自固化磷酸钙人工骨应用于可能超填根管的临床研究
２０１２年３月第５０卷第９期 ・临床探讨・
自固化磷酸钙人工骨应用于可能超填根管的临床研究
王建平 陕西蒲白矿务局医院ｌＹｌ腔科，陕西蒲城７１５５１７
［摘要１目的评价自固化磷酸钙人工骨（ＣＰＣ）对可能超填根管的临床疗效。方法根管预备３０号、３５号扩大针无阻
力穿出根尖孔患牙１２５颗，共１８０个牙根。随机分两组，Ａ组：充填ＣＰＣ及牙胶尖；Ｂ组：充填氢氧化钙碘仿糊剂加牙
胶尖。充填后Ｘ线片观察超填情况，对超填者充填后１周、３个月、６个月的临床表现进行观察。结果超填度评分
Ａ组为１．７８，Ｂ组为１．６４，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。超填后１周、３个月、６个月疗效评价有高度统计学意
义（Ｐ＜０．０１）。结论根管可能超填病例，用ＣＰＣ根充更理想。
［关键词】自固化磷酸钙人工骨；氢氧化钙碘仿糊剂；根管充填；根管超填
ｆ中图分类号】Ｒ７８８ ［文献标识码】Ｂ ｆ文章编号１ １６７３—９７０１（２０１２ ７０９－０１５３—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ａｕｔｏｓｏｌｉｄｉｆｙｉｎｇ ｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｕｌｔｒａ－ｆｉｌｉｅｄ
ＷＡＮＧ Ｊｉａｎｐｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｕｂａｉ Ｍｉｎｉｎｇ Ｂｕｒｅａｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｕｃｈｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｃｈｅｎｇ ７１５５１７，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｕｔｏｓｏｌｉｄｉｆｙｉｎｇ ｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｅｍｅｎｔ（ＣＰＣ）ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｉｌ１ｔ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｕｌｔｒａ—ｆｉｌｌｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １２５ ｔｅｅｔｈ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １８０ ｒｏｏｔｓ ｗｈｉｃｈ
ｕ ｌ‘ｆ ｐｉｅｒｃｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ａｐｉｃａｌ ｆｏｒａｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎＯ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｕｓｉｎｇ Ｎｏ．３０ ａｎｄ Ｎｏ．３５ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｒｅａｍｅｒ．Ｔｈｅｓｅ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｇｒｏｕｐ Ａ：ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｗｅｒｅ ｆｉｌｌｅｄ ｗｉｔｈ ＣＰＣ ａｎｄ ｇｕｔｔａ—ｐｅｒｃｈａ，ｇｒｏｕｐ Ｂ：ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｗｅｒｅ
ｆｉｌｌｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｏｄｏｆｏｒｍ ｐａｓｔｅ ａｎｄ ｇｕｔｔａ－ｐｅｒｃｈａ．Ａｆｔｅｒ ｆｉｌｌｉｎｇ，ｔｈｅ Ｘ－ｒａｙ ｆｉｌｍｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｏｖｅｒ ａｌｌ ｔｈｅ
ｒｏｏｔｓ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒ—ｆｉｌｌｅｄ ｒｏｏｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｆｔｅｒ １ ｗｅｅｋ，３ ｍｏｎｔｈｓ，６ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｕｌｔｒａ－ｆｉｌｌｅｄ ｓｃｏｒｅ ｍｅａｎ：ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ １．７８，ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ １．６４．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｆｉｌｌｉｎｇ ｏｖｅｒ １ ｗｅｅｋ，３ ｍｏｎｔｈｓ，６ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｅｖａｌｕａ—
ｔｉｏｎ（尸＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｓｉｎｇ ＣＰＣ ｔｏ ｆｉｌｌ ｔｈｅ ｒｏｏｔｓ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｐｉｅｒｃｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ａｐｉｃａｌ ｆｏｒａｍｅｎ（ｒｏｏｔｓ ｍａｙ ｂｅ ｏｖｅｒ—
ｆｉｌｌｅｄ）ｉｓ ｍｏｒｅ ｉｄｅａ１．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｅｍｅｎｔ；Ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｏｄｏｆｏｒｍ ｐａｓｔｅ；Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ；Ｕｌｔｒａ－ｆｉｌｌｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ
根管治疗术目前是治疗牙髓病及根尖周病的首选方
法。恰当严密的充填根管是其治疗成功的关键。根管充填不
完善或超填均可导致根管治疗失败，而根管充填完善与否
又直接受根管充填材料和方法的影响。目前，氢氧化钙碘仿
糊剂作为比较理想的根管充填剂已在临床上广泛应用．疗
效肯定。自２００８年３月以来，我科对根管可能超填的患者，
分别采用了自同化磷酸钙人工骨（ｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｅｍｅｎｔ，
ＣＰＣ）与氢氧化钙碘仿糊剂（Ｍｅｔａｐｅｘ）进行了根管充填，现报 道如下
１资料与方法
１．１一般资料
将２００８年３月来在我科做根管治疗的患者，经ｘ线检
查，３０号、３５号根管扩大针无阻力情况下穿出根尖孔的患者
作为研究对象。其中男４４人，女５８人，年龄最小１８岁，最大
６０岁，扩大针穿出根尖孔的患牙１２５颗，共计牙根１８０个。 将牙根随机分为两组进行根管充填，Ａ组采用ＣＰＣ＋牙胶尖 充填；Ｂ组采用Ｍｅｔａｐｅｘ＋牙胶尖充填。根管预备、消毒、充填
均由同一名主治医师按同一标准严格操作，并将观察结果汇
总统计。
１．２充填材料选择
自固化磷酸钙人ｌＴ骨（瑞帮齿泰）由上海瑞邦生物材料
有限公司生产，氢氧化钙碘仿糊剂（Ｍｅｔａｐｅｘ）由韩国生产，牙
胶尖南包头美塔牙科医疗器材有限公司生产，材料均在有效
期内。
１．３方法
常规根管预备、根管消毒后．根据Ｘ线片及根管＿Ｔ作长
度．选择一合适的主牙胶尖．根据分组选择不同的糊剂进行
根管充填。Ａ组用ＣＰＣ充填。在反复导入后，充填不足的加用
牙胶尖；Ｂ组用Ｍｅｔａｐｅｘ加牙胶尖充填。两组均将糊剂专用一
次性注射针头插入根管内约２／３处，缓慢用力推注糊剂，待
糊剂填满根管为止。（推注糊剂过程中患者出现酸痛感时，多
提示已发生超填）。Ａ组拍Ｘ线片，充填不足的加用已选好的
牙胶尖。Ｂ组插入已选择好的牙胶尖或加用副牙胶尖，两组
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生
１５３ ・临床探讨・
均在根管口切断牙胶尖，垂直轻压，擦净多余的糊剂，充填窝
洞．当１３拍Ｘ线片，观察根充情况，对于超填病例，追踪观察，
Ｘ线片观察根尖周恢复情况及临床表现。
１．４评价标准
１．４．１根管超填评价标准…Ｄｏ度：没有糊剂或牙胶尖超过
工作长度；②１度：糊剂或牙胶尖超过工作长度但没有超出ｘ
线所显示的根尖；③２度：糊剂或牙胶尖与ｘ线所显示的根
尖平齐；④３度：糊剂或牙胶尖超出ｘ线所显示的根尖。王成 龙等认为理想的根管充填就是充填物充填至与ｘ线根尖平
齐或稍微超填的位置作为根尖区和根管严密充填的指征１２］。
故我们把上述的３度定为根管超填，同时做为临床观察对
象。 １．４．２疗效评价标准根据史俊南Ｉ３１提出的根管超充后Ｉ临床疗
效评定标准，超填７ １３内患牙是否出现疼痛（叩痛，咬殆痛，
自发痛）、根尖区牙龈红肿与否，牙齿松动情况等评定根充后
反应，随访观察６个月、１２个月作为临床疗效评定。根据王
伟等Ｉ 】评定标准，若无自觉症状，检查患者无叩痛、松动、无瘘
管、Ｘ线根尖周阴影消失或缩小或超充糊剂被吸收视为成
功 反之有急性根尖周炎症状，原瘘管不消失或反复发作，Ｘ
线根尖周阴影扩大，无变化或治疗后出现新的阴视为失败。
１．５统计学分析
利用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行统计分析。率的比较行ｘ
检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 见表ｌ～３。由表１可见，Ａ组超填度评分均值为１．７８，Ｂ 组超填度评分均值为１．６４．Ａ组和Ｂ组超填度评分均值相差
０．１４，两组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．４５３）。由表２可见，Ｂ
组出现急性根尖周反应８例，Ａ组无一例发生急性炎症。从１
周内临床反应来看，两组之间差异有统计学意义（Ｐ＝０．００１）。
由表３可见，两组从３个月、６个月临床表现及Ｘ线分析来
看，Ａ组成功率明显高于Ｂ组，两组比较差异有统计学意义
（Ｐ＝０．００３。Ｐ＝０．００１）。
表１ 两组根管超填情况评价
３讨论
根管充填材料虽然通常只在根管内使用，但材料中的成
分可在根尖周组织液的作用下溶出，充填过程中也很难避免 因侧向加压或垂直加压造成材料超填后与根尖组织直接接
１５４中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ ２０１２年３月第５０卷第９期
表３两组超填病例半年疗效评价
注：Ｘ２＝８．５８９， ：１，Ｐ＝０．００３；ｘ２一ｌ０．８８９， ＝ｌ，Ｐ＝０．００ｌ
触而发生相互作用。根充材料生物相容性的好坏直接影响根
尖周组织的修复反应，因此理想的根管充填材料应具备良好
的生物相容性阎。本研究对两组可能超填的病例进行了根充
观察．从实际发生的超填病例中看，两组差异无统计学意义。
但观察超填病例的疗效，两组差异有统计学意义。说明在根
管超填后．自固化磷酸钙人工骨较氢氧化钙碘仿糊剂疗效更
为理想。６个月时可见ＣＰＣ与周围组织界线模糊不清，有骨
爬行迹象．Ｂ组病例在６个月时发现超填物有少量吸收情况
两组病例均未见超填物完全吸收。 Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂为加入碘仿的氢氧化钙成品制剂，具有持
续、高效抗菌能力和促进根尖周组织愈合的作用。药剂可超
出根尖；ｆＬ＃ｔ－，刺激机体吸收的同时增强了根尖周组织的修复
能力问。本研究中发现Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂根管超填后，多会在根尖
孔处形成异物，引起急性根尖周炎，根管超填后一周内有８
例形成根尖周肿胀，其中有２例伴有牙胶尖超填，５例已有
瘘管形成．超填物经引流从瘘管中排出。以后有２例形成慢
性瘘管．其余１８例随着时间延长，Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂逐渐分解并
有少量吸收，临床表现好转。
本研究中用ＣＰＣ根充填３０个牙根，１周时无急性根尖
周反应发生，６个月复查时只有１个牙根形成慢性瘘管而致
失败。ＣＰＣ主要由几种超细磷酸钙粉末与固化液均匀配制
而成，具有优良的流动性，便于根充，易于达到根尖孑Ｌ处。根
充后牙齿不变色，根管内充填物不发生体积变化。在人体环
境（ｐＨ值中性，温度３７℃）下，能自行固化为羟基磷灰石 。
ＣＰＣ充填后３—５ ｄ可自行固化，于根尖部反应生成具有微孔
结构的羟基磷灰石晶体，具有较好的生物相容性和骨引导
性［８ｌ。即便超充也可很好地与根尖组织相容，修补根尖周已
破的骨质并且防止细菌生成，无根充反应［４１。ＣＰＣ在体内固
化后逐渐被吸收而新骨长人替代，故其与骨质连接紧密，在
治疗年轻恒牙时也能诱导根尖周组织再生，促进根尖孔进
一步发育完善。超填物也可以作为一种药物缓释载体，将抗
菌药缓释作用于根尖周感染组织促进病变组织恢复。ＣＰＣ
对人体组织没有任何损伤，可引导骨爬行，其降解速度和爬
行速度同步。有动物实验证明．ＣＰＣ在１２个月后．１２％以上 发生降解，降解完全被新骨取代．人体骨代谢远低于动物，
经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)
经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)
刘宏建;杜靖远;梁惠民;韩松辉;刘昌盛
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(044)015
【摘 要】目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效.方法使用自固化磷酸钙人工骨(CPC)为充填材料,在X线透视监视下,经单侧或双侧椎弓根穿刺的PVP治疗23例(31个)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体.结果 CPC平均充填量胸椎3.1ml,腰椎4.0ml.术中CPC渗漏者4例(4个椎体),渗漏率为17.4%,以椎体计算,渗漏率为12.9%.无1例出现严重并发症.根据目测疼痛评分法(VAS)评定,并经3～10个月(平均6.6个月)随访,术后所有患者疼痛明显减轻或消失(P＜0.001).结论 PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛.
【总页数】3页(P3-5)
【作 者】刘宏建;杜靖远;梁惠民;韩松辉;刘昌盛
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北武汉,430022;洛阳正骨医院正骨研究所;上海瑞邦生物材料有限公司
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.2
【相关文献】 1.比较经皮椎体成形术与保守治疗对慢性疼痛性骨质疏松性椎体骨折患者疗效的非随机前瞻性试验 [J], 李卉;顾一峰;李永东;吴春根;李明华;宋红梅
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三七多糖复合自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的实验研究
三七多糖复合自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的实验研究
姜文茹;毕良佳;赵尔镲
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2008(015)005
【摘 要】目的:观察三七多糖复合自固化磷酸钙人工骨(CPC)对骨缺损的修复作用.方法:在wistar大鼠切牙远中牙槽骨处做骨缺损模型,缺损处植入三七多糖-CPC复合物,生理盐水-CPC复合物作对照,同时设空白对照组,同等条件饲养,分别于术后2、4、8周处死动物,取材进行病理组织学观察.结果:术后2、4、8周3组的成骨量存在统计学差异.结论:三七多糖-CPC复合材料有明显的促进骨缺损修复作用.
【总页数】2页(P355-356)
【作 者】姜文茹;毕良佳;赵尔镲
【作者单位】哈尔滨医科大学口腔医院·哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学口腔医院·哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学口腔医院·哈尔滨,150001
【正文语种】中 文
【中图分类】R2
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自固化磷酸钙人工骨复合骨形成蛋白在牙槽骨缺损修复中的应用
自固化磷酸钙人工骨复合骨形成蛋白在牙槽骨缺损修复中的应用
邓汉龙;朱静;潘可风;刘昌胜
【期刊名称】《生物医学工程学进展》
【年(卷),期】2002(023)003
【摘 要】目的探讨自固化磷酸钙人工骨(autosolidification calcium phosphate
cement,ACPC)复合骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)对牙槽骨缺损修复的生物学作用.方法将ACPC/BMP即刻植入拔牙术后患者牙槽创口,随访24周,通过临床检查和CCD数字化摄片观察牙槽骨缺损修复情况.结果实验位点无炎症、过敏和毒性反应发生,实验组患者牙槽嵴骨量吸收较空白对照组少,外形维持较好.结论BMP/ACPC复合骨兼具骨的引导性和诱导性,可促进新骨沉积钙化,即刻植入拔牙创利于增加牙槽骨量,维持牙槽外形,但材料降解性存在不足.
【总页数】5页(P6-9,5)
【作 者】邓汉龙;朱静;潘可风;刘昌胜
【作者单位】上海市口腔病防治院,200031;上海市口腔病防治院,200031;同济大学口腔医学院,200072;上海瑞邦生物材料有限公司
【正文语种】中 文
【中图分类】R6
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自固化磷酸钙的研究进展
自固化磷酸钙的研究进展
刘昌胜;邵慧芳;黄粤
【期刊名称】《材料导报》
【年(卷),期】2000(014)002
【摘 要】综述了白固化磷酸钙的最新研完进展,包括材料性能的优化、生物学评价及临床研完.结果表明,好的生物相容性和任意塑型特性的结合,使自固化磷酸钙成为目前最具优势和潜力的骨修复材料.随着研究的进一步深入,其应用前景十分广阔.
【总页数】3页(P36-37,13)
【作 者】刘昌胜;邵慧芳;黄粤
【作者单位】华东理工大学材料工程学院,上海,200237;华东理工大学材料工程学院,上海,200237;华东理工大学材料工程学院,上海,200237
【正文语种】中 文
【中图分类】TQ44
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磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折的效果
磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折的效果
郑泓;李伟强;翁天才
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2022(35)5
【摘 要】目的:探讨磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取60例佛山市中医院三水医院SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的住院患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各30例,对照组给予切开复位钢板内固定+人工骨植骨术治疗。试验组给予磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗。结果:试验组手术时间等围手术指标都少于对照组(P<0.05)。试验组术后6个月的并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05);试验组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折能减少对患者的创伤,早期提供高强度支撑,并促进骨折愈合,降低并发症的发生。
【总页数】4页(P1031-1034)
【作 者】郑泓;李伟强;翁天才
【作者单位】佛山市中医院三水医院骨科;佛山市中医院骨科
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自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折
自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折
韩振学;李志仙
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘 要】目的：探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ，Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例（28足） SandersⅢ，Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗，跟骨外侧放置可塑形钛板，术后测量Bohler＇s 角、Gissane＇s角，评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访，术后皮缘坏死2例，腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler＇s 角20足≥35°，8足≥30°，Gissane角全部恢复至正常范围，轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2～3个月，所有患者参考Maryland足部评分系统，治疗效果如下：优15足，良5足，可3足，差2足，总优良率为83．7％，Ⅳ型优良率为56．2％。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ，Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单，疗效满意。
【总页数】3页(P414-416)
【关键词】跟骨骨折;自固化磷酸钙人工骨;可塑形钛板
【作 者】韩振学;李志仙
【作者单位】潍坊市中医院创伤骨科
【正文语种】中 文 【中图分类】R683.42
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椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折
椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折
摘要】目的：分析椎弓根螺钉系统与自固化磷酸钙人工骨（ＡＣＰＣ）灌注治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法：选取从２０１１年１１月－２０１４年１１月收治的８０例胸腰椎骨折患者，采取椎弓根螺钉系统复位与固定，并加ＡＣＰＣ灌注治疗，观察术后Ｃｏｂｂ角与伤椎前缘高度。结果：术后行１１个月－１８个月随访，平均为（１２．２１±２．５７）个月，随访期间并未发生椎弓根螺钉系统断裂或者是松动。与术前相比，术后１周Ｃｏｂｂ角、伤椎椎体前缘高度有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对胸腰椎骨折患者采取椎弓根螺钉系统与ＡＣＰＣ灌注治疗，安全有效，后期能较好的维持脊柱生理弧度与伤椎高度。
【关键词】自固化磷酸钙人工骨灌注椎弓根螺钉系统胸腰椎骨折 临床中，胸腰椎骨折是较为常见疾病，通常伴有马尾神经或者是脊髓损伤，对脊柱稳定性产生影响，及时治疗对于伤椎高度恢复有着重要的作用，能防止神经损伤与迟发性脊髓，有利于恢复神经功能。在胸腰椎骨折治疗中椎弓根螺钉系统得到广泛应用，效果明显，但是由于内固定物弯曲、断钉或者是松动，容易出现脊柱成角畸形、椎体高度丢失等问题［１－３］。本文主要分析椎弓根螺钉系统与自固化磷酸钙人工骨（ＡＣＰＣ）灌注治疗胸腰椎骨折临床疗效，效果明显，具体如下。１资料与方法１．１资料选取从２０１１年１１月－２０１４年１１月收治的８０例胸腰椎骨折患者，其中１７例女，６３例男，年龄为１８岁－６８岁，平均为（４３．３４±５．６８）岁；损伤节段：３２例Ｌ２，２６例Ｌ１，１６例Ｔ１２，６例Ｔ１１；受伤原因：３例压砸伤，２５例交通伤，５２例高处坠落伤。根据脊柱骨折Ｄｅｎｉｓ分类：７７例屈曲压缩型骨折，３例椎体爆裂型骨折；术前根据美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）脊髓损伤分级：７６例Ｅ级，３例Ｄ级，１例Ｃ级。１．２手术方法采取后路椎弓根螺钉系统固定、复位，以及伤椎ＡＣＰＣ灌注治疗，人工骨为自固化磷酸钙粉末剂型（国食药监械（准）字２００５第３４６０３０４号，上海瑞邦生物— ２９—材料有限公司生产）。后入路显露，将ＡＦ螺钉或者是ＲＦ螺钉拧入伤椎上下位椎体经椎弓根，装棒，撑开，注意适当过牵，体位复位作为辅助，经Ｃ型臂Ｘ线机确定脊柱与伤椎复位后，先将一侧棒拆除，并且在伤椎椎弓根钻孔，同矢状面成２０°角进入，将骨孔扩大，探查，并且保证骨孔于椎体内，并未进入到椎管或者是将椎体前缘穿透，ＡＣＰＣ调制，使用量按照患者伤椎高度丢失情况。通常情况下，一侧注入量３ｇ－５ｇ。在ＡＣＰＣ稍微粘稠以后，使用２０ｍｌ的注射器与短输液管连接，并适当的加压注入，在完全固化以后，装棒，另一侧处理方法同上；如果为一侧椎弓根骨折，仅需在椎弓根完好侧进行灌注。１．３观察指标分别在术前、术后１周、末次随访测量Ｃｏｂｂ角与伤椎前缘高度，对骨折愈合情况、脊髓神经恢复情况、内固定物是否松动等进行观察，按照ＡＳＩＡ分级对脊髓损伤恢复状况进行评定。ＡＳＩＡ评价标准：脊髓完全性损伤，包含骶段Ｓ４、５无感觉功能与任何运动，即为Ａ级；脊髓损伤为平面以下，包含骶段Ｓ４、５有感觉功能存在，但是没有运动功能，即为Ｂ级；脊髓损伤为平面以下，存在运动功能，半数以上肌力＜３级，即为Ｃ级；脊髓损伤为平面以下，存在运动功能，半数以上肌力＞３级，即为Ｄ级；运动功能、感觉功能正常，即为Ｅ级。
自固化磷酸钙骨水泥联合BMP在长骨节段性骨缺损修复的临床研究
中国实验诊断学 ２０１２年８月 第１６卷 箜 塑 ３０． ［３］沈淑波，黄金英，刘建平．重症肌无力患者血清自身抗体检测结果 分析口］．临床医学，２００３，２３（１２）：６１． ［４］宁娟，李永宏，病毒性心肌炎的发病机制ＥＪ］．医学综述，２００８， １４（９）：１３４９． ［５］裴丽，张军平．病毒性心肌炎诊断的研究进展［Ｊ］．实用儿科ｌ临 床杂志，２０１１，２６（５）：７９５． ［６］程翔，廖玉华，苑海涛．抗心肌抗体消长与病毒性心脏病转化关
文章编号：１００７—４２８７（２０１２）０８—１４８５—０２ １４８５—— 系探讨［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００２，１８（１ｏ）：４９２． ［７］张淑芹，王国珍，刘志屹，等．限制性内切酶分析法对病毒感染性 疾病诊断的意义［Ｊ］．中国实验诊断学，２００８，１２（１１）：１３６７． Ｅ８］孙寒，张淑芹，刘志屹，等．柯萨奇Ｂ组病毒三种检测方法的比 较［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２００８，２３（３）：１７６． （收稿日期：２０１２—０１—２４）
自固化磷酸钙骨水泥联合ＢＭＰ在长骨节段性 骨缺损修复的临床研究 罗显禄 （华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科，湖北武汉４３００３４） 临床上骨缺损的治疗主要是通过骨移植，然而 自体骨来源毕竟有限，且自体骨移植给患者增加额 外损伤，还可以引起供骨区残留并发症，故寻找骨缺 损修复的替代材料仍然是当前研究的重点之一ｌ】ｊ。 骨缺损修复复合材料目前存在许多种类，比如纳米 羟基磷灰石、珊瑚羟基磷灰石人工骨、磷酸钙骨水泥 人工骨、陶瓷人工骨等 ］，目前临床最为常用的为磷 酸钙骨水泥人工骨，因为其具有良好的生物降解性 和生物相容性＿３］。我们医院在２００６年１月到２０１０ 年１ｏ月期间，对３８例患者采用成品ＡＣＰＣ［商品名 瑞邦骨泰，国药器监（试）９８第３００６３，中检 ９７０５００１］联合ＢＭＰ进行了长骨节段性骨缺损修 复，取得了良好的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１研究对象 选择２００６年１月到２０１０年１Ｏ月期间我院收 治的本组长骨节段性骨缺损患者７６例，男性４２例， 女性３４例；年龄１８—６５岁，平均年龄４３．３±１４．４ 岁。包括创伤性骨缺损５Ｏ例，胫骨中下段２４例，股 骨中段６例，肱骨中上段２０例；骨纤维结构不良股 骨中下段１０例；骨巨细胞瘤（Ｉ一Ⅱ级）１２例，肱骨 中上段６例，桡骨远段２例；感染性骨缺损胫骨中段 ４例；动脉瘤样骨囊肿肱骨中上段４例。骨缺损为 ６－８ ｃｍ，平均７．３ ｃｍ。随机分为两组，选择３８例患 者，采用自固化磷酸钙骨水泥（ＡＣＰＣ）进行修复作 为对照组，另选择３８例患者采用自固化磷酸钙骨水 泥（ＡＣＰＣ）联合ＢＭＰ进行节段性骨缺损修复。 １．２两组患者修复缺损的方法 对照组先用于纱布填塞压迫患者残留的骨缺损 病灶止血，在干净容器将固化液和ＣＰＣ粉剂以１ ｍｌ：３－４ ｇ的比例均匀调和成糊状，然后吸干骨缺损 腔及周围渗液，把调好糊状ＣＰＣ填塞腔内，并压紧 塑形。然后用干纱布覆盖骨缺损腔上，持续１５－３０ ｍｉｎ固化。研究组为先用干纱布填塞压迫患者残留 的骨缺损病灶止血，在干净容器将固化液和ＣＰＣ粉 剂以１ ｍｌ：３－４ ｇ的比例，同时加入骨形态发生蛋白 ２．Ｏｇ均匀调和成糊状，然后吸干骨缺损腔及周围渗 液，把调好糊状ＣＰＣ填塞腔内，并压紧塑形。然后 用干纱布覆盖骨缺损腔上，持续１５—３０ ｍｉｎ固化。 １．３ Ｘ线检查 分别于手术术后第９，１７，３Ｏ，４２天进行摄片。 投照条件：１００ ｉＴＩＡ ５０ ｋＶ ０．１ Ｓ；投照距离：９０ ｃｍ； 阅片依据断端模糊程度，观察内、外骨痂的密度、量 及连接、塑形程度评分，再按５级评定ｌ４］。 １．４统计学分析 本研究采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行统计学 处理。采用 检验对计量资料，． 检验对计数资料 进行统计学分析，以Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者骨缺损的愈合比较 与对照组治疗效果（７３．７ ）比较，研究组治疗
应用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损
应用单纯自固化磷酸钙人工骨修复
小儿良性骨肿瘤术后骨缺损
陈 秋1 周永德2 马瑞雪2 吉士俊2 陈 莺2 刘昌胜3
【摘 要】 目的 探讨应用单纯自固化磷酸钙人工骨(CPC)修复小儿良性骨囊肿术后骨缺损的临床效果。
方法 1998年12月～2002年5月随机选取22例良性骨肿瘤患儿,男18例,女4例,年龄4～10岁,平均8.3岁。其中非
骨化性纤维瘤11例,骨样骨瘤7例,骨囊肿2例,纤维异样增殖症2例。骨缺损部位:股骨14例,胫骨6例,肱骨2例。骨
缺损范围:2cm×2cm×3cm～3cm×3cm×6cm。其中20例采用病灶清除后CPC松质骨粒填充,2例骨囊肿采用穿
刺抽液后注射可注射型CPC。随访时间:5～48个月,平均23.5个月。 结果 22例均获随访,术后均无过敏及毒性反
应,切口局部无异常,骨质生长良好,无1例复发,患儿肢体活动正常。 结论 应用单纯CPC修复小儿良性骨肿瘤术后
骨缺损是一种安全、经济、无损伤和简便的方法。
【关键词】 自固化磷酸钙人工骨 良性骨肿瘤 骨缺损 儿童 修复
REPAIROFBONEDEFECTDUETOTUMOURRESECTIONWITHSELF-SETTINGCALCIUMPHOSPHATE
CEMENTINCHILDRENCHENQiu,ZHOUYong2de,MARui2xue,etal.DepartmentofSurgery,TheChildren’s
Hospital,MedicalCenterofFudanUniversity.Shanghai,P.R.China200032【Abstract】 Objective Tostudytheeffectofself2settingcalciumphosphatecement(CPC)ontherepairoflocal
bonedefectsafterresectionofcystinchildren.Methods FromDecember1998toMay2002,22patientswithbonede2
锁定钛板结合自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折
锁定钛板结合自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折
杨良军;王从虎;杨魏;常谦
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2016(019)003
【总页数】2页(P376-376,377)
【关键词】跟骨骨折;锁定钛板;自固化磷酸钙人工骨
【作 者】杨良军;王从虎;杨魏;常谦
【作者单位】安徽医科大学附属六安医院，六安市人民医院骨科四病区 手足外科，安徽 六安 237005;安徽医科大学附属六安医院，六安市人民医院骨科四病区 手足外科，安徽 六安 237005;安徽医科大学附属六安医院，六安市人民医院骨科四病区 手足外科，安徽 六安 237005;安徽医科大学附属六安医院，六安市人民医院骨科四病区 手足外科，安徽 六安 237005
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.42;R687.32
·方法与应用·
2010年2月～2013年6月,我病区采用锁定钛板内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗32例跟骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
1.1 病例资料 本组32例34足，均为男性，年龄21～61岁。左侧13足，右侧21足。均为闭合骨折。骨折根据Sanders分型：Ⅱ型18足，Ⅲ型13足，Ⅳ型3足。伤后至手术时间4～10 d。 1.2 治疗方法 腰硬联合麻醉或全身麻醉下手术。采用跟骨外侧扩大L形切口，用剥离子抬起后关节面塌陷骨折块，同时恢复Böhler角、Gissane角及跟骨高度，复位满意后采用克氏针由跟骨远端向距骨钻入，临时固定跟距关节，并摆放合适的跟骨锁定钢板，C臂机透视观察骨折对位、关节面平整恢复情况以及钢板位置。复位满意后，关节面下方缺损部位填充自固化磷酸钙人工骨，植入后塑形。用锁定螺钉将钛板固定于载距突、跟骨结节及跟骨前部，拔出临时固定的克氏针，切口置皮片引流2～3根。术后24～48 h拔出引流片。术后2周开始功能锻炼，12～16周根据复查摄片情况逐渐负重行走。
患者均获得随访，时间5～18个月。术后X线片显示关节面复位良好，Böhler角由术前的-5°～20°(12.5°±7.5°)恢复至术后25°～38°(31.5°±6.5°)，Gissane角由术前的105°～158°(129°±7.3°)恢复至术后110°～137°(120.8°±5.5°)。均骨性愈合。采用张铁良综合评分法[1]评定疗效：优19足，良13足，可2足。2例出现切口渗液，局部换药等处理后愈合，2例SandersⅣ型跟骨骨折患者术后1年左右出现距下关节创伤性关节炎，长距离行走时疼痛，但尚可耐受。