复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较
复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察
复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察【关键词】青光眼；复合式小梁切除术青光眼是眼科临床上常见致盲的眼病，目前主要采用手术方法，小梁切除术是治疗青光眼的一种广泛应用的滤过性手术，传统的手术方法，术后容易产生一系列并发症，如早期低眼压，浅或无前房，远期滤过泡纤维化是主要并发症，如何尽可能减少并发症，提高小梁切除术的成功率，形成功能良好的滤过泡。
我院从2009-1/2010-12对89例92眼青光眼在表面麻醉下行小梁切除术联合抗代谢药物，可调节缝线，取得良好疗效。
对象：我院2009-1/2010-12收治青光眼89例92眼，男38例39眼，女51例53例，年龄45-66岁（平均55.5岁），其中急性闭角型青光眼45例45眼，慢性闭角型青光眼40例42眼，继发性青光眼4例4眼。
方法：术前20%甘露醇250ml静滴，尽量降眼压降至正常，表面麻醉采用5g/L爱尔凯因（盐酸丙美卡因）滴眼液，术前结膜囊给药，1-2滴/次，每次间隔5min，共3次开始手术，与眼球上方以穹窿为基底的“L”型结膜瓣，烧灼之血，作以角膜为基底1/3-1/2厚，4mmx5mm大小梯形巩膜瓣，向前剥离至角膜缘，中间潜行分离至透明角膜1.0mm-1.5mm，将浸有0.2-0.4g/L的丝裂霉素（MMC)的棉片放于巩膜瓣下1-3min移去，生理盐水冲洗残留的丝裂霉素，与10：00处角膜缘作前房穿刺，缓慢放出部分房水，切除2.0mmx1.5mm小梁组织，并做宽基底虹膜周边切除，巩膜瓣复位，将巩膜瓣两柱角各缝合一针，前方穿刺口注入生理盐水恢复前房，观察渗漏情况，决定做一根或两根可调节缝线。
密闭缝合球结膜瓣，下方球结膜下注射妥布霉素，地塞米松注射液，包术眼。
术后处理：术后常规全身应用抗生素，皮质类固醇（有禁忌者除外）3天，典必殊滴眼，复方托吡卡胺滴眼。
术后观察视力，眼压，滤过泡，前房，房闪，瞳孔，虹膜周切口。
对于前房恢复，眼压不高，滤过泡形成患者进行复方托吡卡胺散瞳，活动瞳孔减少前房的渗出及术后反应;2例出现浅前房，均为I度浅前房，给予加压包扎及散瞳，静滴20%甘露醇注射液。
复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼61例疗效研究
复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼61例疗效研究作者：陈冬悦来源：《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的探讨复合式切除术治疗闭角型青光眼临床效果。
方法对该院收治的行复合式小梁切除术的61例闭角型青光眼患者进行分析，并随机抽取该院同期收治的行传统小梁切除术的55例患者作为对照。
结果术后前房形成情况比较，研究组明显优于对照组（P0.05），拆除调整缝线后，研究组平均眼压优于对照组（P[关键词] 复合式小梁切除术；传统小梁切除术；闭角型青光眼；疗效[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0044-02青光眼是眼科临床上常见的致盲性眼病，据临床资料统计，我国青光眼发病率为23.8%～40.2%[1]。
青光眼是由于眼内压异常增高导致视神经损伤，视野部分或全部损害，最终导致视力丧失，严重影响患者的生活质量。
小梁切除术作为治疗青光眼一种广泛而有效的滤过性手术，在控制眼压、维持视功能中显示出很大成效，但也可因引起低眼压、脉络膜脱离、滤过泡纤维化等并发症而导致手术失败[2]。
随着眼科技术的不断发展，该院自2009年2月—2011年10月对收治的61例闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集该院行复合式小梁切除术的61例闭角型青光眼患者为研究对象，共79眼。
男39例（51眼），女22例（28眼），年龄40～89岁，平均（72.5±2.1）岁。
41例于发病后给予局部和全身应用降眼压药物，疗效欠佳。
其中急性闭角型青光眼19例26眼，慢性闭角型青光眼31例39眼，继发性青光眼11例14眼。
平均眼压（25.7±3.8）mmHg。
视力：光感0.5者31眼。
随机抽取该院同期收治的行传统小梁切除术的55例患者作为对照组，共68眼。
1.2 手术方法患者术前均测量眼压和视力。
术前30 min给予20%甘露醇250 mL静脉滴注，降低眼压。
改良青光眼手术与传统小梁切除术疗效比较
志， ２ ０ ０ ９， ３ （ １ ： １ １ ．
手 术 前
手 术 后 Ｐ值
［ ４ ］ 高 ［ ５ １
琳， 王晓 民 ， 林相 国 ， 等． 经尿道治 疗前列 腺增生两 阶平． 吴 阶平 泌尿外 科学 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 科 学技术 出版
种 术 式 的 对 比研究 ｆ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ４ ７ ． 社， ２ ０ ０ ８ ： １ ２ ２ ２— １ ２ ２ ３ ．
分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５代表差异有统计学 意义 。
２ 结 果
疗和手术治疗等 ， 其 中多数患 者需要进行 手术 治疗 。当前经 尿道前列腺电切术 已成 为一种 比较成熟 且广 泛开展 的手术 ， 其是高频 电流在单 极 电极 产生 高温后将 组织 汽化 ， 然后进行 切除治疗 ， 其具有 无手术 切 口、 创伤 小、 恢 复快等 优点 。所有 患者都完成手术 ， 平均手 术时 问（ ６ ３± ４ １ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均 术 中出血 量（ ２ ４ ７ ． ２ ２±５ ３ ． ｏ ｏ ） ｍ ｌ 。经过 观察 ， 治疗 后患 者 的 Ｒ Ｕ Ｖ值 明 显下降 ， 而Ｑ 值明显上升（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。也有研究认为经 尿道
等 。在诊 断中 ， 随着 Ｂ超的普及 在ｌ 晦 床各个 领域 的广泛应用 ，
Ｂ超 冶杏已 蠢诊断前列腺增生 的重要方 法之一 。其 中经腹
况， 先切 除前 列腺 中叶 ， 再 分别 切除左右侧 ｝ ‘ ， 最后切 割前 列 腺 尖部及平整切 割创 面。术 毕行排 尿试验 ， 术后 留置 １ ； ２ ２导 尿 管， 使用 Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液持续 膀胱 冲洗 ， 常规抗 感染 与止 血。观
复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会
缝线原则 ： 术后 滤过泡较弥散 ， 眼压 ＜１ ｍ ｇ２ ５ ｍ Ｈ ， 周拆除可调缝线 ； 眼压 ＞ ５ｍ Ｈ ， ２ ｍ ｇ 滤过泡平且按摩 后眼压不下降， 或按摩后眼压虽 降低但 ２ｈ内眼压 再次升高 ， 术后 ３ｄ拆除可调缝线 － 。⑥从 角膜穿 ４ 】 刺 口注 入平衡 盐 液加 深 前 房 提 高 眼压 ， 防 术后 眼 以 压过低 ， 晶状 体一虹膜 隔 固定 ， 防止 恶性青 光 眼发 生。⑦术后常规应用阿托品散瞳。 综 上所 述 ， 应 用 药 物治 疗 不 能 有 效 控 制 眼压 对 仍 维持 在高水 平 的急性 闭 角型青 光 眼 患者 应尽 早行
关键词 ： 急性 闭角型青光眼 ； 眼压状 态 ； 高 复合式 小梁切除术 中图分类号 ： ７ ５ ２ 文献标志码 ： １７．、 １ Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） １０ ０ －２ １０ －６ Ｘ（ ０ １ ３ －１３０
１３ Ｏ
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ ０１ １ ｌ
黄褐斑为色素沉着性皮肤病 中的常见病 、 多发 病、 难治病之一。其发病机制及病 因十分复杂。黑 色素的形成是酪氨 酸一 系列 氧化反应 的结果 ， 酪氨 酸酶在这一过程 中起重要作用。酪氨酸酶又称多酚 氧化酶 ， 广泛存在于动植 物体和人体内， 是生物体合
［］黄 浩， 秀玲 ， ４ 周 吕美云． 还原性谷胱 甘肽 、 坏血酸对酪氨酸酶的 抗
胱甘 肽治疗 黄 褐斑 效果确 切 ， 较 为安 全 。 且 参考 文 献 ：
［ ］赵辩． １ Ｉ 临床皮 肤病 学 ［ ．南 京 ： Ｍ］ 江苏科 学技 术 出版社 ，０１ ２０ ：
１３ １３ ． ０ ４．０ ５
复合式小梁切除术与传统小梁切除术对闭角型青光眼的疗效观察
复合式小梁切除术与传统小梁切除术对闭角型青光眼的疗效观察作者：张远航来源：《中国当代医药》2013年第14期[摘要] 目的探讨复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。
方法选择2010～2012年来本院眼科就诊的107例（122眼）闭角型青光眼患者为研究对象，将采用复合式小梁切除术的65例（69眼）患者设为实验组，将采用传统小梁切除术的42例（53眼）患者设为对照组，比较两组患者术后的临床疗效及并发症。
结果实验组的术后眼压、术后并发症发生率明显低于对照组（P < 0.05）。
结论复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼具有较好的临床疗效，且并发症少，成功率较高，值得临床推广应用。
[关键词] 小梁切除术；闭角型青光眼；复合式；疗效[中图分类号] R775 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0031-02闭角型青光眼是一类以眼压急剧升高并伴有相应症状的急眼重症，如不及时处理，患者常于24～48 h内造成视神经的不可逆性损伤，最终导致失明[1]。
为了避免此类情况的发生，常需行急诊手术治疗降低眼压，以达到保护视神经的目的。
传统小梁切除术被证实是治疗闭角型青光眼的有效手段，但术后低眼压、浅前房以及滤过口瘢痕粘连等并发症[2]，严重影响了其应用。
近年来，随着在传统小梁切除术基础上改进的复合式小梁切除术的大量开展，大量的减少了这些并发症的发生[3]，对于闭角型青光眼的治疗我们有了更佳的选择。
本研究就本院于2010～2012年对107例（122眼）闭角型青光眼进行分组，并分别采用复合式小梁切除术以及传统小梁切除术，并进行其疗效评估。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2010～2012年收治的107例（122眼）闭角型青光眼患者，将采用传统小梁切除术的患者设为对照组，共42例53眼，平均年龄（54.7±10.8）岁；眼压（36.5±6.7） mm Hg；将采用复合式小梁切除术的患者设为实验组，共65例69眼，平均年龄（58.3±12.3）岁；眼压（38.5±7.3） mm Hg。
复合式小梁切除术治疗原发性青光眼临床疗效分析
复合式小梁切除术治疗原发性青光眼临床疗效分析【摘要】目的：观察复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床效果。
方法：对23例（28只眼）青光眼施行复合式小梁切除术，观察术后前房、视力、眼压、滤过泡及其他并发症的情况。
结果：术后浅前房、低眼压、视力下降等并发症减少，临床效果满意。
结论：复合式小梁切除术治疗青光眼能减少术后并发症，提高手术的成功率，是一种值得推广且安全有效的治疗手段。
【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；疗效青光眼是一种常见的致盲性眼病。
小梁切除术为经典的抗青光眼滤过手术在临床被广泛接受，但因术后早期易发生浅前房、低眼压及手术后期的滤道阻塞、滤泡瘢痕化而可能导致手术失败[1]。
近年来我院采用小梁切除联合丝裂霉素C （MMC）及可拆除调整缝线的复合式小梁切除术治疗青光眼，减少了术后并发症，临床效果满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：2004年4月～2006年2月我院收治的青光眼患者中行复合式小梁切除术治疗23例（28眼），男10例、女13例；年龄28～76岁，平均52岁；其中闭角型青光眼21眼、开角型青光眼7眼；视力为光感～0.4者19眼、0.5以上者9眼；术前眼压15～45 mmHg。
1.2手术方法：常规局麻。
固定上直肌，在鼻上方角膜缘做以穹窿部为基底的结膜瓣，一般选择在12点处做一浅层巩膜瓣，大小为4 mm × 5 mm，厚度约1/2巩膜厚；用浸有0.2 mg/ml、大小为4 mm × 4 mm的MMC棉片置于结膜和巩膜之间或放在巩膜瓣下3～4 min，取出棉片后，立即用100 ml生理盐水充分冲洗术野及角膜表面；切除小梁组织3 mm × 1 mm，并做宽基底周边虹膜切除，巩膜瓣顶端两角处用10-0尼龙线各缝1针，并在巩膜瓣两侧的中部各加缝1针，外置可拆除的调节缝线，线结置于角膜缘表面，活结；间断缝合结膜瓣。
术毕球结膜下注射庆大霉素2万U、地塞米松2.5 mg；涂典必舒眼膏包扎。
复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较
复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较发表时间：2015-04-30T12:11:18.020Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：王峥[导读] 青光眼主要指患者眼压升高，其视盘凹陷以及视野缺损，眼压持续升高且病理现象越久。
王峥（黑龙江省农垦建三江分局大兴农场医院黑龙江富锦 156303 ）【摘要】目的：探讨复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的临床效果，并对其进行评价。
方法：选取我院于2012年12月至2014年12月收治的40例青光眼患者（48眼），按照患者住院时间的先后将其分成实验组和对照组，对照组采用传统小梁切除术进行治疗，实验组使用复合式小梁切除术进行治疗，采用统计分析软件对两组患者的治疗效果进行对比。
结果：通过对两组患者施以不同的治疗方法，观察两组患者的治疗效果发现，实验组的手术成功率为90.0%，明显高于对照组的55.0%，且实验组患者术后浅前房发生率以及术后并发症发生率明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；此外，两组患者术后半年和1年的眼压数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过研究发现，使用复合式小梁切术治疗青光眼疾病能够有效的提高其手术的成功率，减少患者术后并发症的发生，同时能够保持患者眼压的稳定，其临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】复合式小梁切除术；传统小梁切除术；青光眼；临床效果【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0155-02 青光眼主要指患者眼压升高，其视盘凹陷以及视野缺损，眼压持续升高且病理现象越久，对其视觉功能的损害越加严重，如果没有进行及时有效的治疗，会致使患者视野全部丧失甚至是失明[1]。
因此，本研究将针对青光眼患者的治疗方法进行探讨，并对不同治疗方法的临床效果进行对比和评价，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料取我院于2012年12月至2014年12月收治的40例青光眼患者（48眼），按照患者住院时间的先后将其分成实验组和对照组。
复合小梁切除术对青光眼患者的治疗效果研究
复合小梁切除术对青光眼患者的治疗效果研究摘要】目的：探讨复合小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。
方法：根据手术方式的不同，将76例青光眼患者分为复合组和传统组（各38例），传统组行传统小梁切除术，复合组行复合小梁切除术，比较两组患者的临床疗效。
结果：复合组的浅前房形成率显著低于传统组，术后6个月和12个月的眼压水平均显著低于传统组（P<0.05）。
复合组的功能性滤泡形成率为92.11%，显著高于传统组的68.42%（P<0.05）。
结论：与传统小梁切除术相比，复合小梁切除术治疗青光眼的疗效更为显著，同时还能有效降低浅前房发生率，提高远期手术疗效，促进功能性滤泡形成，临床应用优势显著，值得推广。
【关键词】青光眼；复合小梁切除术；功能性滤泡青光眼是临床常见的终身性眼病，患者常因视神经不可逆损伤和持续高眼压而引发视功能损害[1]。
早期行手术治疗降低眼压是治疗青光眼的关键。
我院应用了复合小梁切除术治疗青光眼，取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年1月至2014年12月收治的76例青光眼患者作为研究对象，男41例，女35例，年龄38~75岁，平均（45.2±1.9）岁，疾病类型：慢性闭角型青光眼16例，急性闭角型青光眼30例，慢性开角型青光眼20例，残余青光眼2例，继发性开角型青光眼8例。
所有患者均无手术禁忌证，根据手术类型的不同，分为复合组和传统组（各38例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法传统组行传统小梁切除术。
术前使用盐酸奥布卡因、利多卡因分别做表面麻醉和球周浸润麻醉，在12点~3点位置在穹窿部做结膜瓣，对暴露的巩膜进行烧灼止血，再在角膜缘上做巩膜瓣，在巩膜瓣下方巩膜床前进行剥离，直至清亮角膜区内1mm处。
将巩膜瓣下的小梁组织、周围虹膜组织一并切除。
整复巩膜瓣后，使用尼龙线对巩膜瓣顶端进行缝合，同时在巩膜瓣两侧切口边缘各缝一针。
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复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较
目的评价复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的应用效果。
方法选取52例（60只眼）青光眼患者，将患者随机分为观察组（26例、30只眼）与对照组（26例、30只眼），分别对患者采取复合式小梁切除术与传统小梁切除术，对比两组患者手术效果。
结果观察组手术成功率92.31%高于对照组53.85%，术后浅前房发生率 3.85%低于对照组26.92%，并发症发生率7.69%低于对照组34.62%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论与传统小梁切除术相比，复合式小梁切除术治疗青光眼更具效果。
标签：复合式小梁切除术；传统小梁切除术；青光眼
传统小梁切除术对各类青光眼有较高效果，但术后存在较多的并发症，甚至会造成手术失败。
复合式小梁切除术的创新点在于术中丝裂霉素C及可调节缝线的应用，经临床实践发现，该术可减少术后并发症发生，具较高治疗效果[1-2]。
本文就对青光眼患者分别采取复合式与传统小梁切除术治疗，对其效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年3月期间我院眼科收治的52例（60只眼）青光眼患者，患者诊断为原发性青光眼；患者知情研究，自愿签署知情同意书；本研究符合本院医学伦理委员会审批标准；将患者随机分为两组，对照组26例（30只眼），男性11例（14只眼），女性15例（16只眼）；年龄在20～65岁，平均（42.58±3.76）岁；闭角型青光眼21例，开角型青光眼5例；观察组26例（30只眼），男性10例（12只眼），女性16例（18只眼）；年龄在20～65岁，平均（43.14±3.85）岁；闭角型青光眼20例，开角型青光眼6例；两组患者的基线资料差异并无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 手术方法
对照组患者经传统小梁切除术。
对患者行丁卡因表面麻醉，利多卡因浸润麻醉。
于上直肌部行牵引缝线，以上方做以穹隆为基底的结膜瓣，暴露巩膜，烧灼止血。
做以角膜缘为基底的巩膜瓣，呈5×4 mm梯形，为1/2巩膜厚度，剥离，使角膜缘清亮。
将巩膜瓣下端小梁组织切除，对相应虹膜周边予以切除，修复巩膜瓣，以常规尼龙线缝合2针对巩膜瓣顶端，缝合球结膜切口两端的角巩膜。
取妥布霉素20 mg、地塞米松2.5 mg，注射在下方结膜，常规敷眼，结束手术。
观察组患者经复合式小梁切除术。
患者麻醉方式及手术方法传统小梁切除术，在制作巩膜瓣后，制作与巩膜瓣大小相同的棉片，并放置于0.2 mg/mL丝裂霉素C内浸泡，将棉片放置于巩膜瓣下约1～5 min，取出棉片后，以200 mL生
理盐水冲洗，巩膜瓣固定缝合。
根据滲漏，于另一侧以可调节缝线缝合，调整松紧度及数量，确定无渗漏、前房形成良好。
术后敷眼同传统小梁切除术。
两组患者术后以典必殊眼药水点眼，服用消炎药及抗生素。
1.3 观察指标
对两组患者跟踪调查，观察患者手术成功率，调查患者浅前房发生率及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
运用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据。
计数数据的检验，行x2检验，P ＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术成功率比较
观察组手术成功率92.31%（24/26），对照组手术成功率53.85%（14/26），两组差异存在统计学意义（x2=7.917，P=0.005）。
2.2 两组浅前房发生率比较
观察组术后浅前房发生率3.85%（1/26），对照组术后浅前房发生率26.92%（7/26），两组差异存在统计学意义（x2=5.318，P=0.021）。
2.3 两组并发症发生率比较
观察组1例前房出血，1例低眼压，占7.69%；对照组3例前房出血，2例低眼压，3例黄斑水肿，1例脉络膜脱离，占34.62%；两组差异存在统计学意义（x2=5.65，P=0.017）。
3 讨论
青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其发病率高达40%，伴视功能损害，视神经不可逆性损伤，成为临床重点关注疾病[3]。
手术是目前临床治疗青光眼的主要手段，多选取小梁切除术。
传统小梁切除术为临床治疗青光眼的经典术式，但术中无法控制巩膜瓣缝合线的松紧度，术后存在较高并发症，致手术失败。
复合式小梁切除术与传统小梁切除术大致手术步骤相同，但不同之处为复合式小梁切除术采取可调节缝线，在术中及术后可自行调整巩膜瓣缝线的松紧度，术中紧密缝合巩膜瓣，可减少术后浅前房、低眼压等并发症发生；术后根据眼压
及前房情况，调整缝线松紧度，利于患者术后功能恢复[4]。
参考文献
[1] 汤晓东.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较[J].医学综述，2014，20（17）：3260-3262.
[2] 赵莉莉.复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：48-49.。