原发性闭角型青光眼的临床诊断与治疗研究
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ７ ５ ． ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号】 １ ６ ７ ２— ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） 叭一 ０ ０ ５ ４ — ０ １
注： 治疗前和治疗后对 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 有统计学意义 ． ２ ． ２视力对 比 对 比患者在治疗前后视 力情 况 ， 将数据整理 成表格 ， 见 表２ 。 表 ２治疗前后视力情况 ［ ｎ （ ％】 ］
一
霪
２ ０ １ ４ 年第 叭 月第 Ｏ １ 期
疗 的三边原则 ， 在最短的时间内明确是否 有致命 的损伤 ， 并 且要优先救 治 多发伤的抢救不仅仅是 一个急 诊科室 单独就 能完成 ， 需多学科 协 同 对伤患有致命危险的损伤。Ｒ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ ｓ等提 出伤 后分 ３个 阶段进 行诊 断观 性 的参 与、 共 同完成 （ 包括各个外科 、 输 血科 、 麻醉科 、 手 术室 、 医技科室 ） 。 察： ①需马上处理的致命性损伤 ； ② 应优 先行确 定性治 疗的严 重性损 伤 ； 本院 目 前 除了加 强急诊科 的建设 ， 还建立 了多发伤抢救系统 ， 系统包括 院 ③容易被漏诊的隐匿性损伤 ＿ ２ Ｊ 。在 紧急情况下 耗时 的辅 助检查不 应做 ， 前１ ２ ０ 、 急诊科 、 多发伤抢救小组 （ 组员包 括神经外科 、 普外科 、 胸外科 、 泌 骨科的医生） 及相关 其他科 室， 这大大提 高 了严 重多发 伤的抢 救 要依据患者的病史 、 体检 、 胸腹穿刺等 ， 需作出是否手术 的判断 ， 并 及时作 尿外科 、 出相应 的处理 ， 积极术前准 备 ， 以提 高伤患 的抢救 成功率 。其 次 ， 严 重多 成功率。 发伤患者多存在不同程度休克 ， 迅 速有效地补充血容量 、 改善组织 有效灌 注是早期抢救 的另一个重 点。故早期 应予积 极液体 复苏 ， 但 对合 并活动 参 考 文 献 性大出血患者 ， 应 该实施 限制性复苏 ， 以收缩压 ８ ０—１ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ为 复苏 目 ［ １ ］ 王锦 山． ５ ６ １ 例严重多发伤患者的早 期救治体会 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指 南， ２ ０ １ ３， ， ２ １： １ ２ ６— １ ２ ７ ． 标＿ ｊ ｌ Ｊ ， 避免过度补液致肺 再灌 注损伤 及引起 凝血 机制 改变 ， 导致 出血增 加。并积极进行损失控制 性手术 以止血 。同时应 注意予患 者保 暖 、 保持 ［ ２ ］ 苏远红、 姚锦辉等． 严 重多发伤 ２ ３ ２例 救治体会 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药导报 ， 患者气 道通畅（ 对于呼吸功能不全者尽 早开通人工气 道 ， 行机械通气 ） 、 及 ２ ０ １ １ ， ０ ８ （ ２ ４ ） ： １ ４ ４—１ ４ ５ ． 时检查凝血功能（ 对 于凝 血功能异 常， 予成分输 血）， 以及早 纠正低体 温 、 ［ ３ ］ 李建 国．严 重刨伤 大 出血 的处 理新策 略 一损伤控 制性复 苏［ Ｊ ］ ． 临床 酸 中毒和凝血异常致 死三角 。 外科杂志 ， ２ Ｏ （ Ｏ ３ ） ： １ ５ １ —１ ５ ２ ．
当人的眼压逐渐增高会 使得 视野 出现缺损 ， 最终 视力快速 下降导致 失明 ， 原发性 闭角型青光 眼就是青光眼 中常见 的一种 ， 这种类 型的青光 眼 患者多有家族 遗传史 … ， 而且往往没有很明显的临床症状 ， 直至视力 出现 显著的下降下去医院检查才会 发现 。疾 病发作 时既有 一侧发作 ， 也有 两 侧眼同时发作 的情况 ， 一旦发作应 当及 时接 受正规的诊断治 疗 ， 能够保 证 患者视力水平的稳 定甚 至提高 ， 避免 了永 久性 的眼功 能损 伤， 现 笔者 将 ２ ０ １ ２年９月至 ２ ０ １ ３年 １ １月原发性 闭角型青光 眼患者 的研究整理总结 ， 报 道如下 。 １资 料 和 方法 １ ． １ 一般资料 筛选 自２ ０ １ ２ 年 ９月 至 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月前来就诊 的 ６ ７例 共７ ２眼原发性闭角型青光 眼患者 ， 目． 均是 本地户籍 ， 其中男性 患者 ２ ９例 （ ４ ３ ． ２ ９ ％） ， 女 性患 者 ３ ８例 （ ５ ６ ． ７ １ ％） ， 年龄 范 围 ４ ５～ ７ ７岁， 平 均年 龄 （ ５ ７ ． ９±３ ． ２ ）岁。其 中 ７ ２眼左 眼 为 ４ ０例 （ ５ ５ ． ５ ６ ％） ， 右眼为 ３ ２例
原发性 闭角型青光眼 的 民 医院眼科 安 徽 滁州 ２ ３ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨对原发性 闭角型青光眼患者的临床诊 断以及具体 的治疗方案。方法 筛选 自２ ０ １ ２年 ９月至２ ０ １ ３年 ｌ １ 月前来就诊的 ６ ７ 例 共７ ２ 眼原发性闭角型青光 眼患者 ， 且均是本地户籍 ， 对６ ７例患者进行详细的检查确诊后， 进行 积极 的治疗 ， 对 比患者在治疗前后视力情况 。结果 在诊断 治疗 前视力低于 ０ ． １为 ８眼、 ０ ． １— ０ ． ３为４ ８眼、 ０ ． ３—０ ． ５为 １ ３眼， ＞ ０ ． ５为 ３眼， 平 均眼压 为（ ３ ７ ． ３ ４±３ ． ２ ３ ） ｍ ｍＨ ｇ ； 在确诊及治疗后视力低于０ ． １为 １眼、 ０ ． １ ～ ０ ． ３为７眼 、 ０ ． ３～０ ． ５为 ２ ４眼， ＞０ ． ５为 ４ Ｏ眼， 平均眼压 为（ １ ５ ． ５ １±３ ． １ ７ ） ｍ ｍＨ ｇ ， 两组数据对 比差异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 有统计学意义。结论 目前 临床 对于诊断原发性闭角型青光 眼技术 已经 日趋完善， 及 时的诊 断并实施合理 的治疗能够有效挽救患者视力， 降低 眼压 ， 进 一步的提高其生活质量。 【 关键词 】 原发性 闭角型青光眼； 诊断； 治疗
三种手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼疗效的临床观察
Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｓ，ａ ｌ ｌ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏｕ ｐｓ ｗｈｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｍｐｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｇｒ ｏ ｕｐ （ ｇｒ ｏ ｕ ｐ１）， ｐ ｈａ ｃ ｏ ｅ ｍｕｌ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｗｉ ｔ ｈ ｐｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈａ ｍｂｅ ｒ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｏｃ ｕｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎｓ
赵军， 陈尧 ， 秦 建 民
摘要 ： 目的 观察原 发性 急性 闭角型青 光 眼三种 手术方 式 的临床 疗效及 并发 症 ， 探 讨手 术适应 证 的选 择 。方法 回顾性 分析 我 院收 治 的原 发 性 急性 闭 角 型青 光 眼患 者 １ ９ ２例 （ ２ ０ ０只眼 ） ， 分 别
・
２ ５ Ｏ ・
Ｑｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｍｅ ｄ Ｊ， ２ ０１ ３， ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ ５ ５ ７ Ｌ ２ Ｏ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ４
三种 手 术 方 式 治疗 原 发 性 急性 闭角 型 青 光 眼疗 效 的 临床 观察
眼压控 制 率 分 别 为 ９ ０ ． ２ 、 １ ０ ０ 、 ９ ４ ． ６ ； 超声 乳化 组 与 联 合 手 术 组术 后 视 力 较 术 前 提 高 （ Ｐ＜
０ ． ０ １ ） ， 前房 深度 较术 前 加 深 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 小 梁 切 除术 组 视 力 、 前 房 深 度 较 术 前 变 化 不 明显 （ Ｐ＞
超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察
超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察江苏东台市五烈镇广山卫生院沈张凤闭角型青光眼是眼科的急症之一，如得不到有效的治疗，致盲率很高。
传统的治疗方法，药物控制眼压。
角膜恢复透明后，行虹膜根切加小梁切除。
临床上因术后浅前房，滤过泡瘢痕化以及眼压难以有效控制等不良反应，房水代谢障碍晶体混浊加重，加之此类患者老年人偏多，以50至70岁最多。
术后先后不同的时间内均需行白内障手术。
近年来，由于白内障超声乳化吸出，人工晶体植入术的操作技术成熟，加之摘除了晶状体，分离房角的理论支撑。
越来越多的医生倾向于采用白内障超声乳化摘除晶体联合房角分离治疗急性闭角型青光眼。
因此我院2015年至2017年采用超声乳化吸除晶体，以及人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼52例，疗效显著，现报告如下：1临床资料52例闭角型青光眼，病例均来自2015年至2017年我院门急诊，其中32例急性闭角型青光眼，20例慢性闭角型青光眼。
年龄50至80岁，其中男性18例，女34例。
患者视力光感-0.05者12只眼，0.03-0.3者34只眼，0.3-0.5者6只眼。
眼压24~30mmHg者6只眼，31~40mmHg者35只眼，40~60mmHg者11只眼，晶体核硬度II~IV级。
2术前准备急性发作期青光眼，入院后给予药物降眼压，皮质类固醇激素，非甾体消炎药联合治疗，待角膜水肿消退，前房炎症反应减轻，高眼压状态缓解或眼压短暂下降时，前房角膜检查，如全身及局部用药治疗无效者行表面麻醉下前房穿刺减压术，术前把眼压控制在正常范围以内。
并作规范的眼科术前的全面检查，包括视力、泪道、眼压、前房深度、角膜曲率、眼科A/B 超、UBM术前人工晶体度数测量等检查，明确房角粘连范围<180°，采用白内障超声乳化吸除人工晶体植入，房角粘连范围>180°，采用白内障超声乳化吸除后联合房角分离。
3手术治疗本次的研究的所有患者用丙美卡因滴眼液表面麻醉，手术中在术眼11点方位做3.2mm角膜隧道切口，在3点方位透明角膜做辅佐切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，做水分离晶体核和晶体皮质，用超声乳化吸除晶体核后I/A吸除晶体皮质，前房注入透明质酸钠，囊袋内植入人工晶体，用透明质酸钠及虹膜恢复器彻底分离房角，最后将残留的透明质酸钠用I/A抽吸干净，结膜涂典必殊眼膏，纱布包眼。
眼科A超在原发性闭角型青光眼早期诊断及干预治疗的研究
和 患 者组 眼球 的超 声 生 物 学 参 数 见 表 １ 。分 别 对 病 例 组 和 正
这 种 改 变 最 后 导 致 房 角 的结 构 逐 渐 狭 窄 而 发 生 急 性 或 慢 性 关
常对 照组 的前房深度（ Ｃ ） 晶体厚 度（ Ｔ 、 Ａ Ｄ、 Ｌ ） 眼轴长度 （ Ｌ 及 Ａ）
息 、 生 儿 死 亡 、 后 出 血 和 产 褥 感 染 的 机 率 增 加 。社 区 、 新 产 乡 镇 计 划 生 育 、 保 工 作 者 应 当对 这 部 分 人 群 加 以 重 视 ， 强 孕 妇 加 产 期 保 健 ， 好 监 护工 作 ， 保母 子平 安 是 我 们 共 同 的愿 望 。 做 确
晶体 相 对 位 置 （ ） 行 独 立 样 本 ｔ 验 ，Ａ Ｇ患 者 的 Ａ Ｄ 眦 进 检 ＰＣ Ｃ 值 、 Ｌ 、 Ｌ 均 比 正 常 人 小 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 ；Ａ Ｇ Ａ 值 Ｒ Ｌ值 差 ＰＣ 患者的 Ｌ Ｔ值 比正 常 人 大 ， 异 有 统 计 学 意义 。 差
５ 参 考 文 献
解 孕期 情 况 ， 现 异 常 能 及 时 做 好 应 对 工 作 。 而 外 地 孕 妇 流 发 动 性大 、 理难 ， 化程 度 不 高 ， 孕 期 保 健 知 识 认 识 不 足 ， 管 文 对 有
的 孕妇 甚 至 一 次 产 检 都 没 有 ， 临 产 才 到 医 院 ， 现 羊 水 Ⅲ。 到 出 污染 ， 新生 儿 窒 息 较 多 ， 的 外 地 孕 妇 保 持 原 地 区 的 陋 习 ， 有 甚 至在 家 中分 娩 ， 有 严 格 的 消 毒 用 具 ， 到 出现 新 生 儿 窒 息 ， 没 要 产后 出血 才 匆 匆 忙 忙 送 至 医 院 。
手术治疗原发性急性闭角型青光眼临床效果观察
［ ２ ］ 杨锡强 ， 易著文 ， 沈 晓明 ， 等． 儿科学［ Ｍ 】 ． 第６ 版． 北京： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ３ ０ ８ ． ［ ３ ］ 黎嫒． 布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效观
察们． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ２ ） ： ４ ０ ７ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ７ ）
者根本意识 不到 自己的病情 ， 从而 失去了早期诊断和治疗的机
会。 现代 医学认为青光眼只能被控制 ， 而不能被治愈 ， 因此一旦 确诊为青光 眼 ， 就要 进行终身 的护理 ， 对于该病 的治疗 一般是 药 物和手术 。 本文对手术治疗原发性 急性 闭角型青光 眼的临床 疗效进行了观察 分析 ， 现报告如下。
得 到了明显控制 ， 在随后的住院 治疗和 随访过程 中均未有严重 并发症发 生。 结论 手术治疗原次 ｝ 生急性 闭角型青光眼可 以有 效控制 眼压 ， 缓 解患者的病 痛， 有 良好的临床 效果 ， 值得推 广。
能、 心电图、 胸部 ｘ线等检查 ， 并使用 乙酰唑胺降眼压和滴 眼液
散 瞳。
１ ／ ２巩膜 的巩膜切 口。于巩膜瓣下切除 ３ １ ／ １ １ ／ １ ×１ ｍｍ的小 梁组
织， 提起并全层切 除周边 的虹膜组织 ， 吸取残 留的粘弹剂 ， 最后 进行缝合 。
原 发性 急性 闭角型青光 眼 由于发作 时 眼前部 位充血 又被
称 为急性充 血性 青光眼 ， 主要 由房角关 闭引发的眼压急性升高
手术治疗原发性急性闭角型青光 眼临床效果观察
夏 宏 涛
（ 舞 阳县人 民医院 ， 河南 舞阳 ４ ６ ２ ４ ０ ０ ）
原发性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响及临床意义
表明联合用药组优 于单一用药 ， 支持临床上联合用药治疗 Ｄ Ｎ伴
发 的高血压和蛋白尿 ， 更有效 地去 除 Ａ ｇ１ ｎ 效应 ， １ 以延缓或 阻止 Ｄ Ｎ的发展 ， 有效 降低终末 期 肾病 的发 生。Ａ Ｅ 和 Ａ Ｒ ＣＩ ＴＩ Ａ对 糖 尿病肾病的保 护机制在于能够降低血管紧 张素对血 压和肾小球 血流动力学的影响 ， 降低 肾小 球跨膜 压 ， 阻断 Ａ ｇ１ 肾小 球 内 ｎ 对 １ 皮细胞的促增殖作 用及 系膜基质 的沉积作 用 ， 防止肾小球 肥大 和纤维化 ， 减少蛋 白尿 排泄 ， 使血肌 酐和尿素 氮下 降， 减缓 肾小
Ａ １ Ａ都不能完全 阻 断 Ａ ｇ１ ＴＲ ｎ 的效应 。联 合用药 ， １ 一方 面抑 制 Ａ ｇ 合成 ， ｎⅡ 另一方 面阻断 Ａ ｌ 介导 的 Ａ ｇ１ 应。实验证 明联 Ｔｒ ｎ 效 １ 合用药可更完全地 阻断肾素血管紧张素系统 （ Ａ ）有效 的降低 ＲＳ ，
ｂｔ ｅａ ｉａｅ Ｃ Ｏ Ｅ Ａ Ｅ） ａｒｎｏ ｚ ｏｔＵ ｒ１ Ｌｎｅ， ｅｃｒｎｌｄｓ ｓ （ Ｏ Ｐ Ｒ Ｔ ： ａｄｍｉｄ ｃｎｒ ｄ ｔａ． ａｃｔ ｉ ｅ ｅ ｏ ｉ
１ Ｇ ｅｅ Ｐ， ｄ ｌＰ，．ｒｅ ｅ １ Ｍｕ ｉ ｃｏｉｌｉｔｒｅ ｔ ｎ ａ ｄＣｍｄｏ ａ－ ａ ｄ Ｖｅ ｅ Ｉ ｓｎ Ｎ， ｔａ． ｈｆ ｔｒ ｎｅｖ ｎｉ ｎ ￣ ａ ａ ｏ ｉｖｓ
Ａ １Ａ则通过特异性阻断 Ａ ｇ１ Ａ ｒ ＴＲ ｎ 与 Ｔｌ 的结合 ， １ 以阻止 Ａ ｒ Ｔｌ介
维普资讯
河北 医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 第 ３ ０８ 月 ０ 期
Ｈ ￣ ｅｉ ｌｏｒ ｌ—ｒ ０８Ｖｌ０Ｎ ． — ｉ ｄ ａＪ ｎ ， ａ２０ ，ｏ３ ，ｏ３ ｅ Ｍ ｃ ｕ ａ Ｍ
急性闭角型青光眼的诊治
急性闭角型青光眼是致盲的重要疾病之一，在我国比较多发。
多数患者发病时眼压升高，头部剧烈疼痛，眼球充血，视力下降，同时还会引起恶心、呕吐的症状。
急性闭角型青光眼因房角关闭、房水排出受阻，眼压急剧升高，在临床上分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。
因此，在不同发病时期选择适合患者的治疗方案，对减少副作用、帮助患者恢复具有十分积极的意义。
下面，我们共同来学习急性闭角型青光眼的诊治。
（一）概念及流行病学1.青光眼概念：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的慢性进行性视神经退行性病变。
病理性眼压增高是主要危险因素，而非必要条件。
2.青光眼的流行病学：世界第二位致盲性眼病（12.6%）。
3.眼压的概念：Intraocular pressure，IOP，眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
4.正常眼压（1）16mmHg2x3mmHg，10～21mmHg；（2）双眼间差异≤5mmHg，24h波动≤8mmHg；（3）高峰1:00AM ～5:00AM；（4）临床上应是不引起视神经损害的眼压范围。
5.其他青光眼的危险因素：人种、年龄、近视、家族史、缺血。
（二）房水循环中决定眼压高低的三个因素1.睫状突生成房水的速率。
2.房水通过小梁网流出的阻力。
3.上巩膜静脉压。
（三）青光眼视神经损害机制（Mechanism）1.机械学说（Mechanical Theory）：视神经纤维直接受压，轴浆流中断。
2.缺血学说（Ischemic Theory）：视神经供血不足，对眼压耐受力降低。
3.神经退行性变：机械性压迫、血供异常、神经营养因子缺乏、兴奋性氨基酸的毒性作用、反应性胶质细胞增生、氧化反应、免疫异常。
4.RGC凋亡（Apoptosis）：（进行）视神经凹陷性萎缩/ 视野缺损。
（四）临床诊断要点（Clinical Diagnosis）1.眼压：Goldmann眼压。
2.前房角：房角镜、UBM、前节OCT。
（1）组成：①Schwable’s线；②小梁网；③Schlemm管；④巩膜突；⑤虹膜隐窝——睫状体带；⑥虹膜根部。
原发性急性闭角型青光眼患者心理社会因素分析及其对预后影响的初步研究
免疫系统紊 乱 ， 维持术后平稳的安全眼压起积极作用 。（ 中国眼耳鼻喉科 杂志 ，０ ０ １ ：６ —６ ） ２ １ ，０ １ ３１５
Hale Waihona Puke 【 关键词 】 青光眼 ， 闭角型 ； 心理社会 因素 ； ； 免疫 心理干预
Ａｎ ｌｓｓｏ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉｌ ａ ｔ ｒ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉｈａ ｕ ｅｐ ｉ ｒ ｎ ｌ－ｌｓ ｒ ｌｕ ｏ Ｌ ｉｇ ｒｉ Ｃ Ｎ ｉｌ， ａｙ ｉ ｆｐ ｙ ｈ ｓｃａ ｃｏ ｓｉ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｔ ｒｍａ ｙａ ｇｅｃｏ ｕ ｅｇａ ｃ ｍａ ｆ ｅ ／Ｊｎ — ｎ， ＨＥ Ｌ—ｉ ａ
Ｌ Ｓ ３种问卷。Ｂ组 同样填写 问卷 。Ａ Ｅ） １组术前 、 术后均 给予心理干 预治疗 ， ２组无 心理 干预治疗 。Ａ组患 者 Ａ
均 由同一术者予常规小梁切除术 。结果 Ａ组 Ｓ Ｌ９ Ｃ 一０量 表 的各 项指 标分值 均高 于 Ｂ组 ， 差异 有统计 学意 义 （ ００ ） Ｐ Ｐ＜ ．５ 。Ｅ Ｑ结果显示 ： Ａ组精神病性 、 神经质或情绪人格稳 定性得分 高于 Ｂ组 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） Ｅ ．５ 。Ｌ Ｓ结果显示 ： 在心理应激相关 因素 中， 家庭 事件 、 Ａ组 社交及其他事件 、 生活事件 总分明显高 于 Ｂ组 ，
ｐｏｎｓ ｆ Ｐ Ｃ ． ｔｏ ｓ Ｆｒ ａｉ ｔ ｗｔ Ｐ Ｃ ｓ ａｅｇｏｐ（ ｏｐＡ）ａ ｄ２ ｅ ｔ ｅｓｎ ｓ ｏｔ ｌ ｒ ｏｉｏ Ａ Ｇ Ｍｅｈ ｄ ｏ ｙｐｔ ｎ ｉ Ａ Ａ Ｇ ａ ｅｓ ｒｕ ｇ ｕ ｇ ｓ Ａ ｔ ｅｓ ｈ ｒ ｎ ０ｈａ ｈ ｐｒｏｓ ｎｒ ｌ ｙ ａｃ ｏ
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）四）标准住院日为5-7天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的搜检项目：1）血常规、尿常规;2）肝肾功用，凝血功用，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉体式格局：局部麻醉或外表麻醉。
2.术内牢固物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
九）术后住院恢复3-4天。
1.必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。
综述原发性急性闭角型青光眼眼压的治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 与疾病 相关知识 讲解疾病的病 因、 发病过程 、 诱发 因素、 主要症 状、 治疗及护理知识 。皮肤疾病影 响人 的外观 ， 患者常有 自卑心理 ，
要通过健康宜教消除患者 的紧张感 、 焦虑感 、 自 卑感， 使其对疾病 有 个正确 的认识 。了解如何避免疾病 复发 ， 了解 如何应对疾病 突发
１ ． ２ 用药指导 皮肤病多使用外用药治疗 。如何正确使用 、 如何 自我
观察疗效与不 良反应就显得尤 为重要 。皮肤科疾 病病程较长 ， 药 物 很难在短 时间内达到疗 效 ， 有些 药物刺激性 及不 良反应 较大 ， 应 在 工作 中向患者讲 明用药 的 目的、 方法 、 痊愈事项及 可能的不 良反应 。
【 ４ 】 孙建萍 ， 老年护理【 Ｍ】 ， 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ６ ． ［ ５ 】 江香娥 ， 系统健康教 育对 中青年 高血压 患者遵 医行为的效果观 察Ⅱ Ｊ ， 南华 大
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参 考 文 献：
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响美观且易复发 ， 患者心理 负担重 ， 急性尊麻疹 发病时患者 还会有 紧张、 恐惧 心理 ， 甚至窒息感。应指导和帮助患者舒缓 紧张情绪 ， 避