风寒束表 湿阻中焦
湿热辨治：
湿热辨治：一、上焦湿热证候:以恶寒，发热，身热不扬，头身重痛，舌苔白腻，脉濡为主兼见脘痞纳呆，小便不利等中、下焦症状。
1、湿邪困表：以恶寒，发热，身热不扬，头晕重痛，口淡不渴，胸闷脘痞，或见纳呆呕恶，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡。
辛宣芳化，疏散表湿。
藿香正气散。
2、寒湿束表，暑湿内蕴：以恶寒，发热，无汗，头身疼痛困重，胸闷脘痞，心烦，口渴，小便短赤，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
辛宣芳化，解表清暑。
新加香薷饮。
外解寒湿而内祛暑湿，是表里双解之剂。
3、湿邪郁阻，表里同病：以恶寒发热，身热不扬，午后热甚，面色淡黄，头身重痛，四肢发凉，倦怠乏力，表情淡漠，胸闷脘痞，纳呆不饥，甚或呕恶，大便溏滞不爽，口干不欲饮，小便黄而不利，舌苔白腻，脉濡。
宣化湿热。
藿朴夏苓汤或三仁汤。
开上、畅中、渗下之品，均具宣化湿热之功。
4、暑秽卒中：临床表现：身热，汗出，头晕胀痛，胸闷脘痞，烦躁，呕恶，甚则昏闷无知，舌苔白腻或黄腻，脉濡或濡数。
辛宣芳化，解暑祛湿。
芳香化浊汤。
藿香叶3克，佩兰叶3克，陈广皮4.5克，制半夏4.5克，大腹皮(酒洗)3克，厚朴(姜汁炒) 2.4克，鲜荷叶(为引)9克。
5、湿热酿痰，蒙蔽心包：以身热不扬，午后热甚，神志呆痴，时昏时醒，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应，昼轻夜重，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或濡滑数。
化湿清热，芳香开窍。
菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹。
二、中焦湿热证候1、湿重于热：以湿为主、热象不显、湿浊困阻、气机阻滞、脾失健运的一类证候，多见于湿温病初期。
以身热不扬、肢体重楚、脘痞腹胀、纳呆不饥、口淡不渴、大便溏滞不爽、舌苔白腻、脉濡为主要临床特征。
其治疗应以辛温开郁、苦温燥湿为法。
2、湿夹食滞：以身热不扬，肢体重楚，脘痞腹胀，纳呆呕恶，大便溏滞不爽，夹不消化食物，舌苔白腻，脉濡。
辛开苦降，燥湿化浊。
加减正气散《温病条辨》。
藿香梗6克，厚朴6克，杏仁6克，茯苓皮6克，广陈皮3克，神曲4.5克，麦芽4.5克，绵茵陈6克，大腹皮3克。
解表化湿的意思
解表化湿(解除外感的邪气，祛除体内的湿邪)是中医的一种治法。
疏散表邪即为解表。
化湿是使湿气化除，能解除湿困脾胃。
解
表药多性味辛散，使表邪从汗出而解。
化湿药多气味芳香，辛温入
脾胃，以宣化湿浊。
按湿邪的病位不一样、性质不同，治疗不同。
困于中焦脾胃，
则健脾化湿(通过强健脾脏来去湿)；下焦湿热，则清利下焦湿热。
当湿气困于体表，则要解表化湿来治疗疾病。
经典的解表化湿药物就是藿香，藿香可以化湿醒脾，解暑发
表，治疗外感风寒，兼有湿阻中焦的证候，表现为肌肉酸痛，困
重，头重如裹，恶心呕吐，食欲差，大便粘腻，里急后重(通过强健
脾脏来去湿)等。
化湿解表的中成药有木香顺气丸，也可以应用藿香正气丸的药物，通常可以提到化湿解表以及理气和中的作用，一般对于暑湿感冒以及头痛身重有较好的治疗效果，但是也需要配合医生采用药物治疗。
在治疗期间也要适当的饮用温开水，同时要保持充足的睡眠时间，避免身体过度劳累，同时还要注意饮食清淡，避免吃一些过于油腻及不易消化的食物。
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一、解表药：发散风寒：1.麻黄：①风寒感冒②咳嗽气喘③风水水肿④风寒湿痹⑤阴疽⑥水肿、小便不利。
辛温宣散，主入肺经，作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。
故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。
(1)发汗解表：风寒表实证。
麻黄汤（君），小青龙汤（君），防风通圣散（表里双解剂-臣-宣肺解表）(2)宣肺平喘：喘咳实证。
麻杏石甘汤（君），定喘汤（降气剂-君）(3)利水消肿：风水水肿。
利尿退肿。
(4)散寒通滞：阳和汤（温经散寒剂-佐-宣散在体表之寒凝）2.桂枝：①风寒感冒②风寒湿痹③寒凝血滞诸痛证④痰饮、蓄水证⑤心悸。
辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。
其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。
(1)发汗解表（发汗解肌）：风寒感冒。
桂枝汤（君），麻黄汤（臣），小青龙汤（君-助麻黄发汗，温阳化饮），再造散（扶正解表剂之阳虚外感风寒：君），再造散（扶正解表剂：君）(2)温经散寒（温通经脉）：寒凝血滞诸痛证。
黄芪桂枝五物汤（温经散寒剂-臣），当归四逆汤（温经散寒剂-君-温经通脉，温经散寒），黄芪桂枝五物汤（温经散寒剂-臣-散风寒而温经通痹），(3)助阳化气：脾肾阳虚、阳不化水、水湿内停引起的痰饮眩悸、水肿胀满、小便不利等证：痰饮、蓄水证。
心悸。
肾气丸（补阳剂：臣），炙甘草汤（气血双补剂-佐-温心阳，通血脉），小建中汤（温中祛寒剂-臣-温阳祛虚寒），肾气丸（补阳剂-臣-助命门以温阳化气）3.紫苏：①风寒感冒②胸闷呕吐③胎动不安④鱼蟹中毒。
辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气安胎。
故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用，此外，又解鱼蟹之毒（鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛）。
(1)发散风寒（发汗解表）：风寒表证。
风寒感冒，咳嗽痰多。
参苏饮（扶正解表剂：君）(2)行气宽中：脾胃气滞及呕吐证。
湿阻中焦！
湿阻中焦！
临床上湿阻中焦得患者比较多见，湿阻中焦主要是身体久居潮湿环境，脾虚生湿或者是先天脾胃功能虚弱，感受湿邪，从寒而化而导致的体内湿气过重，当身体出现湿阻中焦证时，身体会表现为重、闷、呆、腻的表现特点，重为肢体困重；闷为脘腹痞满、胀闷；呆指饮食乏味呆滞；腻指口粘、苔腻，就是自己口中有黏腻不适的表现，口淡无味或者有甜味，一般不会产生口渴的表现，口渴较轻或口苦者。
但口渴也不欲饮，饮而也不欲咽的症状，舌苔腻，白腻、黄腻或者是红白相间的舌苔表现情况，脉象以濡脉为主。
中医辨证为中焦湿阻。
治法：补脾益气，燥湿化痰，理气和胃。
治疗：以半夏泻心汤合平胃散合二陈汤加减
半夏泻心汤具有清热除痞、健运脾胃，本方由半夏、黄芩、黄连、党参、大枣、甘草、干姜组成，其中半夏具有降气除痞兼化痰健脾的作用，黄芩、黄连清上热，同时黄连还有除痞的作用，党参、大枣、甘草、干姜健运脾胃，以治疗下寒。
平胃散以苍术起到燥湿健脾的作用，厚朴可以除湿散满，陈皮可以理气化痰，甘草、生姜和大枣可以调和脾胃。
二陈汤以陈皮健脾调中，甘草益气、补中补虚、解毒，半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结、消肿止痛，茯苓能够健脾化湿、安神，四药相配伍，起到健脾益气、和中的作用。
二陈汤是益气健脾、化痰利湿
方以：半夏泻心汤，辛开苦降，清热利湿，平胃散：燥湿健脾，二陈汤：健脾益气，化痰利湿，诸方合用，清热利湿，健脾益气，燥湿和胃，使脾胃得健，湿浊得化，湿去病安。
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平胃散的神奇功效与作用
平胃散的神奇功效与作用平胃散一、古方简介【来源】《太平惠民和剂局方》。
【组成】苍术15g，炒厚朴9g，陈皮9g，甘草6g。
【功效】燥湿健脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。
脘腹胀满，怠情嗜卧，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
二、临床新用(一)内科疾病1.溃疡性结肠炎【案例】某男，37岁，于1995年4月20日初诊。
非特异性溃疡性结肠炎5年，泻下质稀，黏液或脓血便，日4~5次，轻度下坠，腹胀腹痛，喜温喜按，形体消瘦，面色萎黄，纳呆食少，苔白腻，脉滑无力。
证属湿困脾胃，中焦虚寒，治以健脾化湿，温中升清。
药用：苍术、半夏、厚朴、熟附子(先煎)各6g，陈皮8g，炮干姜、肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、党参各9g，白术、黄芪各15g，地榆炭9g，甘草6g。
二诊：上方10剂，大便减至日2~3次，黏液脓血便皆失，他症亦减。
上方去炮干姜、榆炭，加乌药9g、干姜9g，共服30余剂而痊愈[刘兴山，等.应用平胃散验案四则.山东中医杂志，1997，16(3)：25]。
【按语】非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明，与自身免疫及遗传因素有关的结肠炎，病程迁延，难以速愈。
该患者反复发作黏液血便，渐至脾肾阳虚，而舌苔白腻为应用平胃散的主要依据，方以平胃散加半夏化湿健脾，而各药剂量从轻，防燥湿太过之弊，伍以四神丸温补脾肾，附子理中丸健脾温中，党参、黄芪益气健脾以培土厚肠，地榆炭清理肠垢。
2.乳糜尿【案例】某女，4岁。
形瘦体弱，面色萎黄，肚大青筋，每日零食度日，大便稀溏如渣，尿浊如米泔，每受凉感寒后上症尤重，断续年余不愈。
证属脾虚湿浊下注，治以健运脾阳，升清别浊。
处方：苍术、厚朴、陈皮、云茯苓各6g，太子参、藿香各10g，砂仁、煨肉豆蔻、焦三仙各3g。
水煎温服，每日1剂。
二诊：药后食纳增进，泻止溲清，调治半月面色转荣。
继以原方10剂浓煎成膏分服，善后[吴承松..平胃散加减治疗九窍不和病证.浙江中医杂志，1988，4(12)：546]。
(完整)温病学
温病学各论1.风温2。
春温3.暑温4.湿热病5.湿温6。
伏暑7。
秋燥（温燥）风温属于感受春季风热邪气,有表证，有顺传逆传。
冬温是冬季感受风热邪气，与风温病变相同，只是季节不同风温概念的形成：《伤寒论》若发汗已身灼热者，名曰风温。
（若把这种病当伤寒发汗治,发汗已身灼热者，名曰风温）叶天士:风温者，春月受风，其气已温相当于今天的流行性感冒(普通感冒只有表证），急性支气管炎、大叶性肺炎。
病因病理：气分卫分（呼吸道感染）风热邪气由口鼻皮毛而入→犯肺系手太阴肺经→肺脏，中焦胃肠（阳明)逆↓传心包（营分证）风温病一般不入血肺络损伤:咳血，仍为气分证风温重证：痰热蒙闭心包，高热大汗亡阳证诊断要点:时令在早春和冬天，发病初起有表证，传变有特点鉴别，春温无表证或者表证很短。
以里热为主。
病程也不同。
辨证论治初用辛凉轻解，中期到气到清下清营，后期津液不足甘寒生津一、风热袭表（卫）两个类型：A。
发热为主症。
风热在表,正气调向体表，正邪相争于表,在表的功能亢奋而发热。
邪浅而初起，故热势不高，38度左右。
不象伤寒束表闭表发热干烫，但风热虽开泄腠理,但阳气的宣发由于邪欲内侵并不通畅，即表郁，体表阳气不足，故微恶风寒;皮肤不象伤寒那样发热干烫（津液可以渗出）;汗可有可无，汗出不畅。
头痛咽痛，风热上攻，气血逆乱所致。
身痛没有伤寒明显。
表有邪郁，肺不能正常宣发肃降，故轻咳重喘。
阳邪在表,伤津仍轻，故口微渴或不渴。
舌边尖红脉浮数以应其候。
太阳伤寒恶寒重发热轻，周身疼痛，表闭无汗脉浮紧。
紧脉如拧螺丝钉相前进。
是因为经脉为寒收缩，血液凝滞所致。
太阳中风,有汗，卫强营弱，恶风，关门闭户则不恶.脉浮缓不数，舌边尖不红.风温表证,见风不见风,都恶风寒治法：辛凉轻（质地轻则扬）解。
老师：疏风清热，宣肺透邪方剂功用：辛凉透表，清热解毒吴鞠通按:温病忌（辛温发）汗，汗之不惟不解，反生它患→损伤心阳心阴，昏痉厥脱闭。
叶天士提出辛凉轻剂，吴鞠通创银翘散《温病条辨》上焦篇方.连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱.上为散.每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
风寒束表证
风寒束表证：（一）风寒束表证：1．症状主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。
3．治法：辛温解表4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。
两方均为辛温解表剂。
两方比较：前方用荆芥、防风、苏叶、生姜、葱头等疏风散寒，配以橘红、杏仁、赤苓宣通肺气，用于风寒感冒轻症；5．常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。
6．加减：表寒重——头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）；∞表湿较重——肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；∞湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中；或用藿香正气散加减，本方为感冒（胃肠型）的一张主方，适用，有效。
∞（二）风热犯表证1．症状：主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3．治法：辛凉解表4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。
但前者长于清热解毒，后者重在清宣解表。
5．常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。
6．加减：咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花、土牛膝、元参解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、锡类散等吹喉。
∞时行热毒症状明显，配大青叶（板兰根）、蒲公英、蚤休（草河车、重楼、七叶一枝花）等清热解毒；∞若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用石膏、麻黄以清宣肺热。
∞如风热化燥伤津，或秋令感受温燥致病，伴有咳呛痰少，口、咽唇、鼻干燥，苔薄质红少津等燥象者，可酌配南沙参，天花粉、梨皮清肺润燥，不宜再伍辛温之品。
伤寒论中祛湿的方子
在《伤寒论》中，针对不同部位的湿气，提出了相应的去湿方剂。
以下是部分去湿的方子：
1.湿在皮肤：麻黄加术汤，用于治疗皮肤病症。
2.湿兼表证：桂枝附子汤，对应症状为舌苔白厚身沉。
3.湿在肌肉：麻杏薏甘汤，用于治疗皮肤干燥及关节病。
4.湿在关节：甘草附子汤，用于治疗关节病痛。
5.湿在血脉：防己黄芪汤，用于治疗肥胖症。
6.湿在中焦：白术附子汤（大便坚）和桂枝附子加术去桂汤（大便溏）。
7.湿在肺：小青龙汤，对应症状为肺寒。
8.湿在脾：白术茯苓厚朴汤，对应症状为中满。
9.湿在胃：理中丸，对应症状为泄泻。
10.湿在肾：五芩散，对应症状为淋漓。
此外，《伤寒杂病论》中也提到了一些去湿的方子，如苓桂术甘汤、五苓散、桂枝茯苓白术细辛汤等。
请注意，以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。