颅脑CT诊断
颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断
、骨增生和破坏、增强等。
➢ 间接征象 正常结构的移位、变形、充盈缺损或填充、脑
积水、脑水肿、骨改变、蝶鞍及脑池、脑沟的改变 。
CT基本征象
➢ 定位征象
在横轴位的CT片定位上主要依据病灶同一层面 所显示的骨、脑室、脑裂和脑白质来区分病变在大 脑半球的额颞顶或枕叶，然而有时区别脑内、外、 幕上、幕下还有一定的困难。
➢ 定性征象
一定的CT值某种意义上讲代表一定的组织成分 ，尤其是对脂肪组织相当可靠，但CT值说到底，也 只是X线的吸收值，因而各种组织成分的CT值可以 重叠，并无绝对的特异性。
先天变异与畸形
➢ 畸形发生的原因 致畸因素可分为以下几种：遗传因素、环境因素
、物理因素、化学因素。 ➢ 先天性畸形的分类
脑先天畸形有许多不同方法，一种简单的方法将 其分为两类：器官形成障碍、组织发生障碍。
创伤性疾病
血管性疾病
脑血管病包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、 血管畸形、和动静脉瘘等。CT对脑出血、脑梗 塞的诊断准确性高。但对血管畸形、动静脉瘘 需CT血管造影（CTA）。 ➢ 脑出血
脑出血是指脑实质内的出血，又称为脑溢血或出 血性脑卒中。其出血原因很多，临床上分为损伤性和 非损伤性脑出血两大类。以高血压性脑出血最为常见 ，一般好发于40-70岁，男女性发病相近，出血部位 多见于基底节、丘脑、桥脑。临床上起病多较突然， 迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。
肿瘤性疾病
肿瘤性疾病
➢ 颅内肿瘤的基本CT征象 ✓ 直接征象：包括肿瘤的密度、部位、多少、大小、 形态和边缘、增强前后的变化等。 ✓ 间接征象：包括周围水肿、占位效应、邻近骨质改 变、软组织肿块突出脑外等。 ✓ 颅内正常结构移位征象：正常颅腔可分为左右两部
颅脑CT诊断1234精品PPT课件
等低密度混杂
高低密度混杂
高低密度混杂
高等低密度混杂
2、结构、形态改变
病灶本身的改变： 外形 边缘 内部
病灶周围的改变： 占位效应 萎缩 密度
A 病灶本身的改变
外形
圆形
不规则形
边缘
边界清晰
边界不清
内部
均质
不均质
环形
B 病灶周围的改变
占位效应（肿块效应） mass effect
出血 钙化 肿瘤
出血
脑实质出血
蛛网膜下腔出血
硬膜下出血
硬膜外出血
钙 化（病理性）
血管畸形Βιβλιοθήκη 肿瘤脑发育畸形高密度肿瘤
脑膜瘤
星形细胞瘤
如何鉴别出血与钙化
出血：最高 CT值不大于94Hu; 动态观察逐渐消退
钙化：最高CT值可以大于94Hu; 动态变化无密度改变
出血当天
出血7天
⑵ 等密度灶
1、出血演变过程中 2、脑梗死的模糊效应期 3、脑肿瘤
2、血脑屏 障的破坏 程度
血脑屏障破坏的强化表现
无强化
轻度强化
明显强化
无血脑屏障的强化
脑膜瘤
垂体瘤
无血脑屏障的强化
听神经瘤
环状强化
脑回样强化
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
水样密度 0~20Hu
脑室、脑池、 脑裂、脑沟
老年人和婴幼儿的特点
老年人： 脑室、脑沟增宽。 （不是病理性萎缩）
婴幼儿 （2岁以前）: 脑室、脑沟宽
颅脑疾病CT诊断
适应症：所有颅脑疾病。血管畸形、 脑梗塞、癫痫查因、部分脑干病变。
检查方法
1. 平扫：多以听眦线为基线，层厚10mm。 薄层扫描最薄可达0.125mm，射线量增加
。 ①横断面平扫 ②冠状面扫描
2.增强扫描及ＣＴＡ
3.动态CT增强扫描及灌注成像。
颅脑CT平扫正常表现
颅脑异常CT表现
1. 密度改变：分为高密度灶、等密度灶、 低密度灶、混合密度灶。 2.结构、形态改变：病灶形态、大小等， 病变对周围脑组织影响：中线结构、脑室、脑 池、脑沟情况。 3.对比增强改变：明显强化（脑膜瘤、垂 体瘤、恶性胶质瘤），轻度强化（Ⅰ级星形细 胞瘤）。均匀强化（脑膜瘤、星形细胞瘤、成 髓细胞瘤），不均匀强化（血管畸形、颅咽管 瘤、畸胎瘤、恶性胶质瘤、脑脓肿）。
腔隙性及梗塞
CT：平扫基底节区类圆形低密 度灶，5—15mm。可多发。增强扫描3 天—1周呈斑片状强化。 MRI：更敏感，呈长T1长T2信号。
四、脑出血
指脑实质内出血。 原因：1.损伤，见外伤 2.非损伤性：高血压，动脉硬化、 AVM，动脉瘤破裂肿瘤出血，全身出血性疾 病等。
CT表现
1、平扫：出血本身造成的高密度区 圆形或卵圆形，边界清楚CT值50～80HU血 肿周围常有低密度环影。 常见于丘脑、基底节区出血较多时有 占位效应，可破入脑室和蛛网膜下腔。
谢谢！
脑血管疾病
• 脑动脉瘤 • 血管畸形 • 脑血管意外 • 脑出血
• 蛛网膜下腔出血
• 脑梗死
颅内动脉瘤破裂平扫及增强扫描
F/65
后交通动脉动脉瘤
二、颅内动静脉畸形（AVM）
先天发育畸形。 表现为颅内某一区域血管的异常增多和形 态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次为 大脑前动脉，主要累及皮质。也可见于侧脑室、 硬脑膜、软脑膜、脑干，小脑幕上占70～93％ 发生于任何年龄，72％40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6％。
颅脑基本CT征象及颅脑外伤性疾病CT诊断
硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点
CT对于颅脑外伤诊疗的价值
1）发现X线平片难以发现的颅骨骨折。 2）有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血、血肿定位与 分类、出血量计算，为治疗提供依据。 3）了解脑室受压、中线结构移位、脑水肿等，对伤后情况 及预后作出评价。 4）短期内复查、穿刺定位。
谢谢
颅脑增强检查，按强化程度分为轻度强化、中度强化和明显强 化；按强化分布范围分为均匀强化和不均匀强化；按强化形态分为 团状强化、片状强化、斑片状强化、环状强化、花环状强化和马蹄 状强化等。
伪影
伪影为扫描时的实际情况与建像所带来 的一系列假设不符合所造成，常见的有以下 几种：
移动伪影—扫描时患者的移动可产生移 动性伪迹，一般呈条状低密度影，与扫描方 向一致。
增强检查
为一种有创性检查方式，利用造影剂可在血管内运行及在特殊 病灶内的滞留特点，来达到进一步了解病变特点的目的。
增强检查有以下优点：1）提高组织间对比度，发现平扫难以发 现的微小病变；2）快速扫描可观察病变的供血血管，为外科手术提 供依据；3）动态扫描可了解病变的血供特点；4）在颅脑方面，增 强后强化常提示正常血－脑屏障的破坏，常见于恶性肿瘤及炎性病 变，对病变的定性有重要意义。
典型CT表现：
1）颅骨内板下方新月形均匀高密度影；
2）占位效应：患侧灰白质界面内移、脑沟 消失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位；
3）血肿在CT上的表现决定于血肿成分、矢状窦、板障静脉、横窦等 血管结构的破裂，出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔内形成硬膜外 血肿。由于硬脑膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿范围较局限，形状多呈“双 凸透镜”或梭形。
硬膜外血肿常合并颅骨骨折，且骨 折位于血肿的同侧。
硬膜外血肿可跨越硬脑膜折返如大 脑镰和天幕，但不可跨越硬脑膜附 着点如颅缝。
颅脑CT检查及脑部疾病诊断护理课件
颅脑CT检查的原理
颅脑CT检查通过X射线对头部进行不同角度的扫描，计算机将扫描数据重建为头 部组织的二维或三维图像。
颅脑CT检查时，X射线发射器会围绕头部旋转，并连续获取多个角度的头部影像 数据。这些数据被计算机接收后，经过重建算法处理，形成头部组织的二维或三 维图像。
观察病情变化
检查后密切观察患者的病 情变化，如出现异常情况 ，及时报告医生并采取相 应的处理措施。
健康宣教
向患者及其家属宣传颅脑 CT检查的相关知识，提高 患者的认知度和自我管理 能力。
整理资料
整理患者的检查资料，包 括影像学图片和文字报告 等，以便医生进行诊断和 治疗。
CHAPTER 04
脑部疾病的诊断与治疗
脑部外伤的诊断与治疗
脑部外伤的诊断
通过颅脑CT检查，观察脑部的损伤程度、 出血量和位置，结合患者的临床表现和实验 室检查，对外伤性脑损伤进行准确的诊断。
脑部外伤的治疗
根据外伤的类型和严重程度，选择药物治疗 、手术治疗和康复治疗等方案，以降低颅内 压、控制出血和促进脑功能的恢复。
CHAPTER 05
CHAPTER 03
颅脑CT检查的护理
检查前的护理准备
01
02
03
评估患者病情
了解患者的基本情况，包 括年龄、病史、用药情况 等，以便为患者提供合适 的护理措施。
心理护理
向患者解释颅脑CT检查的 目的、过程和注意事项， 缓解患者的紧张情绪，提 高检查的依从性。
准备检查设备
确保CT设备处于良好状态 ，准备好必要的急救药品 和器械，以便应对可能出 现的意外情况。
颅脑CT
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累，
较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小
或闭塞，多伴脑疝形成。 2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
第四节
【典型病例】
颅内感染、炎症与寄生虫病
一、颅内弓形体病
1. 患者，女，14天，抽搐，肢体运动障碍。
2. 患者，女，10天，抽搐。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多
发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样
或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多
【CT诊断要点】
1. 新鲜出血为肾形或不规则均质的高密度区，边缘清楚， CT值60~80Hu，血肿周围有规整的低密度水肿带包绕，有占 位效应。出血可破入脑室和蛛网膜下腔。因出血水肿引起 脑室、池的变形和移位。 2. 亚急性期脑出血 从周边开始密度减低，逐渐成为等密 度、低密度，最后在慢性期残存裂隙状囊腔，局部因脑组 织受压坏死、液化、吸收，脑组织体积变小。 3. 一般情况无需强化，如行强化扫描，多在出血吸收期或 囊变期，在增强扫描中可见血肿周环形强化，环的大小、 形态与原来血肿的大小、形态相一致。 4. 脑室内出血 出血量少时多沉积在两侧侧脑室后角、三 脑室后部或第四脑室顶部；大量出血呈现脑室“铸型”改 变，有时可见分层现象，可造成脑积水，预后不良。
颅脑CT检查
指导治疗方案
01
确定病变位置： 通过CT检查可 以准确定位病 变位置，为制 定治疗方案提 供依据。
02
评估病变程度： CT检查可以评 估病变的严重 程度，为制定 治疗方案提供 参考。
03
指导手术方案： CT检查可以指 导手术方案的 制定，提高手 术成功率。
缺点
辐射：CT检查会产生 一定的辐射，对患者 健康有一定影响
01
检查时间：CT检查需 要一定的时间，可能 影响患者的就诊体验
03
02
费用：CT检查费用相 对较高，可能给患者 带来经济负担
04
诊断准确性：CT检查 的诊断准确性受到多种 因素的影响，可能存在 误诊或漏诊的情况
替代检查方法
磁共振成像 （MRI）：无辐射， 对软组织分辨率高， 但价格相对较高
检查后24小时内避免剧烈运 动和重体力劳动。
检查后如有任何不适，应及 时向医生报告。
检查后如有头晕、头痛等症 状，应及时就医。
检查后应保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过度劳累等。
4
颅脑CT检查 的优缺点
优点
D 可用于多种疾病的诊断和治疗规划
C
无创检查，无需注射造影剂
B
图像清晰，分辨率高
Aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成像速度快，检查时间短
停药：根据医 生建议，停止 或调整某些药 物
穿着：穿着宽 松舒适的衣物， 方便检查
预约：提前预 约检查时间， 避免长时间等 待
检查中配合
保持安静，避免说 话和移动
保持呼吸平稳，避 免深呼吸和憋气
保持头部不动，避 免头部转动和晃动
保持身体放松，避 免紧张和焦虑
颅脑疾病的CT诊断
4、胶质母细胞瘤
多发生在幕上，以中、老年人多见。 【病理】 常有广泛退变和出血、坏死。 【CT表现】 平扫：混杂密度影，可见低密度的囊变、 坏死，高密度出血灶，边缘不清，水肿明 显，占位严重。
【CT表现】 增强：不规则花环样增强，环壁厚薄不均 胶质母细胞瘤的CT表现与单发巨大的转移 瘤表现相似，胶质母细胞瘤病程较长，可 引起蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象；转移瘤 发病急，无长期高颅压所致的骨改变。
Ｄ．松果体区：生殖细胞瘤。 Ｅ．脑室内：室管膜瘤和神经细胞瘤。 ３、肿瘤数目、大小、形态和边缘 Ａ．肿瘤的数目和大小 Ｂ．形态和边缘 ４、造影剂增强 表现为：不强化、环行强化、均匀强化
花环强化。
﹙二﹚间接征象 １、瘤旁水肿 ２、占位效应 ３、骨质改变 ４、软组织肿块
三、不同类型脑瘤的ＣＴ表现
﹙一﹚胶质瘤 １、星形细胞瘤 可发生任何年龄及脑内任何部位，成年人 多在大脑半球，儿童多见于小脑半球。 【病理】 浸润性生长，无包膜，与正常脑组织分界 不清，部分可囊变，以小脑半球最多见， 有“囊在瘤内”和“瘤在囊内”两种，有 钙化。
3、少枝胶质瘤
多见于成年人，绝大部分发生于大脑半球 表浅的灰质内，并以额、顶和胼腣体嘴部 最多见。 【病理】 肿瘤始于灰质内，部位表浅，较大时可累 及白质，易钙化，亦可出血和囊变。
【CT表现】
平扫：混合密度影，边缘不清，钙化为弯 曲条带状或斑块状。其内可见囊变及出血 增强：实性部分呈轻到中度不规则强化， 边缘血红蛋 白发生破坏，纤维蛋白发生融解，高密度 血肿边缘变模糊，周围低密度区增宽，高 密度灶向心缩小，血肿的CT值减低。1个 月后血肿成为等或低密度灶。
【CT表现】
囊腔形成期：2个月后血肿完全吸收，形成 脑脊液密度的囊腔，此时同侧侧脑室扩大。
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第三节颅脑CT诊断一、检查方法颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。
横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距10mm。
根据病情平扫之后再行增强扫描。
有时为了显示小脑桥脑角池或鞍上池的小肿瘤，可进行脑池造影CT。
二、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅骨为最高密度白影，CT值可达＋1000H。
鼻窦与乳突气房内含空气为最低黑影，CT值为－1000H。
充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0－16H。
脑皮质为薄层白带状影，髓质为深浅不等的灰影，皮质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较高，血管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发生钙化而呈高密度影、CT值取决于钙含量，约40－400H。
正常两侧脑实质密度对称，不应出现一侧高或低密度区。
脑室和脑池在不同层面显示，（图7－6－8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及大小对称；透明隔与三脑室在较低层面中线上。
蛛网膜下腔为薄层低密度带，位于颅骨内板与脑皮质之间；半球纵裂显示较高层面，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五角星形，在鞍上池前1／3可见视神经交叉。
四叠体池居后方，外形不整，四叠体突入池的前方。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层面可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见小脑桥脑角池和枕大池。
枕大池变异大，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.大脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.小脑9.颞叶 10.蝶骨小翼 11.外侧裂增强检查时血中含碘量增加，使血管和组织密度增加，脑血管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因血中含碘量增强而使影像清楚。
三、异常表现（一）脑实质基本病理改变病灶直接显示是CT诊断的显著优点。
与周围正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，一些肿瘤内大片坏死及囊性肿瘤均显示低密度灶，此外，脑水肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
高密度病灶是指病灶密度高于正常脑实质密度。
见于一些肿瘤和脑膜瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤的钙化和颇内出血如脑出血等。
等密度病灶指病灶密度与正常脑实质密度相等或近似。
此时，可从两方面推测：一是病灶周围有水肿衬托出来，二是脑室出现移位变形，中线结构向对侧移位。
图7－7 三脑室1.胼胝体膝2.侧脑室前角3.透明中隔4.丘脑5.三脑室6.下丘7.四叠体位8.小脑幕外缘9.小脑上蚓部10.大脑镰 11.内囊膝部 12.颞上回 13.侧裂14.额下回图7－8 侧脑室1.半球纵裂2.胼胝体3.侧室前角4.透明中隔5.三脑室体上部6.松果体7.侧室后角8.大脑大静脉 9.下矢状窦 10.上矢状窦 11.侧脑室脉络 12.丘脑 13.壳核14.内囊 15.穹窿16. 外侧裂丛钙化 17.尾状核头(二)脑室与脑池的变化脑室改变为脑室扩大，变形及移位。
脑室扩大可分系统性和局限性两类。
系统性扩大多因脑脊液循环受阻，如四脑室内肿瘤等，便阻平面近侧因脑室压力增高而扩大，所含脑脊液增多，又称脑积水。
局限性脑室扩大多由于脑室壁完整性受损，同为局部牵拉性扩大。
脑室变形及移位多因脑内占位性病变直接推压脑室所致。
脑池变化有扩大、变形和移位。
例如鞍上肿瘤可引起鞍上池充盈缺损；脑皮层萎缩则可见蛛网膜下腔扩大。
四、常见病CT表现颅脑CT检查的适应症是非常广泛的。
因为在颅脑病变诊断上，CT不但对占位性病变能显示出病理组织密度的高低、体积的大小和部位的深浅，对一些非占位性病变或退行性萎缩性病变也能有所启示。
（一）脑瘤CT对确定有无肿瘤，并作出定位与定量诊断高度准确。
定性诊断率也非常高。
常见脑瘤有胶质瘤（Glioma）脑膜瘤（Meningioma）、垂体瘤（Pituitary adenioma）颅咽管瘤（Craniopharyngioma）、听神经瘤以及转移瘤等。
可根据瘤体本身的表现和对周围组织的影响进行定位和定性。
常见脑瘤多有典型CT表现，70－80％的病例可作出定性诊断。
例如恶性胶质瘤常见于低密度，增强扫描环状增强，且壁上常见结节，周围低密度水肿带明显。
脑膜瘤多表现为均匀高密度，边界清楚，且与颅骨、大脑镰或小脑幕相连，增强扫描有明显均匀增强效应。
转移瘤（metastatic tumor）呈多发灶、多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度，增强效应多明显。
鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤向鞍上延伸。
颅咽管瘤多为混杂密度，往往有蛋壳样钙化。
松果体瘤（Pinealoma）出现在松果体区，呈稍高密度并点状钙化、增强明显，听神经瘤（Acoustic neuroma）为桥脑小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内听道扩大与破坏。
由于CT表现的不是肿瘤细胞，因此，难于确定细胞类型。
(二)脑外伤CT检查脑外伤安全、迅速、方便、能确定脑挫伤、颅内血肿及其他合并症。
1．颅内血肿根据出血部位分为脑内和脑外血肿，后者又分为硬膜外及硬膜下血肿。
（1）硬膜外血肿（Epidural hematoma）表现为颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻度占位表现。
两周后，血肿内红细胞及蛋白质逐渐被分解和吸收，其密度也相应下降为等密度或低密度。
硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。
（2）硬膜下血肿（Subdural hematoma）表现为颅骨内板下方新月状，薄层广泛均匀高密度区。
由于血肿体积大并以外周包绕和压迫大脑半球，压迫脑室，中线结构被推向对侧。
亚急性期，形状不变，呈等密度，可借助于灰、白质界线与颅骨间距离增宽来确定。
（3）急性脑内血肿表现为脑内圆形或不整形均匀高密度区，轮廓锐利，周围有脑水肿。
如血液流入脑室或蛛网膜下腔，则积血处呈高密度影。
CT对诊断多发与复合血肿较为可靠。
2．脑挫裂伤（Cerebral Contusion）脑组织发生一定程度的挫伤、裂伤、出血和水肿等。
单纯挫伤以脑水肿为主，CT平扫见边缘模糊的低密度区，病灶较大时可有占位征象。
脑挫裂伤常合并脑内出血，平扫表现为边缘模糊的低密度区有多发点状及片状致密影。
（三）脑血管病CT能及时确诊脑血管病，如脑出血或脑梗塞，对迅速制定治疗方案和改善预后有重要价值。
1.高血压性脑内血肿常见于高血压动脉硬化患者。
血肿好发基底节区或／和丘脑。
CT表现为圆形、椭圆形高密度影。
血肿的表现与病期有关。
新鲜血肿为边缘清楚，密度均匀的高密度区，2－3d后血肿周围出现水肿带；约一周后，血肿周边开始吸收，呈溶冰状；约4W后则变成低密度灶；2个月后则成为低密度囊腔。
CT可反映血肿形成、吸收和囊变的演变过程。
增强扫描于吸收期可见环状增强，囊变期，则无增强。
此外，可见占位征象。
基底节区与丘脑的血肿易破入脑室，破入脑室外的大血肿死亡率高，预后差。
有时伴发脑积水和病侧脑室外扩大。
主要由于脑脊液循环梗阻所致。
2.脑梗塞（ Brain infarction）（1）缺血性脑梗塞（Ischemic infarction）较常见，系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死。
发病24h内CT可无阳性发现；1－2W内由于缺血性脑水肿，累及皮质和髓质，多为楔形轻度低密度区，水肿范围大时可有占位征象；2－3W病灶变为等密度，与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关；4－6W病灶发生液化和疤痕形成，呈边缘锐利的低密度区，邻近脑室发生牵拉扩大，脑皮层沟增宽，甚至中线结构移向患侧。
腔隙性脑梗塞（Lacunar infarction）系因小的终未动脉闭塞，好发于基底节区和脑干，表现为直径小于1.0cm的边缘清楚的低密度灶。
（2）出血性脑梗塞（Hemorrhagic infarction）因抗凝治疗后血栓碎裂变小，向远侧游动并再度发生栓塞，已坏死的血管因血液再通，动脉压增高致血管破裂而出血。
好发皮层和基底节区。
表现为大片低密度区内出现点片状高密度影。
3．脑动脉瘤（Aneurysm of brain）好发于脑底动脉环，临床表现为压迫症状和瘤体破裂所致蛛网膜下腔出血。
直径小于1.0cm 时，CT平扫可不显示。
直径小于5mm，即增强扫描亦难发现。
较大的动脉瘤增强时呈圆形或类圆形致密影。
动脉瘤破裂出血，CT可显示血液在蛛网膜下腔、脑内和脑室内分布情况。
蛛网膜下腔出血表现为脑池、蛛网膜下腔弥漫或局限性密度增高。
4．脑血管畸形平扫时，小的脑血管畸形不易发现，较大病灶显示为不均匀密度和不规则团状影。
有出血或钙化则表现为高密度灶。
如无血肿则无占位变化。
增强扫描常显示轮廓清楚的团状影或不规则形的密度较高的畸形血管影以及粗大迂曲的输入和引出血管。
（四）炎症及寄生虫病1.脑脓肿（Brain abscess）CT对脑脓肿的诊断非常重要，既可确定脓肿的有无及其位置、大小、数目和多房性等，还可引导进行手术引流，并观察脓肿的演变。
病变多发生在灰白质交界处。
在急性局限性脑炎阶段表现为边缘不清的低密度区及占位征象。
脓肿形成后，则呈边缘密度稍高中心密度低的病灶，周围广泛水肿。
增强扫描可见脓肿壁呈薄的均匀一致的环形增强影，为脓肿壁上毛细血管充血和血脑屏障破坏所致。
脓肿由急性转为慢性的过程中，脓肿壁越来越清楚，周围水肿带变窄，最后完全消失。
临床上儿童和青少年癫痫常因小脓肿引起。
2．脑寄生虫病CT可直接显示病灶特征，常可确诊。
（1）脑囊虫病（Brain cysticercosis）CT表现为单发或多发的小结节或卵圆形小囊状低密度区，大小0.5－1cm。
增强扫描见环状强化。
（2）脑包虫病（Brain hydatidosis）CT表现为边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶，囊壁常有钙化。
周围无水肿，有占位征象。
无囊壁强化。
（五）其他CT可直接显示某些先天畸形和新生儿疾病，如结节性硬化，先天性脑穿通畸形囊肿，先天性四脑室中、侧孔闭锁和新生儿窒息等。
CT检查可以显示脱髓鞘疾病及脑萎缩病灶并作出定量诊断。
CT 还可用于脑瘤术后，化疗和放疗以及脑积水分流术后随诊观察第五节胸部CT诊断CT可清楚地显示肺部、纵隔和胸膜病变。
一、肺部疾病CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，如心脏后与脊柱旁、胸入口和膈脚附近，以往曾被认为是普通x 线的盲区，CT可早期发现肺边缘、胸膜下、胸骨后和心脏后的肿瘤。
因此，当临床高度怀疑肺癌，如痰内找到癌细胞而胸片无发现时，可行CT扫描。
（一）肺癌中心型肺癌CT表现为肺门区分叶状肿块，支气管壁增厚，支气管管腔受压或腔内肿瘤生长而变窄，闭塞或移位。
周围型肺癌CT见瘤体呈球形，边缘有毛刺、分叶或不规则。
密度均匀或不均匀，部分瘤体有钙化灶。
支气管壁增厚、管腔狭窄或闭锁。
CT还可发现向肺门、纵隔、心包及胸膜转移。
CT可利于肺癌的诊断分期及制订治疗计划：对于小结节病变的发现，肺不张或反复发作性肺炎的揭示，CT有时可作出鉴别。
由于CT能更好地显示肿瘤位置、大小和范围，可以作出TNM 分期，使治疗计划更加妥当。