁，造成堵管。
④PICC留置时间较长，管道尖端对血管内膜机械性摩擦引起损伤，形成管周微血栓或在导管尖端形成纤维蛋白鞘堵塞导管。
输注药物：①输注静脉营养液或血液制品。
如高渗葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、人体清蛋白等液体时，因其分子微粒大，输液速度减慢，故易黏附于导管腔内，导致堵管。
②血管炎性堵塞。
如输注刺激性药物或导管长期刺激血管引起的血栓性静脉炎。
护理选择静脉：静脉瓣丰富的血管易引起导管摩擦、损伤而形成血栓性静脉炎，造成导管堵塞。
因此，应选择静脉瓣少的血管穿刺置管。
如贵要静脉和肘正中静脉。
贵要静脉不仅静脉瓣少、而且血管径粗、直，短，故应为首选血管。
而头静脉置管时，导管易反折入腋静脉或颈内静脉，且刺激血管和皮肤，易引起机械性静脉炎，应尽量少选。
下肢静脉血流缓慢，血栓发生率比上肢静脉高3倍，故应尽量避免选用。
导管留置的护理：①PICC置管后，静脉炎的发生与PICC导管的选择是否合适、导管尖端的位置是否准确、导管在体外部分的固定是否牢固均有关。
因此，穿刺前应选择与血管腔相匹配的导管，以减少对血管内膜的损伤性刺激。
中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结
中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结中心静脉导管是一种常用的医疗器械，用于输注液体、药物和血液制品等，但在使用过程中常会出现堵塞的情况。
为了预防和处理中心静脉导管堵塞，临床医生需要掌握最佳证据。
一、中心静脉导管堵塞的原因1. 血凝块：由于导管内外壁摩擦或长时间不使用，血液在导管内形成血凝块。
2. 气泡：输注时未将气泡排除或气泡进入导管内部。
3. 皮下组织渗出物：由于导管周围局部组织受损或感染，渗出物进入到导管内部。
4. 药物沉淀：药物经过长时间停留在导管内部后会产生沉淀。
二、预防中心静脉导管堵塞的方法1. 导管置入时应避免创伤及感染，并保持皮肤清洁干燥。
2. 导管使用前应进行冲洗，避免残留空气和药物沉淀。
3. 经常检查导管是否正常通畅，及时处理导管内的血凝块和药物沉淀。
4. 采用低浓度肝素预防血栓形成。
三、处理中心静脉导管堵塞的方法1. 检查导管是否存在气泡，及时排除气泡。
2. 通过导管注入少量生理盐水或肝素溶液进行冲洗。
3. 使用溶栓药物溶解血凝块，但应注意剂量和使用方法。
4. 更换新的导管。
四、中心静脉导管堵塞的并发症1. 感染：由于导管长时间留置或不当使用，易引起感染。
2. 血栓：血凝块形成后容易引起局部和全身性血栓形成。
3. 出血：在处理过程中可能会刺激到血管壁，引起出血。
五、结论中心静脉导管堵塞是临床常见问题之一，预防和处理措施应该得到重视。
预防措施包括置入时避免创伤及感染、冲洗清洁、检查通畅情况等；处理措施包括排除气泡、冲洗、溶栓药物溶解血凝块等。
在处理过程中应注意避免并发症的发生。
PICC堵管的原因分析及预防措施
PICC堵管的原因分析及预防措施经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指由肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等，且广泛应用于危重患者中，可作为输液、抽血、输血及化疗途径，有利于保护患者外周血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
但同时也可引起多种并发症。
导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。
原因分析1.1冲封管方法不正确对新护士的PICC培训欠到位，对并发症的认识和重视不够；护士对脉冲与正压的作用与目的未能理解，在培训时重视理论传授，缺乏实际操作指导，理论与实际不能很好结合。
1.2导管接头松动、脱落导致堵管特别是夜班和中班时间段关灯给病人休息，对病人关注度相对降低；对持续微泵推注的固定方法不合理，病人翻身时或烦躁不安时，牵拉输液导管易导致接头松动和脱出。
1.3血液高凝状态恶性肿瘤患者与凝血功能密切相关，间接活化凝血系统，致血液成高凝状态，易形成血栓。
当连接管脱出和输液完毕未及时冲管和接药时导致血液返流引起管道堵塞。
1.4静脉血流缓慢PICC置管后血管通路变窄；重症病人在床上保持一个姿势不动，压迫置管肢体或担心导管脱出不敢动，以上原因均可导致血液流动缓慢，使PICC置管后静脉血栓发生率增加。
1.5药物性堵管输注配伍禁忌药物和容易形成沉积的药物溶液后可立即发生阻塞，脂肪乳剂易在导管内沉淀引起管腔变狭、阻塞，发生阻塞的几率比其它任何液体都高[3]；中成药与多种药物存在配伍禁忌，导致药液浑浊、沉淀。
1.6手臂过度活动由于部分患者治疗时间长，因此进行活动时间较少，大部分时间属于卧床休息当中，病人容易产生不适感，在床上进行活动未注意使手臂进行过度弯曲造成导管堵塞。
如何判断是否堵管表现为输液速度减慢或停止，静脉推注时阻力大或无法推注，抽不出回血。
导管堵塞还可表现为穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红、肿胀，远端可出现血液循环障碍；若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞，可使受累部位组织或器官缺血、功能减退，甚至组织坏死并出现相应临床表现。
中心静脉导管堵管预防与处理
中心静脉导管堵管预防与处理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中心静脉导管堵管预防与处理导言中心静脉导管（CVC）是一种重要的医疗器械，用于输液、血液透析、药物输注等治疗和监测过程中。
2024中心静脉导管堵塞预防及处理(全文)
2024中心静脉导管堵塞预防及处理（全文）中心静脉导管的相关操作应由取得相应资质的专业人员负责，且定期接受专业知识和技能的培训，包括导管堵塞的评估、预防及管理。
N0.1置管部位及方式1根据患者的个体因素、诊疗需求及潜在并发症风险，为患者确定管腔数量、置管部位，以降低形成血栓性堵塞及感染的风险。
2采用超声引导技术置入中心静脉导管，操作人员及配合人员均要接受超声引导置入的核心课程，进行程序化模拟训练。
N0.2冲封管工具及操作1采用预充式导管冲洗器冲管可显著降低导管堵塞的发生率。
2在预防中心静脉导管（不包括透析导管）堵塞方面，生理盐水封管液与含有抗凝剂的封管液效果相当。
3导管冲管液和封管液最小容量原则上应为导管系统内部体积（导管加附加装置）的2倍以上和1.2倍。
4冲洗液量要考虑相关因素，如导管类型、尺寸、患者年龄、基础疾病和输注的药物类型（如血液成分、肠外营养、造影剂和其他黏性溶液等）等，冲洗量至少10ml，甚至更多。
5脉冲式正压冲管时，分10次连续推注，每次间隔0.4s每次1ml溶液，通过短暂的暂停中断可有效清除固体沉积物（如纤维蛋白、药物沉淀等），降低导管堵塞的发生。
N0.3堵塞预防策略1评估患者是否有发生血栓性堵塞的相关风险因素：如年龄＞60岁、恶性肿瘤、糖尿病、化疗、肥胖、血友病和血栓史。
2与其他种类的输液接头相比，使用内部机制为机械阀的正压无针接头可降低导管血栓由者塞的发生率。
3根据接头的类型（正压、恒压、负压），按正确的顺序夹闭导管和分离注射器，防止血液回流到导管头端，引起血栓性堵塞。
4建议在输注开始后24h内更换用千输注血液及血液制品的管路。
5不建议肿瘤患者常规使用华法林、低分子肝素来预防中心静脉通路装置堵塞。
6当输注肠外营养时，应每4-6h冲管1次，防止导管堵塞。
7建议在输注开始后24h内更换用千输注脂肪乳剂的管路。
8患者同时输注2种或多种药物时，护士要识别沉淀风险较高的药物，以降低药物性堵塞的风险，如苯妥英钠、地西洋、万古霉素等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中心静脉置管导管堵塞的预防及护理措施
【关键词】中心静脉置管；导管堵塞；预防
中心静脉置管术多用于危重病人的抢救,对晚期恶性肿瘤、慢性衰竭、胃肠道不能进食、长期输入刺激性药物的病人建立一条理想的静脉通道更有其实用价值。
但中心静脉导管在给患者及使用者带来方便的同时，与深静脉置管有关的并发症——导管阻塞时有发生。
我科对2006年1月至2007年3月13例行中心静脉置管化疗病人发生导管阻塞的原因进行了分析，给予了相应的护理措施，通过认真分析，制定出一套预防及处理导管阻塞的措施，收到了明显的效果。
现将经验报告如下。
1 临床资料
自2006年1月至2007年3月应用白血病患者中心静脉置管化疗10例，造血干细胞移植3例；男7例，女6例；年龄15～74岁。
材料选用美国ARROW 公司生产的导管包。
途径：锁骨下静脉置管11例，肘正中静脉置管（PICC）2例,留置时间为40～180 d。
发生阻塞次数为30例次。
发生第1次导管阻塞中位时间（11.26±1.63）d。
2 导管阻塞原因分析
中心静脉置管直接进入上腔静脉，上腔静脉处于负压状态，易发生空气栓塞和出血。
除穿刺因素外，主要有:①抢救病人时输血、补液速度快，液体滴空导致空气进入血液循环。
②导管连接口高于右心房，连接不紧密偶可断开或结束，利用空气回血没有及时关闭导管夹；③导管意外脱出或长期置管致管周形成疤痕组织，导管拔除后没有及时用敷料按压包扎，使通道保持开放一定时间[1]。
分析我科30例次导管阻塞原因如下：导管扭曲5例次；未及时添加液体，液体静脉压过低，导致血液回流，血液凝固以致堵管5例次；输入血制品、采血、输入脂肪乳等刺激性药物未及时冲管4例次；封管过程不正确，推入封管液速度过快，血液回流导致堵管4例次；病人因素：患者有高血压、高血脂等并发症，血液流变学指标升高，血液粘滞度增加而导致导管附壁栓子形成，发生堵塞，或患者凝血功能紊乱，形成栓子，发生堵塞7例次；患者过度活动或局部受压，引起静脉压力过高导致导管堵塞5例次。
3 应对措施
3.1 预防中心静脉置管的并发症可由穿刺操作和抢救治疗过程引起，具体表现为局部出血、血肿形成，邻近动脉、神经、淋巴管受损，血胸、气胸、血栓形成及气栓栓塞，导丝、导管折端残留，导管外脱落，局部红肿、感染，甚至发生导管性败血症等。
其中栓塞及导管堵塞并发症的防治十分重要，所以要注意以下几点：①穿刺操作时手法正确，穿刺成功后导管固定要牢靠；②严格无菌操作，防止感染；③若导管内有血栓形成或空气应将其抽吸出来，切忌强行将其挤入体
内，以免血栓或空气栓塞；④应用肝素帽或可来福接头[2]。
3.1.1 封管液的配制我科患者为血液病病人为主，凝血机能较差，肝素液浓度为50 U/ml。
肝素浓度过大易引起患者出凝血障碍。
3.1.2 采用正压封管即封管时边推注肝素边退针，在注射最后0.5 ml生理盐水时，缓慢退出注射器（接可来福接头）或边注射边向后缓慢拔针（接肝素帽）。
3.1.3 封管液剂量锁骨下静脉穿刺5 ml即可。
PICC需20 ml脉冲式推入，最后正压封管。
3.1.4 输液注意事项注意及时添加液体，保证输液的连续性。
液体输完后及时封管。
3.1.5 及时冲管输入血制品、采血、脂肪乳及其他高渗性液体后及时冲管。
冲管时可轻轻转动导管的外露部分，将管腔残余药液或沉淀在导管下面的脂肪乳剂全部冲入血管内。
3.2 发生堵塞后的处理措施导管堵塞有完全性堵塞和部分性堵塞。
液体经中心静脉导管重力输液时，输液速度可达90滴/min以上，如发现输液速度明显变慢，则为部分性堵塞；液体不滴，回抽无物，阻力很大，则为完全性堵塞。
3.2.1 输液速度变慢首先检查导管外露部分，或揭开敷料观察导管有无打折受压，让病人活动一下，变换体位，观察输液是否通畅。
3.2.2 上述措施无效时处理办法取5 ml注射器1支缓慢回抽，见有无血栓抽出，如无血栓抽出，则抽出血液5 ml弃去，注入肝素液5 ml,3～5 min后继续回抽，再注入肝素液，如此反复3～5次。
3.2.3 液体输入不畅时处理办法取尿激酶1支，溶入20 ml生理盐水，取1～3 ml代替肝素液注入，方法同上，1～2次即可通畅。
3.2.4 完全堵塞的处理如遇完全堵塞病人，回抽阻力很大，无回血，肝素液无法注入，切不可盲目大力注入，或换大注射器加大压力注入，更不可用导丝通导管使血凝块直接进人血循环，以免血栓被推入患者体内造成不良后果，或使导管破裂。
可取1 ml注射器吸0.7～0.9 ml尿激酶液，先回抽后缓慢注入，一般均可注入，方法同上，回抽有回血后换5 ml注射器注入1～3 ml尿激酶液或肝素液即可通畅。
3.2.5 注入原则在上述过程中，始终注意抽溶的原则，即先回抽再注入。
4 结果
在我科发生的30例次导管阻塞病例中，通过用上述方法，无1例因导管堵
塞而拔管，无1例出现出血症状，导管再通成功，液体顺利输入，成功率达100%。
5 讨论
中心静脉导管置入数天内血中纤维蛋白逐渐沉积在导管表面形成一层纤维膜，成为凝血过程的激活物，当导管因输液速度过慢或体位改变时，导管内压力低于静脉压，血液发生返流，凝血过程被激活，加上导管内缺乏纤溶物质，最终在血管内壁形成血栓[2]。
肝素是一种抗凝药，通过激活抗凝血酶Ⅱ发挥抗凝作用，尿激酶是人肾细胞合成的自新鲜尿液中提取的蛋白质，它能直接催化肝溶酶成为纤溶酶促进纤维蛋白的溶解，再通血管,从而发挥溶解血栓的作用[3]，可有效溶解导管内微小血栓，因其不良反应轻，对患者比较安全。
邱来招[4]采用揉摩回抽法治疗9例堵管的病人获得良效，其采用沿导管走向揉摩皮肤肌肉，牵拉血管内的导管，在外力作用下，使粘附在导管内的血栓松脱或断裂。
回抽时负压抽吸作用，抽出若干小段的条状凝血丝，反复多次，直到抽出无凝血块的血液为止。
用小号注射器抽吸负压大于大号注射器，而且省力。
整个操作过程严禁强行推注，以免导管内血栓注入右心房引起肺栓塞。
9例堵管的病例采用揉摩回抽法再通阻塞的导管，由于操作方法正确，病人均未发生栓塞危险，确保了病人的安全性，而且病人能够接受，避免了拔管，减轻病人再次插管的痛苦，间接地降低了病人的经济损失。
值得临床推广。
参考文献
1 秦素彩，李爱华.中心静脉置管术后双腔导管护理.医药论坛杂志,2005，26(10):74-76.
2 闵丽丽.258例中心静脉置管应用分析.浙江预防医学,2005 17 (2):74.
3 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2004，15：525-529.
4 邱来招.中心静脉置管发生导管血栓性阻塞的紧急处理.护士进修杂志,2004，(19) 2：189.。