载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的手术配合体会

月 ， 院对 １ 本 ２例慢 性 骨 髓 炎 患 者 行 彻 底 术 中需 要 的去 甲万 古 霉 素 ， 布 霉 素 ， 妥 固
近 年来 ， 药 Ｃ Ｃ 的 实 验 研 究 已取 载 Ｐ
病 灶 清 除 后 ， Ｉ 植 入 载药 自固 化磷 酸 化 液 ， 盐 水 等 。密 切 观 察 患 者 病 情 ， 期 温 如 得 了一 定 的进 展 。王 传 军 等川研 究 ． 明 表 钙人 工骨 （ａｃ ｍ ｐ ｏｐ ａ ｅ ｎ， 出 现意 识 障碍 ，进 行 性 血 氧 分 压 下 降 等 该 药 物 缓 释 系统 不 但 能 释 放 高 浓 度 的妥 ｃｌｉ ｈｓｈｔ ｃｍｅｔ ｕ ｅ
例 ， 骨 下 段 ２例 ； 程 最 短 ９个 月 ， 胫 病 最 皮 质 上 钻 一 小 孔 开 窗 ，骨 刀 凿 开 进 入 髓 生 、 醉 师 密 切 配 合 。 麻
长２ ３年 ； 有 窦 道 ６例 ， 采 用 彻 底 病 腔 。彻 底 清 创 ， 括 硬 化 骨 、 死 骨及 纤 伴 均 包 坏 灶 清 除 后 Ｉ期 植 入 载 药 Ｃ Ｃ治 疗 。９例 维 化 缺 血 组 织 的 广 泛 切 除 ，直 至 骨 面 及 Ｐ
慢 性 骨 髓 炎 是 骨 科 常 见 病 ，传 统 的 手 术 间 的 温 度 及 湿 度 。 醉成 功 后 ， 者 缝 针 、 布 无 误 后 ， 层 缝 合 ， 束 手 术 。 麻 患 纱 逐 结 治 疗 方 法 是 清 除 病 灶 并 辅 以 全 身 抗 生 素 取 平 卧 位 。 认 真 检 查 气囊 止 血 带 是 否 漏 术 毕 ， 次 性 物 品 、 套 装 入 红 色 医 用垃 一 手 治 疗 。对 病 灶 清 除 后 残 留的 骨 缺 损 不 能 气 ，在患 肢 大 腿 上 方 近 腹 股 沟 处 绑 好 下 圾 袋 双 扎 密 封 ． 焚 烧 。 器 械 用 ２ ０ ｍ 送 ００ ｌ Ｉ 植 骨 修 复 ．原 则 上 须 感 染 控 制 后 再 肢 气 囊 止 血 带 ［． 中确 保 其 安 全 有 效 。 含 氯 制 剂 浸 泡 ３ 期 ３术 ］ ０分 钟 ． 常规 清 洗 。 重 双
行 Ⅱ期 植 骨 ， 这 势 必 会 延 长 治 疗 时 间 ， 摆 好 体 位 后 将 负 极 板 置 于 肌 肉丰 满 处 ， 高 压 灭 菌 。手 术 间按 特 殊 感染 处理 。 但
增 加 治 疗 难 度 ，也 增 加 患 者 的 伤 痛 和 经 使 之 接 触 的 面 积 尽量 大 ．避免 使 用 电刀 济负担［ 。 自２０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ 月 ０９年 ４ 时 灼 伤 患者 。 格 按 无 菌操 作 规 程 ， 严 提供 ３ 讨 论
ＣＣ ， Ｐ ） 取得 了 满 意 的 临 床 疗 效 。 现 将 手 症 状 、 征 ， 立 即报 告 ， 保 证 充 分 吸 布 霉 素 ， 而且 具 有 良好 的 成 骨 能力 。 军 苗 体 应 并 术 配合 要 点 体 会 介 绍 如 下 。
氧 。 格 控 制 手 术人 员 的进 出 ． 绝 术 中 等 认 为 ． Ｐ 严 杜 Ｃ Ｃ复 合 ５ ％的 去 甲 万古 霉 素 感染 。 １ 临床 资 料
２ 一 ２ ， 均 ４ ． 。其 中 ： 放 性 骨 械 分 别 放 置 ，清 创 后 使 用 的 器 械 用无 菌 药 Ｃ Ｃ Ｉ期 植 入 骨 缺 损 处 治 疗 慢 性 骨髓 ｌ７ 岁 平 ０ ２岁 开 Ｐ 折感 染 ８例 ， 固 定术 后 感染 ４例 ； 骨 单 覆 盖 。 术 中准 确 传 递 刀 、 管 钳 ， 离 炎 ， 得 满 意 的 临 床 效果 。 内 股 血 游 取 因该 手 术 需 器 骨膜 剥 离 器 分 离 骨 膜 ． 电 钻 在 骨 械 、巡 回护 士 精 神 高 度 集 中 ，与 手 术 医 递 下 段 ５例 ，胫 骨 上 段 ３例 ，胫 骨 中段 ２ 组 织 ，
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４ ４・ ０
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ 第 ３期 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ｊｎ ０ ０ Ｖ １ ５，ｏ３ Ｈ ｒｕ ｔ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｉ １
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经验 交 流 ・
载药 自固化磷 酸钙人工骨治疗慢性 骨髓炎 的手术配合体会
朱 宝 仙
锻炼 。
组 合 异 种 骨 对 兔 胫 骨 骨 髓 炎 的 治 疗 作 用 ［］中华 骨 科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ）２ ０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：３ — ３ ． ２ 解 忠 丽 ， 秀 芳 ， 荣珍 ， 整体 护 理 在 手 牟 张 等． 术 室 的 实 施 与 体 会 ［］ Ｊ．中 国实 用 护 理 杂
后 ， 仅 力 学 强度 符 合 临床 要 求 ， 且 能 不 而
２２ ．． 器 械 护 士 配 合 ：术 中准 备 ２套 器 长 期 维 持 有 效 释 放 量 和 有 效 的 局 部 浓 ２
２个 本组 １ ２例 ， ８例 ， ４例 ； 龄 械 、 无 菌 台。清 创 前器 械 与 清 创 后 器 度 。笔 者 在 彻 底 病 灶 清 除 的 基 础 上 用 载 男 女 年
志 ，０ ５ ２ （ ）６ — ５ ２ ０ ， １ ６ ：４ ６ ．
验 。 生理 盐 水 反 复 冲洗 ， 更换 无 菌 台 ， 手 术 区更 换 或加 铺 无 菌单 ，手 术 医生 和 器
２ 手 术 配合
械 护 士更 换 无 菌 手 术衣 、 菌 手套 。 纱 灭 干
３ 徐澄 ， Байду номын сангаас柱 ， 遒封． 科麻醉学 ［ ． 王 邓 骨 Ｍ］ 天 津 ： 津 科 学 技 术 出版 社 ，０ ｌ ２ ５ ２ ３ 天 ２ Ｏ ，１— １ ．
参 考 文 献
胡 李 等抗 创 面 直 接 缝 合 修 复 ， 创 面 行 转 移 皮 软 骨 组 织 渗 血 良好 为 止 。所 有 切 下 的病 １ 袁 世 凯 志 ， 蕴 玉 ， 明 全 ， ． 感 染 料 重 ３例
瓣 修 复 。 后 留置 引 流 １ ３天 ， 规 用 广 变 组 织 装 入 一 次性 灭菌 洁净 袋 内 ，按 医 术 — 常 谱 抗 生 素 静 脉 滴 注 ，患 肢 行 非 负 重 功 能 嘱 送 病 理 、需 氧 和厌 氧 菌 培 养 及 药 敏 试
不 留腔 隙 ， 取 适 量 Ｃ Ｃ加 固化 液 调 成 再 Ｐ
作 者 单 位 ：２０ １ 金 华 ． 江 省 金 华 市 ３ １４ 浙 澄 浦 镇 中心 卫 生 院
（ 编辑 ： 温 良 ）
橡 皮 样 状 ， 盖 骨 创 口 。护 士 清 点 器 械 、 覆
Ｐ 甚 ２１ ．２ 物 品 器 械 准 备 ：除 骨科 基 本 器 械 否 则 Ｃ Ｃ粉 末 将 无 法 正 常 固 化 ， 至 造 ５ 苗 军 ， 春 蓉 ， 继芳 ， 复 合 抗 生 素 对 磷 ． 刘 王 等． 外 ， 准备弯盘 或治疗碗 、 盐水 、 甲 另 温 去 成 操 作 困 难 ， 并 将 制 好 的 载 药 颗 粒 用 万 古 霉素 、 布霉 素 、 Ｐ 妥 Ｃ Ｃ粉末 、 固化 液 。 ４ ℃左 右 温 纱 布 包 裹 １ ０ ５分 钟 以上 ， 速 加 ２ ． 术 中 配合 ２ 固化 。将 Ｃ Ｃ载 药 颗粒 填 人 已清 创 的 病 Ｐ
４ 王 传 军 ， 统 一 ， 健 ， 载 药 妥 布 霉 素 人 陈 张 等．
工 骨 修 复 骨 缺 损 的 动 物 实 验 ［］ 复 旦 学 Ｊ． 报 （ 学 版 ）２ ０ ，８ ５ ：７ — ７ ． 医 ，０ １２ （ ）４ ３ ４ ４
调 和 ， 可 滴 人 太 多 的 固 化剂 及抗 生 素 ， 不
酸 钙 骨水 泥 理化 性 质 影 响 作 用 的 研 究 ［ ］ Ｊ． 中 国 矫形 外 科 杂 志 ，０ ４ １ ：３— ３ ． ２ ０ ，２ ２０ ２ １
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ 收 ２０ — ４ ０ ］
尽 填 一 ２ ． 巡 回护士配合 ： ．１ ２ 术前 ３ ０分钟调好 灶 腔 内 ， 量 填 满 、 实 ， 直 填 至 盲 端 ，
２１ 术 前 准 备 ．
布及 纱 布 垫按 压 伤 口 ， 慢放 止血 带 ， 缓 待
２１１ 环境 准 备 ： 患 者 于 感 染 手 术 间 ， 止血 带反 应 完 全消 失 后 ，上 止 血 钳 或 电 ．． 置
除 一 般 设 施及 急 救 物 品外 。尽 量 用 一 次 刀 止 血 。 同 时 ， 助 医 生 进 行 Ｃ Ｃ粉 末 协 Ｐ 性医疗物品。