鞘膜积液护理查房PPT演示课件
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鞘膜积液护理查房课件
医生的指导对于护理的实施至关重要。
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责病人的日常护理和健康教育，观察病情 变化。
护士应具备鞘膜积液的相关知识，以便提供 有效的护理。
谁是护理团队的关键成员？
病人及家属
病人需积极配合治疗，家属应给予支持和理 解。
教育家属认识疾病，有助于提高病人的依从 性。
何时进行护理干预？
鞘膜积液护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是鞘膜积液？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么要重视鞘膜积液护理？
什么是鞘膜积液？
什么是鞘膜积液？
定义
鞘膜积液是指在睾丸鞘膜腔内积聚液体的现象， 可能影响睾丸功能。
常见于儿童，也可能在成人中发生，尤其与创伤 或感染相关。
什么是鞘膜积液？ 病因
鞘膜积液的病因包括外伤、感染、炎症或肿瘤等 。
了解病因有助于制定护理计划和治疗方案。
什么是鞘膜积液？ 临床表现
患者通常会出现阴囊肿胀、疼痛及不适感。
在临床检查中可发现液体波动感，需进行超声检 查以确诊。
谁是护理团队的关键成员？
谁是护理团队的关键成员？ 主治医生
负责诊断鞘膜积液的病因并制定治疗计划。
家庭护理的支持对患者的长期康复至关重要 。
为什么要重视鞘膜积液护理？
为什么要重视鞘膜积液护理？
降低并发症风险
通过规范护理可以降低感染、再积液等并发症的 风险。
及时识别问题并进行干预，有助于降低住院时间 。
为什么要重视鞘膜积液护理？ 改善患者生活质量
有效的护理可以缓解患者的痛苦，提高生活质量 。
何时进行护理干预？ 入院后
在患者入院后，需立即进行全面评估，制定护理 计划。
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责病人的日常护理和健康教育，观察病情 变化。
护士应具备鞘膜积液的相关知识，以便提供 有效的护理。
谁是护理团队的关键成员？
病人及家属
病人需积极配合治疗，家属应给予支持和理 解。
教育家属认识疾病，有助于提高病人的依从 性。
何时进行护理干预？
鞘膜积液护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是鞘膜积液？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么要重视鞘膜积液护理？
什么是鞘膜积液？
什么是鞘膜积液？
定义
鞘膜积液是指在睾丸鞘膜腔内积聚液体的现象， 可能影响睾丸功能。
常见于儿童，也可能在成人中发生，尤其与创伤 或感染相关。
什么是鞘膜积液？ 病因
鞘膜积液的病因包括外伤、感染、炎症或肿瘤等 。
了解病因有助于制定护理计划和治疗方案。
什么是鞘膜积液？ 临床表现
患者通常会出现阴囊肿胀、疼痛及不适感。
在临床检查中可发现液体波动感，需进行超声检 查以确诊。
谁是护理团队的关键成员？
谁是护理团队的关键成员？ 主治医生
负责诊断鞘膜积液的病因并制定治疗计划。
家庭护理的支持对患者的长期康复至关重要 。
为什么要重视鞘膜积液护理？
为什么要重视鞘膜积液护理？
降低并发症风险
通过规范护理可以降低感染、再积液等并发症的 风险。
及时识别问题并进行干预，有助于降低住院时间 。
为什么要重视鞘膜积液护理？ 改善患者生活质量
有效的护理可以缓解患者的痛苦，提高生活质量 。
何时进行护理干预？ 入院后
在患者入院后，需立即进行全面评估，制定护理 计划。
鞘膜积液演示课件
定期清洗阴囊部位，保持局部清 洁干燥，减少感染风险。
避免过度活动
避免过度活动，减少阴囊部位摩 擦和损伤。
积极治疗原发病
如患有睾丸炎、附睾炎等疾病， 应积极治疗，防止病情恶化引发
鞘膜积液。
处理方法指导
药物治疗
对于轻度鞘膜积液，可采用药物治疗，如口服或 外用药物，促进积液吸收。
穿刺抽液
对于中度鞘膜积液，可采用穿刺抽液的方法，将 积液抽出，减轻症状。
其他治疗方法介绍
穿刺抽液
对于少量积液的患者，可采用穿刺抽 液的方法进行治疗，但需注意无菌操 作和防止感染。
中药治疗
部分中药具有活血化瘀、利水消肿等 功效，可用于辅助治疗鞘膜积液。但 需在专业中医师指导下使用。
硬化剂注射
将硬化剂注入鞘膜腔内，使鞘膜发生 无菌性炎症粘连而闭合腔隙，达到治 疗目的。但此方法存在一定争议和风 险，需谨慎选择。
者的心理负担。
02 03
沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通，倾听患者的感受和需求，给予关心 和支持。同时，家属也要学会与医护人员沟通，及时了解患者的病情和 治疗进展。
共同应对
家属和医护人员应共同应对患者在治疗过程中可能出现的问题和困难， 为患者提供全方位的支持和帮助。
05 康复期管理与随 访观察
临床表现及分型
• 分型：根据鞘状突闭合的位置不同，可分为以下三种类型
临床表现及分型
精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液
交通性鞘膜积液
诊断方法与标准
01
02
诊断方法：根据症状、 体征和B超检查可以确诊 鞘膜积液。B超检查可确 定肿块性质、大小、形 态及与睾丸的关系，同 时可排除睾丸肿瘤等其 他疾病。
诊断标准
康复期注意事项
避免过度活动
避免过度活动，减少阴囊部位摩 擦和损伤。
积极治疗原发病
如患有睾丸炎、附睾炎等疾病， 应积极治疗，防止病情恶化引发
鞘膜积液。
处理方法指导
药物治疗
对于轻度鞘膜积液，可采用药物治疗，如口服或 外用药物，促进积液吸收。
穿刺抽液
对于中度鞘膜积液，可采用穿刺抽液的方法，将 积液抽出，减轻症状。
其他治疗方法介绍
穿刺抽液
对于少量积液的患者，可采用穿刺抽 液的方法进行治疗，但需注意无菌操 作和防止感染。
中药治疗
部分中药具有活血化瘀、利水消肿等 功效，可用于辅助治疗鞘膜积液。但 需在专业中医师指导下使用。
硬化剂注射
将硬化剂注入鞘膜腔内，使鞘膜发生 无菌性炎症粘连而闭合腔隙，达到治 疗目的。但此方法存在一定争议和风 险，需谨慎选择。
者的心理负担。
02 03
沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通，倾听患者的感受和需求，给予关心 和支持。同时，家属也要学会与医护人员沟通，及时了解患者的病情和 治疗进展。
共同应对
家属和医护人员应共同应对患者在治疗过程中可能出现的问题和困难， 为患者提供全方位的支持和帮助。
05 康复期管理与随 访观察
临床表现及分型
• 分型：根据鞘状突闭合的位置不同，可分为以下三种类型
临床表现及分型
精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液
交通性鞘膜积液
诊断方法与标准
01
02
诊断方法：根据症状、 体征和B超检查可以确诊 鞘膜积液。B超检查可确 定肿块性质、大小、形 态及与睾丸的关系，同 时可排除睾丸肿瘤等其 他疾病。
诊断标准
康复期注意事项
鞘膜积液的护理查房ppt课件
02 术前护理准备
心理护理与健康教育
患者教育
向患者及其家属介绍鞘膜积液的病因、症状、治疗方法及护理要点，提高患者的 认知水平。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情绪进行及时的疏导，鼓励患者树立信心，积极配合治疗 。
术前检查与评估
常规检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的 全身状况。
要点二
详细描述
成人鞘膜积液术后的常见护理难点及应对措施。
成人鞘膜积液是一种后天性疾病，多由于炎症、外伤等原 因导致。本病例将分享成人鞘膜积液术后的常见护理难点 及应对措施，包括疼痛、感染、出血等方面的内容。
病例三
总结词
合并其他疾病的鞘膜积液患者的护理要点及经验分享 。
详细描述
有些鞘膜积液患者可能同时患有其他疾病，如糖尿病 、高血压等。本病例将分享这些患者的护理经验，包 括疾病控制、并发症预防等方面的内容。
鞘膜积液的护理查房ppt课件
汇报人：
2023-11-30
• 鞘膜积液概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 患者教育与康复指导 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01 鞘膜积液概述
定义与发病机制
定义
鞘膜积液是指睾丸鞘膜囊内积聚 的液体增多，从而形成囊肿。
发病机制
鞘膜积液通常是由于鞘膜囊内液 体产生过多或吸收过少，导致囊 内液体积聚。
。
培训与教育
加强护士的培训和教育，提高 护士的专业技能和知识水平。
监测与评估
加强对患者的监测和评估，及 时发现和解决潜在问题，提高 患者的满意度。
科研与创新
积极开展鞘膜积液护理方面的 科研与创新，引进新技术、新 方法和新设备，提高护理水平
鞘膜积液的护理查房ppt课件
定期进行护理查 房，确保护理措 施的有效实施
护理查房的结果与建议
护理效果评价
01
患者满意度：对护理服务 的满意程度
02
症状改善：鞘膜积液症状 的减轻或消失
03
并发症发生率：护理过程 中并发症的发生情况
04
护理措施执行情况：护理 措施的执行效果和依从性
05
患者康复情况：患者康复 速度和生活质量的改善
护理查房的内容
患者基本信息
姓名：患者姓 名
年龄：患者年 龄
病史：患者病 史
诊断：患者诊 断
护理问题：患 者护理问题
护理措施：患 者护理措施
性别：患者性 别治疗方案：患 者治疗方案来自护理效果：患 者护理效果
病情观察与评估
观察患者症状：疼痛、 A
肿胀、发热等
评估治疗效果：药物治 C
疗、手术治疗等
评估患者生活质量：日 E
演讲人
2023-08-26
鞘膜积液的护理查房
目录
01. 鞘膜积液的概述 02. 护理查房的目的 03. 护理查房的内容 04. 护理查房的结果与建议
鞘膜积液的概述
病因和症状
01
02
病因：先天性 因素、创伤、 感染、肿瘤等
症状：阴囊肿 胀、疼痛、红
肿、发热等
诊断和治疗方法
01 诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI检查等
感谢您的到来
汇报人名字
常生活、工作、社交等
B 评估病情发展：积液量、
积液位置、积液性质等
D 评估患者心理状况：焦
虑、抑郁、恐惧等
护理措施实施情况
观察患者病情 变化，记录生 命体征
评估患者疼痛程 度，采取相应措 施缓解疼痛
鞘膜积液疾病PPT演示课件
鞘膜积液的生理病理
鞘膜结构与功能
鞘膜定义
鞘膜是一层包裹在睾丸和精索周 围的薄膜，由间皮细胞和结缔组 织构成。
鞘膜功能
鞘膜的主要功能是分泌滑液，为 睾丸提供润滑和保护，同时维持 睾丸的正常温度。
积液形成机制
滑液分泌失衡
当鞘膜分泌的滑液量超过吸收能力时，会导致积液 的形成。
炎症或感染
炎症或感染可刺激鞘膜分泌更多的滑液，同时影响 滑液的吸收，从而导致积液。
并发症处理策略
感染防治
积极抗感染治疗，选择合适的抗生素 ，同时保持局部清洁干燥，避免感染 加重。
压迫症状缓解
睾丸萎缩预防与治疗
对于可能导致睾丸萎缩的患者，应尽 早采取手术治疗，解除积液对睾丸的 压迫，同时加强营养支持，促进睾丸 功能的恢复。
根据压迫症状的严重程度，采取相应 的治疗措施，如局部热敷、理疗等， 以缓解症状。
发病原因
鞘膜积液的发病原因多样，包括先天性鞘膜发育异常、炎症、外 伤、肿瘤等。其中，先天性鞘膜发育异常是最常见的原因。
临床表现及分型
临床表现
鞘膜积液的主要表现为阴囊或腹股沟 区的囊性肿块，多呈慢性、无痛性逐 渐增大。患者可能出现阴囊下坠、胀 痛和牵扯感等症状。
分型
根据鞘膜积液的部位和性质，可分为 睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通 性鞘膜积液和婴儿型鞘膜积液等类型 。
外伤或手术
外伤或手术可能损伤鞘膜，使其分泌滑液的功能受 到影响，进而形成积液。
病理生理变化
01
02
03
04
局部压迫
鞘膜积液会对睾丸和精索产生 压迫，影响血液循环和神经功 能。
疼痛与不适
积液可能导致局部疼痛和不适 感，尤其在运动或性生活时更 为明显。
鞘膜结构与功能
鞘膜定义
鞘膜是一层包裹在睾丸和精索周 围的薄膜，由间皮细胞和结缔组 织构成。
鞘膜功能
鞘膜的主要功能是分泌滑液，为 睾丸提供润滑和保护，同时维持 睾丸的正常温度。
积液形成机制
滑液分泌失衡
当鞘膜分泌的滑液量超过吸收能力时，会导致积液 的形成。
炎症或感染
炎症或感染可刺激鞘膜分泌更多的滑液，同时影响 滑液的吸收，从而导致积液。
并发症处理策略
感染防治
积极抗感染治疗，选择合适的抗生素 ，同时保持局部清洁干燥，避免感染 加重。
压迫症状缓解
睾丸萎缩预防与治疗
对于可能导致睾丸萎缩的患者，应尽 早采取手术治疗，解除积液对睾丸的 压迫，同时加强营养支持，促进睾丸 功能的恢复。
根据压迫症状的严重程度，采取相应 的治疗措施，如局部热敷、理疗等， 以缓解症状。
发病原因
鞘膜积液的发病原因多样，包括先天性鞘膜发育异常、炎症、外 伤、肿瘤等。其中，先天性鞘膜发育异常是最常见的原因。
临床表现及分型
临床表现
鞘膜积液的主要表现为阴囊或腹股沟 区的囊性肿块，多呈慢性、无痛性逐 渐增大。患者可能出现阴囊下坠、胀 痛和牵扯感等症状。
分型
根据鞘膜积液的部位和性质，可分为 睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通 性鞘膜积液和婴儿型鞘膜积液等类型 。
外伤或手术
外伤或手术可能损伤鞘膜，使其分泌滑液的功能受 到影响，进而形成积液。
病理生理变化
01
02
03
04
局部压迫
鞘膜积液会对睾丸和精索产生 压迫，影响血液循环和神经功 能。
疼痛与不适
积液可能导致局部疼痛和不适 感，尤其在运动或性生活时更 为明显。
鞘膜积液讲课PPT课件
肿块大时可出现 阴囊下坠、胀痛 和牵扯感。
巨大鞘膜积液时， 阴茎缩入包皮内， 影响排尿、行走和 劳动。
体检：医生通过触诊发现阴囊或精索部位存在囊性肿块
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方法，可清晰显示鞘膜积液的部位、大小及与周围组织的关系
核磁共振检查：可提供更准确的诊断信息，尤其适用于复杂病例的诊断 实验室检查：如血液检查、尿液检查等，可排除其他原因引起的阴囊或精索肿块
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
鞘膜积液概述
鞘膜积液的症 状与诊断
鞘膜积液的治 疗
鞘膜积液的预 防与护理
鞘膜积液的案 例分享与讨论
PART ONE
PART TWO
鞘膜积液是一种常见的男性生殖系统疾病 鞘膜积液是由于鞘膜腔内液体增多而形成的囊性病变 鞘膜积液的病因可能与炎症、创伤、肿瘤等多种因素有关 鞘膜积液的临床表现包括阴囊或精索部位的囊性肿块、胀痛等
汇报人：
睾丸鞘膜积液：是最常见的一种类型，液体聚集在睾丸鞘膜腔内，导致阴囊体积增大
精索鞘膜积液：液体聚集在精索鞘膜腔内，阴囊上方可触及囊性肿块
交通性鞘膜积液：液体在腹腔和阴囊之间自由流动，站立时阴囊肿大，平卧时消失
混合型鞘膜积液：同时存在以上两种或两种以上类型鞘膜积液
鞘膜积液的发病 机制主要是由于 鞘膜腔内液体产 生过多或吸收过 少所致。
症状：阴囊或精索部位囊性肿块，呈 慢性无痛性逐渐增大。当积液量少时 无不适感，积液量多时才出现阴囊下 坠、胀痛和牵扯感。
超声检查：可确定及鉴别鞘膜积液 的存在。
体征：阴囊或精索部位有囊性肿块， 透光试验阳性，若鞘膜积液张力高时， 阴囊皮肤可变薄，有时可见睾丸、附 睾。
实验室检查：一般表现为正常，若 有感染时，白细胞总数及中性粒细 胞可升高。
鞘膜积液的护理查房ppt课件
属详细解释手术目的、过程和预期结果，以减轻患者的焦虑和恐惧。
02 03
生理准备
术前需对患者进行全面的生理评估，包括检查血常规、凝血功能、心电 图等，以确保患者手术耐受性良好。同时，指导患者进行术前锻炼，如 深呼吸、咳嗽等，以预防术后肺部感染。
皮肤准备
术前一天为患者进行皮肤准备，如剃除手术部位的毛发、清洁皮肤等， 以减少术后感染的风险。
。
排尿情况
了解患者的排尿是否顺畅，是 否存在尿频、尿急、尿痛等症
状。
性功能
评估患者的性功能是否受到影 响，如勃起功能障碍等。
心理社会评估
心理状况
评估患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，以及这 些问题的严重程度。
社会支持
了解患者的家庭、朋友等社会支持情况，评估患者的社会 支持系统是否完善。
经济状况
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
家族病史
询问家族中是否有类似疾 病的患者，以评估遗传因 素对患者病情的影响。
生活习惯
了解患者的生活方式、饮 食习惯、运动情况等，分 析这些习惯是否与鞘膜积 液的发生有关。
症状与体征评估
01
02
03
04
疼痛
评估患者的疼痛程度、性质及 部位，了解病情对患者生活质
量的影响。
肿胀
观察阴囊部位肿胀的程度，以 及是否伴有红肿、发热等症状
术后护理
生命体征监测
术后严密监测患者的生命体征， 包括呼吸、心率、血压、体温等
，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，根据医嘱 给予合适的镇痛药物，同时采取 非药物镇痛方法，如调整卧位、 分散注意力等，以缓解患者的疼
鞘膜积液的护理查房课件
鞘膜积液的护理查房课件汇报人：日期:•鞘膜积液概述•患者评估•护理措施•并发症的预防和处理•护理实践中的注意事项•护理查房实战模拟•总结与展望目录01鞘膜积液概述定义：鞘膜积液又称阴囊水肿，是男性常见的疾病之一，主要表现为阴囊内液体的异常积聚。
成因•先天性因素：鞘膜发育不良或闭锁不全等先天因素容易导致液体积聚。
•后天性因素：外伤、炎症、肿瘤等后天因素也可能引起鞘膜积液。
01020304定义和成因•阴囊肿胀：患者可能感到阴囊明显肿胀，有时伴有疼痛。
诊断•影像学检查：如超声、MRI等，可以明确鞘膜积液的大小和位置。
症状•尿频、尿急：鞘膜积液可能压迫尿道，导致尿频、尿急等症状。
•体检：医生通过触诊阴囊，可以初步判断是否存在鞘膜积液。
010203040506症状及诊断观察治疗：对于轻度、无症状的鞘膜积液，可以选择观察治疗，定期复查。
手术治疗：对于中、重度鞘膜积液，或穿刺治疗无效者，可以考虑手术治疗，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
手术治疗效果较好，但可能伴有一定的并发症风险。
在针对不同患者的鞘膜积液进行治疗时，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并确保操作的专业性和安全性。
穿刺抽液：通过穿刺技术抽出阴囊内积聚的液体，缓解症状。
但此方法容易复发。
治疗选择02患者评估详细检查患者鞘膜积液部位的症状，如肿胀、疼痛等，并注意观察是否有红肿、发热等感染症状。
局部症状检查全身症状评估既往病史了解评估患者是否有发热、乏力等全身症状，以判断是否存在感染或其他并发症。
了解患者既往病史，特别是有无泌尿系统感染、外伤等与鞘膜积液发病相关的病史。
030201通过与患者交流，观察其行为和言语，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
焦虑、抑郁评估了解患者对鞘膜积液疾病的认知程度，评估其是否有足够的疾病知识和自我护理能力。
对疾病的认知了解患者的饮食习惯，特别是是否有辛辣、刺激等不利于疾病恢复的饮食习惯。
饮食评估评估患者的睡眠质量，了解是否有失眠、多梦等睡眠问题，以及是否影响疾病的恢复。
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3
鞘膜积液的病因
发病机制： 2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可
有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。 如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。 3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电 解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为 1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜积液量少则 10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长，可 压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲 细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。
P2 舒适的改变----与疼痛有关
I2 a.平卧位，保持床单位清洁干燥 b.保持会阴部清洁与干燥 c.妥善固定患儿肢体
O2 患儿安静，皮肤无压痕，会阴部清洁干燥
16
术后护理问题
P3 有体液不足的危险----与手术禁食有关
I3 a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢 循环，判断有无脱水征
b.遵医嘱静脉补液 c.密切观察排便情况，准确记录尿量
位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭 小，肠襻不能进入。女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时，称 为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。
5
鞘膜积液的症状
阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、 睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有 病变。
鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体 （2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体 过多即为鞘膜积液。
4
鞘膜积液的分类
根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类： 1.精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，
一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。 2.睾丸鞘膜积液 正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。
如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。 3.交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体
I5 a.手术三天内测体温每四小时一次 b.合理使用抗生素 c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换 d.合理喂养 e.做好基础护理，保持床单元清洁干燥
O5 a.术后体温正常 b.切口敷料干洁
19
术后护理问题
P6 潜在并发症：出血
I6 a.术后平卧6小时 b.应用止血剂 c.防止患儿躁动 d.进行护理操作时动作轻柔
鞘膜积液的护理查房
1
鞘膜积液的综述
部位：腹部 科室：泌尿外科 男科 症状：阴囊肿大 鞘膜积水 一侧阴囊内逐渐增
加的无痛性肿块
2
鞘膜积液的病因
发病原因： 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的
部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一 水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。 发病机制： 1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收 量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔 软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。小儿 鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直 径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。
O6 患儿切口敷料干洁，无渗血
20
患儿于3月1日出院
健康教育
1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。 2.保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通
知医务人员。 3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，
影响切口愈合。 4.如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后
一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑， 囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴 有炎症、出血等透光试验为阴性。
6
7
8
9
10
病史汇报
15床,荣子睿,男,2岁,住院号:219759.2011年2月 24日因“左侧腹股沟包块半月入院”.B超示:左侧腹
股 沟区可扪及一约3*2*2cm大小的囊性包块,表面光滑, 界限清楚,无触痛,可随同侧睾丸上下移动,此可诊断:
左侧精索鞘膜积液.完善血常规,大小便常规,凝 血功能,肝功能,心电图,胸片,B超等相关检查,予充分 11 术前准备,于2月28日行左侧鞘状突高位结扎术.
术前护理问题
P1 上呼吸道感染 与患儿抵抗力低有关
I1 a.合理喂养，加强营养 b.注意保暖 c.保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次 不少于半小时 d.减少陪护和探视 e.尽量避免患儿串病房和外出活动
会逐渐消退。 5.体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患儿全身
擦洗，或找护士领取冰袋，在护士指导下辅助降温； 若吃寻高于38.5度，请告知护士，我们将通知医生， 遵医嘱采取药物降温。
21
End......
谢谢 ！
22
O3 患儿皮肤弹性好，四肢暖，术后三小时排便
17
术后护理问题
P4 营养失调----与术后消耗增多，禁食水有关
I4 a.遵医嘱补液 b.营养支持 c.术后6小时后进食高维生素，高蛋白饮食
O4 术后营养较好，体重无明显下降
18
术后护理问题
P5 有潜在感染的危险----与手术创伤，术后免疫力低下有 关
O1 患儿术前无上呼吸道感染 定于2月28日手术
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术前护理问题
P2 知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识 I2 加强与患儿家长的沟通，介绍与疾病相关的
知识 O2ห้องสมุดไป่ตู้患儿家长基本了解疾病情况
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术前护理问题
P3 焦虑与恐惧----与患儿家长紧张有关
I3 a.多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪 b.介绍与疾病相关的知识 c.介绍手术成功案例，取得信任，使之配合
O3 患儿家长情绪稳定，积极配合手术。2月28日患 儿在静脉+单次骶管麻醉下行左侧鞘状突高位结扎 术
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术后护理问题
P1 低效呼吸形态----与手术麻醉有关
I1 a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕， 保持呼吸道通畅 b.氧气1L/min持续吸入
O1 患儿呼吸平稳，血氧饱和度95%以上
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术后护理问题
鞘膜积液的病因
发病机制： 2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可
有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。 如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。 3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电 解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为 1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜积液量少则 10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长，可 压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲 细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。
P2 舒适的改变----与疼痛有关
I2 a.平卧位，保持床单位清洁干燥 b.保持会阴部清洁与干燥 c.妥善固定患儿肢体
O2 患儿安静，皮肤无压痕，会阴部清洁干燥
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术后护理问题
P3 有体液不足的危险----与手术禁食有关
I3 a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢 循环，判断有无脱水征
b.遵医嘱静脉补液 c.密切观察排便情况，准确记录尿量
位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭 小，肠襻不能进入。女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时，称 为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。
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鞘膜积液的症状
阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、 睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有 病变。
鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体 （2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体 过多即为鞘膜积液。
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鞘膜积液的分类
根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类： 1.精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，
一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。 2.睾丸鞘膜积液 正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。
如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。 3.交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体
I5 a.手术三天内测体温每四小时一次 b.合理使用抗生素 c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换 d.合理喂养 e.做好基础护理，保持床单元清洁干燥
O5 a.术后体温正常 b.切口敷料干洁
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术后护理问题
P6 潜在并发症：出血
I6 a.术后平卧6小时 b.应用止血剂 c.防止患儿躁动 d.进行护理操作时动作轻柔
鞘膜积液的护理查房
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鞘膜积液的综述
部位：腹部 科室：泌尿外科 男科 症状：阴囊肿大 鞘膜积水 一侧阴囊内逐渐增
加的无痛性肿块
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鞘膜积液的病因
发病原因： 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的
部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一 水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。 发病机制： 1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收 量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔 软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。小儿 鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直 径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。
O6 患儿切口敷料干洁，无渗血
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患儿于3月1日出院
健康教育
1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。 2.保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通
知医务人员。 3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，
影响切口愈合。 4.如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后
一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑， 囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴 有炎症、出血等透光试验为阴性。
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病史汇报
15床,荣子睿,男,2岁,住院号:219759.2011年2月 24日因“左侧腹股沟包块半月入院”.B超示:左侧腹
股 沟区可扪及一约3*2*2cm大小的囊性包块,表面光滑, 界限清楚,无触痛,可随同侧睾丸上下移动,此可诊断:
左侧精索鞘膜积液.完善血常规,大小便常规,凝 血功能,肝功能,心电图,胸片,B超等相关检查,予充分 11 术前准备,于2月28日行左侧鞘状突高位结扎术.
术前护理问题
P1 上呼吸道感染 与患儿抵抗力低有关
I1 a.合理喂养，加强营养 b.注意保暖 c.保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次 不少于半小时 d.减少陪护和探视 e.尽量避免患儿串病房和外出活动
会逐渐消退。 5.体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患儿全身
擦洗，或找护士领取冰袋，在护士指导下辅助降温； 若吃寻高于38.5度，请告知护士，我们将通知医生， 遵医嘱采取药物降温。
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End......
谢谢 ！
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O3 患儿皮肤弹性好，四肢暖，术后三小时排便
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术后护理问题
P4 营养失调----与术后消耗增多，禁食水有关
I4 a.遵医嘱补液 b.营养支持 c.术后6小时后进食高维生素，高蛋白饮食
O4 术后营养较好，体重无明显下降
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术后护理问题
P5 有潜在感染的危险----与手术创伤，术后免疫力低下有 关
O1 患儿术前无上呼吸道感染 定于2月28日手术
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术前护理问题
P2 知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识 I2 加强与患儿家长的沟通，介绍与疾病相关的
知识 O2ห้องสมุดไป่ตู้患儿家长基本了解疾病情况
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术前护理问题
P3 焦虑与恐惧----与患儿家长紧张有关
I3 a.多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪 b.介绍与疾病相关的知识 c.介绍手术成功案例，取得信任，使之配合
O3 患儿家长情绪稳定，积极配合手术。2月28日患 儿在静脉+单次骶管麻醉下行左侧鞘状突高位结扎 术
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术后护理问题
P1 低效呼吸形态----与手术麻醉有关
I1 a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕， 保持呼吸道通畅 b.氧气1L/min持续吸入
O1 患儿呼吸平稳，血氧饱和度95%以上
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术后护理问题