输血不良反应记录单+
输血安全护理记录单
精心整理输血安全护理记录单患者基姓名性别年纪本资料科室床号住院号取血者签取血时间年代日时分名知情赞同已签订□ 未签订□患者血型RH：书患者信息符合□不符合□血制品血RH：查对型血制品类血量型输血查对血袋条形血袋外观无损坏□ 有损坏□码血液能否交错配血在有效期是□否□相合□不相合□结果内输血前查对署名初核者复核者床旁查对署名初核者复核者监测时间一般表现体温℃脉搏( 次/血压呼吸(次/分 )(mmhg)分)输血前15分钟监测输血后15分钟监测输血结束后 4小时患者无不良反响□观察输血1、过敏反响□2、寒战□发热□3、腰痛□血尿□4、四肢抽搐□过程不良5、意识改变：反响6、其余：停止输注血液、生理盐水冲管，报告医师姓名：时间：1、保暖□2、冰敷□3、吸氧□4、心电监护□并发症处遵医嘱办理： 1、理2、3、封存血制品及输血装置□其余：输血开始时年代日时分输血结束时年代日时分间间精心整理血袋办理年代日时分送返查验科护理安全举措：1、输血时严格履行“三查”“八对”制度。
2、血制品取回后应在30 分钟内输入，如未实时输上，应赶快送回血库保存。
3、输血开始前、输血开始时、输血后 15 分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后 4 小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频次等进行监测记录。
4、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液成立静脉通路。
连续输用不一样供血者的血液时，中间应用生理盐水冲刷输血管道后再持续输注。
5、先慢速滴注 15min，察看患者的反响，再依据病情和年纪调整输血速度。
输血过程中增强巡视、察看病情变化，咨询患者的感觉。
6、输注次序：血小板取回后立刻输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。
7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、血浆、冷积淀）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（ 60-100 滴/ 分）。
红细胞悬液 40～ 50 滴 / 分，大批失血者可酌情加快。
输血不良反应回报单
攸县第三人民医院
患者输血（不良）反应回报单
一、输血不拉反应记录（由医生填写）
1、患者姓名：性别年龄
2、住院号科室床号
3、ABO血型RHD 血型
4、既往输血史
5、本次输血时间年月日时分
6、本次输血反应情况：
7、发生反应时间：年月日时分
8、反应治疗措施：
9、输血反应前后体温变化：输血前输血后
10、填报时间：医生签名：
注：本报告由医生填写，及时送回输血科！
二、输血科处理反馈意见
1、复查供血者及患者血型结果：供血者受者
2、重复交叉配血实验：方法结果
3、血液外观有无凝血块溶血现象等，结果
填报时间年月日时分填报人：三、血站处理反馈意见
填报时间年月日时分填报人：。
输血不良反应记录表
输血不良反应记录表
输血不良反应记录表
＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
患者姓名性别年龄病案号
临床诊断输血史有／无不良反应有／无妊娠史孕＿产＿输入血液品种输入量输血时患者是否处于全麻状态是□否□
献血者与受
血者的关系
一级亲属□二级亲属□无亲属关系□
输血不良反应相关情况发生
时间
输血期间□输血后＿＿＿（h/d)转归：治愈□死亡□
症状
与体
征
发热□发绀□呼吸困难□两肺布满湿啰音□
黄疸□腰背痛□酱油色尿□咯大量血性泡沫样痰□
寒战□荨麻疹□颈静脉怒张□
休克□皮肤充血□伤口渗血不止□
其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
处置
程序
临床
处理
程序
1、立即停止输血保留静脉通路，同时观察剩余血外观□
2、采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科（血库）检测□
3、留取反应后第一次尿送检□
4、对症处理□
输血科
（血库）
处理
程序
1、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单
2、配血使用方法：盐水法□；凝聚胺法□；抗人球蛋白法□其它＿＿＿＿
3、核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。
用输血前受血者与献血者标本、输
血后受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和RhD血型，细胞不规则抗体
筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）
4、观察血袋剩余血的物理性状
5、取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌
6、取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养
诊断发热反应□过敏反应□急性溶血反应□其它＿＿＿＿
签名护士经治医师科主任
输血科主任或负责人签名：。
输血护理记录单范文表
输血护理记录单范文表输血是一种常见的医疗护理措施，对于病人来说，输血护理记录单是非常重要的，它记录了输血的过程和病人的反应情况，对于医护人员来说，也是一种重要的工作记录。
下面是输血护理记录单的范文表，供大家参考。
姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 床号，______。
科别，__________ 住院号，______ 输血号，______ 输血日期，______。
输血前检查：1. 病人基本情况，病史、过敏史、家族史等。
2. 体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
3. 输血适应症，贫血、失血、血友病等。
4. 输血前护理，安全、舒适、卫生等。
输血过程记录：1. 输血前准备，核对输血单、签署同意书、选择输血途径等。
2. 输血过程，连接输血管路、开始输血、调节输血速度等。
3. 输血监测，定时监测病人的生命体征、观察病人的反应情况等。
4. 输血结束，停止输血、拔除输血管路、整理环境等。
输血后观察记录：1. 输血后病人的一般情况，精神状态、皮肤黏膜、呼吸、心率等。
2. 输血后不良反应，过敏、发热、寒战、呼吸困难、休克等。
3. 输血后护理，安全、舒适、卫生等。
4. 输血后处理，记录输血量、清点输血物品、处理输血废弃物等。
注意事项：1. 输血前检查要全面细致，确保病人适合输血。
2. 输血过程中要严格按照规范操作，确保输血安全。
3. 输血后观察要及时记录，发现异常情况要及时处理。
4. 输血后处理要规范，确保输血废弃物的安全处理。
以上是输血护理记录单的范文表，希望对大家有所帮助。
在实际工作中，医护人员要严格按照标准操作程序进行输血护理，确保病人的安全和健康。
同时，对于输血护理记录单的填写也要认真负责，做到内容全面准确，为病人的治疗和护理提供可靠的依据。
输血不良反应记录表格单
输血不良反应记录表格单
背景
输血不良反应是指接受输血后患者发生的不良反应，可能包括
过敏反应、输血反应、输血相关感染等。
为了及时记录和监测输血
不良反应的发生情况，我们需要制定一份输血不良反应记录表格单。
目的
本文档的目的是为了记录输血不良反应的相关信息，包括患者
基本信息、输血相关信息以及不良反应的描述和处理情况。
输血不良反应记录表格单
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 输血时间：
- 输血科别：
输血相关信息
- 输血血型：
- 输血成分：
- 输血量：
- 输血速度：
不良反应描述
- 不良反应类型：
- 不良反应发生时间：- 不良反应症状：
- 不良反应严重程度：处理情况
- 采取的措施：
- 处理结果：
使用说明
- 本表格单应由医务人员在发现输血不良反应后填写。
- 填写时应准确记录患者的相关信息和不良反应描述，避免模糊或不完整的描述。
- 完成填写后，应及时将表格单存档并上报给相关医疗管理部门。
注意事项
- 填写过程中应确保患者信息的保密性。
- 如有疑问或需要进一步了解患者的不良反应情况，请咨询相关医务人员或专业人士。
以上是输血不良反应记录表格单的详细内容，请按照要求填写和使用。
如有任何疑问，请随时联系相关人员。
输血不良反应记录单、反馈单
输
血
科
处
理
程
序
1.核对输血申请单，血袋标签，交叉配血报告单
2.配血使用方法：盐水介质法□；凝聚胺法□；抗人球蛋白法□；微柱凝胶法□；
其他
3.核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。用输血前受血者与献血者血标本、输血后受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）
病
症
与
体
征
发热□发绀□呼吸困难□两肺布满湿罗音□
黄疸□腰背痛□酱油色尿□咯大量血性泡沫样痰□
寒战□荨麻疹□颈静脉怒张□
休克□皮肤充血□伤口渗血不止□
其他
处
理
程
序
临床处理程序
1.立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观□
2.采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测□
3.留取反应后第一次尿送检□
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院输血不良反应记录单
（黑龙江省肿瘤医院）
输血不良反应记录单
20年月日
患者姓名
性别
年龄
病历号
临床诊断
输血史
有□无□
不良反应
有□无□
妊娠史
孕产
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□否□
献血者与受血者的关系
一级亲属□二级亲属□无亲属关系□
输
血
不
良
反
应
的
相
关
情
况
发生时间
输血期间□输血后（h/d）转归：治愈□死亡□
4.观察血袋剩余血的物理性质
5.取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌
医院输血安全护理记录单
12.输血后1小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科（血库），交接签字。
4、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。先慢速滴注15min，观察患者的反应，再根据病情和年龄调整输血速度。输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受。严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15分钟输注初期，10-15分钟或输注最初30-50ml血液时，医护人员必须严密观察有无输血不良反应。
8.观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：
①皮肤过敏反应②寒战、发热③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他
9.不良反应的处理流程：停止输血→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知检验科（血库）及其他相关科室
10.输血完毕，用生理盐水冲洗输血器。一次性输血器进行无害化处理，并记录。
5.上表一般表现为：发热、发绀、呼吸困难、两肺布满湿性啰音、黄疸、腰背痛、酱油色尿、咯大量血性泡沫样痰、寒战、荨麻疹、颈静脉怒张、休克、皮肤充血、伤口渗血不止等。
6.输注顺序：血小板取回后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。
7.输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、血浆、冷沉淀）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。红细胞悬液40～50滴/分，大量失血者可酌情加速。
宿迁市中西医结合医院宿城区人民医院
输护理记录单
患者基
本资料
姓名
性别
年龄
科室
床号
住院号
取血者签名
取血时间
年月日时分
输血不良反应记录单
渭城区人民医院输血不良反应记录单
1.患者一般情况：
科别：姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
血型：Rh(D) 输血史：（有／无）妊娠史：（有／无）过敏史：（有／无）
2.本次输血情况：
住院后第次输血：全血 ml，红细胞U，血浆ml；
血小板 ml，其他：
发生输血反应的血袋编号：
3.输血时状态：
手术中 ml；手术清醒状态ml；一般状态（病房）ml；抢救中ml；
输血前体温℃: 输血前用药：(异丙嗪地塞米松其他 )
大剂量输血（有／无）
4.输血反应发生时间：
输血过程中□；输血后30分钟□，输血后1小时□、12小时□、24小时□，
输血后48小时□，输血后＞5天□。
5.输血反应情况：
⑴发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1℃以上（输血反应发生时
体温：），伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。
⑵过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。
⑶溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压→DIC。
⑷输血后紫癜：输血后一周左右出现黏膜点状或斑状出血、血小板下降。
⑸输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫。
⑹非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。
⑺慢性溶血反应：输血后2-10天，出现低热、黄疸、血红蛋白尿。
⑻其他。
填报医师（上级医师）签名：填表时间：年月日填报说明：1.输血出现一般不良反应者，由经管医师（值班医师）填写本表一式两份，一份置于病历内，另一份送至血库保存。
2.发生严重输血不良反应者，另备有《输血不良反应报告单》填写。
输血不良反应记录单
年月日
受血患者姓名：
性别：
年龄：
血型：
住院（门诊）号：
科别：
床号：
输血史：有 / 无
妊娠史：孕产
临床诊断：
输血时患者是否处于全麻状态： □是 □否
输血不良反应： 血袋信息码：
献血者与受血者的关系
□一级亲属关系 □二级亲属关系 □无亲属关系
2.采集患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测 □
3.留取反应后第一次尿送检 □
□
□
输
血
科
1.核对输血申请单、血袋标签、配发血记录单 □
2.配血使用方法：□盐水介质法；□凝聚胺法；□抗球蛋白法；□其它
3.核对受血者和献血者ABO血型、Rh(D)血型：用输血前受血者和献血者的血标本、输血后受血者和血袋中的血标本，重测ABO和Rh(D)血型、不规则抗体筛选、及交叉配血试验（同时使用盐水介质法和非盐水介质法） □
输血不良反应相关情况
发生
时间
□输血期间
□输血后(h/d)
转归： □治愈
□死亡
症状
与
体征
□发热 □发绀 □腰背痛 □呼吸困难 □两肺布满湿性啰音
□黄疸 □寒战 □荨麻疹 □酱油色尿 □咯大量血性泡沫样痰
□休克 □皮肤充血 □颈静脉怒张 □伤口渗血不止
□其它
处
理
程
序
临
床
科
室
1.立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观。 □
4.观察血袋剩余血的物理性状 □
5.取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌 □
6.取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养 □
输血不良反应记录表
症 发热□
寒战□ 皮肤潮红□ 荨麻疹□ 血管神经性水肿□
状 紫绀□
休克□ 呼吸困难□ 喉头水肿□ 粉红色泡沫痰□
与 伤口渗血□ 腰背剧痛□ 酱油色尿□ 少尿无尿□ 皮肤瘀斑□
体 肺Байду номын сангаас量湿啰音□
其它
征 输
血
不
良 处
反
应
置
1、立即停止输血，同时观察剩余血外观
临 床
2、对症处理
处 理
3、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测分析
科主任 20 年 月 日
程 序
4、留取反应后第一次尿送检 5、抽取输血后标本检测血清胆红素含量：
血浆游离血红蛋白含量：
血常规：
1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录及报告单
相 程
关
情
序
况
2、配血使用方法：盐水介质法□；凝聚胺法□；微柱凝胶法□；其他
血 3、复核受血者及献血者ABO、RhD血型：
库 用输血前受血者与献血者的血标本、输血后受血者标本、血袋中血标本，重测
处 理
ABO和RhD血型： 患者不规则抗体筛查： 交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）：
程
序 4、观察血袋剩余血的物理性状
诊断
5、取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养；
发热反应 □ 过敏反应 □ 急性溶血反应 □ 其他
签 名
护士
输血不良反应评估：
经治医师
医务科评价：
输血科主任或负责人签字：
20 年 月 日 患者姓名
输血不良反应记录表
表格编号：
性别 男/女 年龄
病房： 床号： 病历号
患者ABO及Rh(D) 血型
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复查患者与献血者血型，相符。（正反定型）血型相合，配血相合。
经手人：处理日期：
原因分析及处理意见
签名：日期：
报告人：报告日期：
韩城市中医院
输血不良反应记录单
住院号：
姓名
性别
出生日期
民族
科室
床号
ABO血型
Rh（D）
既往输血史
孕、产史
孕次，产次Байду номын сангаас
临床诊断
输血开始时间
输血结束时间
输血反应时间
输血量
血袋条码
ABO血型：
Rh（D）：
输血不良反应
临床不良反应表现（包括临床检验）：
输血不良处理情况：
输血不良反应导致结果：死亡时间：
死亡原因：