感觉功能评定
背侧丘脑腹后外侧核
中央后回中、上
中央旁小叶后部
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
关节
肌腱 脊神经节
1°神经元 中枢突进入脊髓后索 来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部 来自T4以上的纤维形成楔束，行于后索外侧部 肌
2°神经元 薄、楔束核
丘系交叉 内侧丘系
3°三级神经元 背侧丘脑腹后外侧核
项目：
感觉功能的评定
康复教研室
目录
学习要点 概述 检查步骤与方法 结果记录与分析 思考题
学习要点
1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、 感觉的评定方法 2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项
3、了解感觉评定的目的
概述
一、感觉传导通路
1.深感觉传导通路 2.浅感觉传导通路
中央后回
丘脑
侧束 薄束/楔束核 脊髓后角 脊神经节
颜色 绿 蓝 紫 红 红
意义 正常 轻触觉减退 保护性感觉减弱 保护性感觉消失 所有感觉均消失 （除外深压觉）
Moberg触觉识别评定
需要物品： 9种物品 操作方法： 先用患手进行，在睁眼情况将桌面上地物体拾 到纸盒内，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一 次。 反应： 计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时 用哪几个手指？何种捏法？
皮肤侧 中部内侧 中部后面 中部外侧 前臂 中部内侧 中部后面 第1背侧骨间肌 拇指 掌侧远节指骨处 中指 小指 掌侧远节指骨处 掌侧远节指骨处
42.4 37.8 45.4 39.8 35.9 31.5 30.7 21.0 2.6 2.6 2.5
14.0 13.1 15.5 12.3 11.6 8.9 8.2 5.6 0.6 0.7 0.7
需要的器具
叩诊锤 128 Hz 音叉 笔式电筒
检眼镜
棉签
大头针 等等
位置觉
振动 两点 触觉
温度
针刺
各 种 感 觉 的 传 导 通 路 及 检 查 示 意 图
浅感觉检查
1．触觉检查（light touch）
2.痛觉检查（pain）
温度觉检查（temperature）
深感觉
位置觉（position sense）运动觉
两点辨别觉（TPD）
TPD与功能的关系
程度 正常 尚可 差 保护性 数值 <6mm 6-10m 11-15mm 仅有一点感觉 功能 可做上表弦等精细工作 可持小器械（镊子等） 可持大的器械（锹、锄） 持物有困难
感觉缺失
无任何感觉
不能持物
Fugl-meyer感觉功能评定部位
轻触觉 上肢 手掌 大腿 足跟
前束
后索 薄束/楔束
痛温觉
本体感觉/精细触觉
粗触觉/压觉
躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路
皮肤
躯干
1°神经元
脊神经节
中枢突经后根入脊髓 四肢
2°神经元
脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ 层
上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧 脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉） 3°神经元 丘脑中央辐射 部 经内囊后肢
图形觉（graphesthesia）
实体觉检查（stereognosis） 重量觉、材质识辨觉
Semmes-Weinstein单丝检查临床意义
单丝编号
2.83 3.61 4.31 4.56 6.65
直径(mm)
0.127 0.178 0.305 0.356 10143
平均力(g)
0.076 0.209 2.35 4.55 235.61
正常年轻者下肢两点辨别觉数值（20-24岁）
皮肤区域
大腿
近端前面 远端前面 中部外侧 中部内侧 中部后面 小腿 近端外侧 远端外侧 内 侧 大踇趾尖 第1-2跖骨间隙
第5跖骨
平均值（mm） 40.1 23.2 42.5 38.5 42.2 37.7 41.6 43.6 6.6 23.9 22.2
标准差 14.7 9.3 15.9 12.4 15.9 13.0 13.0 13.5 1.8 6.3 8.6
震动觉（vibration）
皮肤定位觉（tactile localization）
两点辨别觉检查
两点辨别觉正常值
部位 口唇 指尖 手掌、足底 手背、足背 胫骨前缘 背部 正常值范围 2—3mm 3一6mm 15—20mm 30mm 40mm 40一50mm
正常年轻者上肢两点辨别觉数值（20-24岁）
脊髓半切综合症
脊髓横贯性损伤
脊髓内病变 （脊髓空洞症）
（三）脑干
（四）丘脑/内囊/皮质
（五）癔病
分布不符合解剖规律， 范围及程度易变，易 受暗示影响而改变。
四、适应证
中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓 损伤等。
周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨 折、烧伤等。
第二节
检查步骤与方法
第八肋间 第九肋间 第十肋间（脐水平） 第十一肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节 足跟外侧 （月国）窝中点 坐骨结节 肛门周围
三、感觉障碍的定位诊断 （一）周围神经型
1．末梢神经损害
2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害
（二）脊髓型
思考题
躯体感觉包含哪些内容？
简述一般感觉评定的方法。 感觉障碍对功能的影响？
感觉评定对康复治疗的作用和意义？
评定注意事项
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
二、体表感觉的节段分布
节段性 感觉支配
检查部位
节段性 感觉支配
检查部位
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
枕外隆凸 T8 锁骨上窝 T9 肩锁关节的顶部 T10 肘前窝的桡侧面 T11 拇指 T12 中指 L1 小指 L2 肘前窝的尺侧面 L3 腋窝 L4 第三肋间 L5 第四肋间（乳头线） S1 第五肋间 S2 第六肋间（剑突水平） S3 第七肋间 S4～5
本体感觉 肩 肘 腕 拇指 髋 膝 踝 足趾
Fugl-meyer感觉功能评定标准
轻触觉 0分 1分 感觉麻木 感觉过度/异常 0分 1分
本体感觉 无感觉 与健侧比，75%回答正确 全部回答正确，与健侧相比 没有或只有少许差异。 16分
2分 最高分
感觉正常 8分
2分
第三节
结果记录与结果分析
感觉评定记录方法
康复评定感觉功能评定
平均值
42.4 37.8 45.4 39.8 35.9 31.5 30.7 2.6 2.6 2.5
标准差
14.0 13.1 15.5 12.3 11.6 8.9 8.2 0.6 0.7 0.7
正常年轻者（20-24y）下肢两点分辨值
皮肤区域
大腿
小腿
大趾尖 第1-2跖骨间隙
第5跖骨
近端前面 远端前面 中部外侧 中部内侧 中部后侧 近端外侧 远端外侧
• 检查者使用大拇指或指尖用力压在肌肉或肌腱， 请患者指出感觉。
• 对瘫痪的患者压觉检查常从有障碍的部位开始知 道正常的部位。
感觉功能的评定-深感觉
常见疾病
• 任何关节的轻微本体感觉障碍都会引起肢体运动 的功能障碍。
• 关节觉障碍、震动觉障碍均见于脊髓后索损害； • 本体体感觉障碍主要表现为协调障碍，即运动失
【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、
痛觉、温度觉和压觉。此类 感觉是受外在环境的理化刺 激而产生。 【深感觉】
包括运动觉、震动觉、 位置觉，又名本体感觉。此 类感觉是由于体内肌肉收缩， 刺激了本体感受器（肌梭、 腱梭等）而产生的感觉。 【复合感觉】
包括皮肤定位感觉、两 点辨别感觉、体表图形感觉、 实体辨别觉。这些感觉是大 脑综合分析、判断的结果， 故也称皮质感觉。
慢性疼痛与残疾评定 （chronic pain grading scale）
• 适用于持续6个月以上头、颈、肩、腰、腿痛患者
• 评分：
（1）疼痛程度=（A+B+C）/3
（2）致残程度=（E+F+G）/3
（3）致残天数：问题D的天数，如果应用3个月标准的版 本，将天数乘以2后计算残疾评分。
（4）残疾评分：残疾评分为致残天数换算分+致残程度 换算分。
感觉功能评定量表
感觉功能评定量表感觉功能评定量表姓名。
性别。
年龄。
科室。
床号。
门诊/住院号。
诊断：项目：1.浅感觉：触觉、痒觉、痛觉、温度觉2.深感觉：压觉、位置觉、震动觉3.运动觉4.复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉检查方法：1.浅感觉：患者闭目，治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤，让患者回答是否有轻痒感觉。
患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者回答是否疼痛。
患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水的试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷”或“热”的感觉。
2.深感觉：患者闭目，治疗师用大拇指用力挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位。
患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者辨别移动方向。
患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置。
患者闭目，治疗师将每秒震动256次的音叉放置在患者身体的骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间。
3.运动觉：患者闭目，治疗师让患者触摸熟悉的物件，触摸后说出物件的属性和名称。
先患侧再健侧。
4.复合感觉：患者闭目，治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形，让患者说出所画图形名称。
患者闭目，治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离。
评定者：评定时间：以上是感觉功能评定量表，用于评估患者的感觉功能。
通过不同的检查方法，可以评估患者的浅感觉、深感觉、运动觉和复合感觉等方面。
评定者应注意记录评定时间和是否存在压觉、皮肤定位觉、两点辨别觉等细节。
感觉功能评定概述
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感觉障碍的定位判断
（二）脊髓型感觉障碍
1.脊髓横贯型损害：受损节段平面以下的 各种感觉缺失或减退。 2.脊髓半切综合征：受损平面以下病变侧 深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，但触觉无障 碍。 3.后角损害：表现为病灶同侧的节段性痛 觉和温度觉障碍，深感觉和触觉存在，即所 谓的分离性感觉障碍。
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感觉障碍的定位判断
9
常见的感觉障碍
◆（二）抑制性症状：
1.感觉确实：指在清醒状态下对刺激无反 应。有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉 缺失。在同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失， 称完全性感觉确缺失。在同一部位只有某种感觉缺 失，而其他感觉存在，称为分离性感觉缺失。（如 痛温觉缺失，触觉保留，见于脊髓空洞症） 2.感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感 度减弱。（双侧对比检查更有意义）
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感觉功能评定的方法
5.重量觉：受试者闭目，检查分辨重量的能力。 检查者将形状、大小相同，但重量逐渐增加的 物品逐一放在受试者手上；或在双手同时分别 放置不同重量的上述检查物品。 反应：要求受试者将手中重量与前一重量比较或 双手进行比较后收出谁轻谁重。 6.材质识别觉：受试者闭目，将不同材质（羊毛、 丝绸、棉花）的物品放在受试者手中，让其触 摸。 反应：回答材料的名称或质地（粗糙、光滑）。
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常见的感觉障碍
（一）刺激性症状：
1.感觉过敏：感觉敏感度增加，神经兴奋阈值下降， 轻微刺激引起强烈感觉。（表明感觉系统有刺激性病变） 2.感觉倒错：对刺激的认识完全倒错。 3.感觉过度：一般发生在感觉障碍的基础上，感觉 刺激阈增高；不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位 不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失，单点刺激往往 感受为多点刺激。（常见于丘脑、脑干或顶叶皮质病变） 4.感觉异常：无明显外界刺激而自发产生的不正常 感觉（多为周围神经受压引起） 5.感觉错位：刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应 部位刺激感受，本侧刺激部位无感觉。
儿童感觉功能评定量表
儿童感觉功能评定量表一、触觉评定。
1. 轻触反应。
- 对脸部轻触（如用羽毛轻触脸颊）：- 正常反应：能迅速察觉并做出适当表情或动作，如微笑、转头（3分）- 反应稍慢：经过1 - 2秒才有所反应（2分）- 几乎无反应：3秒以上才有轻微反应或无反应（1分）- 对手臂轻触（用软布轻擦手臂）：- 正常反应：立即缩手或看向手臂（3分）- 反应延迟：1 - 2秒后有反应（2分）- 反应迟钝：3秒以上才有反应或无明显反应（1分）2. 触觉辨别。
- 分辨不同质地物体（如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球）：- 能准确分辨三种质地，描述清晰（3分）- 能分辨出两种质地，对第三种有些混淆（2分）- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨（1分）二、本体觉评定。
1. 关节位置觉。
- 闭眼时，被动活动手腕关节（向上、向下弯曲一定角度），让儿童说出关节位置：- 能准确说出关节位置（3分）- 大致能说出，但有一定偏差（2分）- 完全无法说出或回答错误（1分）- 被动活动膝关节（伸直、弯曲）后让儿童判断：- 准确判断（3分）- 部分准确（2分）- 无法判断（1分）2. 肌肉力量感知。
- 让儿童拿起不同重量的小物品（轻、中、重三种）：- 能根据重量调整用力，轻松拿起合适重量物品（3分）- 对重量判断有偏差，拿起时有些吃力或用力过度（2分）- 完全无法根据重量调整用力，尝试多次才能拿起或拿不起（1分）三、前庭觉评定。
1. 旋转后反应。
- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下：- 能迅速恢复平衡，无头晕、恶心等不适（3分）- 稍微摇晃，有短暂头晕但很快恢复（2分）- 站立不稳，头晕恶心持续较长时间（1分）- 头眼协调（在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力）：- 眼睛能平稳跟随周围环境（3分）- 眼睛有轻微晃动，跟随不太稳定（2分）- 眼睛无法正常跟随，晃动厉害（1分）2. 直线行走。
- 在平坦地面直线行走5米：- 行走平稳，无偏离直线（3分）- 稍有偏离，但能自行调整（2分）- 严重偏离直线或无法直线行走（1分）四、视觉评定。
感觉评定
4、操作方法与步骤 （1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻 触其皮肤。动作要轻，刺激不应过频。询问受检者有无 轻痒的感觉。 （2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝 端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立 即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏） 及部位。 （3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水 （5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交 替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。选用的试管 直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间 以2～3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。
谢谢
Hale Waihona Puke （4）实体觉：实体觉检查是检查手对实物的大小、形 状、性质的识别能力。检查时令受检者闭目，将日常生 活中熟悉的物品放置于其手中（如火柴盒、小刀、铅笔、 橡皮、手表等），让受检者抚摩后说出该物的名称、大 小及形状等。检查时应先测患侧。 （5）重量觉：检查分辨重量的能力。将形状、大小相 同，但重量逐渐增加的物品逐一放在受检者手上，或双 手同时分别放置不同重量的上述检查物品。要求受检者 将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁轻 或重。 （6）材质识辨觉：检查区别不同材质的能力。将棉花、 羊毛、丝绸等一一放在受检者手中，让其触摸，回答材 料的名称（如羊毛）或质地（粗糙、光滑）。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
（3）震动觉：用每秒震动128～256次(Hz)的音 叉柄端置于受检者的骨隆起处。检查时常选择的骨 隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎 突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小 头及内、外踝等。询问受检者有无震动感，并注意 震动感持续的时间，两侧对比。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
10第十章-感觉功能评定PPT课件
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26
（三）视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上 标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描 述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼 痛。
3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。（以免加重患者 焦虑）
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
有限的急性发作。
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三、常用的评定方法
（一）压力测痛法
1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛点
逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录被评 定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和最高疼 痛耐受限度所需的压力强度。
3．注意事项 （1）合适体位以提高检查准确性。 （2）测痛器探头须平稳地放在待测部位。
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（ 五 ） 简 化 McGill 疼 痛 问 卷 （ SF-MPQ ）
SF-MPQ疼痛问卷在临床应用上具有 简便、快速等特点适用于对疼痛特性进 行评定的评定者和存在疼痛心理问题者。
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（六）疼痛日记评定法
1．适用范围：适用对疼痛发展过程的评定， 特别适于癌性疼痛的镇痛治疗应用。
2．评定记录：由评定者、评定者亲属或护士 记录。以日或小时为时间段记录与疼痛有 关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛的 强度等。疼痛强度用0～10的数字量级来表 示。睡眠过程按无疼痛记分。
康复评定感觉功能评定
选择评定方法
根据评定目的和患者情况，选 择适合的感觉功能评定方法。
准备评定工具
根据选定的评定方法，准备相 应的评定工具和设备。
评定过程中的操作步骤
确定评定环境
选择安静、舒适、无干扰的评定环境，确保 评定的准确性和可靠性。
实施评定
定量评定的研究与应 用
为了提高评定的准确性和可靠性，未 来的研究将更加注重开发基于客观生 理指标的定量评定方法。例如，利用 皮肤电反应、脑电等生理信号，结合 机器学习等技术，实现患者感觉功能 的客观评定。
跨学科合作与技术整 合
康复评定感觉功能评定的发展需要跨 学科的合作和技术整合。例如，心理 学、神经科学、生物医学工程等领域 的研究者将共同合作，开发新型的感 觉功能评定方法和工具。同时，随着 技术的进步，将有更多的传感器、成 像技术等应用于感觉功能的评定中， 为患者提供更精准的评估和治疗。
康复评定是康复治疗的重要基础，通 过客观、准确的评定，可以全面了解 患者的功能障碍程度，为制定个性化 的康复方案提供依据。
感觉功能评定的目的和意义
感觉功能评定是康复评定的重要组成部分，通过对患者的感觉功能进行评估，了解 患者的感觉障碍程度和特点。
感觉功能评定有助于制定针对性的康复方案，指导患者进行感觉训练和功能恢复。
01
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03
04
量表评定
通过制定量表来评估患者的感 觉功能，如温觉、触觉、位置
觉等。
仪器评定
利用专业仪器进行客观评定， 如振动觉阈值测定、神经传导
速度测定等。
行为观察
观察患者的日常生活表现，评 估其感觉功能状况。
患者自评
(完整版)感觉功能评定
感觉功能评定一、概述1、概念：感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。
2、目的及意义：感觉障碍的程度。
可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类。
通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。
二、评定的方法和步骤：1、本体觉评定方法：需要准备的物品：大头钉若干个（一端尖，一端钝）两支测试管及试管架，一些棉花、纸巾或软刷；4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等；感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；一套形状、大小相同，重量不同的物件，几块不同质地的布。
轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。
对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。
温度觉：包括冷觉与温觉。
冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C 的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。
选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。
康复护理感觉功能评定
分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到
两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间 最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数
值不同，正常值：口唇为2—3mm；指尖为3一6mm；手掌、足底为15—
20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40一50mm。
浅感觉检查
痛觉：让患者闭目，检查者 用大头针或尖锐的物品轻轻 刺激皮肤，询问患者有无疼 痛感觉。先检查面部、上肢、 下肢，然后进行上下和左右 的比较，确定刺激的强弱。 对痛觉减退的患者要从有障 碍的部位向正常的部位检查， 而对痛觉过敏的患者要从正 常的部位向有障碍的部位检 查。
温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5— 10℃的冷水试管，温觉用40一45℃的温水 试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤， 嘱患者说出冷或热的感觉。
鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，
髂前上棘，股骨粗隆、腓骨 小头，内外踝等。
复合感觉检查
皮肤定位觉：让患者闭目，检查者用手指
或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出 受触的部位，然后测量并记录与刺激部位 的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部 小于1cm。
两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点
感觉评定的注意事项
检查者需耐心细致，使患者了解检查方法并充分
配合，注意调整患者的注意力。
采取左右、前后、远近端对比的原则，必要时多 次重复检查。
检查时让患者闭目，避免任何暗示性问话，以获 取准确的临床资料。
深感觉检查
位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、
脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让 患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢 体模仿出相同的角度。
医学感觉功能的评定PPT培训课件
1（一痛由触）觉三浅、躯、级感压干温神觉觉、经度传传四元觉导组导肢和成通通的粗。路路
丘脑 豆状核
第一级神经元
又是称神浅经感节觉细传胞导，通胞路体。在脊
中脑
可神分经为节躯内干。、四肢的浅感觉传导 内侧丘系
通路和头面部的浅感觉传导通路。 脑桥
延髓
II.
后角 固有核
I.脊细神胞经
中央后回
内囊
III.外腹侧后核
脊髓丘系
脊髓丘脑 后束 脊髓丘脑 前束 白质前连合
第二级神经元
胞体位于脊髓后角固有核。 丘脑 •脊髓丘脑侧束（传导痛、温觉 •脊髓丘脑前束（传导粗触、压 豆状核
觉） •脊髓丘系
中脑 内侧丘系
脑桥
延髓
II.
后角 固有核
I.脊细神胞经
中央后回
内囊
III.外腹侧后核
脊髓丘系
脊髓丘脑 后束 脊髓丘脑 前束 白质前连合
内囊
II.三脑叉桥神核经
I.
三叉神经 节细胞
三叉神经 脊束
三叉神经
II. 脊束核
中央后回
丘脑
III.腹内侧后核
三叉丘系 脑桥
延髓
脊髓
第三级神经元 胞体位于丘脑腹
后内侧核。 此核发出的轴突
组成丘脑中央辐射， 经内囊后肢，最后投 射到大脑皮质中央后 回下部。
内囊
II.三脑叉桥神核经
I.
三叉神经 节细胞
延髓
II. 薄束核
楔束核
I.
脊神经 节细胞
中央后回 内囊
III.腹外侧后核
内外丘系
内侧丘系 交叉 C8 楔束 T4 L3 薄束 S4 脊髓
丘脑
第二级神经元
胞体位于薄束核和楔束