多排螺旋CT静脉造影在下肢静脉疾病中临床价值
四肢血管病变CT检查技术
• CTA检查有确诊价值
43
• 外伤后假性动脉瘤形成
44
• 假性动脉瘤形成，右侧股动脉连续
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主动脉夹层累及周围动脉
• 动脉内膜撕裂后，血液通过裂口进入动脉 中膜，使中膜分离，形成壁内血肿
• CTA表现
– 动脉分为真、假两腔，一般真腔小，假腔大 – 可直接显示移位的低密度内膜片 – 可显示沟通真、假腔的裂口 – 可显示是否有血栓形成
24
右 侧 肱 动 脉 闭 塞
25
血栓形成及急性栓塞
• CTA表现：
– 血栓形成或栓塞处管腔突然中断，内见充盈缺损(无对比剂充盈)
• CTA可显示
– 血栓、栓子的部位 – 血栓、栓子的长度 – 栓塞的程度 – 侧支循环（动脉栓塞起病急，侧支循环未建立）、并发症 – 同时进行心脏扫描，还可观察心房内有无血栓形成
46
•
外主 、动 股脉 动夹 脉层
累 及 左 侧 髂
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支架术后的随访观察
• 支架位置是否正常 • 支架形态是否正常 • 支架是否通畅，有无狭窄 • 是否有支架内血栓形成
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右侧髂总动脉支架通畅，股动脉支架内血栓形成
49
支 架 内 血 栓 形 成
50
外周动脉旁路移植术
• 评估移植血管本身：通畅与否，吻合口是 否狭窄
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MDCTV主要临床应用 深静脉血栓?
70
下肢深静脉血栓
• 直接显示血栓：表现为血管腔内低密度充盈缺 损，范围可长、可短
• 显示深静脉管腔狭窄的程度 • 继发改变：交通静脉开放、浅静脉曲张、开放等 • 并发症等：下肢水肿、坏疽、肺动脉栓塞等
32排32层螺旋CT在下肢血管造影术的应用
182 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期下肢动脉急性闭塞，早期明确闭塞血管位置及闭塞长度对患者保肢有重要价值；慢性糖尿病足及下肢动脉硬化血管闭塞，都表现为远端皮温降低、感染、溃疡经久不愈，部分患者发展为骨髓炎，明确主动脉是否闭塞、闭塞程度，是否有侧枝循环形成及侧枝循环情况，对患者是否截肢、做皮瓣及胫骨横向搬移及其他临床治疗都有非常重要价值。
近年来，16排及以上螺旋C T越来越多应用于肢体C T血管造影（CT angiography，CTA）的检查，且检查技术已基本成熟，临床运用中可对下肢动脉及其病变区进行全面、直观、清晰的显示，有利于医生对狭窄程度进行准确分级，为临床治疗提供重要诊断依据[1]；常规C T A检查中，糖尿病足、下肢动脉闭塞导致下肢正常静脉回流机制破坏，肢体长期慢性溃疡破坏了下肢闭合的压力，下肢血管阻力降低，会导致静脉提前回流给动脉造成污染。
所以“准确把握触发扫描时机，减少静脉回流”具有重要的临床应用价值[2]。
本研究回顾性运用赛诺威盛双32排容积C T对160例患者进行下肢血管C T A 进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料收集重庆九龙坡区长城医院2019年10月—2020年7月60例急性外伤后远端血供不良患者、慢性糖尿病足及动脉硬化远端慢性感染溃疡形成及色素沉着患者各50例为研究对象。
纳入标准：符合下肢糖尿病足及下肢动脉硬化、闭塞性脉管炎诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。
排除标准：无严重心律不齐，无严重的心、肝、肾功能不全，无碘过敏，无甲状腺机能亢进的患者。
患者男性89例，女性71例；年龄25～75岁，平均年龄（55±2）岁；纳入患者的临床一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法进行正常的下肢血管C T A准备工作，取出患者随身携带及检查床的高密度物体，对下肢装有外固定架的患者在支架与皮肤之间及对侧肢体之间放置液体水带，容积CTA成像图像质量影响因素中，准确检测阈值并准时触发扫描占50%，合理的造影剂剂量占40%，患者的配合情况占10%[2]，可见注射速度和患者的良好配合是相当重要的。
64排螺旋CT静脉造影(CTV)诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值分析
64排螺旋CT静脉造影（CTV）诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值分析【摘要】目的：探讨下肢静脉血栓性病变应用64排螺旋CT静脉造影（CTV）的诊断意义。
方法：以我院50例2014年1月12日至2017年2月3日下肢静脉血栓性病变患者作为研究对象。
分别采取下肢静脉Doppler超声检查（对照组）和64排螺旋CTV（观察组）。
观察两组诊断符合情况，并分析观察组诊断图像。
结果：观察组诊断符合概率为100.00%，较对照组数据——92.00%明显更优，P值小于0.05；下肢静脉血栓可见横轴位腔内低密度充盈缺损、靶征、典型双轨征，管腔不规则中断或狭窄，病灶狭窄段出现低密度血栓，完全阻塞段出现扩张现象，侧支血管伴有周围迂曲，患肢软组织增厚表现，部分可见下肢静脉边缘不规则，点状弥漫性造影剂残留。
结论：在下肢静脉血栓性病变诊断中，64排螺旋CT静脉造影应用效果较佳，具有准确性高、操作安全方便等优势，值得推广使用。
【关键词】下肢静脉血栓性病变；临床价值；CTV在周围血管疾病中，下肢静脉血栓性病变是较为常见的一种，会直接导致心血管疾病的发生，如肺栓塞等，严重威胁患者的生命安全及身体健康。
早期诊断对疾病控制意义重大，为保证早发现、早治疗[1]，尽可能改善预后，寻找有效、可靠的诊断方法极为必要。
随着医疗发展，CTV在多种疾病中均广泛应用，此方法具有无创、可靠等优势，在诊断敏感度等方面均具优势。
本文旨在探讨CTV应用于下肢静脉血栓性病变中的诊断意义。
1资料和方法1.1基线资料从我院2014年1月12日至2017年2月3日的下肢静脉血栓性病变患者中抽取50例进行此次研究，男女比例为22：28，平均年龄（58.93±4.19）岁，最大72岁，最小49岁；病变位置：34例股静脉，5例腘静脉，4例慢性静脉瘀滞，7例股深静脉；受教育程度为初中及以下的有12例，高中20例，大学及以上18例。
患者及家属均获知情权，并同意纳入本研究。
下肢静脉血栓如何鉴别诊断
下肢静脉血栓如何鉴别诊断下肢深静脉血栓在临床有较高病发比例，是骨科围术期主要诱导死亡的因素，其与肺栓塞一起，按静脉血栓栓塞症定义，二者是同种疾病在病程所处的不同阶段的表现。
下肢静脉血栓栓子脱落，可诱导肺栓塞发生，而肺栓塞若未采取有效措施治疗，可诱导患者死亡。
故如何对下肢静脉血栓进行明确诊断，是为治疗提供准确参考依据的关键。
但研究示，因在临状与体征上，下肢静脉血栓与下腔静脉综合征、下肢静脉功能不全等疾病具均相似性，故需对不同疾病病因予以明确，以进行有效的鉴别诊断，使患者得到规范有效的治疗。
1 下肢深静脉血栓形成机制是什么？对下肢深静脉血栓患者病理学基础展开分析，具体包括：（1）血管内皮功能发生改变：在机体发生创伤后，呈损伤状态的软组织也可诱导血管程度不等受到损害，在开展手术操作时，促使软组织小血管发生损伤，进而也可引发血管内皮受损，使内皮细胞下分布的胶原程度不等暴露，凝血因子XII和血小板被明显激活，内源性凝血过程呈被启动的情况；（2）血液高凝状态：临床发生的高能量创伤，或骨科大手术，均可诱导纤溶系统发生异常，同时，凝血因子所具有的生理状态也被程度不等改变，此外，手术引起的应激反应和疼痛，可致机体内分泌功能出现异常，进而引发血栓形成；（4）机体血流瘀滞：在发生意外创伤后，失血呈过多显示，加之术后卧床，均会造成血流动力学发生改变，诱导血栓形成。
若出现血栓脱落，向肺动脉回流的情况，则易造成肺动脉栓塞事件，引发肺栓塞。
2 下肢深静脉血栓诊断方法有哪些？2.1 传统诊断方案下肢深静脉血栓有较为多样的临床表现，患者不同，在症状和体征上也存在较大差别，以下肢肿胀、皮肤暗红、疼痛、凹陷性水肿等为主要特征。
其中在诊断时，下肢肿胀可发挥一定指导作用，多在术后或意外创伤后2周出现，若表现为过早出现的情况，通常非下肢深静脉血栓诱导所致。
但其具较低的特异性，应采用其它实验室检查手段辅助，以发挥确诊作用。
超声属一项操作方便、无创的检查方案，是现阶段首选检测下肢深静脉血栓形成的方法特异度为94％-99%，灵敏度为89%-96%。
下肢MSCTV在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值
下肢MSCTV在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值摘要】目的探讨下肢MSCTV在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。
方法回顾性分析我院近五年临床疑有下肢静脉阴塞性病变患者42例，MSCTV检查及后处理：使用Siemens Somatom Sensation 16多层螺旋CT机。
采用间接法，分二期扫描，扫描方向为头足向。
MSCTV图像进行诊断分析。
计算下肢静脉阴塞性病变MSCTV 的诊断符合率。
结论下肢静脉MSCTV检查分间接法和直接法。
相对直接法而言，间接法无静脉穿刺后引发静脉炎和血栓的危险，并且较少有直接法中对比剂边流造成的假象。
间接法CTA还可与CT肺动脉造影联合应用，患者只需接受一次对比剂的注射便可完成CT肺动脉造影和间接法下肢静脉造影的检查，同时评价肺动脉及下肢深静脉系统。
【关键词】多层螺旋CT 下肢MSCTV 下肢静脉阻塞【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0052-02深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是临床常见病、多发病，通常起始地小腿静脉，逐渐向上移行。
临床表现为患肢局部疼痛、肿胀、红斑斑皮肤色素沉着、浅静脉扩张等，严重者可致残。
血栓脱落是肺动脉栓塞栓子的主要来源，很多学者认为DVT与肺栓塞是一疾病的两个不同阶段。
DVT一旦并发肺栓塞病情危急，如不及时治疗死亡率可达25％－30％。
多排螺旋CT静脉造影（multi-sliceCT venography,MSCTV）是静脉血栓安全、快速、有效的微创检查方法，能准确检出下肢DVT，指导治疗、判定疗效。
数字减影血管造影（digital subtractiln angiogta-phy,DSA）目前仍是诊断下肢静脉病变的“金标准”，其优势在于可以进行介入治疗。
然而，侵入性、高费用、患者不适及大约1％的并发症发生率限制了它的应用。
随着CT血管技术的不断发展，多层螺旋CT血管成像（multi-slice CT angiography,MSCTV）替代DSA评估下肢静脉阴塞性病变成为可能。
CT血管造影(CTA)诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值
CT 血管造影（CTA）诊断下肢动脉硬化闭塞症的 临床价值
文 峥，李晚君，吴伟清，彭 佳，许 惠 （广州医科大学附属中医医院医学影像科 广东 广州 510130）
【摘要】目的：探讨 C T 血管造影（CT Angiography, CTA）诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法：回顾性分析我院 2019 年 1 月—
纳入标准：（1）57 例患者在 2 周内经 D S A 检查确 诊为下肢动脉硬化闭塞症，并且符合《美国血管外科学 会无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》 中下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准 [4]；（2）患者为单侧 或双侧病变；（3）患者为临床诊断或疑似诊断下肢动脉 硬化闭塞症。
排除标准：（1）患者确诊为占位性病变或者下肢 静脉瓣膜功能障碍；（2）患者并发急性感染或慢性感
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月—2020 年 12 月广州医科大学附属
中医医院下肢动脉硬化闭塞症患者 57 例，其中男性 35 例， 女 22 例。患者最低年龄 47 岁，最高年龄 93 岁，平均年 龄（70.56±10.28）岁。临床表现：患侧肢体皮温降低 有 24 例，间歇性跛行有 18 例，溃疡或坏死有 3 例，静 息痛有 12 例。对比分析所有研究对象的各项信息，具有 可比性（P ＞ 0.05）。
2 结果 2.1 评价分析 CTA 与 DSA 的检查结果 57 例患者下肢动脉具有不同程度狭窄。C T A 检查共
检查出 430 处病灶，其中轻微狭窄有 88 处，轻度狭窄 76 处，中度狭窄 135 处，重度狭窄 80 处，完全闭塞 51 处。 D S A 检查总共检出 458 处病灶，其中轻微狭窄有 88 处， 轻度狭窄有 80 处，中度狭窄有 145 处，重度狭窄有 90 处， 完全闭塞有 55 处。动脉管腔狭窄率临界值 50% 对于临床 意义较大，将 D S A 检查作为参照标准。C T A 检查中狭窄 程 度 ＜ 50% 有 164 处， 狭 窄 程 度 ≥ 50% 有 266 处，D S A 检查中，狭窄程度＜ 50% 有 168 处，狭窄程度≥ 50% 有 290 处。CTA 检出率为 93.89%，敏感度为 91.72%（266/290）， 特异度为 97.62%（164/168），见表 1。
2016版中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读
DVT 的主要原因
血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态
血流缓慢
因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船 旅行、产程过长等都可使血流滞缓.
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。
血管壁损伤
生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、 蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的 物质。
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 指南解读
中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》编辑部于
2015 年 5 月启动“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 （VTE）预防指南更新”项目，该项目以 2009 版《中国 骨科大手术 VTE 预防指南》（以下简称 2009 版指南） 为基础，参考最新发布的美国胸科医师学会（ACCP）抗 栓与血栓预防指南第 9 版（ACCP9）和美国骨科医师学 会（AAOS）相关指南，经过国内各地区多学科专家的 讨论研究，最终形成现有版本，2016 年版《中国骨科大 手术 VTE 预防指南》。
（3）放射性核素血管扫描检查 （radionuclide venography，RDV）：
利用核素在下肢深静脉血流或血块中浓度增 加，通过扫描而显象，是对 DVT 诊断有价值的 无创检查。
（4）螺旋 CT 静脉造影 （computed tomovenography，CTV）： 是近年出现的新的 DVT 诊断方法，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压 痛（Homans 征和Neuhof 征阳性）：
Homans 征阳性：患肢伸直，踝关节背屈时，由于 腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病 变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛。
Neuhof 征（即腓肠肌压迫试验）阳性：刺激小腿肌 肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛。
下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案
治疗方法2
介入治疗：通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓 治疗。
1.经导管溶栓治疗：溶栓药物选用尿激酶，经静脉留置导管通过微 量缓慢注入80-100万单位/日，总量控制在800-1000万单位。抗凝 剂应用低分子量肝素钙，6000单位皮下注射，1日2次，持续3-5天， 口服华法林。
可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡 等。
二、病因 （1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤 （3） 血液高凝状态
病因1--血流滞缓
Kakkar发现血流滞胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可
1、疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股 沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床 休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数 天。
2、肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓形成而表 现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。如果血栓位于下肢主 干静脉，可迅速引起静脉回流障碍，导致患肢肿胀。病变多发于腓肠 肌静脉丛或髂-股静脉，除部分血栓可溶解或局限于发病部位外，其余 血栓可能向近、远端蔓延累及整个深静脉主干而表现为整个下肢的剧 烈肿胀。
2.下腔静脉滤网的置入：为防止溶栓过程中血栓脱落导致肺栓塞的 发生，在行经导管溶栓治疗前应先行下腔静脉滤网置入。
64排螺旋CT经下肢静脉造影(CTV)检查对下肢深静脉血栓疾病的诊断技术
综合医学影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第2期1 材料与方法1.1 资料7例患者，5男2女，年龄54～78岁。
临床表现患侧肢体青紫，浅静脉曲张，疼痛，下肢动脉搏动减弱或消失。
1.2 设备飞利浦64排128层螺旋CT，功率120kV，200mA，FOV：256×256，具有MIP，MPR，CPR，VR等后处理功能1.3 方法应用64排128层螺旋CT机，对临床怀疑下肢深静脉血栓疾病的患者进行扫描，范围为踝关节至髂骨上缘，自下而上扫描。
使用非离子型对比剂（碘海醇）100×120ml，流速2.5ml/s，延迟扫描时间为180s，扫描层厚5×10mm，原始数据经薄层重建后传入工作站进行图像后处理。
1.4 CTV检查前准备（1）C T V检查前要详细了解病人的情况，向病人说明检查的注意事项，嘱病人去除身体表面的高密度物品。
（2）与病人耐心地沟通交流，争取病人在检查过程中尽量配合。
（3）了解病人有无过敏反应史，以便在增强检查前做好预防措施。
（4）用胶带绑扎同侧踝部以阻断浅静脉直接汇流。
1.5 检查技术规范（1）体位：患者仰卧于检查床上，两上臂上举，足64排螺旋C T经下肢静脉造影（C T V）检查对下肢深静脉血栓疾病的诊断技术杨培红，洛 丽（大连市友谊医院 辽宁 大连 116001）【摘要】目的：应用64排螺旋CT经下肢深静脉造影（CTV）检查技术，旨在对下肢静脉血栓疾病进行诊断。
方法：应用64排128层螺旋CT机，对临床怀疑下肢深静脉血栓疾病的患者进行扫描，范围为踝关节至髂骨上缘，自下而上扫描。
使用非离子型对比（碘海醇）100～120ml，流速2.5ml/s，延迟扫描时间为180s，扫描层厚5～10mm，原始数据经薄层重建后传入工作站进行图像后处理。
结果：7例患者，5男2女。
下肢CT静脉造影（CTV）横断位图像均良好显示。
结论：下肢CT静脉造影（CTV）较下肢静脉造影术（DSA)及超声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势，方法简单易普及。
多排螺旋CT泌尿系造影与传统静脉尿路造影的应用价值比较观察
常，增加线粒体上应激性氧化产物生成，如自由基等，使其动态平衡受损，肾小管上皮细胞受到破坏，诱发细胞自噬，造成肾间质纤维化，降低肾脏调节机体有效血容量能力，体位变换时，无法维持足够的血容量，进而导致患者出现体位性低血压。
高血压可导致机体压力感受器的敏感性进一步降低，减弱维持稳态的功能，当机体由卧位改为直立位时，会减弱一系列维持血压平衡的功能，诱发体位性低血压的发生。
此外，长期处于高血压状态下，机体感受器反射弧受损，血管张力难以实施适应性调节，尤其是体位转换时代偿性心率增加不足，减少心输出量，降低外周血通过血管阻力，进而增加体位性低血压发生风险[9-10]。
综上所述，T2DM患体位性低血压比例较高，其发生与高血压、糖尿病肾病、糖化血红蛋白、卧位收缩压密切相关，临床需加以重视，及时采取针对性的预防措施，以改善患者预后。
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多排螺旋CT静脉造影在下肢静脉疾病中临床价值
发表时间：2015-08-10T13:04:40.537Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：郑立广张海峰张乐李慎江
[导读] 随着人们生活水平的不断提高，下肢静脉血栓的发病率正在逐年上升。
郑立广张海峰张乐李慎江
（中国人民解放军第八十八医院放射科山东泰安 271000）
【摘要】随着螺旋CT的发展，CT静脉造影检查在下肢静脉疾病中的应用越来越广泛。
CT静脉造影检查方法多种多样，其包括直接造影法、间接造影法、双向下肢深静脉造影及肺动脉联合下肢深静脉造影等，其简单易行，诊断准确率高，与其它影像学检查手段比较具有一定的优势。
本文对多排螺旋CT静脉造影检查方法在下肢静脉疾病中的临床应用进行综述，以期为实践提供参考依据。
【关键词】 CT静脉造影；下肢血管病变
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0103-01
随着人们生活水平的不断提高，下肢静脉血栓的发病率正在逐年上升，临床表现为患肢的局部肿胀疼痛、红斑、色素沉着、浅静脉扩张等，严重者可以致残。
现对多排螺旋CT诊断下肢静脉疾病的临床价值进行总结如下。
1.检查方法
1.1 直接CT静脉造影
1.1.1单侧肢体造影法受检者仰卧于床上，经一侧足背静脉采用高压注射器将非离子型对比剂（300mgI/ml）注射进去，将速率控制为1.2～1.5ml/s。
采用橡胶带对同边的踝部进行固定，25s后开始扫描，延迟2min再次扫描。
1.1.2双侧肢体造影法通过Y型连接器同时向双侧足背静脉注射对比剂，双侧肢体同时造影。
受检者扫描参数、扫描时间等同上述造影法。
1.2间接CT静脉造影
协助受检者采取仰卧位，采用棉垫将受检者的双脚踝垫高，采用束缚带对受检者的双下肢进行固定。
经肘前静脉注射非离子型对比剂（300mgI/ml）100-150ml，将速率控制在3～4ml/s。
开始注射对比剂后180s启动扫描，间断扫描，层厚设定为5～10mm，层间距设定为5cm，扫描范围自膈肌水平至腓肠肌上缘。
1.3 双向CT下肢静脉造影法
首先常规行下肢CT平扫。
经足背静脉，采用高压注射器将非离子型对比剂（300mgI/ml）注射进去，将速率控制在0.3ml/s，总量29ml。
采止血带将受检者的踝部捆扎好，开始注射后30s才启动扫描，将足跟到髂骨上缘作为扫描的范围。
沿着静脉血流的方向，从受检者的足部扫描到受检者的头部。
之后，将受检者的踝部止血带解开，将非离子型对比剂（300mgI/ml）经肘静脉注射进去，以进行间接造影，将速率控制在3.0ml/s，总量70ml。
1.4 肺动脉联合下肢深静脉造影检查
协助受检者采取仰卧位，采用棉垫将受检者的双下肢垫高，采用束缚带对受检者的双下肢进行固定。
将非离子型对比剂（300mgI/ml）100～150ml经肘前静脉注射进去，将速率控制在3～4ml/s，注射后20～25s，先让受检者的足部进去，可以正式开始进行扫描，将膈肌到主动脉弓作为扫描范围。
正式注射后3～4min（2min下肢静脉出现对比剂，3min对比剂均匀分布，静脉壁强化良好），对下肢静脉开始正式的扫描，采用同间接CTV造影相同的扫描方法。
1.5 图像后处理
诊断下肢静脉疾病最常用的图像后处理技术包括容积再现，多平面重建，最大密度投影等。
2.下肢MSCTV的正常表现
大隐静脉、股深静脉都有良好的显影，充盈且饱满，管腔内密度均匀，没有出现充盈缺损、狭窄情况，没有侧支循环属支显示。
3.下肢MSCTV的异常表现
静脉内可见充盈缺损，由于血栓形态不同，从而在轴位相上表现为条状、类圆形或不规则形低密度充盈缺损，可为中心性、偏心性或完全性。
梗阻段远端血管不能显示或显示不清，周围深浅静脉交通支增多，侧支循环开放。
4.下肢CTV检查方法对比
直接法CTV对比剂直接注入足背静脉，未经体循环从而直接充盈下肢静脉，血管内对比剂浓度较高，有利于三维重建，图像对比度好，对下肢静脉血栓诊断敏感率及特异性较高，间接法应用较广泛，从肘前静脉注射避免了注射引起的并发症，较少出现直接法造成的对比剂“边流现象”，同时双下肢进行检查，利于显示静脉血栓。
双向法CTV具有以上两种方法的优势。
5.下肢CTV与DSA、CE-MRV及超声的对比
DSA是目前诊断下肢深静脉血栓的“金标准”。
CE-MRV以其无创、简便、无辐射等优点越来越多的应用于临床[1]。
超声检查具备简单易行、经济实惠等优点，对于测量血管厚度、显示管壁形态等多方面具有优势。
下肢CTV以其微创、简便、扫描范围大，被大家普遍的应用于临床[2]。
综上所述，多排螺旋CT以其扫描速度快、范围大、时间短，空间分辨率高，对下肢静脉血栓诊断准确率高等优点被广泛应用于临床，但为了提高图像质量及诊断准确率，要求图像的层厚越薄越好，无疑增大了工作量、检查费用及辐射量。
如何简便、快捷的提高诊断准确率是多排螺旋CT下一步发展的关键。
【参考文献】
[1] 李宗生，王兴卉，王洪生等.双向多层螺旋CT下肢静脉造影法的研究和应用[J].实用医学影像杂志，2006，7（4）：255-256.
[2] 蔡银连.16排螺旋CT静脉造影诊断下肢静脉疾病的价值[J].现代医院,2013(02)105.。