高脂血症营养治疗原则
高血脂患者营养与食疗
高血脂患者营养与食疗吃得好了，运动少了，血脂就高了。
目前，高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。
它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。
合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。
对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。
要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。
适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。
对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。
血脂健康手册--------------------------------------------------------------------- 调节血脂三大法宝: 调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。
调节饮食结构(1)调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物）(2)具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
(3)高血脂患者治疗膳食举例：早餐，豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克；中餐，标准粉、玉米粉两面馒头100克，米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。
全日烹调用油12克。
改善生活方式a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。
营养治疗运动锻炼治疗高脂血症
花生油等，以及富含多不饱和脂肪酸的 血清胆固醇浓度，富含膳食纤维的食物主
大豆油、玉米油、亚麻籽油、葵花籽油 要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜水果等，
等。由于《中国居民膳食指南（2017年 高脂血症患者每天摄入的食物纤维量以
版）》建议每天烹调用油为25～30g，所 30～40g为宜，并应多吃小米、燕麦、豆类
以 应 建 议 患 者 采 用 炖 、 氽 、 蒸 、 煮 、 熬 等粗粮。
等少油健康的烹调方式。
合并高血压患者需要低盐饮食 控制烹
单纯性高甘油三酯血症和轻度单纯性 调食盐在2～5g，且食盐量还应减去烹调用
高胆固醇血症患者，每日胆固醇摄入量应 酱油中所含的钠，3ml酱油相当于1g盐。
＜300mg；中、重度单纯性高胆固醇血症
之一，同时会促使高血压、糖尿病等慢性
控制碳水化合物的摄入 碳水化合物尤
疾病的发生、发展。防治高脂血症，应在 其是高单糖、双糖，可转变为甘油三酯，
药物治疗的同时，强调饮食控制以及运动 故应尽量避免蔗糖、果糖、蜂蜜、含糖点
干预。
心和罐头等食物，同时要注意生活中的添
加糖，比如非鲜榨果汁、奶茶、乳饮料等
饮食控制
诊疗康 复
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
营养治疗+运动锻炼治疗高脂血症
文/ 陈琼（郑州大学附属郑州中心医院临床营养科）
血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险 量应＜200mg。患者应避免的富含饱和脂
因素，也是心脑血管疾病的主要危险因素 肪酸和胆固醇的食物种类可参考附表。
临床可根据腰臀比判断患者是否为中心型
肥胖，通常男性的腰臀比要控制在0.9以
内，女性在0.8以内。
运动可以减轻体重，降低血浆甘油三
高脂血症营养治疗原则
高脂血症营养治疗原则高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中脂肪含量过高。
高脂血症在一定程度上增加了患者患心血管疾病的风险，因此营养治疗在高脂血症的管理中起着重要的作用。
以下是高脂血症营养治疗的原则：1.控制总能量摄入量：高脂血症患者应控制总能量摄入量，合理安排饮食，避免过高的热量摄入。
根据个体情况和活动水平，推荐合理的能量摄入水平，一般应在正常需要的基础上减少5-10%的能量摄入。
2. 控制脂肪摄入量：高脂血症患者应限制高脂食物的摄入，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
推荐脂肪摄入量占总能量的25-35%。
选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。
避免摄入过多的胆固醇，每天的摄入量应该控制在300mg以下。
3.富含膳食纤维：高脂血症患者饮食中应含有充足的膳食纤维。
膳食纤维可以降低血脂、促进胆固醇的排泄以及改善肠道健康。
推荐每天摄入25-30g的膳食纤维，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入量。
4.控制碳水化合物摄入量：虽然碳水化合物的限制不是高脂血症治疗的重点，但是合理控制碳水化合物摄入量可以减少甘油三酯的合成，降低血脂水平。
建议每天摄入不超过总能量的50-60%的碳水化合物。
5.适量摄入优质蛋白质：蛋白质是构成人体组织的重要营养素，也是促进新陈代谢和修复组织的关键。
高脂血症患者应适量摄入优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、禽类等。
推荐蛋白质摄入量占总能量的15-20%。
6.控制钠摄入量：高盐饮食会增加血压，加重心血管负担。
高脂血症患者应避免高盐饮食，限制钠的摄入量。
推荐每天的钠摄入量不超过6g。
7.限制酒精摄入：过量酒精摄入会增加血脂水平，加重肝脏负担。
高脂血症患者应限制酒精的摄入，男性每天摄入不超过30g，女性每天摄入不超过20g。
8.定期评估营养状况：高脂血症患者应定期评估营养状况，包括体重、血脂指标、血糖、肝功能等。
根据评估结果进行调整饮食方案。
总之，高脂血症患者的营养治疗原则是控制总能量摄入量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，合理控制碳水化合物和钠的摄入量，摄入适量的优质蛋白质，并限制酒精的摄入。
高脂血症一周食谱
高脂血症的营养指南·高脂血症一般是指在早晨空腹时血液中胆固醇和甘油三脂的浓度超过正常人的标准(正常胆固醇3.2~5.7 mmol/L，甘油三脂0.7~2.02 mmol/L)。
其中一项超过正常，分别称为高胆固醇血症或高甘油三脂血症。
·临床分型及营养治疗原则：A 单纯性甘油三酯增高1.控制总热能。
有肥胖者应先使体重减轻。
2.不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、蜜饯、含糖点心、罐头及中药糖浆。
烹调时不加糖3.胆固醇每日<300 mg。
鸡蛋每周三只。
可吃瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼虾适量4.多食豆类食品及新鲜蔬菜。
B 单纯性高胆固醇血症1.限制动物脂肪。
（如内脏、蛋黄、鸡鸭皮、肥肉等）2.限制胆固醇摄入量：轻度增高每日<300 mg ；中、重度每日<200 mg。
3.热能及碳水化合物无须严格控制。
4.多食豆类食品及新鲜蔬菜。
可多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、药芹等。
C 高胆固醇及高甘油三酯血症1.控制热能、碳水化合物。
限制胆固醇每日<200 mg ；少食高胆固醇食物，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、含糖点心、罐头等。
2.多食豆类食品及新鲜蔬菜。
D 预防型是中老年人预防心血管疾病的治疗饮食1.保持膳食平衡。
2.碳水化合物占热能60%~70% ，蛋白质占总热能14%~16% ，脂肪占热能20%~25% 。
3.晚餐不宜过饱。
常州市第一人民医院营养室身高174 cm体重78 kg健康评价1、理想体重(公斤)=174-105=69公斤超重13.4%;体质指数BMI=22.7 大于25为肥胖计算:应属轻体力,查表知每日能量供给量25千卡2、全日能量供给量(千卡)=1725千卡3、按碳水化合物54%、蛋白质20%、脂肪26%占总能量比例计算每日碳水化合物需要量=232克每日蛋白质需要量=86.2克每日脂肪需要量=49.8克每日食物胆固醇摄入量要小于200毫克具体食物量每日谷薯类200克、蔬果类500克、肉蛋类150克、豆乳类200~300克、油脂类20克、盐5克4、早中晚能量按全日能量比例的30%、40%(包括加餐)、30%供给5、配餐原则:低能量、低碳水化合物、低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食.6、餐次分配:供3次正餐,1次加餐.。
高脂血症的饮食指导
什么是高血脂症状：关节疼痛、饭后2小时背部疼痛、黄色瘤危害：动脉粥样硬化损害心脑血管，导致冠心病、心肌梗死、高血压、脑梗死、脑萎缩等形成原因：体内脂质、胆固醇过高，代谢功能减退、紊乱诱发因素：年龄、性别、膳食、遗传、疾病、药物、生活方式治疗(预防)原则调整饮食结构：四低两高改善生活方式：减肥、戒烟、戒酒、有氧运动调整心态：正确对待，积极乐观药物治疗：医生指导，科学用药单纯性胆固醇高患者饮食限制胆固醇摄入：严格控制高胆固醇食物(猪、牛、羊、狗、鸡、鸭、鹅、动物内脏、蛋黄等)2、限制动物脂肪：适当增加植物油3、不合并肥胖、超重患者无需控制总热量、碳水化合物和蛋白质的摄入4、多吃富含膳食纤维、维生素的食物：粗粮、蔬菜、瓜果等帮助胆固醇排出5、多吃有降低胆固醇作用的食物洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品单纯性甘油三酯高患者饮食限制热能摄入(患者通常合并肥胖、超重，是治疗的关键)2、控制碳水化合物的摄入(避免吃蔗糖、果糖、砂糖等)3、中度限制胆固醇(以免营养不良)4、限制动物脂肪摄入(以植物油替代)5、适当增加蛋白质摄入量(是当今是瘦肉、家禽、鱼类，多吃大豆类)6、多吃蔬菜、瓜果(富含膳食纤维，减少热能摄入)混合型高血脂患者饮食1、限制总热能摄入(维持理想体重)2、限制食物胆固醇摄入(忌食高胆固醇食物)3、限制动物脂肪摄入(以植物油替代动物油)4、控制碳水化合物摄入(忌食糖类和甜食)5、适当增加蛋白质(尤其大豆蛋白)6、多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物如何选择有降脂作用的食物粮食类：燕麦、玉米、大豆、番薯蔬菜类：洋葱、蓝莓、大蒜、茄子、韭菜、芹菜、绿豆、海带、香菇、木耳、莴笋、黄豆芽水果类：坚果、苹果、山楂、黄瓜、胡萝卜饮品类：红酒、牛奶、菊花绿茶食用油类：葵花籽油、大豆油、棉籽油、芝麻油、玉米油、(花生油、菜油、橄榄油) 其他类：鸡蛋、海鱼或淡水鱼每日食物合理搭配“一、二、三、四、五”“红、黄、绿、白、黑”一袋脱脂牛奶：含钙250毫克，有效补充我国膳食中钙摄入量普遍不足状况250~350克碳水化合物：即主食5~7两，依据个人胖瘦情况适量增减3~4份高蛋白食物：瘦肉50克;鸡蛋50克(1个);豆腐100克;鱼或虾(鸡或鸭)100克。
高血脂症患者的饮食指导与药物调理
根据血脂升高的主要成分不同， 高血脂症可分为高胆固醇血症、 高甘油三酯血症和混合性高脂血 症。
发病原因及危险因素
发病原因
高血脂症的发病与遗传、饮食、生活 习惯等多种因素有关。其中，遗传因 素在高血脂症的发病中占有重要地位 。
危险因素
高血脂症是动脉粥样硬化的主要危险 因素，与冠心病、脑梗死等心脑血管 疾病的发生密切相关。此外，高血脂 症还可导致脂肪肝、胰腺炎等疾病。
中医辨证论治方法介绍
痰湿内阻型
采用化痰祛湿、健脾和 胃的中药治疗，如茯苓
、白术、陈皮等。
肝肾阴虚型
以滋补肝肾、养阴清热 为主，选用枸杞、女贞
子、生地黄等中药。
气滞血瘀型
宜活血化瘀、行气止痛 ，可使用当归、川芎、
桃仁等中药。
脾虚湿盛型
治以健脾益气、祛湿化 痰，选用党参、黄芪、
苍术等中药。
针灸、推拿等非药物治疗手段应用
新型治疗技术展望
基因治疗
随着基因技术的发展，未来可能通过基因编辑等技术治疗高血脂 症。
新型药物研发
针对高血脂症的发病机制，研发更加高效、安全的新型降脂药物。
互联网医疗应用
利用互联网医疗平台，实现高血脂症患者的远程监测、管理和治疗 。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
他汀类药物
通过抑制胆固醇合成酶， 降低血浆胆固醇和脂蛋白 水平，是治疗高血脂症的 首选药物。
贝特类药物
主要降低甘油三酯水平， 同时轻度升高高密度脂蛋 白胆固醇，适用于高甘油 三酯血症患者。
烟酸类药物
可升高高密度脂蛋白胆固 醇，降低甘油三酯和总胆 固醇，但副作用较多，临 床应用受限。
药物使用注意事项与副作用处理
高血脂患者的饮食指南：控制血脂的方法
高血脂患者的饮食指南：控制血脂的方法1.高血脂症患者有怎样的食疗法？2.血脂高如何控制饮食3.血脂高怎么调理最有效？高血脂症患者有怎样的食疗法？血脂包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等，均与某些特异的蛋白质(或脂蛋白)结合成脂蛋白进行运转，当血液中胆固醇或甘油三酯含量超过正常值时，称为高血脂症。
饮食因素和高血脂症有着密切的联系，病人在用药物治疗前，通常需进行饮食治疗。
因此，掌握合理和科学的饮食原则，对高血脂症患者有十分重要的意义。
1控制热能摄入，保持正常体重由于高血脂症患者常合并有肥胖，因此，通过限制热能摄入往往可使血脂随着体重的减轻而逐渐降低，同时应限制脂肪的摄入量，尤其是减少饱和脂肪酸的摄入量。
2限制食物中胆固醇的摄入量胆固醇是血脂中的主要成分。
高血脂症患者每日的胆固醇摄入量应控制在200毫克以内。
忌吃高胆固醇食物，这些食物主要有蛋黄、动物内脏、脑髓、鱼子、蟹黄以及蚌、螺等。
3适当补充蛋白质高血脂症患者可适当食用豆类或豆制品，也可增加一些鱼类，尤其是海鱼类，以摄取优质蛋白和丰富的磷脂、不饱和脂肪酸，从而增强体质，促进早日康复。
4控制食盐的摄入量食盐摄入量每日应在5克以内，少吃砂糖、水果糖、馅糖、蜜糖以及含有较多糖类的糕点、罐头等。
烹调菜肴及点心最好不放糖，并要合理安排餐饮，晚餐不宜吃得过饱，以免增加体重。
5宜吃的食物高血脂症患者应保持大便通畅，多吃些高纤维的食物，包括各种蔬菜、水果等，以利胆固醇的排泄。
平时宜常食一些具有降血脂作用的食物，如生姜、大蒜、洋葱、白萝卜、黄豆芽、玉米油、番茄、木耳、海藻及茶叶等。
6高血脂症患者可辅以下列食疗方洋葱炒菠菜原料：洋葱50克，菠菜250克。
制法：将洋葱、菠菜洗净，锅内放油，待热后，入洋葱、菠菜煸炒，放调料调味，佐餐。
黄瓜拌蒜泥原料：黄瓜2条，大蒜头1只。
制法：将黄瓜切片，大蒜切碎捣泥，拌匀食用。
炸芦笋原料：芦笋、面粉、调味品各适量。
制法：将芦笋撕去根端外层老皮，洗净切段，用面粉、湿淀粉、精盐、香油和水调拌成糊，将芦笋沾匀，入油锅炸成金**捞出，用花椒、盐、番茄酱蘸食。
高脂血症的营养治疗
高脂血症的营养治疗“营养治疗”是注册营养师的主要工作范畴，当中包括(一)详细了解及分析病人的营养状况、健康状况及饮食习惯(二)找出致病的原因(三)就个别病人所需而设计餐单(四)提出建议，当中除了饮食上的建议，还包括运动及行为改善(五)订下目标及跟进。
一般饮食治疗大概需要一至三个月时间，适用的疾病除了高胆固醇外，还包括糖尿病、痛风症、肾病、高血压、肥胖症等慢性疾病。
营养师还需要在确保病人能改善病况的同时，兼顾各种营养素，以免“顾此失彼”。
比如一个患高胆固醇的人，如果只顾“戒口”，戒吃红肉，而忽略了补充铁质的话，血色素便会受到影响，贫血问题便会产生。
具体讲解如下：1.高脂血症患者应严格控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在200毫克以下。
2.严格控制脂肪摄入尤其限制动物性脂肪，适当增加植物油。
3.除非并有肥胖，否则总能量和碳水化合物可不必限制，蛋白质的摄入量也不必限制。
但应注意，简单碳水化合物，主要是单糖和双糖，可使血清甘油三脂含量增高；而复杂的碳水化合物，则影响不大。
动物性蛋白质会增加血胆固醇含量及冠心病发病率；而植物性蛋白质则会降低血胆固醇含量。
豆类制品以及大豆蛋白具有显著降低血胆固醇作用。
一般主张动物性蛋白质不宜超过总蛋白质的50%。
4.多摄取富含膳食纤维的植物性食物。
食物选择原则：富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、油菜）粗粮等；富含不饱和脂肪酸的深海鱼类；奶与奶制品、豆类及其制品；植物油；洋葱、木耳、大蒜、香菇等。
忌（少）用食物为动物性油脂（鱼油除外）；胆固醇含量高的动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等。
5.建议根据血脂血糖等情况来制定调理方案，如果血压是稍有点高，建议先通过低脂低盐饮食，情绪精神调摄，并养成良好的饮食生活习惯等等，大部分可以得到有效的缓解。
否则，就需要考虑服药调理。
现在科学发达，专门为高血脂人研发的古方塔罗茶，降脂作用都非常好。
据了解这种茶不仅可以更好的降血脂，还能清除体内自由基，缓解血脂等问题。
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高脂血症营养治疗原则
一．高脂血症诊断和分型
1.中国高脂血症诊断标准
血清胆固醇正常<L(<2000mg/L), >L(>2200mg/L) 为不正常
血清甘油三酯正常<L(<1500mg/L), >L(>1500mg/L) 为不正常
血清低密度脂蛋白合适范围<12mmol/L(<1200mg/L), >64mmol/L(>14000mg/L) 为不正常血清高密度脂蛋白合适范围L(400mg/L), <L(350mg/L) 为不正常
2.分类目前高脂血症的分类较为繁杂,为了指导治疗,提出了简易分型方法,将高脂血症分为
3种类型.
分型TC TG 相当于WHO
高甘油三酯↑↑Ⅳ(Ⅰ)
高胆固醇血症↑↑Ⅱa
混合型高脂蛋白血症↑↑↑↑Ⅱb
二.饮食营养因素与高脂血症的关系
1.膳食脂肪和脂肪酸
膳食总脂肪摄入量是影响血浆TC水平的主要因素.饱和脂肪酸可以显著升高血浆TC和LDL-C的水平.单不饱和脂肪酸有降低血清TC和LDL-C水平的作用,同时可升高血清HDL-C.多不饱和脂肪酸亚油酸和亚麻酸可使血清中TC、LDL-C水平显著降低,并且不会升高和DHA可显著降低血浆TG水平,但是可以升高LDL.
2.膳食碳水化合物及其构成
过多摄入碳水化合物,特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类,可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高.高碳水化合物还可使血清HDL-C下降.膳食纤维有调节血脂的作用,
可降低血清TC、LDL-C水平.
3.微量元素
镁对心血管系统有保护作用,具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用.缺钙可引起血TC和TG升高,缺锌可引起血脂代谢异常,却铬可使血清TC增高,并使HDL-C下降.
4.维生素
目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素Ｃ和维生素Ｅ.维生素Ｃ可促进胆固醇降解、转变为胆汁酸,从而降低血清TC水平;可增加脂蛋白脂酶活性,加速血清VLDL-C、TG 降解.维生素Ｅ能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性,有利于胆固醇的转运和排泄,对血脂水平起调节作用.
5.饮酒
酒精可升高血清HDL-C水平,但同时也使血浆TG水平升高.通常认为少量饮酒(指每日摄入酒精20～30g,或白酒不超过50g),尤其是葡萄酒对冠心病与保护作用,但不应提倡用饮酒来提高血清HDL-C水平.
三.饮食治疗
调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗.
1.单纯性甘油三酯增高,营养治疗原则为限制总能量摄入,不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、
蜂蜜及含蔗糖的点心和罐头,烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加蔗糖;限制胆固醇<300mg/d,每周进食鸡蛋3只;适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭,适当进食鱼类.P/S值以～为宜.
2.单纯性高胆固醇血症,营养治疗原则为限制胆固醇摄入量,轻度增高患者胆固醇
<300mg/d,中度和重度增高患者,胆固醇<200mg/d;限制动物脂肪,适当增加植物油,使P/S 值以～比较理想;多食新鲜蔬菜及瓜果类,多食降低胆固醇食物,如洋葱、大蒜、苜蓿、大
豆及其制品等.
3.胆固醇及高甘油三酯血症,营养治疗原则为控制能量,使体重降低并维持在标准体重
范围;限制胆固醇摄入,<200mg/d,进食高胆固醇食物;P/S值在～范围;禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品.
上海第三人民医院营养室。