品管圈计划书()
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医院品管圈年工作计划
医院品管圈年工作计划
1.制定并执行全院品质管理培训计划，确保全体医务人员具备品质管理知识和技能。
2.建立全院医疗设备维护和保养计划，确保设备运行稳定、可靠。
3.持续改进手术室管理流程，提升手术室效率和安全性。
4.开展全院标准操作规范(SOP)的制定和落实工作，确保医疗流程规范、标准。
5.加强医疗废物处理管理，确保医疗废物安全处理。
6.推动全院医疗事故报告与分析工作，及时发现问题并采取改进措施。
7.加强门诊和急诊部门医疗质量管理工作，提高患者满意度。
8.逐步推行全院电子病历系统，提高病历管理的规范性和安全性。
9.组织开展全院医疗安全培训，提高全院医务人员医疗安全意识。
10.加强与患者家属的沟通和交流，改善医患关系。
品管圈活动计划书
二、问题与改进
1.梳理工作中遇到的问题
在品管圈活动的实施过程中，我们遇到了以下问题：
（1）部分员工对品管圈活动的重要性认识不足，参与度不高；
（2）质量改进项目在实施过程中，部分环节存在阻力，影响改进效果；
（3）质量培训内容单一，缺乏针对性，部分员工反馈培训效果不佳；
（4）质量奖惩制度不够完善，激励作用有限，员工积极性不高。
-确定生产过程中的关键环节，启动改进项目；
-组织首次跨部门沟通会议，建立协作机制。
（2）第Байду номын сангаас季度：
-对改进项目进行跟踪、评估，确保改进效果；
-深化跨部门沟通与协作，优化质量管理流程；
-开展员工能力提升培训，为内部竞聘做好准备。
（3）第三季度：
-提高品管圈活动质量，确保活动成果的落地；
-持续优化生产流程，降低不良率；
（1）提高全体员工的质量意识，使品管圈活动参与率达到90%以上；
（2）优化生产流程，降低不良率，实现不良率下降至5%以下；
（3）加强部门之间的沟通与协作，提升质量管理体系的运行效率；
（4）提升员工个人能力，为公司的持续发展提供人才支持。
2.制定具体可行的工作计划
为实现上述目标，我们制定以下工作计划：
3.提出针对性的改进措施
针对上述问题，我们提出以下改进措施：
（1）加大品管圈活动的宣传力度，通过各种渠道提高员工对质量管理的认识；
（2）加强部门之间的沟通与协作，优化资源配置，确保改进项目顺利实施；
（3）充分分析培训需求，丰富培训内容，提高培训针对性，提升培训效果；
（4）完善质量奖惩制度，明确奖惩标准，制定具体激励措施，提高员工积极性。
（1）开展质量意识培训，确保每位员工都能了解并参与到品管圈活动中；
1.梳理工作中遇到的问题
在品管圈活动的实施过程中，我们遇到了以下问题：
（1）部分员工对品管圈活动的重要性认识不足，参与度不高；
（2）质量改进项目在实施过程中，部分环节存在阻力，影响改进效果；
（3）质量培训内容单一，缺乏针对性，部分员工反馈培训效果不佳；
（4）质量奖惩制度不够完善，激励作用有限，员工积极性不高。
-确定生产过程中的关键环节，启动改进项目；
-组织首次跨部门沟通会议，建立协作机制。
（2）第Байду номын сангаас季度：
-对改进项目进行跟踪、评估，确保改进效果；
-深化跨部门沟通与协作，优化质量管理流程；
-开展员工能力提升培训，为内部竞聘做好准备。
（3）第三季度：
-提高品管圈活动质量，确保活动成果的落地；
-持续优化生产流程，降低不良率；
（1）提高全体员工的质量意识，使品管圈活动参与率达到90%以上；
（2）优化生产流程，降低不良率，实现不良率下降至5%以下；
（3）加强部门之间的沟通与协作，提升质量管理体系的运行效率；
（4）提升员工个人能力，为公司的持续发展提供人才支持。
2.制定具体可行的工作计划
为实现上述目标，我们制定以下工作计划：
3.提出针对性的改进措施
针对上述问题，我们提出以下改进措施：
（1）加大品管圈活动的宣传力度，通过各种渠道提高员工对质量管理的认识；
（2）加强部门之间的沟通与协作，优化资源配置，确保改进项目顺利实施；
（3）充分分析培训需求，丰富培训内容，提高培训针对性，提升培训效果；
（4）完善质量奖惩制度，明确奖惩标准，制定具体激励措施，提高员工积极性。
（1）开展质量意识培训，确保每位员工都能了解并参与到品管圈活动中；
品管圈活动计划书
提高产品合 格率
降低不良品 率
降低生产成 本
提高客户满 意度
提高生产效 率
提升企业形 象和ห้องสมุดไป่ตู้争力
降低不良率
目标：降低产品不良率
措施：通过品管圈活动，提高 产品质量
效果：减少产品不良率，提高 客户满意度
持续改进：定期评估不良率， 持续改进生产流程
优化生产流程
提高生产效率
提高产品质量
降低生产成本 减少浪费和污染
主题实施计划
确定活动目标： 提高产品质量，
降低不良率
制定活动计划： 包括时间、地 点、人员、任
务等
培训与指导： 对参与者进行 培训，提供必 要的指导和支
持
实施与监控： 按照计划实施 活动，定期监 控进度和效果
总结与改进： 活动结束后进 行总结，提出 改进措施，为 下一次活动做
好准备
主题实施效果评估
运用PDCA循环
PDCA循环：PlanD o - C h e c k- A c t 的 缩 写，是一种持续改进的 方法
Plan：制定计划，明 确目标、任务和措施
Do：执行计划，按照 计划进行实施
Check：检查结果， 评估实施效果
Act：采取行动，根据 检查结果进行改进或调 整
PART 5
品管圈活动成果展示
展示改善前后的对比效果
改善中：采取的措施和策略
改善后：取得的成果和改善 效果
改善前：存在的问题和挑战
对比：前后效果对比，展示 改善成果
分析改善成果数据
改善方法：采用何种方法进 行改善，如六西格玛、精益 生产等
改善效果：具体数据展示， 如质量提升、效率提高、成 本降低等
改善项目：质量、效率、成 本等方面
品管圈活动-目标设定
品管圈活动
——目标设定与解析
目标设定原由
运动是相对的---------选定参照物 品管圈最终效益决定者--------质量 出发点--------改善的项目
Page 2
要求
目标要有一定的难度，但又要在能力范围之内 目标要具体明确 必须要全力以赴 定期反馈
Page 3
具体步骤（一） 何时进行比较合适？
Page 15
注意事项
判定目标值设定的适当与否。
改善幅度=目标值/改善前差错数
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提高篇
目标设定时间不宜太长。 需让圈员明确目标设定的内容。 明确计算公式： 目标值=现况值-改善值
=现况值-（现况值*改善重点*圈能力） 目标值=（现状值-改善值）×改善重点
=（现状值-现状值×圈能力）×改善重点
Page 6
如何确定品管圈目标设定内容？
目标项目
主题选定 （QC手法：评价法）
Page 7
具体步骤（四）
决定完成期限 一般为3个月，也可以根据计划拟定 这是对品管圈活动的约束，也是圈员
对改善活动的承诺
Page 8
如何确定品管圈目特法）
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科普名词
QC手法：评价法 如：平均分=3.5 圈能力=3.5/5*100%=70%
Page 14
注意事项
目标设定完成时限一般为三个月，依问题大小而定。 目标需数据化，具体明确化，尽量用统计学方法设定，善用图标表达。 目标值与问题相对应。 目标应具有一定的挑战性。 判定目标值设定的适当与否。
具体步骤（五）
——目标设定与解析
目标设定原由
运动是相对的---------选定参照物 品管圈最终效益决定者--------质量 出发点--------改善的项目
Page 2
要求
目标要有一定的难度，但又要在能力范围之内 目标要具体明确 必须要全力以赴 定期反馈
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具体步骤（一） 何时进行比较合适？
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注意事项
判定目标值设定的适当与否。
改善幅度=目标值/改善前差错数
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提高篇
目标设定时间不宜太长。 需让圈员明确目标设定的内容。 明确计算公式： 目标值=现况值-改善值
=现况值-（现况值*改善重点*圈能力） 目标值=（现状值-改善值）×改善重点
=（现状值-现状值×圈能力）×改善重点
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如何确定品管圈目标设定内容？
目标项目
主题选定 （QC手法：评价法）
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具体步骤（四）
决定完成期限 一般为3个月，也可以根据计划拟定 这是对品管圈活动的约束，也是圈员
对改善活动的承诺
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如何确定品管圈目特法）
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科普名词
QC手法：评价法 如：平均分=3.5 圈能力=3.5/5*100%=70%
Page 14
注意事项
目标设定完成时限一般为三个月，依问题大小而定。 目标需数据化，具体明确化，尽量用统计学方法设定，善用图标表达。 目标值与问题相对应。 目标应具有一定的挑战性。 判定目标值设定的适当与否。
具体步骤（五）
品管圈活动-目标设定及解析
心智图法的功能主要包括： （1） 形象化人们的信息交换活动 （2） 对收集起来的信息进行组织，重组以及过滤。 （3） 分析信息，实现信息结构化，并辨识出信息所包含的关键要点 之间的联系。 （4） 提高改进知识管理系统。心智图可以被用作可视化工作界面， 各种信息以及外部链接蕴藏 其后。最新的心智图法软件能够通 过搜索引擎和内容刷新功能自动生成心智图。
目标值注意事项
与问题相对应， 目标需数据化，具体明确化，尽量用统计学方法设定，善用图标表达。 目标值要明确表示，必须用数据量化 目标应具有一定的挑战性。 判定目标值设定的适当与否。
判断目标值的合理性 目标值设定的适当与否，可由后面“效果确认”时的“ 目标达成率”的高低来做初步判断。当目标值达成率太高 大于150%，表示在设定目标值时对自己信心不足，目标 值设得太低小于80%的原因可能有：
当我们需要查找问题产生的原因时，可以使用心智图，把我们所 有需要考虑的问题都“画”出来。因此，在我们的头脑当中能够形成 一幅“全景图”，既照顾到了宏观目标，又不会漏掉细枝末节。
提出原因的方法
3 曼陀罗法 曼陀罗法（Mandala Thinking Method）是一种有助扩散性思维的思考策略，利用 一幅九宫格图，将主题写在中央，然后把由主题所 引发的各种想法或联想写在其余的八个圈内。此法 由问题的核心出发，向八个方向去思考，发挥八种 不同的意见。
23 26
3
4 5
9.8
9.14
8
16 16 64 12.8
6
4 8 37 7.4
14
23 27 113 22.6
9.15 9.21 9.22 9.26 合计
每周期平均次数 累计百分比
56.64% 89.38% 96.46% 99.12% 100%
品管圈
分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部 位固定方法不当占76.60%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4. 4.目标设定 目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
上级领导重视 程度 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再 说 下次解决 尽快解决
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配 合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
主题书写格式
• 动词（正向或负向）
• 名词（改善的本体）
• 衡量指标
品管圈应用与实践
为何要推动品管圈？
对医院的效益 • 对于管理层的效益 • 对参与活动的个人方面
• 对于医院：
• • • •
• • • •
全面提升医疗质量 全面提升患者满意度 可在品管圈活动中发现人才 培养员工的问题意识，并掌握处理问 题的能力， 节省医院成本 促进员工人际关系，提高工作士气 提升员工满意度 提高医院知名度
未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计
13 10
1.88% 1.45%
27.66% 21.28%
55.32% 76.60%
4
0.58%
8.51%
85.11%
4 3 47
0.58% 0.43% 6.81%
8.51% 6.38% 100%
93.62% 100% 100%
柏拉图（Pareto Diagram）
配置抗肿瘤药物自我防护品管圈
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
9.标 准 化
10.检讨与改进
有效果
无效果
10.检讨与改进
活动检讨
心得感想
化疗药物对人体的危害较大，要减少和降低护理人员的职业危害，必须制定一整套的包括培训、考核及健康管理的防护方案，加大抗肿瘤药物防护知识宣传，提高护士健康防护意识，是减少职业性损伤的关键。
二、主题选定
二、主题选定
选题理由
对科室而言
在提高病人服务质量的同时，护士的幸福感得到提高
对护士而言
护士长期接触化疗药可产生骨髓抑制、脱发、胃肠道、过敏等多种疾病。化疗药物不但能抑制肿瘤细胞的生长，对正常细胞也有一定杀伤能力。化疗药物可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入护士体内，对护士的身心健康产生一定的影响。
2
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1
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4
措施 实施
…
…
…
…
PDCA
会议室
评价 分析
…
…
…
…
数据对比
效果 确认
…
…
…
…
柱状图
标准化
…
…
…
…
PDCA
分析 整改
…
…
…
…
鱼骨图
标注
…表示计划 ---表示实施
QCC活动的步骤
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
9.标 准 化
10.检讨与改进
有效果
无效果
10.检讨与改进
活动检讨
心得感想
化疗药物对人体的危害较大，要减少和降低护理人员的职业危害，必须制定一整套的包括培训、考核及健康管理的防护方案，加大抗肿瘤药物防护知识宣传，提高护士健康防护意识，是减少职业性损伤的关键。
二、主题选定
二、主题选定
选题理由
对科室而言
在提高病人服务质量的同时，护士的幸福感得到提高
对护士而言
护士长期接触化疗药可产生骨髓抑制、脱发、胃肠道、过敏等多种疾病。化疗药物不但能抑制肿瘤细胞的生长，对正常细胞也有一定杀伤能力。化疗药物可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入护士体内，对护士的身心健康产生一定的影响。
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措施 实施
…
…
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PDCA
会议室
评价 分析
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…
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…
数据对比
效果 确认
…
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柱状图
标准化
…
…
…
…
PDCA
分析 整改
…
…
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…
鱼骨图
标注
…表示计划 ---表示实施
QCC活动的步骤
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
品管圈
提高护士操作前手卫生主动率
减少手术室医疗垃圾重量
护理人员
提升患者或（家属）住院期间胰岛素笔的正 确使用率 降低病人口服药漏服次数
提升肿瘤病患有计划住院之比率
提高急诊护理人员使用仪器设备 合格率 减少住院病人收费材料漏收率
提高眼科病人眼药水使用的正确率
提高住院病历完整率
提高门诊病历书写质量 提高患者对肺结核防治的知晓率
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do 确 认 Check
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果 有效果
9.标 准 化
处 置Action
10.检讨与改进
Step2.计划拟定
步骤 目的 内容
1) 各步骤的活动时 间计划 2) 指定各工作项目 负责人 3) 活动进度的评估
现状把握
一、将现行工作内容充份掌握(流程图)
二、到现地,针对现物,做现实观察(三现原则） 三、把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以
观察纪录(查检表)
四、归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图)
门诊就医流程图
范 例
开始 门诊挂号 医师看诊 开立处方
批 价
检 验
是
检验？
否
药局领药
离院
：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程
47
愚巧法(防呆设计)
只有在流程中做好控制，才能防止不合格品 发生错误不是由于员工不胜任，而是因为他们注 意力不集中或工作中突然被打断，亦就是员工所 制造出来的。 采用POKA-YOKE法（“傻瓜也会做”），亦即使 用避免工人出错的检查表(checklist)、手册(manual) 或管理措施，让员工没有犯错机会。
内分泌 品管圈
经过8.29～ 9.19查检数据分析： 应交项目：5544次 实交项目：4040次 未交项目：1504次 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 目前危重病人交接班完整为72.80%
交接项目 生命体征 消化系统 神经系统 呼吸系统 管道 微量泵 皮肤 安全措施 手术
现状把握
漏交次数 577 246 205 192 164 52 26 22 20
带领交班者判断 交班的完整性
查阅资料
床旁交接班完成
本次活动 重点内容
翻阅病历
说明：
1、标记：“√”表示实交项目，“×”表示未交项目，针对这个病人不涉及的项目打“NA”。 。“√”与“×” ， “NA”项目之和为应交项目。 2、管道项目：需交接患者的引流的颜色、性质、量、固定情况、是否通畅。 3、昏迷患者不涉及肌力交接班。 4、保护性约束患者查看约束部位处血运、皮肤完整性、肢端情况。
年龄
1-5年 5-10年
3人 人5
工龄
1-5年 5-10年
我们的团队
我们的团队
辅导员
圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员 圈员
新闻圈的形成---圈名的选择
候选圈名 力争上游圈
新闻圈 唯一圈 朋友圈 甜甜圈 甜泌圈
圈徽
票数 1 3 2 1 1 1
排名 1
结果 ★
备注：本次共征集6个候选圈名，每位圈员提名一个圈名，经全体圈员投票 后(每位圈员投两票)，新闻圈票数最多，故选定新闻圈为本次QCC的圈名
提高危重患者床旁交接完整率
定义：
危重患者：病情危重、随时可能发生生命危险的患者。
床旁交接班:指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对
护理品管圈
4 选出一名记录员，负责会议记录，汇总，打印并制成幻灯片。 二．选出活动主题，制定计划
1 每期活动必须围绕一个明确的主题进行，结合科室工作目标，从质量，安全，服务，管理方面每人提出一个问 题点，并列处问题表。
2 以民主方式提出问题，主题选择以在季度活动时能解决为原则 3 提出选取的理由，讨论并定案。 4 制度活动计划及进度表，适合每一个圈员的职责和工作分工。 5 主题决定后报科室护士长审核，批准后方能成为品管圈的主题活动。 三. 目标设定 1 明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。 2 不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。 3 目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，要有可行性。 4 对目标进行可行性分析.
候选圈名及圈徽 投票数
排名 结果
本次征集 7 个候选圈名及圈徽,全体成员投票后(每位成员只许投一票)~~~圈获得票数最多,走后我们的圈名确定为~
一、圈的组成
圈名：Angel 圈 辅导员:贠秀俐 圈长：杨君艳 圈员：蔺芳梅 张燕 高江梅 强茹 陈怀萍 王小娟 张静 圈徽的意义： 用 Angel 隐形的翅膀承载坚强，带给希望
极相关
四主题
提高护士巡回病房观察病人综合能力的合格率
选题理由
1、 对医院而言: 以患者为中心，降低红灯使用次数,提倡优质服务,促使医院护理水平不断提高,有利于医 院的不断发展,提升医院整体品牌形象。
2、 对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。 3、 对护士而言: 提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展,并且增强团队凝聚力
缺失项目 找护士 其它
103 65 15.3 9.66
管 路 问 误 按 红 未回答 疼痛
题
灯
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
QCC计划书
Quality Control Circle Planning Book QCC名称： ___________
单元： _______________
负责人： ______________
日期： _______________
南京市儿童医院
品管圈活动进行方法指引
1. 用文字对现存问题进行说明。
2. 收集某一段时间的资料做分析，了解目前的现状。
3. 以流程图形式表示。
六.推行活动计划
按照步骤拟定计划实施时间
（注：........ 为计划线 ______ 为实施线）
七•现状调查、数据收集排列(1)查检表
1. 收集时间
2. 收集天数
3. 收集人员
主题：
合计
根据以上数据分析的累计影响度绘图:
八•设定目标
目标值设定公式：
目标值= 现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）目标值设定:
九•鱼骨图
以脑力激荡或问卷调查的方式找出要因，以鱼骨图表示
十.拟定对策
1. 以系统图方法拟定对策，并对对策进行评价
2. 对策评价之标准：依据经济性、可行性、圈能力给分，优5分，可3分，差1分
2.改善后（柏拉图）
3. 成果比较（柱状图）
十三.无形成果
注：由圈员人评分，每人每项最高5分，最低1分
无形成果（雷达图）
十五检讨与改进项目
（二）下期活动主题（三）选题理由
决议 事项
下次会议： 年 月 日 辅导员意 下次会议地点：
见
1
、
2
、
标准化: 主管评语:。