下腔静脉课件
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下腔静脉滤器植入取出术规范课件
下腔静脉滤器植入取出术能够阻止下肢深静脉血栓脱落，从而有 效预防肺动脉栓塞的发生。
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
下腔静脉PPT参考幻灯片
端评估下腔静脉直径和呼吸变异性。 被动依赖呼吸机的患者用下腔静脉超声能有效的确定液体反应
性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反
应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示
下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 中心静脉压（平均)(mmHg）
正常：《2.1和＞50%
0-5（平均3）
除了“正常”或高的结果
5-10（平均8）
高：》2.1和＜50%
10-20（平均15）
16
要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
铜仁市人民医院重症医学科 周庆
1
概述
床旁即时超声探查下腔静脉能迅速无创地判断右心房 压力、以指导容量状态和容量反应性。
2
下腔静脉解剖
下腔静脉位于腹主动脉右侧，大多数下腔静脉在腹膜后间隙。在 膈肌和右心房之间。
3
探查方法
4
切面
5
剑突下声窗
6
剑突下声窗下腔静脉
7经肝的冠状位下腔静脉来自面813容量
当下腔静脉细小时（直径＜1cm），用不依赖呼吸变 化的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
14
心包积液和心包填塞
如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
15
估计中心静脉压
自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌
性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反
应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示
下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 中心静脉压（平均)(mmHg）
正常：《2.1和＞50%
0-5（平均3）
除了“正常”或高的结果
5-10（平均8）
高：》2.1和＜50%
10-20（平均15）
16
要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
铜仁市人民医院重症医学科 周庆
1
概述
床旁即时超声探查下腔静脉能迅速无创地判断右心房 压力、以指导容量状态和容量反应性。
2
下腔静脉解剖
下腔静脉位于腹主动脉右侧，大多数下腔静脉在腹膜后间隙。在 膈肌和右心房之间。
3
探查方法
4
切面
5
剑突下声窗
6
剑突下声窗下腔静脉
7经肝的冠状位下腔静脉来自面813容量
当下腔静脉细小时（直径＜1cm），用不依赖呼吸变 化的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
14
心包积液和心包填塞
如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
15
估计中心静脉压
自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌
下腔静脉滤器置入术PPT课件
18
滤器“逮捕”血栓
19
Opte Ease 滤器植入过程
20
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
21
2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
12
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
者，可于上腔静脉内置入滤器
9
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
10
六、滤器植入患者准备
剂如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
13
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
滤器“逮捕”血栓
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Opte Ease 滤器植入过程
20
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
21
2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
12
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
者，可于上腔静脉内置入滤器
9
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
10
六、滤器植入患者准备
剂如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
13
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
下腔静脉课件
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷(%) 中心静脉压(平均)(mmHg)
正常： 《2.1和＞50%源自0-5 (平均3)除了“正常”或高的结果
5-10 (平均8)
高： 》2.1和＜50%
10-20 (平均15)
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要点和误区
口区别下腔静脉和主动脉。 口当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 口离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
测量
口M超模式下下腔静脉图 口被动依赖呼吸机的机械通气：
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应用 适应症 容量反应性 中心静脉压 心包积液 右心衰竭
注意点 机械通气患者最可靠 自主呼吸患者近似值 不扩张的IVC能排除心包填塞 扩张的IVC见于肺心病、严重的三尖瓣反流
12
容量反应性
溅被动通气：完全被动通气的患者下腔静脉超声发现和 确定容量反应性之间的关联性最强。补晶体液500ml或 被动抬腿实验。下腔静脉扩张至少12% ( IVCMAX_IVCMIN/IVCMIN)或18% (IVCMAX_IVCMIN/IVCMIN)，预 示具有容量反应性。
13
容量
溅当下腔静脉细小时(直径＜1cm)，用不依赖呼吸变化 的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
14
心包积液和心包填塞
溅如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
15
估计中心静脉压
口自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌 陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
17
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18
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下腔静脉滤器置入术ppt课件
▪ 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
▪ 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
8
四、滤器植入适应证
▪ 老龄、长期卧床伴高凝血状态 ▪ 各种血栓清除术前 ▪ 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 ▪ 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 ▪ 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 ▪ 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
25
谢谢大家!
26
15
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
如尿激酶25万～100万IU ▪ 各种急救药品
13
八、滤器置入前准备IVC造影
▪ 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
▪ 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
▪ 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
溶栓管植入术
▪ 赵登军病例简要：
▪ 3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
▪ 今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
▪ 于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
▪ 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
8
四、滤器植入适应证
▪ 老龄、长期卧床伴高凝血状态 ▪ 各种血栓清除术前 ▪ 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 ▪ 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 ▪ 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 ▪ 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
25
谢谢大家!
26
15
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
如尿激酶25万～100万IU ▪ 各种急救药品
13
八、滤器置入前准备IVC造影
▪ 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
▪ 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
▪ 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
溶栓管植入术
▪ 赵登军病例简要：
▪ 3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
▪ 今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
▪ 于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
定期随访时间和方式明确
随访时间安排
根据患者病情，制定出院后随访时间表，包括随访日期、时间等 。
随访方式选择
可选择门诊随访、电话随访、网络随访等多种方式，以方便患者 参与。
随访内容预告
提前告知患者随访时将要进行的检查、评估等内容，以便患者做 好准备。
家属参与康复护理工作培训
家属角色定位
明确家属在患者康复过程中的重要角色，提高家属参与度。
密切观察生命体征变化
01
02
03
04
心电监护
持续监测患者心率、心律变化 ，发现异常及时报告医生。
无创血压监测
根据手术需要定时测量血压， 保持血压稳定。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、节律及氧 饱和度变化，确保呼吸道通畅
。
体温监测
注意保暖，避免患者术中低体 温。
04 术后护理与并发症预防
卧床休息与活动指导
术前用药
遵医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等 ，确保药物按时按量服用。
术前准备
协助患者进行术前准备，如更换清洁病员服、备 皮、导尿等，确保手术顺利进行。
03 术中配合与观察要点
手术室环境及设备介绍
层流手术室
保持手术室空气洁净，减少感染风险 。
手术床与无影灯
确保手术床调节合适，无影灯照明良 好。
辅助检查结果
查看患者相关辅助检查结果，如超声 、CT等，了解病变情况。
手术方案及目的
手术名称、方式
了解手术名称和方式，为 护理人员做好术前准备和 术中配合。
手术部位、时间
明确手术部位和时间，确 保手术顺利进行。
手术目的
阐述手术目的和意义，提 高患者对手术的认知和信 心。
下腔静脉滤器植入术后护理课堂PPT
10
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
114Βιβλιοθήκη 1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
5
2. 护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
8
2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
9
2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
114Βιβλιοθήκη 1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
5
2. 护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
8
2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
9
2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
下腔静脉滤器植入、取出术规范PPT课件
第1页/共31页
概述
肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔静脉纵内的血 栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生常用结扎下腔静脉或缝 线在下腔静脉（IVC）内编织下腔内滤网的方法，以阻挡IVC系 统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经过40多年的 不断改进，滤器的品种不断增多，滤过效果显著，明显降低了 肺动脉栓塞的发生率。另一方面，由于下腔静脉滤器长期置入 而导致下腔静脉
1、永久性滤器置入术后 2、可取出滤器置入时间已超过说明书所规定期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的 血栓和较多新鲜血栓。 4、已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如易栓症）。
第8页/共31页
术前准备
1、患肢超声或（和）血管造影检查：了解DVT的范围、程 度的性质。必要时做增强CT和CTA检查以明确肺动脉栓塞的情 况。
第2页/共31页
概述
方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉 阻塞等并发症也逐渐引起临床的关注。目前滤分为 临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。
第3页/共31页
第4页/共31页
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
（一）、IVCF置入的适应证 1、绝对适应证：（1）已经发生肺动脉栓塞或下腔静脉、
因不同生产厂家和不同产品操作方法有所不同。 1、目前常用的IVCF （1）临时性IVCF：
LGT Te m p of i l t e r Ⅱ （ LGT - T F Ⅱ ） ， 通 常 经 右 侧 颈内静脉置入，滤器与留置管相连，留置管的上 端与埋在皮下的橄榄状的锚索相连。 LGT-TFⅡ 设计置入时间为6周，需要取出滤器时，局麻下作 小切口分离出锚索，将锚索、留置管和滤器一起 撒出即可。（2）永久性IVCF：A、Simon Nitinol Filter（西蒙型滤波器）(SNF):可经两侧
概述
肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔静脉纵内的血 栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生常用结扎下腔静脉或缝 线在下腔静脉（IVC）内编织下腔内滤网的方法，以阻挡IVC系 统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经过40多年的 不断改进，滤器的品种不断增多，滤过效果显著，明显降低了 肺动脉栓塞的发生率。另一方面，由于下腔静脉滤器长期置入 而导致下腔静脉
1、永久性滤器置入术后 2、可取出滤器置入时间已超过说明书所规定期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的 血栓和较多新鲜血栓。 4、已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如易栓症）。
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术前准备
1、患肢超声或（和）血管造影检查：了解DVT的范围、程 度的性质。必要时做增强CT和CTA检查以明确肺动脉栓塞的情 况。
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概述
方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉 阻塞等并发症也逐渐引起临床的关注。目前滤分为 临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。
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一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
（一）、IVCF置入的适应证 1、绝对适应证：（1）已经发生肺动脉栓塞或下腔静脉、
因不同生产厂家和不同产品操作方法有所不同。 1、目前常用的IVCF （1）临时性IVCF：
LGT Te m p of i l t e r Ⅱ （ LGT - T F Ⅱ ） ， 通 常 经 右 侧 颈内静脉置入，滤器与留置管相连，留置管的上 端与埋在皮下的橄榄状的锚索相连。 LGT-TFⅡ 设计置入时间为6周，需要取出滤器时，局麻下作 小切口分离出锚索，将锚索、留置管和滤器一起 撒出即可。（2）永久性IVCF：A、Simon Nitinol Filter（西蒙型滤波器）(SNF):可经两侧
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V
(7)肝门V走行位置
在 肝
居 胆 总
12 指 肠 韧 带 内
管 与 肝 固 有
上后
行方
A
分左右支入肝门
下腔静脉
(8)肝门V的属支
附脐V
胆囊V 胃右V 肠系膜上V 行于同名A右侧
胃左V
脾V
汇入脾V
下腔静脉
肠系膜下V
在 带 胆囊V
胃左V
肝内
12 斜
指向
肠右
韧上
肝门V
食管V丛 脾V
肠系膜上V
肠系膜下V
将小肠吸收的营养物质
运到肝，由肝细胞加工、贮存
下腔静脉
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
(3)去向
汇合成1条肝门V ，经肝
门入肝，在肝内分支通到肝窦
(4)功能
将小肠吸收的营养物质
运到肝，由肝细胞加工、贮存
(5)特点
①两端连毛细血管
②无V瓣
下腔静脉
(6)肝门V的合成
下腔静脉
由 脾 V 与 肠 系 膜 上
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
下腔静脉
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
(3)去向
汇合成1条肝门V ，经肝
门入肝，在肝内分支通到肝窦
下腔静脉
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
(3)去向
汇合成1条肝门V ，经肝
门入肝，在肝内分支通到肝窦
(4)功能
下腔静脉
(9)肝门V属 支与腔V属
上腔V 奇V
支吻合部位
食管V丛
附脐V
胃左V 肝门V
脐周V网
脾V
下腔V 髂总V 髂内V
肠系膜下V
直肠上V
直肠V丛
下腔静脉
直肠下V
腹前壁的浅静脉 胸外侧V 胸腹壁V
脐周静脉网 腹壁浅V
大隐V 下腔静脉
腹前壁的深静脉 胸廓内V 腹壁上V
脐周V网 腹壁下V 骼外V
下腔静脉
不成对脏支 肝V
肝左V 肝中V
成对脏支
肝右V
右肾上腺V
肾V
右睾丸V 右：以锐角直接
注入下腔V
左：以直角注入左肾V
下腔静脉
在 精 索 内 形 成 蔓 状 丛
V
2.肝门V系 (1)组成
肝门V＋属支
(2)收集范围 (3)去向
(4)功能
(5)特点
(6)肝门V的合成
(7)肝门V走行位置
(8)肝门V的属支
(9)肝门V属支与腔V属支吻合部位 下腔静脉
食管 V丛
食管V 奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔
脐 周 V 网
胸腹壁V 胸外侧V 腹壁上V 胸廓内V
上腔V
附脐V
肝门V
腹壁下 腹壁浅
髂外 大隐 股V 下腔静脉
髂总 下腔
食管 V丛
食管V 奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔
下腔静脉
6.肝门V在何处由何V汇合而成？ 肝门V主要属支有哪些？ 肝门V的属支与上、下腔V的属支 之间主要吻合部位在何处？ 肝门V经肝内回流受阻后的主要 侧支循环途径是什么？
下腔静脉
脐 周 V 网
胸腹壁V 胸外侧V 腹壁上V 胸廓内V
上腔V
附脐V
肝门V
腹壁下 腹壁浅
髂外 大隐 股V 下腔静脉
髂总 下腔
体循环静脉复习题
1.头V、贵要V、大隐V和小隐V的走 行位置及注入部位？大隐V末端 5条属支名称？
2.颈内V、颈外V、锁骨下V、奇V、 下腔V、肝门V的走行位置？
3.面V与海绵窦交通途径？ 4.何谓V角？ 5.股V在股三角内的走行位置关系。
二、下腔静脉系 (一)下肢的静脉 (二1.下)盆肢部深的静静脉脉 (三2.与下)腹同肢部名浅的动静静脉脉脉伴行
股V
下腔静脉
2.下肢浅静脉 (1)足背V弓 (2)大隐V
腹壁浅V 旋骼浅V 股外侧浅V
下腔静脉
阴 部 外 V 股 内 侧 浅
V
2.下肢浅静脉 (1)足背V弓 (2)大隐V (3)小隐V
注入腘V 至腘窝稍下方穿入深筋膜
小腿后面
经外踝后方
起于足背V弓外侧
下腔静脉
(二)盆部静脉 髂内、外、总V 及其属支都与 动脉同名且伴行
盆腔各脏器周围 和壁内形成V丛
有子宫V丛 直肠V丛 膀胱V丛等
髂总V
髂内V
下腔静脉
髂外V
(三)腹部的静脉 1.下腔V 2.肝门V系
下腔静脉
下腔V壁支： 膈下V 4对腰V 1对腰升V
骶正中静脉
下腔静脉
(7)肝门V走行位置
在 肝
居 胆 总
12 指 肠 韧 带 内
管 与 肝 固 有
上后
行方
A
分左右支入肝门
下腔静脉
(8)肝门V的属支
附脐V
胆囊V 胃右V 肠系膜上V 行于同名A右侧
胃左V
脾V
汇入脾V
下腔静脉
肠系膜下V
在 带 胆囊V
胃左V
肝内
12 斜
指向
肠右
韧上
肝门V
食管V丛 脾V
肠系膜上V
肠系膜下V
将小肠吸收的营养物质
运到肝，由肝细胞加工、贮存
下腔静脉
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
(3)去向
汇合成1条肝门V ，经肝
门入肝，在肝内分支通到肝窦
(4)功能
将小肠吸收的营养物质
运到肝，由肝细胞加工、贮存
(5)特点
①两端连毛细血管
②无V瓣
下腔静脉
(6)肝门V的合成
下腔静脉
由 脾 V 与 肠 系 膜 上
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
下腔静脉
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
(3)去向
汇合成1条肝门V ，经肝
门入肝，在肝内分支通到肝窦
下腔静脉
2.肝门V系 (1)组成 (2)收集范围
肝门V＋属支
(3)去向
汇合成1条肝门V ，经肝
门入肝，在肝内分支通到肝窦
(4)功能
下腔静脉
(9)肝门V属 支与腔V属
上腔V 奇V
支吻合部位
食管V丛
附脐V
胃左V 肝门V
脐周V网
脾V
下腔V 髂总V 髂内V
肠系膜下V
直肠上V
直肠V丛
下腔静脉
直肠下V
腹前壁的浅静脉 胸外侧V 胸腹壁V
脐周静脉网 腹壁浅V
大隐V 下腔静脉
腹前壁的深静脉 胸廓内V 腹壁上V
脐周V网 腹壁下V 骼外V
下腔静脉
不成对脏支 肝V
肝左V 肝中V
成对脏支
肝右V
右肾上腺V
肾V
右睾丸V 右：以锐角直接
注入下腔V
左：以直角注入左肾V
下腔静脉
在 精 索 内 形 成 蔓 状 丛
V
2.肝门V系 (1)组成
肝门V＋属支
(2)收集范围 (3)去向
(4)功能
(5)特点
(6)肝门V的合成
(7)肝门V走行位置
(8)肝门V的属支
(9)肝门V属支与腔V属支吻合部位 下腔静脉
食管 V丛
食管V 奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔
脐 周 V 网
胸腹壁V 胸外侧V 腹壁上V 胸廓内V
上腔V
附脐V
肝门V
腹壁下 腹壁浅
髂外 大隐 股V 下腔静脉
髂总 下腔
食管 V丛
食管V 奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔
下腔静脉
6.肝门V在何处由何V汇合而成？ 肝门V主要属支有哪些？ 肝门V的属支与上、下腔V的属支 之间主要吻合部位在何处？ 肝门V经肝内回流受阻后的主要 侧支循环途径是什么？
下腔静脉
脐 周 V 网
胸腹壁V 胸外侧V 腹壁上V 胸廓内V
上腔V
附脐V
肝门V
腹壁下 腹壁浅
髂外 大隐 股V 下腔静脉
髂总 下腔
体循环静脉复习题
1.头V、贵要V、大隐V和小隐V的走 行位置及注入部位？大隐V末端 5条属支名称？
2.颈内V、颈外V、锁骨下V、奇V、 下腔V、肝门V的走行位置？
3.面V与海绵窦交通途径？ 4.何谓V角？ 5.股V在股三角内的走行位置关系。
二、下腔静脉系 (一)下肢的静脉 (二1.下)盆肢部深的静静脉脉 (三2.与下)腹同肢部名浅的动静静脉脉脉伴行
股V
下腔静脉
2.下肢浅静脉 (1)足背V弓 (2)大隐V
腹壁浅V 旋骼浅V 股外侧浅V
下腔静脉
阴 部 外 V 股 内 侧 浅
V
2.下肢浅静脉 (1)足背V弓 (2)大隐V (3)小隐V
注入腘V 至腘窝稍下方穿入深筋膜
小腿后面
经外踝后方
起于足背V弓外侧
下腔静脉
(二)盆部静脉 髂内、外、总V 及其属支都与 动脉同名且伴行
盆腔各脏器周围 和壁内形成V丛
有子宫V丛 直肠V丛 膀胱V丛等
髂总V
髂内V
下腔静脉
髂外V
(三)腹部的静脉 1.下腔V 2.肝门V系
下腔静脉
下腔V壁支： 膈下V 4对腰V 1对腰升V
骶正中静脉
下腔静脉