输卵管积液ppt课件
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输卵管积水的病因PPT课件
4
中医治疗原理
中医治疗输卵管积水采用扶正固本，清热解毒，祛湿、利 水，消炎，止痛，活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。清热 解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀为主治疗输卵管积水 取得了很好的效果。扶正固本，调节内分泌，调节机体平 衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，其药方的 药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血，补气， 改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌 毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养等 作用。
输卵管积水的病因
1
输卵管积水概述
输卵管积水是指输卵管受病原体感染引起炎症后，由 于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵 管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或 因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管 积液，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。
2
输卵管积水病因（1、2）
7
3
输卵管积水病因（3、4）
3、附件、盆腔感染 人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交等原因
引起的附件、盆腔感染，可导致输卵管壁粘连、充血、水 肿而阻塞，进一步导致精子与卵子不能够结合，致使不孕。
4、急性输卵管炎、长期炎症刺激 急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连， 如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者， 继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、 管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管 拾卵功能及输送精子卵子能力，也是输卵管积水阻塞常见 原因。
1、输卵管伞端闭锁 输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即 便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严 重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管 发生扭转，引起出血性梗死等。 2、慢性输卵管炎 发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁 ，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。也有的 输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏 死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也 有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管 绝育术后。
中医治疗原理
中医治疗输卵管积水采用扶正固本，清热解毒，祛湿、利 水，消炎，止痛，活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。清热 解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀为主治疗输卵管积水 取得了很好的效果。扶正固本，调节内分泌，调节机体平 衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，其药方的 药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血，补气， 改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌 毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养等 作用。
输卵管积水的病因
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输卵管积水概述
输卵管积水是指输卵管受病原体感染引起炎症后，由 于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵 管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或 因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管 积液，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。
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输卵管积水病因（1、2）
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输卵管积水病因（3、4）
3、附件、盆腔感染 人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交等原因
引起的附件、盆腔感染，可导致输卵管壁粘连、充血、水 肿而阻塞，进一步导致精子与卵子不能够结合，致使不孕。
4、急性输卵管炎、长期炎症刺激 急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连， 如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者， 继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、 管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管 拾卵功能及输送精子卵子能力，也是输卵管积水阻塞常见 原因。
1、输卵管伞端闭锁 输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即 便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严 重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管 发生扭转，引起出血性梗死等。 2、慢性输卵管炎 发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁 ，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。也有的 输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏 死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也 有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管 绝育术后。
子宫造影PPT演示课件
8
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
25
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
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异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
妇科疾病PPT课件
54
1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。
2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁稍厚、 有分膈，多房性，无回声区中见细小均
匀的光点。
55
56
57
58
59
60
卵巢囊腺癌
是卵巢最常见的恶性肿瘤，分为浆液性和粘液 性两种，浆液性囊腺癌多见。
妇科疾病
广州中医药大学第三临床医学院 张素萍
1
掌握 1.子宫肌瘤的声像图及分型. 2.卵巢囊性及实性肿瘤的声像图特征. 熟悉 1.子宫、卵巢的解剖结构和声像图 2.宫内节育器声像 了解 1.炎性病变 2.子宫体癌的声像图特征 3.先天畸形
2
解剖概要
子宫属于腹膜间位器官，位于骨盆中央，直肠与 膀胱之间，呈倒置梨形
25
子宫内膜癌
与长期雌激素持续刺激有关，多发生于绝经后妇 女，大体类型分为弥漫型、局限型、息肉型。 子宫内膜癌多发生在绝经后妇女，在绝经期前发 生的不到1/4。 临床主要表现为阴道不规则出血
26
二）子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女 声像图表现：
1：子宫增大，内膜增厚。 2：宫腔内见团块及积液。 3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。 4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流
75
双子宫
76
2019/11/9
.
77
61
多见以实性为主的囊实性肿瘤
62
63
64
65
66
超声表现
浆液性囊腺癌：一侧或双侧附件区形态不规 则液性暗区，囊壁增厚，可见不规则乳头状 及实体带状回声突入囊腔内，彩色多普勒血 流显像乳头状及带状回声内可见血流信号， 频谱呈高速低阻型。
1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。
2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁稍厚、 有分膈，多房性，无回声区中见细小均
匀的光点。
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卵巢囊腺癌
是卵巢最常见的恶性肿瘤，分为浆液性和粘液 性两种，浆液性囊腺癌多见。
妇科疾病
广州中医药大学第三临床医学院 张素萍
1
掌握 1.子宫肌瘤的声像图及分型. 2.卵巢囊性及实性肿瘤的声像图特征. 熟悉 1.子宫、卵巢的解剖结构和声像图 2.宫内节育器声像 了解 1.炎性病变 2.子宫体癌的声像图特征 3.先天畸形
2
解剖概要
子宫属于腹膜间位器官，位于骨盆中央，直肠与 膀胱之间，呈倒置梨形
25
子宫内膜癌
与长期雌激素持续刺激有关，多发生于绝经后妇 女，大体类型分为弥漫型、局限型、息肉型。 子宫内膜癌多发生在绝经后妇女，在绝经期前发 生的不到1/4。 临床主要表现为阴道不规则出血
26
二）子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女 声像图表现：
1：子宫增大，内膜增厚。 2：宫腔内见团块及积液。 3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。 4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流
75
双子宫
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2019/11/9
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多见以实性为主的囊实性肿瘤
62
63
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超声表现
浆液性囊腺癌：一侧或双侧附件区形态不规 则液性暗区，囊壁增厚，可见不规则乳头状 及实体带状回声突入囊腔内，彩色多普勒血 流显像乳头状及带状回声内可见血流信号， 频谱呈高速低阻型。
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
宫腹腔镜护理查房医学PPT课件
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
24
康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
36
九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
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康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
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九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
输卵管导管及附件PPT课件
选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）
治疗机理
输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝 均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影剂或通 液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面 积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱， 难以疏通，采用细导丝可以疏通。
SSG+FTR的优势
随着放射介入技术的发展，国内外医生用各种导管 器械来做输卵管再通的新技术已逐渐替代传统通水治 疗方式。
二、输卵管构造
女性子宫输卵管解剖示意图
输卵管解剖结构及特点
输卵管为一对细长而弯曲的管道。 是精子与卵子相遇受精的场所，并 将受精卵输送入宫腔。
作用： ➢连接卵巢和子宫 ➢拾卵、贮卵、输精 ➢运送受精卵
输卵管导管及附件
一、前言
输卵管堵塞性引起的不孕是女性不孕症的重要因素， 约占不孕症的25-30%。目前输卵管堵塞性不孕的治疗 方案主要有：中药治疗、宫腔镜通液、宫腹腔镜联合 术、三镜一丝术、介入手术等。
输卵管堵塞是女性不孕症主要病因之一。主要是由 于输卵管的感染、手术损坏等原因，造成输卵管堵塞、 结构破坏、粘连、蠕动受限。
图2 DSA下康鸽输卵管导管
选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）
治疗范围
输卵管间质部阻塞；输卵管峡部阻塞；输卵管壶腹部阻塞 这三部分完全阻塞，有明显的治疗效果
输卵管通而不畅；通而极不畅； 输卵管张力高，稍通或通而不畅或通而极不畅
这三种类型的部分阻塞，治疗效果也很明显 （输卵管伞端轻度粘连，通而极不畅，此部位的治疗相对比 较困难，但也能有一定的效果）
1、不损伤输卵管的正常功能，获得自然受孕的机会 2、对术后可以进一步治疗 3、能够显示输卵管形态，准确判定阻塞的部位，减 少意外的发生 4、手术时间短10几分钟，不需要住院，不影响正常生 活及工作 5、费用低
输卵管积水健康宣教PPT课件
如果自然受孕困难，可以考虑辅助生殖技术。
这类技术应在专业医生的指导下进行。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 输卵管积水健康宣教演讲人：
目录
1. 什么是输卵管积水？ 2. 为什么关注输卵管积水？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防输卵管积水？ 5. 如何治疗输卵管积水？
什么是输卵管积水？
什么是输卵管积水？ 定义
输卵管积水是指输卵管内积聚液体，通常是由于 感染或炎症导致的。
这种情况可能会影响女性的生育能力。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现腹痛、异常分泌物等症状，应及时就医。
早期发现能够提高治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议有生育计划的女性定期进行妇科检查，监测 生殖健康。
定期检查有助于早期发现问题，预防严重后果。
何时寻求医疗帮助？ 治疗后的随访
接受治疗后应按医嘱进行随访，确保恢复健康。
输卵管积水可能导致输卵管功能障碍，影响 受孕。
长期积水可能导致不孕症。
为什么关注输卵管积水？ 潜在的健康风险
积水可能增加感染和炎症的风险，甚至可能 导致更严重的健康问题。
及时处理可降低长期健康风险。
为什么关注输卵管积水？ 心理影响
面对潜在的不孕风险，女性可能会感到焦虑 和压力。
心理健康同样重要，建议寻求专业支持。
通过随访可以及时调整治疗方案。
如何预防输卵管积水？
如何预防输卵管积水？ 保持良好的个人卫生
注意生殖器的清洁卫生，减少感染风险。
避免使用不洁的卫生产品。
如何预防输卵管积水？ 定期体检
定期进行妇科检查，及早发现潜在问题。
了解自己的身体状况，有助于及时处理健康 问题。
这类技术应在专业医生的指导下进行。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 输卵管积水健康宣教演讲人：
目录
1. 什么是输卵管积水？ 2. 为什么关注输卵管积水？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防输卵管积水？ 5. 如何治疗输卵管积水？
什么是输卵管积水？
什么是输卵管积水？ 定义
输卵管积水是指输卵管内积聚液体，通常是由于 感染或炎症导致的。
这种情况可能会影响女性的生育能力。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现腹痛、异常分泌物等症状，应及时就医。
早期发现能够提高治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议有生育计划的女性定期进行妇科检查，监测 生殖健康。
定期检查有助于早期发现问题，预防严重后果。
何时寻求医疗帮助？ 治疗后的随访
接受治疗后应按医嘱进行随访，确保恢复健康。
输卵管积水可能导致输卵管功能障碍，影响 受孕。
长期积水可能导致不孕症。
为什么关注输卵管积水？ 潜在的健康风险
积水可能增加感染和炎症的风险，甚至可能 导致更严重的健康问题。
及时处理可降低长期健康风险。
为什么关注输卵管积水？ 心理影响
面对潜在的不孕风险，女性可能会感到焦虑 和压力。
心理健康同样重要，建议寻求专业支持。
通过随访可以及时调整治疗方案。
如何预防输卵管积水？
如何预防输卵管积水？ 保持良好的个人卫生
注意生殖器的清洁卫生，减少感染风险。
避免使用不洁的卫生产品。
如何预防输卵管积水？ 定期体检
定期进行妇科检查，及早发现潜在问题。
了解自己的身体状况，有助于及时处理健康 问题。
妇科基本检查.ppt
妇科检查
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检查前注意事项
• 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片 检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最 佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成 灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。
• 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取 的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。
• 禁忌症： • 1、月经期。 • 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
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卵巢功能的测定
• 阴道上皮收卵巢的雌激素的影响而有周期性的变 化。 • 取样：取阴道上皮1/3侧壁处脱落细胞。 • MI：成熟指数，表示涂片中3 层细胞占的百分比。 如5/80/15，表示底层细胞5%、中层细胞、表层 细胞，左侧数大表示雌激素水平低，反之右侧大。 • KI：核固缩指数，是表示鳞状上皮细胞中表层致 密核细胞百分比，指数越高提示雌激素水平越高。 • EI：嗜伊红指数，意义同KI。
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腹腔镜检查
• 适应症： • 1、子宫内膜异位症的诊断。 • 2、不明原因的慢性盆腔痛。 • 3、不孕症。 • 4、绝经后持续存在的小于5cm的附件肿物。 • 5、辅助生育技术治疗前输卵管情况的评价。
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腹腔镜检查
• 禁忌症： • 1、因其他系统严重合并者且不能耐受麻醉。 • 2、Ⅱ度以上左房室传导阻滞者。 • 3、凝血功能障碍者。 • 4、膈疝。
• 5、雌激素轻度低下，底层细胞小于20%一般见于临界正常。 • 6、雌激素中度低下，底层细胞20-40%见于青年闭经或其他卵巢
功能障碍。 • 7、雌激素重度低下，底层细胞大于40%见于绝经期妇女。 • 8、雌激素极度低下，细胞均来自底层见于双卵巢权全切除。
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检查前注意事项
• 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片 检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最 佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成 灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。
• 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取 的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。
• 禁忌症： • 1、月经期。 • 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
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卵巢功能的测定
• 阴道上皮收卵巢的雌激素的影响而有周期性的变 化。 • 取样：取阴道上皮1/3侧壁处脱落细胞。 • MI：成熟指数，表示涂片中3 层细胞占的百分比。 如5/80/15，表示底层细胞5%、中层细胞、表层 细胞，左侧数大表示雌激素水平低，反之右侧大。 • KI：核固缩指数，是表示鳞状上皮细胞中表层致 密核细胞百分比，指数越高提示雌激素水平越高。 • EI：嗜伊红指数，意义同KI。
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腹腔镜检查
• 适应症： • 1、子宫内膜异位症的诊断。 • 2、不明原因的慢性盆腔痛。 • 3、不孕症。 • 4、绝经后持续存在的小于5cm的附件肿物。 • 5、辅助生育技术治疗前输卵管情况的评价。
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腹腔镜检查
• 禁忌症： • 1、因其他系统严重合并者且不能耐受麻醉。 • 2、Ⅱ度以上左房室传导阻滞者。 • 3、凝血功能障碍者。 • 4、膈疝。
• 5、雌激素轻度低下，底层细胞小于20%一般见于临界正常。 • 6、雌激素中度低下，底层细胞20-40%见于青年闭经或其他卵巢
功能障碍。 • 7、雌激素重度低下，底层细胞大于40%见于绝经期妇女。 • 8、雌激素极度低下，细胞均来自底层见于双卵巢权全切除。
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输卵管积液
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右侧输卵管囊肿，双侧输卵管积脓，慢性盆腔炎，盆腔 粘连
输卵管积液
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• 手术所见：
镜下见子宫中后位，子宫后壁与直肠粘连，子宫后陷凹 封闭，右侧输卵管伞端闭锁，并与卵巢粘连包裹，壶腹部 至伞端形成一5*5*4cm囊肿，位于有卵巢上方并凸向前盆 腔，囊壁呈紫蓝色，右输卵管壶腹部至宫角处扭曲，增粗， 质硬，表面充血。分离右输卵管与卵巢粘连时见右输卵管 间有黄色脓液流出。右卵巢3*2*2cm，充血、质脆，左输 卵管与左卵巢粘连包裹于左侧阔韧带后叶，左输卵管伞端 闭锁。壶腹部增粗4*3*2cm，表面充血，分离左输卵管于 卵巢间粘连后见左卵巢3*2*1cm，粘连于卵巢窝内。肝表 面见琴弦样粘连索带。考虑右侧输卵管积脓、左输卵管积 水可能。分离过程中右卵巢破裂。双侧输卵管积脓，
MRI
浆液性囊腺瘤表现为长T1低信号和长T2高信号；粘液性 者由于含粘蛋白而致肿瘤在T1WI和T2WI上均呈较高信号。 Gd-DTPA增强检查，肿瘤的壁和内隔发生强化。
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卵巢浆液 性囊腺瘤
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左侧卵巢浆液性囊腺瘤并囊性卵泡
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浆液性乳头状囊腺 癌
为最常见的卵巢恶性肿瘤， 占40％～50％。多为双侧， 体积较大，半实质性。结节 状或分叶状，表面光滑，灰 白色，或有乳头状增生，切 面为多房，腔内充满乳头， 质脆，出血、坏死，囊液混 浊。5年存活率仅为20%～ 30％。
术中诊断：
双侧输卵管积脓，慢性盆腔炎，盆腔粘连。
输卵管积液
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• 手术病理：
左侧输卵管6*1*1cm，局部扩张，灰红色。 右侧输卵管3*1*1cm，局部扩张，灰红色。
• 病理诊断：
（双侧输卵管）示管腔扩张，粘膜慢性炎伴 较多中性粒细胞浸润，血管扩张淤血伴灶 性出血，结合临床符合积脓改变。
输卵管积液
（大网膜）示脂肪组织中见大量中性白细胞浸润， 并见少量炎性坏死组织。
急性阑尾炎伴周围炎
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简单介绍
• 1、卵巢囊肿：分为滤泡囊肿、黄体囊
肿、黄素囊肿等，CT表现：边缘光滑、境 界清楚的圆形液性（低密度）病灶。
• 2、囊腺瘤：分浆液性和黏液性，前者大、
薄壁，后者壁厚、多房。
• 3、囊腺癌：常见的卵巢恶性肿瘤，肿块
病例讨论
右侧卵巢囊肿合并右侧输卵管积液
输卵管积液
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病史
• 患者，黄风仙，女，31岁，主因“月经紊 乱9月余，发现盆腔包块2天”入住我院妇 科；
• 入院后彩超提示：右侧附件区8.4×5.2cm 的囊性回声团块，边界清，内可见条索样 回声分隔，其旁另可见一枚7.9×6.2cm的 囊性回声团，边界清，左侧附件区未见明 显异常回声，盆腔未见明显液性暗区。
• 术中诊断：附件炎，右侧附件包块，阑尾炎
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• 手术病理：
输卵管11*2*1.5cm，灰白色，表面脓苔，管腔扩 张管壁增厚。卵巢3.5*2*1cm，表面覆有脓苔。大 网膜4*3*1cm，灰白灰黄色，可见脓苔。阑尾 4*0.6cm，灰白色，表面脓苔，管腔闭塞。
• 病理诊断：
（右附件）化脓性炎症表现，个别上皮轻度异型。
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异位妊娠
• 异位妊娠指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任 何部位,其中以输卵管妊娠最为常见,占95%以上, 其他有卵巢妊娠,腹腔妊娠,残角子宫妊娠,阔韧带 妊娠,宫颈妊娠甚至阴道妊娠者,均较少见
• 陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长， 经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒 毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成 的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。 陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作 史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、 附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引 起，如合并继发感染，则表现为高热。
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CT平扫
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CT增强（动脉期）
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CT增强（静脉期）
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病理结果
• 右卵巢慢性活动性炎伴黄体血肿； • 右输卵管急性蜂窝织炎； • 阑尾炎伴阑尾周围炎。
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鉴别诊断
• 1、单纯性卵巢囊肿； • 2、卵巢良恶性肿瘤； • 3、卵巢畸胎瘤； • 4、陈旧性异位妊娠（宫外孕）； • 5、阑尾周围脓肿等。
边界不清，密度不均呈囊实性或囊性并壁 结节，并发腹水及网膜、腹膜转移常见。
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卵巢囊肿
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卵巢囊腺瘤
• 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 【影像学表现】
CT
来源于上皮源性良性肿瘤。肿块呈水样低密度，其中粘液 性者多因含粘蛋白密度较高。两者都可为单房或多房，各 房密度可略有差异。壁和内隔多较薄且均匀一致，浆液性 内壁可见向囊内生长的乳头样结节，粘液性较少见。增强 检查壁和内隔发生强化,浆液性肿瘤最多见，其次为粘液 性。
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急性阑尾炎伴周围炎，右侧输卵管输、卵卵管积巢液 周围炎，右侧输卵管积脓
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• 手术所见：见腹腔内脓性渗液月20ml，回盲部与 右侧附件粘连，表面大网膜覆盖，大量脓苔附着。 剥离并切除部分大网膜，见阑尾位于盲肠下位， 长月6cm，直径约0.7cm，充血水肿，根部好。顺 利切除阑尾。同时探察右侧输卵管增粗水肿，长 约8cm，粗3cm，并有脓液流出（黄色，质粘）， 右侧卵巢表面有脓痂附着，并与右侧输卵管粘连， 右侧骨盆韧带及阔韧带均充血、增厚、水肿。请 妇产科医师上台，考虑右侧输卵管、卵巢周围炎， 右侧输卵管积脓，行右侧附件切除。
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双侧卵巢囊性畸胎瘤CT和MRI
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图1右卵巢恶性未成熟畸胎瘤，呈不规则形，其内密度不均，见不规则斑片状脂 质物及散在分布的斑片状钙化；图2右卵巢良性囊性畸胎瘤，呈囊性类圆形， 壁结节突 性囊性畸胎瘤，囊壁上见点、条状钙化，囊内脂质物较多；图5左卵巢良性囊 性畸胎瘤，壁光滑，内见脂液平面；图6左卵巢良性囊性畸胎瘤，囊内水样密 度，边缘少许斑点状钙化，未见脂肪。
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• 卵巢粘液性囊 腺瘤
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粘液性囊腺瘤
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粘液性乳头 状囊腺瘤； 可见到间变
细胞 。
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卵巢囊性畸胎瘤
CT
成熟的生殖细胞良性肿瘤，边界清楚混杂
密度囊性肿块，内含脂肪、软组织密度成
分和钙化，肿块内可见脂肪-液面，偶可在
界面处见毛发、牙齿。未成熟者呈恶性。