前列地尔对心搏骤停患者心肺复苏术后氧化应激损伤及相关并发症的影响
前列地尔的副作用
前列地尔的副作用前列地尔用于心肌梗死，血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化等症，那么你知道前列地尔的副作用是什么吗?下面是店铺为你整理的前列地尔的副作用的相关内容，希望对你有用!前列地尔的副作用1.休克:偶见休克.要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施.2.注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等.3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药.另外,偶见脸面潮红,心悸.4.消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等.5.精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻.6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少.7.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹前列地尔的注意事项1.下述患者慎用本品:(1)心衰(心功能不全)患者,有报告可加重心功能不全的倾向.(2)青光眼或眼压亢进的患者,有报告可使眼压增高.(3)既往有胃溃疡合并症的患者,有报告可使胃出血.(4)间质性肺炎的患者,有报告可使病情恶化.2.用于治疗慢性动脉闭塞症,微小血管循环障碍的患者.由于本药的治疗是对症治疗,停止给药后,有再复发的可能性.3.给药时注意:(1)出现不良反应时,应采取减慢给药速度,停止给药等适当措施.(2)本制剂与输液混合后在2小时内使用.残液不能再使用.(3)不能使用冻结的药品.(4)打开安瓿时,先用酒精棉擦净后,把安瓿上的标记点朝上,向下掰.(5)本品要通过医生的处方和遵医嘱使用.前列地尔的临床疗效1.前列地尔注射液治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍.2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成.3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗.4.用于慢性肝炎的辅助治疗.[。
前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效
前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足导致心脏缺血而引起的。
心绞痛是冠心病的典型症状，患者会感到胸闷、胸痛甚至窒息感。
前列地尔是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物，它具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床。
本文将从前列地尔的疗效、药理作用、适应症和不良反应等方面进行介绍，以帮助大家更好地了解这一药物。
让我们先来了解一下前列地尔的药理作用。
前列地尔是一种非选择性钙通道阻滞剂，它通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制细胞内钙的内流，减少心脏细胞的钙内流，从而降低心肌细胞的兴奋性和传导速度，减少心脏的耗氧量，改善心肌的供血情况，减轻心绞痛的症状。
前列地尔的疗效主要表现在以下几个方面：1.缓解心绞痛症状前列地尔能够扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉的血流量，降低心肌的氧耗，从而减轻心绞痛的发作，缓解病人的症状。
3.减少心脏负担前列地尔通过降低心肌的氧耗，减少心脏的负担，保护心脏功能，改善心脏的工作状态。
前列地尔适用于哪些人群呢？一般来说，前列地尔适用于以下几种情况：1.稳定性心绞痛前列地尔对稳定性心绞痛的治疗效果较好，可以有效地缓解症状，改善心肌供血，减少心脏负担。
3.高血压前列地尔对高血压的治疗也有一定的效果，可以降低血压，减少心脏的负担。
前列地尔也有一些不良反应，例如低血压、心动过缓、头晕、头痛等，需要患者在用药期间密切观察身体的变化，及时告知医生。
对于存在严重心功能不全、心律失常、低血压、洋地黄中毒和严重左心室功能不全的患者，禁用前列地尔。
患者在使用前列地尔的还需要遵循医生的用药指导，不宜随意增减药量或停止用药。
前列地尔对心脏X综合征患者的疗效分析
口岸卫生控制
前 列 地 尔 对 心 脏 Ｘ综 合 征 患 者 的 疗 效 分 析
魏 期 ５ 沈 阳市和平 中心 医院 （ 辽宁， 沈阳， １ １ ０ ０ ０ １ ） 摘 要 目的 评 价前 列地 尔注射 液对 心脏 Ｘ综合 征 患者 心 绞痛 的疗 效 。 方法 选 取８ ６ 例 心 脏 Ｘ综
第２ ０ 卷 第５ 期
治疗 后 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 。 ２ ． ２ 两组 患者治 疗后 经心 电 图疗 效 观察 两 组 患者治 疗后 ， 经心 电图观察 疗效 ， 对照 组总
有效率 （ ９ ０ ． ７ ０ ％） 显 著优 于 治疗 组 （ ７ ４ ． ４ ２ ％） ， 组 问
１ ． ２ 入 选 以及排 除标 准
记 为存 在非 常显 著差 异 。
２ 结 果
２ ． １ 治疗前 后 的心绞 痛发 作持 续时 间
所 有超 声心 动 图和患 者 ｘ线胸 片均 正常 。 均 排除 了心 肌病 、 心包 炎 ， 心瓣 膜病 等 引发 的心 绞痛 ， 外 周血 管病 变 和 贫 血 等 引起 的心 肌 缺 血及 肝 功 能 和 肾功 能衰 竭者 。
心 脏 ｘ综 合征 （ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｘ， Ｃ Ｓ Ｘ） 是 １ ９ ７ ３ 年 Ｋ ｅ ｍｐ Ｈ Ｇ 等 人 提 出 Ｊ ， 是 一 类 有 心 绞 痛 病
症、 运 动平板 试 验反 映 阳性 ， 冠 脉 造 影 或冠 脉 Ｃ Ｔ正
呈 优 势 的导 联上 现示 为 Ｓ Ｔ段 水平 或 下 斜 型 的 向下 移动 ＞ ０ ． ２ ｍ Ｖ。 持续 时 间为２ ｍ ｉ ｎ ） 。 典 型劳 力性 心绞 痛发 作 。 １ ． ４ 运 动试 验终 止标 准 运 动实 验有 典型 心绞 痛 、 呼吸 困难 、 极 度乏 力等 症 状发 作 。 Ｓ Ｔ段 压低 ≥０ ． ２ ｍＶ 。 心跳 节率 失常严 重 、 血 压下 降 ＞１ ５ ｍｍ Ｈｇ 。
心搏骤停
心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复[1]。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。
2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。
（图1）图1 chain of survivalchain of survival发病原因心搏骤停的原因可分为[2]心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停疾病分类心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型[3]：1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。
心电图表现为QRS 波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%（图2）。
心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。
2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。
缺血预处理在深低温心脏手术中的效果
㊀㊀基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(２０１４０２０３２)作者单位:４５０００８㊀郑州ꎬ河南省胸科医院通讯作者:刘建华ꎬ电子信箱:ｏｘｒｖ５７６７＠１２６.ｃｏｍ缺血预处理在深低温心脏手术中的效果刘建华㊀蒋㊀伟㊀石㊀光㊀梁巧如㊀宋先荣摘㊀要㊀目的㊀探讨缺血预处理在深低温手术中的保护作用ꎮ方法㊀选取２０１５年１月~２０１７年９月在笔者医院行深低温手术治疗的患者６０例ꎬ均为主动脉夹层瘤ꎬ采用数字表法将患者随机分为观察组(ｎ＝３０)和对照组(ｎ＝２５)ꎬ其中观察组给予加压远隔缺血预处理ꎬ对照组仅给予止血带处理ꎬ观察两组手术情况以及术前(Ｔ０)㊁体外循环开始后３０ｍｉｎ(Ｔ１)㊁结束后２ｈ(Ｔ２)㊁结束后２４ｈ(Ｔ３)和结束后４８ｈ(Ｔ４)神经元特异性烯醇化酶(ＮＳＥ)㊁Ｓ１００β蛋白㊁脑电双频指数(ＢＩＳ)㊁心脏指数(ＣＩ)㊁心肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)的变化ꎬ以及手术前后简易智力状态(ＭＭＳＥ)评分ꎮ结果㊀观察组和对照组手术时间㊁体外循环时间和主动脉阻断时间比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ观察组Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ｃＴｎＩ明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组和对照组Ｔ０㊁Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＣＩ和ＢＩＳ比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ观察组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组术后ＭＭＳＥ评分为２８.２５ʃ１.１９分ꎬ对照组术后ＭＭＳＥ评分为２６.０３ʃ１.２１分ꎬ观察组明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论在深低温手术中应用远隔缺血预处理ꎬ对脑和心肌有一定的保护作用ꎬ具有较好的临床应用价值ꎮ关键词㊀缺血预处理㊀深低温手术㊀脑组织㊀心肌组织中图分类号㊀Ｒ４㊀㊀㊀㊀文献标识码㊀Ａ㊀㊀㊀㊀ＤＯＩ㊀１０.１１９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣５４８Ｘ.２０１９.０３.０２１ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｉｎＤｅｅｐａｎｄＨｙｐｏｔｈｅｒｍｉａＳｕｒｇｅｒｙ.㊀ＬｉｕＪｉａｎｈｕａꎬＪｉａｎｇＷｅｉꎬＳｈｉＧｕａｎｇꎬｅｔａｌ.ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｅｎａｎ４５０００８ꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｉｎｄｅｅｐａｎｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｓｕｒｇｅｒｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｄｅｅｐａｎｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄꎬ３７ｃａｓｅｓｏｆａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄ２３ｃａｓｅｓｏｆａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａａｎｅｕｒｙｓｍ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝３０)ａｎｄｔｈｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝２５)ｂｙｒａｎｄｏｍｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅ.Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐｒｅｓｓｕｒｅｄｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｏｎｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔꎬｓｕｒｇｅｒｙｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ(Ｔ０)ꎬ３０ｍｉｎａｆｔｅｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ(Ｔ１)ꎬ２ｈａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄ(Ｔ２)ꎬ２４ｈａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄ(Ｔ３)ａｎｄ４８ｈａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄ(Ｔ４).Ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ(ＮＳＥ)ꎬＳ１００βｐｒｏｔｅｉｎꎬｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘ(ＢＩＳ)ꎬｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ(ＣＩ)ꎬｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ(ｃＴｎＩ)ｃｈａｎｇｅｓꎬａｎｄｍｉｎｉｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｓｃｏｒｅ(ＭＭＳＥ)ｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬｔｈｅｔｉｍｅｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅａｏｒｔａｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).ＴｈｅｃＴｎＩｏｆＴ２ꎬＴ３ａｎｄＴ４ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＣＩａｎｄＢＩＳｏｆＴ０ꎬＴ１ꎬＴ２ꎬＴ３ａｎｄＴ４ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ￣ｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).ＮＳＥａｎｄＳ１００βｐｒｏｔｅｉｎｏｆＴ１ꎬＴ２ꎬＴ３ａｎｄＴ４ｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆＭＭＳＥｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗａｓ２８.２５ʃ１.１９ｓｃｏｒｅｓꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆ￣ｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｉｎｔｈｅｄｅｅｐａｎｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｓｕｒｇｅｒｙｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｂｒａｉｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉｕｍꎬａｎｄｈａｓａｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀ＩｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇꎻＤｅｅｐａｎｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｓｕｒｇｅｒｙꎻＢｒａｉｎｔｉｓｓｕｅꎻＭｙｏｃａｒｄｉａｔｉｓｓｕｅ㊀㊀深低温停循环心脏手术是心脏外科开展的救治患者生命的重要手术方法ꎬ但是在手术后病死率及并发症发生率较高ꎬ常见高发影响患者预后的并发症有脑神经系统损伤㊁急性肾衰竭和急性心肌损伤ꎬ造成这些脏器损伤的重要原因是术中长时间的缺血和缺血/再灌注损伤[１]ꎮ缺血/再灌注损伤机制复杂ꎬ涉及人体内细胞信号转导通路异常以及多种生物分子的变化ꎬ如ＮＯ生物利用率减少㊁细胞内钙超载㊁线粒体渗透性转换孔开放ꎬ以及细胞炎症㊁自噬㊁细胞凋亡等ꎬ均参与了心脏㊁脑㊁肾脏等重要脏器的缺血/再灌注损伤ꎬ并最终危及患者生命[２]ꎮ本研究应用缺血预处理方法应用在深低温停循环心脏手术中并观察了其对患者重要脏器功能的影响ꎬ现报道如下ꎮ９８资料与方法１.一般资料:选取２０１５年３月~２０１７年１０月在笔者医院行深低温心脏手术治疗的患者６０例ꎬ均为主动脉夹层瘤患者ꎬ其中患者年龄２５~６１岁ꎬ平均年龄４０.１１ʃ９.２８岁ꎻ患者中男性３５例ꎬ女性２５例ꎮ纳入标准:①美国麻醉医师协会(ＡＳＡ)分级为Ⅱ~Ⅲ级ꎻ②简易智力状态检查(ＭＭＳＥ)评分>２４分ꎻ③患者及家属知情同意并签署同意书ꎮ排除标准:①合并有神经系统疾病㊁肝肾功能异常㊁恶性肿瘤㊁周围血管病变及其他器官严重病变者ꎻ②有家族遗传疾病㊁头颅外伤史ꎻ③颈部血管超声发现一侧颈内动脉或一侧椎动脉有５０％以上狭窄ꎻ④经颅多普勒检查发现基底动脉环有中度以上狭窄ꎬ无有效侧支循环者ꎻ⑤急诊患者㊁有脑血管病史者ꎮ采用数字表法将患者随机分为观察组(ｎ＝３２)和对照组(ｎ＝２８)ꎬ两组患者性别㊁年龄等一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎬ详见表１ꎮ表１㊀两组患者一般资料比较(ｘʃｓ)组别ｎ男性/女性年龄(岁)受教育年限(年)体重指数(ｋｇ/ｍ２)观察组３２１８/１４３９.５４ʃ７.６５１４.０２ʃ３.２９２２.４３ʃ４.２２对照组２８１６/１２４２.０３ʃ８.２０１３.８２ʃ４.１０２２.０８ʃ４.５０ｔ/χ２０.００５－１.２１６０.２０９０.３１１Ｐ>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５㊀㊀２.手术方法:两组患者进入手术室后行常规检测体温㊁无创血压㊁心电图㊁血氧饱和度ꎬ给予患者咪达唑仑㊁依托咪酯㊁芬太尼㊁维库溴铵进行麻醉诱导插管ꎮ对照组采取止血带进行止血处理ꎬ使用血压计袖带在患者左下肢位置绑定３０ｍｉｎꎬ血压计球囊不进行充气ꎮ观察组给予加压远隔缺血预处理ꎬ采用１４ｃｍ宽的血压计袖带在患者左下肢绑定ꎬ将球囊进行充气ꎬ袖带压力维持２００ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎬ持续５ｍｉｎ后阻断左下肢血流ꎬ放气５ｍｉｎꎬ球囊再次充气维持５ｍｉｎꎬ反复上述过程３次ꎬ确保上述加压远隔预处理过程在麻醉诱导后和手术开始之前的时间段完成的ꎮ全部患者均采用深低温选择性脑灌注技术ꎬ２０~２３ħ停下肢循环ꎬ完成弓远端支架置入后ꎬ恢复下肢循环后ꎬ吻合完左颈总动脉开始缓慢均匀复温ꎬ升主动脉近端及远端吻合完毕ꎬ开放升主动脉ꎬ后并行过程中完成余下弓部血管的处理ꎬ复温至正常体温后观察患者心肺功能无明显异常后停止体外循环ꎮ３.观察指标:观察两组术前(Ｔ０)㊁体外循环开始后３０ｍｉｎ(Ｔ１)㊁结束后２ｈ(Ｔ２)㊁结束后２４ｈ(Ｔ３)和结束后４８ｈ(Ｔ４)神经元特异性烯醇化酶(ＮＳＥ)㊁Ｓ１００β蛋白㊁心脏指数(ＣＩ)㊁心肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)的变化ꎮ同时ꎬ观察两组手术时间㊁体外循环时间㊁主动脉阻断时间ꎮ采用ＭＭＳＥ量表评估患者术前及术后７２ｈ认知功能ꎬ该量表对患者定向力㊁注意力㊁计算能力㊁短期回顾等进行评估ꎬ最高分为３０分ꎬ分数越高ꎬ患者认知功能越好ꎮ４.统计学方法:采用ＳＰＳＳ１９.０统计学软件对数据进行统计分析ꎬ计量资料采用均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ两组间比较使用ｔ检验或重复测量方差分析ꎬ计数资料比较使用χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ结㊀㊀果１.两组手术情况比较:观察组和对照组手术时间㊁体外循环时间和主动脉阻断时间比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ详见表２ꎮ表２㊀两组手术情况比较组别ｎ手术时间(ｍｉｎ)体外循环时间(ｍｉｎ)主动脉阻断时间(ｍｉｎ)观察组３２２１０.４３ʃ５８.４３１６４.０１ʃ３２.５６１０８.３９ʃ１６.４５对照组２８２０４.０８ʃ６１.２２１６０.４３ʃ３０.５５１０５.１０ʃ１５.３９ｔ０.４１１－０.０５１０.７９６Ｐ>０.０５>０.０５>０.０５㊀㊀２.两组各时间点ＣＩ㊁ｃＴｎＩ㊁ＢＩＳ比较:观察组和对照组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＣＩ和ｃＴｎＩ均较Ｔ０时升高ꎬＴ１时ＢＩＳ较Ｔ０时降低(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ｃＴｎＩ明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ详见表３ꎮ㊀㊀３.两组各时间点ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白比较:观察组和对照组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白均较Ｔ０时升高(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ详见表４ꎮ０９表３㊀两组各时间点ＣＩ、ＢＩＳ和ｃＴｎＩ比较指标组别ｎＴ０Ｔ１Ｔ２Ｔ３Ｔ４ＣＩ[Ｌ/(ｍｉｎ ｍ２)]观察组３２３.１０ʃ０.７８４.１０ʃ１.０１∗４.５０ʃ１.０３∗４.２１ʃ１.２２∗４.０２ʃ０.９８∗对照组２８３.０３ʃ０.８９４.２０ʃ１.１０∗４.４６ʃ１.１０∗４.１４ʃ１.１７∗４.０１ʃ０.９９∗Ｆ时间ˑ组间＝３７.４４１Ｆ时间＝１２.１６４Ｆ组间＝３.１２１Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５Ｐ>０.０５ＢＩＳ观察组３２９４.４３ʃ１.２９４２.０２ʃ２.０１∗９１.２８ʃ２.１１９２.９１ʃ２.２１９３.４４ʃ２.０１∗对照组２８９０.８３ʃ１.８２４０.９２ʃ１.９２∗９２.１０ʃ２.１１９３.２９ʃ２.８０９３.９０ʃ２.８２∗Ｆ时间ˑ组间＝１４.２９１Ｆ时间＝８.０２２Ｆ组间＝１.９２２Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５Ｐ>０.０５ｃＴｎＩ(ｎｇ/ｍｌ)观察组３２０.０７ʃ０.０２０.４６ʃ０.１０∗０.７８ʃ０.２０∗１.２３ʃ０.５６∗１.８６ʃ０.５３∗对照组２８０.０６ʃ０.０２０.５０ʃ０.１１∗１.２６ʃ０.２５∗２.２８ʃ０.６０∗２.８５ʃ０.５８∗Ｆ时间ˑ组间＝１６.０６４Ｆ时间＝８.４４１Ｆ组间＝７.１２４Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５㊀㊀与Ｔ０比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表４㊀两组各时间点ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白比较指标组别ｎＴ０Ｔ１Ｔ２Ｔ３Ｔ４ＮＳＥ(μｇ/Ｌ)观察组３２４.６１ʃ０.９３６.４２ʃ１.６７∗９.６５ʃ１.５７∗８.１０ʃ１.６３∗６.６２ʃ１.４３∗对照组２８４.５８ʃ０.９０９.０３ʃ１.５４∗１３.０２ʃ１.８２∗１２.２５ʃ１.７０∗１０.０１ʃ１.５４∗Ｆ时间ˑ组间＝２４.４６５Ｆ时间＝１４.５４３Ｆ组间＝１０.０６４Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５Ｓ１００β蛋白(μｇ/Ｌ)观察组３２０.１７ʃ０.０３０.５３ʃ０.０８∗０.７４ʃ０.１０∗０.５７ʃ０.１１∗０.４０ʃ０.０９∗对照组２８０.１８ʃ０.０２０.７６ʃ０.１０∗１.２２ʃ０.１６∗０.９８ʃ０.１３∗０.６７ʃ０.１０∗Ｆ时间ˑ组间＝１８.４６８Ｆ时间＝１０.１５７Ｆ组间＝８.１４４Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５Ｐ<０.０５㊀㊀与Ｔ０比较ꎬ∗Ｐ<０.０５㊀㊀４.两组手术前后ＭＭＳＥ评分比较:对照组术后ＭＭＳＥ评分较术前降低(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组术后ＭＭＳＥ评分为２８.２５ʃ１.１９分ꎬ明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ详见表５ꎮ表５㊀两组手术前后ＭＭＳＥ评分比较(分)组别ｎ术前术后观察组３２２８.１０ʃ１.２０２８.２５ʃ１.１９对照组２８２８.１５ʃ１.３２２６.０３ʃ１.２１∗ｔ－０.１５４７.１５３Ｐ>０.５０<０.５０㊀㊀与术前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５讨㊀㊀论近年来ꎬ我国人群中慢性疾病如高血压㊁冠心病等发生率呈现逐年升高的趋势ꎬ且发病呈现年轻化ꎬ长期高血压容易诱发主动脉疾病[３]ꎮ研究发现多数主动脉疾病患者在接受手术治疗是风险较大ꎬ心脏手术的特点是时间长㊁创伤大ꎬ因此术后并发症发生率较高ꎬ主动脉弓疾病患者病变会累及患者头臂干血管ꎬ对手术要求较高[４]ꎮ研究报道大部分患者术后并发脑神经系统损伤㊁急性肾衰竭和急性心肌损伤ꎬ造成这些脏器损伤的重要原因是术中长时间的缺血和缺血/再灌注损伤[５ꎬ６]ꎮ有研究发现在１２~１５ħ深低温期间ꎬ全脑缺血１ｈ后人脑功能还可以恢复ꎬ在不同温度下脑血管对于ＣＯ２反应性不同ꎬ脑组织在自身调节失去正常时升高血压会造成负性脑容量增加ꎬ颅内压力升高ꎬ增加的跨壁压力会影响毛血管ꎬ加重脑水肿[７ꎬ８]ꎮ脑血流量增多会造成灌注过多ꎬ动静脉出现短路开放ꎬ非毛细血管组织摄取氧概率下降ꎬ导致脑组织在高氧饱和度状态处于缺血异常状况ꎬ在复温后出现严重的脑组织损伤[９ꎬ１０]ꎮ因此ꎬ探索更加合理的脏器保护措施ꎬ减轻重要脏器在深低温手术中的损伤ꎬ成为目前研究的重点内容ꎮ近年来ꎬ随着医疗技术的发展远隔缺血预处理的方法在临床应用成熟ꎬ大量实验证实了远隔缺血预处理能能够减轻脏器缺血/再灌注损伤[１１]ꎮ早在２００６年有研究报道首次使用远隔缺血预处理应用在先心病患者的心脏手术前使用４个周期每次５ｍｉｎ缺血处理下肢ꎬ该方法起到了减轻心肌受损并减少血管活性药物用量的作用[１２~１４]ꎮ远隔缺血预处理是激发机体 １９内在的对抗缺血/再灌注损伤的保护机制的一种措施ꎬ属于较新的保护靶器官的方法ꎬ由一种远端器官的短暂的非致命性的缺血刺激引发的全身性或局部的对持续性缺血/再灌注损伤耐受力的提高[１５ꎬ１６]ꎮ同时可以通过多种神经㊁体液途径激发机体内在的神经信号转导通路ꎬ从而对缺血/再灌注的重要组织及器官产生保护作用ꎮ有研究显示ꎬ远隔缺血预处理能减轻血管内皮损伤㊁中性粒细胞激活和血小板聚集ꎬ改善毛细血管床血流量㊁增加红细胞流速和减少内皮白细胞的黏附ꎬ与自身缺血预适应不存在差别ꎬ而且效应延续到再灌注后[１７ꎬ１８]ꎮ本研究对心肌指标和神经系统指标进行了分析ꎬ其中ｃＴｎＩ属于心肌损伤释放产物ꎬ在诊断心肌梗死时特异性和敏感度均较高ꎬ心肌发生损伤时胞质中游离ｃＴｎＩ会快速进入血液循环ꎮ本研究显示ꎬ观察组和对照组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３㊁Ｔ４时ｃＴｎＩ与Ｔ０时比较升高ꎻ观察组Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ｃＴｎＩ明显低于对照组ꎬ说明采取缺血预处理可以减少患者生命体征波动ꎬ维持患者机能状态稳定ꎬ减轻心肌细胞的损害ꎮＮＳＥ则是一种糖交结酶ꎬ由神经元和神经内分泌细胞分泌ꎬ当机体出现神经元损伤后会释放如脑脊液进入血循环异常升高ꎻＳ１００β则具有高度神经元特异性ꎬ存在脑组织中ꎬ属于脑特异性蛋白ꎬ因此可以用于心脏围术期神经系统损伤的监测[１９]ꎮ本研究显示ꎬ观察组和对照组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白均较Ｔ０时升高ꎻ观察组Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３和Ｔ４时ＮＳＥ和Ｓ１００β蛋白明显低于对照组ꎬ说明采取缺血预处理可以减少对患者脑部损伤ꎬ起到了保护作用ꎮ此外ꎬ观察组和对照组手术时间㊁体外循环时间和主动脉阻断时间比较差异无统计学意义ꎬ说明采用缺血预处理对于手术本身不会产生影响ꎮ对照组术后ＭＭＳＥ评分较术前降低ꎻ观察组术后ＭＭＳＥ评分为２８.２５ʃ１.１９分ꎬ明显高于对照组ꎬ说明采取缺血预处理可以改善手术患者认知功能ꎮ本研究的优势在于证实了采取远隔缺血预处理方案在深低温手术中可以有效地保护重要器官的功能ꎬ减少患者术后各系统并发症的发生ꎬ降低手术病死率ꎮ该方案简单易行ꎬ不会增加额外的手术风险和费用ꎬ将成为新的有效的脏器保护方案ꎬ并节约大量的经济花费和社会资源ꎮ但是本研究属于回顾性分析ꎬ纳入患者数量有限ꎬ未能开展随机试验ꎬ因此还有待于进一步开展多中心㊁大样本量㊁随机试验分析来证实ꎮ参考文献１㊀吕哲ꎬ张颖ꎬ宋永周ꎬ等.内质网应激预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后听皮层损伤的保护作用[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(１６):２６４６－２６４９２㊀王伟ꎬ李富强ꎬ郑小影ꎬ等.丁苯酞预处理对缺血再灌注损伤后大鼠海马神经元的保护作用[Ｊ].临床神经病学杂志ꎬ２０１５ꎬ２８(１):４２－４５３㊀王欢欢ꎬ薛茜ꎬ邹玉安ꎬ等.脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(８):６９９－７０２４㊀ＧｒｉｌｏＧＡꎬＳｈａｖｅｒＰＲꎬＬｅＤＣＢ.ＴｈｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＤＰＰ－４ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｓｃｈｅｍｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ[Ｊ].ＪＭｏｌＣｅｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ９３(１):４４－４６５㊀种莉ꎬ陈丽ꎬ张李娜ꎬ等.缺血预处理和缺血后处理对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[Ｊ].陕西医学杂志ꎬ２０１７ꎬ４６(１０):２１６－２１７６㊀司金春ꎬ路颜羽ꎬ陈润都ꎬ等.纳米硒对局灶性脑缺血的保护作用及机制研究[Ｊ].中国地方病防治杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(１):８５７㊀王凯ꎬ王世全ꎬ贾文元ꎬ等.远程缺血预处理通过升高Ｔｒｅｇｃｅｌｌｓ的表达参与脑保护作用[Ｊ].现代生物医学进展ꎬ２０１５ꎬ１５(２４):４６１６－４６１９８㊀ＬａｓｕｋｏｖａＴＶꎬＭａｓｌｏｖＬＮꎬＧｏｒｂｕｎｏｖＡＳ.Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅｏｐｉｏｉｄｓｙｓｔｅｍｏｆｔｈｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｍｅｄｉａｔｉｎｇｔｈｅｃａｒｄｉｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｃｏｎ￣ｄｉｔｉｏｎｉｎｇ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｓｃＢｅｈａｖＰｈｙｓｉｏｌꎬ２０１６ꎬ４６(５):５４８－５５１９㊀王欢欢ꎬ薛茜ꎬ邹玉安ꎬ等.脑缺血预处理对大鼠缺血再灌注损伤后抗氧化应激通路的影响[Ｊ].中华老年心脑血管病杂志ꎬ２０１７ꎬ１９(１):７８－８２１０㊀温中源ꎬ郁迪ꎬ杨磊ꎬ等.尼可地尔预处理对深低温低血流小鼠的神经保护作用及其可能机制[Ｊ].国际脑血管病杂志ꎬ２０１６ꎬ２４(５):４２８－４３３１１㊀ＫｕｍａｓＭꎬＡｌｔｉｎｔａｓＯꎬＫａｒａｔａｓＥꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｏｎｍｙｏｃａｒｄｉｕｍａｇａｉｎｓｔｒｅｍｏｔｅｔｉｓｓｕｅｉｎｊｕｒｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｒａｎｓｉｅｎｔｆｏｃａｌｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｒａｔｓ[Ｊ].ＡｒｑｕｉｖＢｒａｓｉｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１７ꎬ１０９(６):５１６－５２６１２㊀罗智超ꎬ周正芳ꎬ郭惠明ꎬ等.低温联合腺苷预处理对脊髓缺血再灌注损伤后炎症因子的影响[Ｊ].岭南心血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(１):１０７－１１０１３㊀ＬｉｕＨꎬＷａｎｇＣꎬＱｉａｏＺꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｕｒｃｕｍｉｎａｇａｉｎｓｔｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｊｕｒｙｉｎｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｒａｔｓ[Ｊ].ＰｈａｒｍａｃｅｕｔＢｉｏｌꎬ２０１７ꎬ５５(１):１１４４１４㊀吴孝军ꎬ朱路文ꎬ李宏玉ꎬ等.运动预处理诱导脑缺血耐受机制的研究进展[Ｊ].中国康复理论与实践ꎬ２０１５ꎬ２１(６):６５７－６６１１５㊀李彩凤ꎬ李利文.远隔缺血处理在成人心脏瓣膜置换术的心肌保护作用研究[Ｊ].实用预防医学ꎬ２０１７ꎬ２４(１):１１３－１１６１６㊀黄清ꎬ徐蔚ꎬ黄秋玉.深低温降低缺血大鼠大脑ＭＭＰ－９和ＮＰＹ蛋白水平[Ｊ].基础医学与临床ꎬ２０１８ꎬ３７(２):２００－２０４１７㊀姜涛ꎬ魏琴ꎬ刘媛媛ꎬ等.远程缺血预处理和远程缺血后处理在兔肺移植缺血－再灌注损伤保护作用中的比较[Ｊ].新疆医科大学学报ꎬ２０１８ꎬ４０(１):７１－７４１８㊀乔欣ꎬ杜耘ꎬ刘毅萍ꎬ等.远端缺血预处理对胸腔镜下心脏手术ＡＴＰ酶的影响[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１８ꎬ４６(７):９１０－９１２１９㊀高德鸿ꎬ林承雄.肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Ｎｏｔｃｈ通路蛋白表达的调控研究[Ｊ].临床和实验医学杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(２):１７７－１８０(收稿日期:２０１８－０６－１１)(修回日期:２０１８－０６－２７)２９。
前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗作用
前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗作用谢育梅;李渝芬;徐衍梅;潘微;王树水【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2005(23)3【摘要】目的观察前列地尔脂微球载体制剂( Lipo PGE1,商品名:凯时)对高肺血流性先天性心脏病(先心病)患儿的肺循环和体循环压力及阻力的影响作用.方法将 50例先心病合并重度肺动脉高压的患儿随机设为治疗组( 25例),于右心导管检查术中直接静脉推注凯时及对照组( 25例),推注立其丁,观察肺动脉( PA)、主动脉( AO)、肺毛细血管( PW)压力,以及肺循环阻力、体循环阻力和心率的改变.结果凯时能有效降低 PA压力( P<0.001),对 AO压力和心率影响不明显;而立其丁在降低 PA压力的同时,也使 AO压力下降,并明显加快心率( P均 <0.001).结论对于先心病合并肺动脉高压的患儿,凯时可能是一种比较理想的选择性降低 PA压力的制剂.【总页数】3页(P149-151)【作者】谢育梅;李渝芬;徐衍梅;潘微;王树水【作者单位】广东省心血管病研究所,广东广州,510100;广东省心血管病研究所,广东广州,510100;广东省心血管病研究所,广东广州,510100;广东省心血管病研究所,广东广州,510100;广东省心血管病研究所,广东广州,510100【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.前列地尔联合高压氧治疗先心合并重度肺动脉高压患儿的疗效分析 [J], 朱秀若;朱秀梅;张建华;朱宁;万诚;丁玲利;姜文兵2.前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗作用 [J], 郑萍;郑智3.利多卡因乳膏联合水合氯醛在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿动静脉穿刺中的应用 [J], 于亚群;冯亚宇;王亚闻4.靶向药物对成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术治疗的影响 [J], 刘达5.西地那非与波生坦治疗先天性心脏病介入术后合并中重度肺动脉高压效果比较[J], 苏坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肺复苏后缺血缺氧性脑损伤的脑保护
心肺复苏后缺血缺氧性脑损伤的脑保护突发心源性死亡（Sudden cardiac death，SCD）通常发生在1小时内，而且没有明显的症状或征象。
SCD通常需要进行心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）等紧急处理。
虽然CPR 和AED可以挽救生命，但院外心跳骤停（Out of Hospital Cardiac Arrest，OHCA）的生存率仍然相对较低，根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过350万人死于SCD，其中大多数是在高收入国家。
在美国，SCD是成年人中最常见的死亡原因之一，每年约有30万人因此死亡。
在中国，虽然缺乏准确的数据，但SCD的发病率也在逐年上升。
在美国，每年有约35万人经历OHCA，其中仅有10%左右的人在到达医院前恢复了心跳。
在欧洲OHCA的发生率略低于美国，但生存率也相对较低。
在中国，OHCA 的发病率为每10万人41.84人（1）。
OHCA在中国的发病率（1）OHCA的生存率取决于多种因素，包括患者的基础健康状况、CPR的质量和时间、AED的及时使用、到达医院的时间以及后续治疗的质量等。
根据研究，总生存率通常在5%到10%之间，但在一些高质量的急救系统中，生存率可以达到20%或更高。
为提高生存率，需要采取多种策略，包括提高公众的急救意识和技能、提高急救系统的效率和质量、优化CPR和AED的应用、规范化及高质量的治疗方法和技术等。
虽然CPR可以挽救生命，但CPR后的脑损伤经常是需要面临的问题。
各种原因导致心脏机械活动的突然停止，在自主循环恢复后极易发生广泛的组织器官损伤，所谓心脏骤停后综合征（Post-Cardiac Arrest Syndrome，PCAS）。
心脏骤停后脑损伤即为心肺骤停后缺血缺氧性脑病（Cardiopulmonary arrest after hypoxic ischemia encephalopathy，CPAAHIE）。
脑损伤的程度和预后取决于多种因素，其中一个重要的因素是心肺复苏后的时间分期。
心肺复苏后常见死亡原因
心肺复苏后常见死亡原因心肺复苏（CPR）是一种急救措施，用于挽救心肺停止的患者。
尽管心肺复苏可以恢复血液循环并维持生命，但仍然存在一些潜在的并发症和风险，可能导致患者复苏后死亡。
以下是心肺复苏后可能导致死亡的几个常见原因：1. 缺氧和脑损伤：心肺停止后，血液循环中断，导致全身供氧不足，尤其是脑部。
即使进行心肺复苏，也可能无法提供足够的氧气和营养物质给脑部细胞，导致脑损伤甚至脑死亡。
2. 再灌注损伤：心肺复苏恢复了血液循环，但同时也带来了再灌注损伤的风险。
再灌注损伤是指在血液重新流通到器官和组织时，由于氧自由基和炎症反应的释放而导致的细胞和组织损伤。
再灌注损伤可能导致多器官功能障碍综合症（MODS）和器官衰竭。
3. 心律失常：心脏停止后，使用心肺复苏技术可能导致心律失常，例如室颤（VF）或室速（VT）。
这些心律失常可能是致命的，如果不能及时恢复正常心律，可能会导致患者死亡。
4. 再梗塞：在心肺复苏后，由于血液循环的恢复，患者可能出现冠状动脉再梗塞的风险。
再梗塞是指血管再次被血块阻塞，导致心肌缺血和心肌梗死。
再梗塞可能进一步损害心脏功能并导致死亡。
5. 多器官功能障碍综合症（MODS）：心肺停止和心肺复苏过程中，身体可能经历严重应激和炎症反应。
这些因素可能导致MODS，即多个器官功能衰竭。
MODS是一种严重的并发症，可能导致不可逆转的休克和器官衰竭。
虽然上述并发症和风险存在，但是心肺复苏仍然是一项重要且必要的急救措施，可以为心脏骤停的患者提供生存机会。
根据当前的指南和准则，及早开始有效的心肺复苏并尽早恢复血流循环对提高患者的存活率至关重要。
因此，公众应该接受相关培训，了解正确的心肺复苏技术，并在需要时积极采取行动。
同时，医疗专业人员应该不断提高心肺复苏技能，并在急救现场提供及时而有效的援助，以提高复苏成功的机会，降低并发症和死亡的风险。
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前列地尔对心搏骤停患者心肺复苏术后氧化应激损伤及相关并发症
的影响
：目的：为了探讨心搏骤停患者心肺复苏术中使用前列地尔抢救成功后，前列地尔对减少患者氧化应激损伤与相关并发症的效果。
方法：选取2015年7月至2016年7月本院急诊科接诊的突发心脏骤停的病患30人，随机将其分成观察组与对照组，每组15人，对照组使用常规治疗，观察组在此基础上加入前列地尔药物治疗，对比两组患者心肺复苏术后48小时、72小时、7日的血清肌酐（SCR）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量等指标。
结果：观察组中患者的SCr水平与MDA含量低于对照组，但是SOD活性高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异性。
结论：在急诊科中，心搏骤停患者心肺复苏术中使用前列地尔，不仅能有效改善患者的氧化应激反应，还能减少有关并发症的发生情况。
标签：心搏骤停；心肺复苏术；前列地尔；氧化应激反应
在急诊工作中，遇到心脏骤停患者时，应及时给予心肺复苏术抢救。
在心肺复苏术后，患者很容易产生氧化应激反应与其他并发症，为了缓解应激反应对器官造成的损伤，可以选用前列地尔。
前列地尔可以通过抑制中性粒细胞活性与激活细胞膜上的腺苷环化酶等途径，降低自由基的形成，从而减少应激反应的影响。
本院针对急诊科接诊的突发心脏骤停的病患，为其提供前列地尔药物治疗，效果显著，现报道如下。
1資料与方法
1.1基本资料
选取2015年7月至2016年7月本院急诊科接诊的突发心脏骤停的病30人，随机将其分成观察组与对照组，每组15人。
观察组中，男性10人，女性5人；年龄最小为18岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（45.3±1.7）岁。
对照组中，男性9人，女性6人；年龄最小为20岁，年龄最大为74岁，平均年龄为（47.2±2.4）岁。
上述患者均选自本院急诊科接诊的心脏骤停病患，其中有4例病患中毒，有7例病患心肌梗塞、有9例病患溺水、有7例病患电击，有3例病患急性心肌炎。
对比这些病患的性别、年龄、导致心脏骤停的各种因素，P>0.05，缺少显著的统计学差异意义，可以进行对比。
1.2治疗方法
1.2.1对照组根据患者情况使用心肺按压与电除颤，然后为患者提供药物复苏治疗，如静脉注射1mg肾上腺素，并且每隔3～5分钟重复使用1次；静脉注射40U血管升压素；使用胺碘酮治疗室颤，使用300mg治疗首次室速，如果没有效果，3～5分钟第2次给予150mg的胺碘酮，每日最大剂量为2200mg，每次
注射时加入5%的葡萄糖500mL稀释，静脉滴注。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上，使用前列地尔，使用时，将1～2mL 的前列地尔与10mL的0.9%的氯化钠溶液混合后，静脉滴注。
1.3测定各项指标
观察并记录两组患者心肺复苏后48小时、72小时、7日的血清肌酐（SCR）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量等指标。
取患者治疗前后空腹时的静脉血液3mL，在每分钟4000转的离心转动下分离血液10分钟，并静置于冷藏室中4～6小时。
用苦味酸法测定SCr，用黄嘌呤氧化酶法测定MDA，用硫代巴比妥酸法测定MDA。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS 11.0对本次研究的患者进行数据分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验其计量数据，P＜0.05表示具有统计学差异性。
2结果
对比两组患者的各项指标，从表1中可以看出，观察组中患者的SCr水平与MDA含量低于对照组，但是SOD活性高于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。
3讨论
心肺复苏是否可以获得成功，除了和病症严重程度与心脏骤停时间有关外，还和预后效果有直接关联。
通常心肺复苏术只能让心脑形成低灌流，这样并不能对病患的生命起到维持作用。
有资料显示，当病患的心脏骤停时，从外部对病患的心脏进行按压，心排量仅为正常的35%，颈部动脉平均压强很少能够超过5.3kPa，心肌血量仅有正常的20%。
但是伴随心肺复苏术的进行，心肌缺血的时间逐渐加长，患者的氧化应激损伤也会逐渐加大，从而导致心肺复苏失败。
所以，有效减少氧化应激反应对患者器官的损伤是治疗关键。
前列地尔能有效改善血管微循环障碍，让低氧血症得到缓解，抑制术后血栓的形成。
从上述研究结果中可知，观察组中患者的SCr水平与MDA含量低于对照组，但是SOD活性高于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。
说明，在急诊科中，心搏骤停患者心肺复苏术中使用前列地尔，不仅能有效改善患者的氧化应激反应，还能减少有关并发症的发生情况。