2型糖尿病合并脂肪肝患者的脂肪肝分度与肝酶 血脂分析

应 用 ．昆 明 医 学 院 学 报 ，０ ０ ３ （０ ： ７６ ． ２ １ ，１ １ ） ５—０
［ ］ 黄 礼 兵 ，崔 苏 扬 ．帕 瑞 昔 布 钠 在 术 后 镇 痛 中 的 应 用 进 展 ．重 ５
庆 医 学 ，２ １ ３ （ ） ３ ５ ３ ８ ０ ０， ９ ３ ： ５ — ５ ．
断 标 准 。脂 肪 肝 分 度 ： 匀 弥 漫 型 脂 肪 肝 分 为 ３ 均 度 。 ］
转 氨 酶 （ Ｔ） 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｔ） 碱 性 磷 酸 酶 ＡＬ 、 ＡＳ 、
（ ＡＫＰ 、 － 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｇ 、 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ） Ｔ谷 Ｔ） 高
昔 布 能有 效 预 防 全 麻 苏 醒 期 躁 动 ， ２种 药 物 最 佳 配 伍 剂 但 量 仍 有 待 于进 一 步 研究 。 参 考 文 献
［］ 周翠伶． 身麻醉后 苏醒患 者躁动原 因的分析 及护理 对策． １ 全
华 西 医学 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ） １ ５ — ７ ６ ２ １ ，５ ９ ：７ ５１５ ．
（ ０ ， 断 花 生 四烯 酸 转 化 成 为 前 列 腺 素 （ Ｇ ） 而 发 ｃ Ｘ） 阻 Ｐ ｓ从
挥 抗 炎 、 痛 和解 热作 用 ， 目前 疼 痛 治 疗 的 常 用 药 物 。 帕 止 是 瑞 昔 布 是 一 种 可 以 通 过 静 脉 注 射 和 肌 肉 注 射 的 Ｃ Ｘ ２特 Ｏ － 异 性 的 抑 制 剂 ， 对 ｃ ｘ ２的选 择 性 抑 制强 度 比 对 Ｃ Ｘ １ 其 ０ 一 Ｏ － 的 选 择 性 抑 制 作 用 强 ２ ８万倍 ， 治 疗 浓 度 时 ， 瑞 昔 布 能 １ 在 帕 选 择 性 抑 制 Ｃ － ， 制 Ｐ ｓ的 合 成 ， 而 发 挥 镇 痛 和 抗 ＯＸ ２ 抑 Ｇ 从
山西医药杂志 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ４ 卷 第 １ 期上半月 Ｓａｘ Ｍ！ ！ ！ ！ ｏ ｏ ｈｎｉ ！ ！ 体 依 赖 ． 佐 辛 是 兼 备 阿 片类 激 动 剂 和 拮 抗 剂 的药 物 ， 镇 地 其
！ ： ！ ： ！！ 旦！
・１ ２ ・ ０１
例上差异无统计学意义 。 １ ２ 方 法 ： 有 研 究 对 象 晨 起 空 腹 采 肘 静 脉 血 ２ｍＬ， 用 ． 所 采 上 海 蓝 仪 ＡＩ Ｅ Ａ一４ ０全 自动 生 化 分 析 仪 检 测 血 清 总 Ｌ Ｘｃ ０ 胆 固 醇 （ ） 总 甘 油 三 酯 （ Ｇ） 空 腹 血 糖 （ Ｐ 、 氨 酸 ＴＣ 、 Ｔ 、 Ｆ Ｇ） 丙
１１ 一般资料 ： 究对象 为 ２ １ ． 研 ００年 ３月 至 ８月 我 科 患 者
和 门诊 体 检 人 群 ， 选 出脂 肪 肝 患 者 ， １ ５例 。将 其 分 为 筛 共 ３
２型 糖 尿 病 合 并 脂 肪 肝 组 （ Ｆ ） 为 观 察 组 和 非 糖 尿 病 的 ＤＬ作 脂 肪 肝 （ ＤＦ ） 为对 照组 ， 录 性 别 、 龄 、 酒 史 ， 往 Ｎ Ｌ作 记 年 饮 既 病 史 。２型 糖 尿 病 诊 断 标 准 根 据 １ ９ ９ ９年 Ｗ ＨＯ 糖 尿 病 诊
镇 痛 药 或 许 能 达 到更 好 的效 果 。 本 次 研 究 发 现 Ⅲ组 预 防 躁 动 效 果 与 Ⅱ组 相 似 ， 恶 心 、 但 呕 吐 等 并 发 症 明显 降 低 ， 主 要 与 多 模 式 镇 痛 有 关 。 多 模 其 式 镇 痛 即不 同药 理 类 型 的镇 痛 药 物 联 合 应 用 ， 用 于 疼 痛 作 病 理 生 理 机 制 的不 同 时 相 和 不 同 靶 位 ， 的 在 于 减 少 每 种 目 药 物 的用 量 ， 强 镇 痛 效 果 、 少 不 良反 应 ， 弱 疼 痛 及 药 增 减 减
Ｅ ］ 段 砺 瑕 ， 晓 玲 ． 佐 辛 注 射 液 的 药 理 作 用 及 临 床应 用 ． 国 ３ 李 地 中
新 药 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ８ １８２ ２ ０ ，３ ９ ：５－５ ．
［ ］ 刘 萍 ， 红 ， 俊 ．地 佐 辛 超 前 镇 痛 在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 的 ４ 黄 栗
（ Ｌ 、 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ ＤＬ 。 国 赛 特 定 蛋 白分 析 ＨＤ ） 低 Ｌ ）
仪 （ １０ 散 射 比浊 法 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａ ｃ 。腹 部 ＮＳ ０ ） Ｈｂ ） Ｂ超 采 用 超 声 仪 Ｇ ０Ｌ Ｅ Ｖ ｕＡ０ ３ Ｎ７ Ｏ进 行 脂 肪 肝 分 度 并 量
［ ］ 石 双 平 ， 薇 ， 祝 红 ．帕 瑞 昔 布 用 于 腹 腔 镜 手 术 七 氟 醚 全 ６ 王 徐 麻 苏 醒 期 躁 动 及 不 良反 应 的 临 床 观 察 ．现 代 医 院 ， ０ ０ ０ ２ １ ，１
（ ）： ２ ２ １ ２ — ５．
［ ］ 王 庆 ， 灿 ， 国 栋 ．手 术 后 多 模 式 镇 痛． 用 疼 痛 学 杂 志 ， ７ 崔 赵 实
物对神经 、 疫 、 免 内分 泌 系 统 的 影 响 ， 持 内环 境 的稳 定 Ⅲ 。 保
由于 苏 醒 期 躁 动 的 原 因 及 机 制 较 复 杂 ， 单 独 用 一 种 药 的 而
作 用 有 限 ， 应 提 倡 联 合 用 药 来 降 低 苏 醒 期 躁 动 ， 研 究 结 故 本 果 也 证 实 了联 合 用 药 的优 点 。综 上 所 述 ， 佐 辛 联 合 帕 瑞 地
２ ０ ５ ２ ２ — ２ ０ ９， （ ）： ０ ２ ．
手 术 七 氟 醚 全 身 麻 醉 术 后 躁 动 的 发 生 ， 影 响 患 者 的 苏 醒 不
时 间 和 拔 管 时 间 ， 帕 瑞 昔 布 组 苏 醒 时 间 和 拔 管 时 间 均 明 且 显 短 于 芬 太 尼 组 ； 良反 应 明 显 低 于 芬 太 尼 。但 帕 瑞 昔 布 不 作 为非 甾 体 抗 炎 药 止 痛 效 果 远 不 及 阿 片 类 ， 虑 结 合 其 他 考
析 、 ｅ ｒｏ 相 关 分 析 进 行 统 计 学 处 理 。 Ｐ ａｓｎ
２ 结 果
例 ， 度 ４ 例 占 ６％， 轻 １ １ 中度 ２ 例 占 ３ ， 度 ５ 占 ８ 。 １ １ 重 例
Ｐ ０ ４３。 ．０
２ １ ２组 脂 肪 肝 分 度 比较 ： Ｆ ． Ｄ Ｌ组 ６ ８例 ， 度 ２ 轻 ７例 占 ４ ，中 度 ３ Ｏ ４例 占 ５ ， 度 ７例 占 １ ； Ｆ 组 ６ Ｏ 重 Ｏ ＮＤ Ｌ ７
痛 作 用 比吗 啡 、 待 因 和镇 痛新 更 强 ， 疗 剂 量无 呼 吸 抑 制 可 治
作 用 ０ 。文 献 Ｅ ］ 道 ， 术 结 束 前 ３ ｎ 肌 肉 注 射 地 佐 ］ ４报 手 ０ｍｉ 辛 ０ １ｍｇ ｋ ． ／ ｇ能 明 显 减 轻 腹 腔 镜 术 后 的切 口性 疼 痛 ， 后 术 初 次 使 用 哌 替 啶 的时 间 以及 使 用 的 例数 、 数 明显 减 少 ， 次 患 者能更早下床活动 ， 加了对手术的满意度． 增 降低 术 后 麻 醉 性 镇 痛 药 用 量 的 ５ ， 降 低 全 身 麻 醉 术 后 躁 动 的 发 生 Ｏ 并 率 。地 佐 辛 不 良反 应 轻 ， 一 过 性 反 应 ， 呈 常见 的 不 良反 应 为 恶 心 、 吐 和 困倦 ， 着 剂 量 的加 大 不 良反 应 的发 生 率 会 越 呕 随
化： 度 ； 轻 中度 ； 度 。 重
排 除病 例 标 准 ： 囊 结 石 或 胆 囊 炎 ， 源 性 糖 尿 病 及 药 胆 肝 物 性 肝 损 害 ， 硬 化 ， 均 匀 性 脂 肪 肝 ， 毒 性 肝 炎 ， 心 肝 非 病 冠
１３ 统计学方法 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 应 Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 分 析 。计
来 越 高 。本 研 究 结 果 中显 示 ： Ⅱ组 恶 心 、 吐 发 生 率 高 于 Ｉ 呕
组 与 Ⅲ组 。
帕 瑞 昔 布 是 一 种 新 型 的 特 异 性 环 氧 化 酶－ （ Ｏ － ） ２ Ｃ Ｘ ２ 抑
制 剂 ， 于非 甾体 抗 炎 药 （ ＡＩ ｓ ， 通 过 抑 制 环 氧 化 酶 属 ＮＳ Ｄ ） 即
炎作用 ， 同时 可 以抑 制 中枢 Ｃ Ｘ ２的表 达 抑 制 中枢 前 列 腺 Ｏ －
素 的 合 成 ， 而 抑 制 疼 痛 超 敏 ， 挥 双 重 镇 痛 作 用 ； 对 从 发 而 Ｃ － 制 作 用 并 不 明显 ， 而 在 发 挥 镇 痛 及 抗 炎 作 用 的 ＯＸ １抑 因 同 时 ， 影 响 胃黏 膜 、 小 板 及 肾 脏 的 功 能 ， 会 像 其 他 非 不 血 不 Ｎ ＡＩ 会 产 生严 重 的 胃肠 道 药 物 不 良反 应 。单 次 静 脉 滴 Ｓ Ｄｓ 注 帕 瑞 昔 布 ４ ０ｍｇ后 ，７ １ ｎ起 效 ，２ ～ ３ ｎ时 产 ～ ３ｍｉ ３ ９ｍｉ 生 止 痛 作 用 ， 于 ２ｈ内达 到 最 大 效 果 ， 痛 时 间 在 ６ １ 并 止 ～ ２ ｈ甚 至 更 长 ［ 。所 以 本 次 研 究 中选 择 关 腹 时 给 药 。石 双 平 ５ ］ 等 ［ 报 道 帕 瑞 昔 布 与 芬 太 尼 一 样 ， 以 有 效 地 减 少 腹 腔 镜 ６ ］ 可
（ 稿 日期 ：０ 卜 Ｏ — ６ 收 ２ １ ４１ ）
作 者 简介 ： 佳 ， ，９ １年 ８月 生 ， 师 ， 京 医科 大 学 附 刘 女 １８ 药 南
属 南京 第一 医 院 ， １ ０ ６ ２０ ０
２型糖尿病合并脂肪肝患者的脂肪肝分度与肝酶 血脂分析
山 东 大 学 附属 省 立 医院 （５ ０ ２ 王 晶 董 秀 丽 ２０２）
Ｅ ］ Ｅ ｅｈｒ Ｈ，Ｅｂｒｐｅｈ ｒＭ ． ａｔ ｒｃ ｌ ｉｉｔ ，ｏｔ ２ ｂｒ ａｔＬ ｅｓ ａｃｅ Ｆ ｓ— ａｋ ｅｇｂｌ ｙ ｃ ｓｓ ｔ ｉ ｉ
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