巩膜瓣制作对小梁切除术后患者早期滤过功能影响的随访与护理

目前青 光眼手 术治疗 主要 采用 小梁 切除术 联合 巩 膜瓣可 松解缝 合 技术 ， 与其 它术式 相 比 ， 其手 术一 次性 成功 率及 安 全性 明显 提 高 。然 而术 后 超 滤 过 、
常范 围 ，～２ｄ后 再施 行 手 术 。术 前一 天 眼 压仍 高 １ 于 ３ ３ Ｐ 者 ， 视 眼压 高低 于术 前 ３ ｎ给 予 ． ３ｋ ａ 则 ０ｍｉ 静 滴 ２ 甘露 醇 １ ０ １ ０ ｍｌ ０ ０ ～ ５ 。手 术 常 规 消 毒 铺 巾， 球周 麻 醉 。做 以角膜 缘 为基 底 的 ６ｍｍ×８ｍｍ
最低 １ ３ Ｐ ， 均 ３ ３ Ｐ ， ２ ８ Ｐ ９只 眼 。 ． ７ｋ ａ 平 ． １ｋ ａ ≥ ． Ｏｋ ａ
１３ 术 后处 理 全 身及 局 部 抗 炎 、 素 类 药 物 治 ． 激
视力 ： ． ≤０ １者 ３只眼 ，． ２ ． ０ １ ～０ ６者 ３例 ， ０ ６者 ≥ ．
浅前 房 、 眼压 等早期 并发 症亦 增加 ， 低 且术 后缝线 的
存在及 拆 除亦给 患者增 添 了不少 的麻 烦 ， 因此 ， 多 许 学者对 小梁 切 除术 进 行 了 改 良 。我们 在 术 中采 用大巩 膜瓣 的制作 及 闭合 式缝 线 技 术 ， 过 泡 自然 滤 形 成 ， 房形 成好 ， 前 术后早 期效 果 明显有 效 。
１ ４例 。右眼 ｌ １只 ， 眼 ９只， 边 视 野 ： 明 显 缩 左 周 无
疗 ， 做好 药物护 理 。 并 １ ４ 术 后检 查及 随访 于术后 第 １ 内每 日常 规 ． 周 行视 力 、 隙 灯 、 底 、 Ｔ 等 检 查 ， 追 踪 随 访 。 裂 眼 ＮＣ 并 出 院后 每 隔 １ ２周 １次 ， 年 后 每 隔 半 年 一 次 复 ～ 半 查， 观察滤 过泡 和眼压 等情 况 ， 术后 １ 眼需 行 眼球 按
Ｓｃｅ ａ ｆａ ｌｒ ｌｐ Ｎｕｒ ｉ ｇ ｓｎ
Ｋ ｅ ｒ ｓ Ｇ ｌｕ ｏ ａ ｙ ｗｏ ｄ ａｃｍ
Ｔ ｒ ｂｅ ｕｌｃ ｏ ｙ ａ ｃ ｅ ｔｍ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ７
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７ １－５ ００ １０ —９５ ２０ ）７１８ —３
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护 士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ９月 第 ２ 卷 第 １ 期 ０７ ２ ７
巩膜瓣制作对小梁切除术后患者 早期滤过 功 能影响的随访与护理
陈 洁 秀
（ 西壮 族 自治 区 人 民医 院 眼 科 ． 西 南 宁 ５０ ２ ） 广 广 ３ ０ １ 摘 要 目的 探 讨 小 梁 切除 术 中改 良巩 膜 瓣 的 制 作 方 法 ， 观察 术 后 巩膜 瓣 的 大小 及 缝 合 与房 水 滤过 量 和 滤过
结 膜瓣 ， 角膜 缘为 基底 的巩膜 瓣 ， １ ３ ／ 厚 ／ ～１ ２层 ， 大 小 ４ｍｍ×６ｍｍ， 剖至 角膜 透 明 区内 ２ｍｍ， 在透 并 明区 内切除小 梁组 织 ２ｍｍ×１ ５ｍｍ， 应 部 位虹 ． 相 膜周 边宽 基底 切除 ＞１ ５ｍｍ×１ ５ｍｍ。巩膜瓣 的 ． ．
只眼 ） 其 中 男 ６例 ， ５例 ， 龄 ３ ～ ７ ， 女 年 ０ ２岁 ， 均 平
前 房 已 自然形 成 ， 签拭 干 后 可 见 有 房水 自巩 膜瓣 棉 下 渗 出 。术 毕如前 房 形 成 不 理想 ， 可用 冲洗 针 头经 角膜 侧切 口（ 先 做 好 ） 巩 膜 瓣 一 侧 的下 面 注 人 预 或
泡形 成 的关 系及 护 理 方 法 。方 法 对 １ １例 （ ０只 眼 ） 同 类 型 的 青 光 眼 行 小 梁 切 除 ， 中制 作 ４ ｍｍ×６ ｍｍ 巩 膜 ２ 不 术
瓣 ， 膜 瓣 的 后 缘 与 巩 膜 床 间作 三 针跨 度 为 ４ｔｍ 的 闭合 式 缝 合 ， 形 成 前 房 ， 察 术 后 早 期 房 水 滤 过 量 和 滤 过 泡 巩 ｌ Ｙ 并 观 的形 成 术 后 进 行 随 访 ， 好 相 关 护 理 。结 果 术 后 随 访 半 年 ． 后 末 次 随访 平 均 眼 压 １ １ ＿０ ３ Ｐ ． 术 前 平 均 做 术 ． ４４ ． ３ｋ ａ与 － － 眼 压 ３ ３ －２ ０ Ｐ ． １－ ． ４ｋ ａ比较 ， 异 有 著 意 义 （＝ ４８ ９Ｐ＝ ００ ０ ） ４ 差 ￡ ．８ ， ． ０ １ 。滤 过 泡 ： ｄ内 Ｉ型 １ ７ ５只 眼 ，７ｄ ～半 年 Ｉ 后 型 １ ３只 眼 。术 后 均 无 前 房 形 成 迟 缓 。结 论 小 梁 切 除 术 中大 巩 膜 瓣 的制 作 及 闭 合 式 缝 线 技 术 的 应 用 可 使 术 后 早期 前 房 自然恢 复 快 ， 能 性 滤 过 泡 形 成 早 ， 功 眼压 控 制 效 果 明 显 。 关 键 词 青 光 眼 小 梁 切 除术 巩 膜 瓣 护 理
６． １ ５岁 。急性 闭角 型青光 眼 ２例 ， 性 闭角 型 青光 慢
眼 ４例 ， 原发性 开 角Fra bibliotek型青 光 眼 ２例 ， 角 后退 １例 ， 房
Ｂ Ｓ液 ， 深前 房 。缝 合 结膜 瓣 ， Ｓ 加 注意 对 合 紧 密 ， 防
止外 漏 。
正 常眼压 性青 光眼 ２例 。 术前 眼压 最 高 ７ ６ Ｐ ， ． １ｋ ａ
１ 资料 与方 法
后缘 与 巩 膜 床 间作 三 针 跨 度 为 ４ ｍｍ 的 闭 合 式 缝
合 ， 结埋 藏于 巩膜 瓣后 缘 与巩 膜 床 的 关 闭处 巩 膜 线
瓣下， 巩膜瓣 两侧 覆盖 小 梁切 除 口 ２ｍｍ， 时可 见 此
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ５年 ６月 ～ ２ ０ ０ ６年 ｌ 月 我 科 １ 收治行 巩 膜 瓣 制 作 小 梁 切 除 青 光 眼 患 者 ｌ ｌ例 （ ０ ２