迟发型过敏反应1例分析

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头孢硫脒致迟发性过敏性休克1例

头孢硫脒致迟发性过敏性休克1例
mg.30
min后患者腹痛逐渐
p g,(kg・min),血压维
缓解,循环状态稳定,多巴胺减至2—5
持于90/50nlm Hg(患者基础血压为90—100/50—60mill Hg)。查 体:体温37℃,心率95次/rain,呼吸19次/min,SaO:100%,双肺 呼吸音清,无l罗音,腹软,无压痛,双足活动好,足背动脉搏动好, 术区无压痛。抢救过程中共静脉补液0.9%生理盐水1 10%葡萄糖1
基层医学论坛2010年第14卷8月中旬刊
万方数据
血管活性药物;及时清理呕吐物及分泌物,保持气道通畅;吸氧 以缓解呼吸困难;取头低脚高位,增加心脑供血;及时请各相关
闷、气急等不适时,会感到恐惧紧张,医务人员应安慰患者,稳 定其情绪,积极配合抢救。同时做好患者家属的解释。[作,以利 抢救顺利进行。
(收稿口期:2009-08-06)
参考文献 【1】戴志澄.艾滋病防治从业人员培训教材[M1.北京:人民卫生出版社,
2004:73.
疗。2004年元月一2006年5月,我们收治获得性免疫综合征
12例,现分析报告如下。

临床资料
1.1一般资料本组12例,男6例,女6例,年龄9岁一 6l岁,平均年龄39岁。就诊时症状:全身衰竭、恶病质2例,慢 性乙型肝炎肝硬化腹水I例,丙型肝炎1例,口腔真菌感染 5例,霉菌性食管炎1例。消废、乏力、纳差7例,慢性腹泻 5例,长期低热3例,高热1例。肺结核4例,合并胸腔积液1例。 咳嗽、咳痰,反复呼吸道非特异性感染3例,肛周脓肿1例,臀 部脓肿切口不能愈合1例,带状疱疹反复发作l例,贫血9例。 1.2诊断方法所有病例均符合中国的HIV/AIDS国家 标准(GBl600--1995)[11。均经县医院艾滋病初筛实验室快速检测 法及EIISA法初筛阳性,后经省疾病预防控制中心艾滋病诊断 中心ELISA、硒标法、免疫印迹法gpl60,gpl20,p66,p51,sp41, p24,p17确诊。抗一HIV,(+);cD4+T细胞检测13~139个,斗L确 诊后,流行病学调查:输血传播10例,性接触传播1例,感染途 径不明l例。 1.3治疗方法支持对症治疗获得性免疫综合征相关综 合征基础上,行抗病毒治疗。使用方案:拉米夫定+司他夫定+ 奈韦拉平。 2结果 5例拒绝接受抗病毒治疗,其中2例于确诊后3个月内死 亡;7例接受抗病毒治疗者其中2例自动终止服药,于2个月 后死亡。5例抗病毒治疗平均3个月后,临床原发症状缓解, 如:乏力、纳差、腹泻、发热、口腔真菌感染、结核减轻;体重明显

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告摘要:背景:头孢呋辛钠是一种广泛应用于临床的青霉素类抗生素,常用于治疗感染疾病。

然而,头孢呋辛钠注射剂可能引发过敏反应,包括迟发型过敏反应。

本文报告了一例注射用头孢呋辛钠后出现迟发型过敏反应的病例。

方法:通过回顾该患者的病历,收集相关临床资料,并进行分析。

结果:一名32岁的女性患者因左上呼吸道感染被入院治疗。

经过详细检查后,医生决定给予注射用头孢呋辛钠治疗。

在使用药物第7天后,患者出现皮疹,并伴有瘙痒和轻度发热。

血液检查显示外周血嗜酸性粒细胞计数升高。

经过停用头孢呋辛钠后,皮疹逐渐消退,瘙痒和发热也减轻。

结论:该病例提示,注射用头孢呋辛钠可能会引发迟发型过敏反应。

在使用这一药物时,医生应仔细监测患者的反应,及时停药并给予适当的治疗。

关键词:头孢呋辛钠;迟发型过敏反应;嗜酸性粒细胞;病例报告引言:头孢呋辛钠是一种第三代头孢菌素,广泛应用于临床治疗感染疾病。

它通过抑制细菌细胞壁合成的酶来发挥抗菌作用。

尽管头孢呋辛钠的广泛应用,其不良反应相对较少,并且多为轻度过敏反应。

然而,迟发型过敏反应较为罕见,报道较少。

本文报告了一例注射用头孢呋辛钠后出现迟发型过敏反应的病例,以提醒临床医生注意该病例的可能性。

病例报告:患者基本信息:一名32岁的女性患者因左上呼吸道感染入院治疗。

她没有过敏史,同时没有其他明显疾病。

治疗过程:经过详细检查,医生确定给予患者头孢呋辛钠注射剂治疗。

首次给予头孢呋辛钠注射剂后,患者未出现明显不良反应。

然而,在使用药物第7天后,患者开始出现皮疹,并伴有瘙痒和轻度发热。

皮疹主要出现在胸部和四肢。

患者症状逐渐加重,她注意到皮疹数量增多并逐渐扩展。

出于对过敏反应的担忧,医生决定停用头孢呋辛钠,并给予抗过敏治疗。

实验室检查:患者停药后第二天,进行了血液检查。

结果显示外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高。

转归:停用头孢呋辛钠后,患者的皮疹逐渐消退,瘙痒和发热也减轻。

新生儿青霉素迟发型过敏性休克1例报道

新生儿青霉素迟发型过敏性休克1例报道

究深入,发现C D19也可表达在一部分急性髓系白血病。

本研究中,C D19+A ML患者CR率50%(1/ 2)高于C D192A ML患者CR率47.2%(17/36),但两者差别无统计学意义(P>0.05)。

因此,C D19的阳性表达,与A ML预后的关系尚不能明确。

随着免疫分型的开展,人们不断发现有部分伴有淋巴细胞系相关抗原阳性的急性髓细胞白血病和伴髓细胞系相关抗原阳性的急性淋巴细胞白血病,而且此类白血病的临床表现及治疗效果均与单纯淋系或单纯的粒系白血病不一样。

目前对淋系抗原表达与A ML预后的关系看法尚不一致,可能与化疗方案、药物剂量等因素有关。

本组Ly+A ML与Ly2 A ML病人的化疗疗效存在差异。

Ly+AML11例,2例CR,CR率为18.2%,Ly2A ML27例,16例CR,CR 率59.3%。

Ly+A ML的CR率低于Ly2A ML(P< 0105)。

提示,Ly+可能是A ML预后不良的重要标志之一。

综上所述,采用免疫分型不仅对A ML分型诊断有重要意义,而且对指导A ML的治疗及其预后的判断均有重要指导意义。

A ML可以表现为髓系抗原与CD7、CD19等淋系抗原共表达,并且Ly+A ML患者的化疗疗效差。

参考文献:[1] 张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第三版,科学出版社,2007:1072134.[2] Kal ee m Z,C rawford E,Pathan MH,et al.Fl ow cyt ometric analysi sof acu t e l eukem i as.Diagnostic utili t y and critical anal ysis of dat a[J].Archives of Pat hol ogy&Laborat o ryM ed i cine,2003,127(1):42248.[3] 陈琳军.急性髓细胞白血病C D117表达的意义[J].实用医学杂志,2005,21(11):115121152.[4] Ar m and B,Glas s man.Ch r omo s omal abno r malit i es in acute l euke2m ias[J].Clin i cs in Labo rat ory Medici ne,2000,20(1):3.[5] R as padori D,Lauri a F,VenturaMA,et al.I ncidence and p r ogno s t i crelevance of C D34exp res si on in acute myel oblas t i c l eukem i a:anal2 ysis of141cases[J].Leuk Res,1997,21:6032607.[6] C hang H,Sala m F,Y IQL,et al.Pr ognostic relevance of i m m uno2phenotyp i ng i n379patients with acu t e myel oid leukemia[J].Leuk R es,2004,28(1):43248.[7] 程晓文,马红霞,陈珏,等.成人急性髓性白血病细胞C D表型与预后的关系[J].现代免疫学,2005,25(1):70273.(收稿日期 2007210209)新生儿青霉素迟发型过敏性休克1例报道朱司军,刘方波,邓元芝,李桂花(青岛市第八人民医院新生儿科,山东青岛 266100)关键词:新生儿;青霉素;迟发型过敏性休克 中图分类号:R593.1 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)022******* 患女,生后22天,因"脐部分泌物半月加重2~3天"以"新生儿脐炎"于2007年8月2号住新生儿科,住院号179187。

注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏致全身药疹一例

注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏致全身药疹一例

注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏致全身药疹一例陈明【摘要】@@ 1病例介绍rn患者,男,7岁,体质量42 kg,以往无食物、药物过敏史.来院后出现发热、咽痛等症状.查体:T 39.2℃,咽部红肿,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点.查血常规:WBC11.9×109/L,NL0.86.考虑为急性扁桃体炎,皮试阴性后给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250mL+注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g静滴,2次/d; 质量浓度为0.05g/mL的葡萄糖250mL+VC1.0g+VB6 200mg静滴,2次/d,治疗3d后体温恢复正常,症状缓解.第4天出现密集、形状大小不一的暗红色全身性皮疹,累及躯干、四肢,部分融合成斑丘疹,伴瘙痒.考虑为注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏导致的全身药疹.给予口服赛庚啶4mg,3次/d,炉甘石洗剂外用,2次/d治疗,3d后皮疹消失.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2012(021)003【总页数】1页(P270-270)【关键词】阿莫西林棒酸钾;过敏反应;药疹【作者】陈明【作者单位】南京军区鼓浪屿疗养院,361002【正文语种】中文1 病例介绍患者,男,7岁,体质量42 kg,以往无食物、药物过敏史。

来院后出现发热、咽痛等症状。

查体:T 39.2℃,咽部红肿,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点。

查血常规:WBC 11.9×109/L,N 0.86。

考虑为急性扁桃体炎,皮试阴性后给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2 g静滴,2次/d;质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+VC 1.0 g+VB6200 mg静滴,2次/d,治疗3 d后体温恢复正常,症状缓解。

第4天出现密集、形状大小不一的暗红色全身性皮疹,累及躯干、四肢,部分融合成斑丘疹,伴瘙痒。

考虑为注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏导致的全身药疹。

1 例利福平致迟发性过敏反应

1 例利福平致迟发性过敏反应

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第25期投稿邮箱:zuixinyixue@191·病例报告·1例利福平致迟发性过敏反应叶龙玲(孝感市结核病防治所,湖北 孝感 432000)1 临床资料患者,乔某,女,20岁,学生。

因间断咽喉痛一月半,发热2天入院。

其妈妈正在治疗肺结核,有密切接触史。

既往无过敏史。

查体:神清,面容自如,咽喉红,扁桃体II 度肿大,心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音清,无啰音,腹平软,肝脾未及,无压痛及反跳痛。

部分辅检:肝肾功能正常,血常规基本正常,PPD 强阳性(25×28 mm );门诊CT 检查为右上继发性肺结核可能性大,纵膈淋巴结部分钙化。

痰找抗酸杆菌(-)。

外院喉镜示咽喉炎、扁桃体炎。

给予头孢抗感染治疗半月复查肺部病灶局部增多,考虑肺结核可能性大,经患者及家属同意给予行诊断性抗结核治疗[1-3]。

用利福平,异烟阱,吡嗪酰胺,乙胺丁醇4联抗结核治疗,第20天出现颈部、面部及上下肢散在少许皮疹,类似蚊虫叮咬,起初能自退,无恶心,呕吐,及发热不适。

当时考虑可能并发皮肤病,建议于皮肤科就诊,皮肤科诊断荨麻疹给予抗过敏治疗(盐酸依斯汀和氯雷他定),暂不排除抗结核药物副反应,患者未停抗痨药,皮疹有好转,但控制不佳,四天后再次建议就诊皮肤科,第五天外院皮肤科给予抗过敏治疗(不同医师开药部分药相同),并考虑药物副反应,当日荨麻疹皮疹突然明显加重,无破溃及脱皮,随即停所有抗结核药物,同时,给予地米、西替利嗪等治疗,治疗2日内还在加重,随后皮疹逐步消退。

十天后皮疹完全消失[4-5]。

继续停抗痨药行抗过敏治疗一周估计过敏状态恢复后逐步低剂量试用各个抗结核药。

当时试用吡嗪酰胺出现极少量皮疹,自服抗过敏药后消退。

半月后再试用吡嗪酰胺仍有个别皮疹能自退。

后无皮疹。

可再给单一利福平口服,皮疹突然加重,瘙痒,在抗敏治疗后患者出现好转。

当患者被诊断为利福平迟发性过敏症状时,需要继续口服其他抗结核药物,之后没有出现过类似反应。

参麦注射液致迟发性过敏反应1例

参麦注射液致迟发性过敏反应1例
治疗。术后用药第一 、 二天, 患 者无任 何不适 。第三天 下午 , 患者脸部 、 全身 多处 发痒 , 面部 少许 皮疹 , 胸 腹部见散 在棕红 色斑块 , 表 面覆 盖灰 白色 鳞屑 ( 追 问病 史 , 患 者既 往有 “ 牛皮
识, 严格掌握药物 的适 应症 和禁忌 症 , 密切 进行 临床 观察 , 定
S t r a i t P h a r ma c e u t i c a l J o u ma l Vo l 2 7 No . 1 2 0 1 5
程 度 , 因 此 可 作 为 判 断 疗 效 的 良好 指 标 。 在 英 国 和 美 国 , 儿 童因药物导 致肝 功 能衰 竭 者 1 5 % 由对 乙 酰 氨 基 酚 引 起 , 5 % 由抗 结 核 药 和 抗 癫 痫 药 引起 ” 。 本 组 研 究 表 明 造 成 肝 损 害 的 药 物 种 类 以 抗结 核 药 、 抗微 生物药物为 主 , 与 相 关 文 献 报
总之 , D I L I 的发生受多种 因素影 响 , 其 中药物本 身毒性 、 药 物 剂量 、 患者 的年龄 、 性别 、 对药 物的 敏感性 、 免 疫状 态 , 同时应 用多种不同药 物 , 已患 肝病 等 , 这些 因素都 可 能在 其 中起作 用。因此临床医护工作 者应 该提 高对 D I M 药源 性疾 病 的认
呕吐等胃肠 道症 状为主 , 实验 室检查 以谷丙转 氨酶 、 谷草转氨 酶、 总胆红素等升高 多见 。与 病毒性 肝炎 相似 , 并 无特 异性 , 因此给诊断与鉴别诊断带来一定 困难 。临床上需综合分析判
1 临 床 资 料
患者 , 女, 3 4岁 , 2 0 1 4年 4月 2 9日因“ 两侧乳房肿块 ” , 患 者要求手术 收住。3年前 曾 因乳 腺囊 性增生 于外 院行 “ 乳腺 囊性增生 切 除术 ” ; 2年 前 于 我 院耳 鼻 喉科 行 “ 扁 桃 体切 除 术” , 术后恢 复好。否 认 “ 心、 脑、 血管 、 肝、 肺、 肾及 内分 泌系

关于胰激肽原酶肌肉注射致一例迟发型过敏反应救治病历的论述

关于胰激肽原酶肌肉注射致一例迟发型过敏反应救治病历的论述

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注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告摘要:本篇报告介绍了一例因注射用头孢呋辛钠而引发的迟发型过敏反应病例。

患者在接受头孢呋辛钠治疗后,出现了皮肤瘙痒、荨麻疹等症状,经过详细的检查和诊断,确认为头孢呋辛钠引发的过敏反应。

该报告的目的是提醒临床医生在使用头孢呋辛钠时要注意患者可能出现的过敏风险,并及时采取相应的处理措施。

关键词:头孢呋辛钠;迟发型过敏反应;荨麻疹;皮肤瘙痒;过敏风险引言头孢呋辛钠是一种广泛应用于临床的抗菌药物,常用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织等感染性疾病。

尽管头孢呋辛钠被广泛认可为一种安全有效的药物,但一些患者可能会发生过敏反应。

大多数头孢呋辛钠相关过敏反应为即刻性过敏反应,少数情况下会出现迟发型过敏反应,我们报告的就是一例迟发型过敏反应病例。

病例描述本例病例为一名男性患者,47岁,因尿路感染到医院就诊。

根据药敏试验结果,他被诊断为尿路感染为产氧革兰阴性杆菌引起。

根据临床指南,我们决定给予头孢呋辛钠治疗。

治疗开始后的第9天,患者开始出现全身性皮肤瘙痒,特别是在躯干和四肢。

随后,他出现了散在的红色荨麻疹,伴有轻度疼痛和痒感。

患者在发生过敏反应后立即停用头孢呋辛钠,并就诊于皮肤科门诊。

体格检查显示,患者全身可见不规则分布的红色斑块和荨麻疹,皮肤瘙痒明显。

患者自述开始服用头孢呋辛钠后出现了以上症状,没有服用其他药物或食用新食物。

皮肤过敏原检测显示,患者对头孢呋辛钠呈阳性反应。

血液检查显示白细胞计数正常,C反应蛋白和血清免疫球蛋白E (IgE)浓度均增高。

诊断与讨论根据患者的临床表现和检查结果,我们确诊该患者为注射用头孢呋辛钠引发的迟发型过敏反应。

迟发型过敏反应是指在接受过敏原刺激后,过敏反应发生于数小时到数天之后。

典型的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、水肿等。

过敏性荨麻疹是头孢呋辛钠过敏反应最常见的表现之一。

过敏性荨麻疹的症状较轻,通常无需特殊治疗,停用过敏原后往往可自行缓解。

在本例中,患者停用头孢呋辛钠后,皮肤症状明显减轻,无需特殊治疗。

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迟发型过敏反应1例分析
作者:王春娟
来源:《中国社区医师》2013年第06期
病历简介
患者,女,27岁,主因停经9个月余,腹膨隆、腹阵痛4小时入院。

患者平素月经规律,停经后无明显的恶心、挑食等不适。

孕早期无病毒感染、药物及放射线接触史。

孕4个月余感胎动至今,后腹逐渐膨隆。

孕中晚期无头晕、眼花、胸闷及四肢瘙痒不适,近期自觉胎动良好。

4小时前开始不规律行腹阵痛,无阴道流水及流血,就诊我院。

既往史既往体健,无结核、肝炎传染病史,无手术外伤史,无药物、食物过敏史。

无家族遗传病史。

影像学检查 B超示:晚孕,单胎存活,头位。

双顶径:9cm,股骨长:6.6cm,羊水指数:4.6cm,胎盘功能Ⅱ级。

胎心监测示:宫缩应激试验阴性。

入院诊断孕1产0孕周36+S,左枕前位待产;羊水过少。

治疗经过入院完善相关检查,患者因羊水过少急诊在腰麻下行剖宫产术,手术顺利,产一女活婴,术中出血200ml,术后给予预防感染、促进子宫收缩、止血等相关治疗。

患者术后第2天全身出现片状皮疹,给予对症处理后,逐渐减少,但未完全消退,患者于入院第7天拆线后出院。

分析与讨论
如何看待治疗过程中出现的皮疹?入院2天后,患者全身出现片状皮疹,瘙痒明显,问病史及进食无特殊,考虑与使用的药物有关。

但患者出现皮疹时,未使用其他药物,临床药师仔细查对患者使用的药物,一一排除,考虑可能与患者剖宫产当天使用的缩宫素注射液、头孢呋辛钠、氨甲苯酸注射液有关。

据文献报道显示,缩宫素注射液、头孢呋辛钠、氨甲苯酸注射液均有引起皮疹的不良反应。

判定为迟发型过敏反应凡在1小时内发生的过敏反应均称为速发型过敏反应。

据报道,速发型过敏反应绝大多数在5~15分钟内发生,极少数患者的过敏反应发生在相关操作后1小时,甚至7天以上,成为迟发型过敏反应。

因该患者出现过敏反应时,没有使用任何药物,因此,可推断该患者的过敏反应为迟发型过敏反应。

青霉素类和头孢菌素类发生迟发型过敏反应的报道较多。

表现为全身皮肤瘙痒,发红,可见大块风团。

推断和查找致敏药物该患者剖宫产当天使用注射用头孢呋辛钠2次后,至患者出现皮疹时间为2天,符合迟发型过敏性皮疹的特点和条件,推测头孢呋辛钠引起的迟发型过敏反应可能性大。

缩宫素引起的过敏反应一般也为全身性小皮疹,如针尖大小,色红,按压褪色,伴瘙痒。

但一般出现在用药时,停药后可消退。

该患者出现皮疹时,缩宫素注射液已停用12小时,在使用之初也没有出现其他的过敏现象,此外该患者的皮疹给予对症处理后,消退较慢,因此,与缩宫素注射液的使用关系不大。

氨甲苯酸注射液在长期的临床应用中不良反应极少见,但也有报道氨甲苯酸注射液导致过敏反应发生,一般也为全身性皮疹,伴有瘙痒,为点状红斑,停用后可缓解。

该患者出现皮疹时,氨甲苯酸注射液已停用2天,在使用过程中也没有出现其他的过敏现象,且给予对症处理后,皮疹消退较慢,故考虑该患者的皮疹与氨甲苯酸注射液的使用没有相关性。

出现皮疹当日,治疗上给予地塞米松、葡萄糖酸钙注射液静滴,炉甘石洗剂外用对症治疗,出院前患者皮疹逐渐减少,但还未完全消退。

资料显示,在青霉素类和头孢菌素类发生迟发型过敏反应可能发生在用药后1周内,且与该患者的症状较相符,因此,可推测患者出现的过敏性皮炎与缩宫素注射液、氨甲苯酸注射液无关,可能为头孢呋辛钠注射液引起的迟发型过敏反应。

专家总结
近几年来,临床使用的药物品种越来越多,患者出现过敏反应情况也越来越多。

临床上,过敏反应一般容易鉴别,但对于引起过敏反应的药物,一般很难判断是一种还是多种药物引起,往往需要查阅相关资料,根据使用时间、皮疹特点、临床症状等逐一排除,才能最终确定是哪种药物引起的不良反应。

临床医生应通过对这一病例的总结和学习,可以熟悉不同药物引起过敏性反应的发生时间、临床症状、反应特点,以便为临床提供更多的诊断思路。

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