哮喘学习
支气管哮喘培训小结
支气管哮喘培训小结一、引言支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特征是支气管的气流受限和可逆性气道阻塞。
为了提高医护人员对支气管哮喘的认识和管理水平，我们组织了一次支气管哮喘培训。
本文将对此次培训的内容进行总结。
二、支气管哮喘的基础知识在培训中，我们首先介绍了支气管哮喘的基础知识。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其典型症状包括喘息、气急、胸闷和咳嗽等。
我们详细介绍了支气管哮喘的病因、发病机制和诊断标准，以及常用的治疗方法和药物。
三、支气管哮喘的评估与管理在培训中，我们强调了支气管哮喘的评估与管理的重要性。
支气管哮喘的评估包括病史采集、身体检查、肺功能测试和过敏原检测等。
通过评估的结果，可以确定支气管哮喘的程度和控制水平，并制定相应的治疗方案。
四、支气管哮喘的药物治疗药物治疗是支气管哮喘管理的核心内容。
在培训中，我们详细介绍了支气管扩张剂和抗炎药物的分类、作用机制和使用方法。
我们强调了药物的正确使用和合理搭配，以达到最佳的治疗效果。
五、支气管哮喘的教育与自我管理支气管哮喘的教育与自我管理是非常重要的。
在培训中，我们介绍了支气管哮喘患者的教育内容，包括疾病知识、用药技巧、生活方式调整和应对突发情况等。
我们鼓励患者积极参与自我管理，提高生活质量和预防哮喘的发作。
六、支气管哮喘的预防与控制支气管哮喘的预防与控制是长期管理的关键。
在培训中，我们介绍了支气管哮喘的预防措施，包括避免过敏原和刺激物、定期药物治疗和定期随访等。
我们强调了预防控制的重要性，以减少哮喘的发作和进展。
七、结语通过本次支气管哮喘培训，参与者对支气管哮喘的认识和管理水平得到了提高。
我们相信，通过不断学习和培训，我们能够更好地掌握支气管哮喘的诊断与治疗，为患者提供更好的医疗服务。
同时，我们也希望患者能够积极参与自我管理，提高生活质量。
学习哮喘的培训计划
学习哮喘的培训计划前言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康带来了不小的影响。
了解哮喘的病因、症状、治疗和预防方法对于医护人员至关重要。
本文将介绍学习哮喘的培训计划，旨在提高医护人员的专业知识和技能，以更好地服务患者。
一、培训内容1.哮喘的定义：–了解哮喘的基本概念和病因。
2.哮喘的症状：–学习哮喘常见的临床表现和诊断标准。
3.哮喘的治疗：–掌握哮喘的治疗原则和常用药物。
4.哮喘的预防：–了解哮喘的预防措施和生活方式管理建议。
二、培训方式1.课堂教学：由专业医生或教授主讲哮喘课程，注重理论知识的传授。
2.案例讨论：通过真实案例分享和讨论，帮助医护人员理解哮喘的诊疗过程。
3.实践操作：在模拟病例上进行实际操作演练，提高医护人员的实践能力。
4.考试评估：定期组织考试评估，检验医护人员对哮喘知识的掌握程度。
三、培训目标1.提高医护人员对哮喘的识别能力，及时发现和诊断哮喘患者。
2.完善医护人员对哮喘的治疗方案，确保患者获得有效的治疗。
3.加强医护人员对哮喘预防知识的了解，帮助患者减少哮喘发作的风险。
4.提升医护人员的危机处理能力，有效处理哮喘急性发作等紧急情况。
四、培训效果评估1.知识问卷调查：定期进行哮喘知识问卷调查，评估医护人员对哮喘知识的掌握情况。
2.临床表现评估：观察医护人员在实际临床工作中对哮喘患者的处理能力和效果。
3.患者满意度调查：通过医患交流和患者反馈，评估医护人员对哮喘患者的服务水平和专业素养。
五、总结与展望通过本次哮喘培训计划，相信医护人员对哮喘的认识将得到提升，能够更好地为哮喘患者提供优质的医疗服务。
未来，我们将继续不断完善培训内容和方式，不断提高医护人员的专业水平和服务质量，为患者健康保驾护航。
以上为学习哮喘的培训计划文档，希望对你有所帮助。
心源性哮喘护理业务学习PPT课件
如何进行心源性哮喘的护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，减轻焦虑情绪。
心理健康对患者的整体康复和生活质量有重 要影响。
为什么心源性哮喘护理至关重 要？
为什么心源性哮喘护理至关重要？ 降低发病率
通过有效的护理措施，可以降低心源性哮喘发作 的频率，改善患者生活质量。
及时的护理可以减少住院率，降低医疗费用。
心源性哮喘可能与体位变化、活动量增大等因素 有关。
谁需要接受心源性哮喘的护理 ？
谁需要接受心源性哮喘的护理？
高风险人群
心脏病患者、老年人及有家族病史的人群需 要特别关注。
这些人群的心脏功能较弱，容易出现哮喘症 状。
谁需要接受心源性哮喘的护理？
症状明显者
已经出现喘息、呼吸困难等症状的患者，需 接受及时的护理与治疗。
为什么心源性哮喘护理至关重要？ 提高治疗效果
科学的护理可以提高药物的治疗效果，促进患者 的康复。
护理与治疗相结，有助于更好地控制病情。
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增强患者信心
良好的护理能够增强患者对治疗的信心，帮助其 积极面对疾病。
患者参与护理过程，有助于提高依从性及自我管 理能力。
谢谢观看
如何进行心源性哮喘的护理？
如何进行心源性哮喘的护理？
药物管理
定期检查患者用药情况，确保其按时按量服 药，并观察药物反应。
应教育患者了解药物的作用与副作用，以提 高依从性。
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生活方式指导
鼓励患者保持适当锻炼、健康饮食，避免诱 发因素，如烟酒等。
生活方式的改变对改善心脏功能及呼吸状况 至关重要。
护理计划应包括用药、生活方式调整及定期随访 。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、课程目标1. 了解支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。
2. 掌握支气管哮喘的诊断和鉴别诊断方法。
3. 学习支气管哮喘的治疗原则和用药方法。
4. 了解支气管哮喘的预防和发作期管理。
5. 提高对支气管哮喘患者的护理能力和健康教育水平。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义和发病机制：介绍支气管哮喘的定义，解释气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞的特点。
2. 支气管哮喘的临床表现：介绍支气管哮喘的典型症状，如喘息、气促、咳嗽和胸闷，并解释不同年龄和病情严重程度的症状差异。
3. 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断：介绍支气管哮喘的诊断标准和常用诊断方法，如病史询问、体格检查和肺功能测试，并讲解如何鉴别哮喘与其他类似症状的疾病。
4. 支气管哮喘的治疗原则和用药方法：介绍支气管哮喘的治疗目标，讲解糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物的作用机制和用法用量。
5. 支气管哮喘的预防和发作期管理：介绍支气管哮喘的预防措施，如避免过敏原和刺激物接触、定期监测肺功能等，并讲解发作期的紧急处理和家庭治疗计划。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的基本概念、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论支气管哮喘的预防和管理策略，促进学生之间的互动和合作。
4. 角色扮演：模拟支气管哮喘患者的护理场景，训练学生进行呼吸道急救和护理操作。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问积极性。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力和诊断思路。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与情况和团队合作能力。
4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作技能和护理水平。
五、教学资源1. 教材和参考书籍：提供有关支气管哮喘的教材和参考书籍，供学生自学和参考。
2. 网络资源：推荐相关的医学网站和在线资源，帮助学生获取最新支气管哮喘的研究和治疗进展。
业务学习支气管哮喘
3、用药护理
*ß2受体激动药： ⑴指导正确使用雾化吸入器以确保疗效 ⑵按
医嘱用药，不宜长期、单一、大剂量使用 ⑶注意 心悸、骨骼肌震颤等不良反应
时去医院就诊或者看诊
6、了解常用治疗药物的作用、特点、不良反应 7、正确掌握使用各种定量雾化吸入装置的技术
经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。
并发症 气胸、纵膈气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病
分期及病情评价
1、急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷突 然发生，以呼气流量降低为其特征。
2、慢性持续期：病人有不同程度的哮喘症 状。
3、缓解期：症状体征消失，肺功能恢复， 大于4周。
程度 轻度 中度 重度
*给氧 ： 呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻 导管持续吸氧，注意給氧加温加湿，FIO2 ＞ 40% 。
*按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
2、放松身心消除恐惧
*环境：保持病室湿度在50%-70%，定期空气加湿； 室温维持在18℃-22℃，不摆放花草，不使用羽毛 制品。
*注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
*糖皮质激素： ⑴吸入药物后立即清水充分漱口
⑵口服用药宜在饭后服用
⑶全身不良反应有肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏 松、消化性溃疡等
⑷不得自行减量或停药
*茶碱类：
⑴毒性反应：胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒 性反应
⑵静注浓度不宜过高，注射时间＞10分钟 ⑶不宜与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类合用
介质→变应性炎症→支气管痉挛收缩→发病
支气管哮喘业务学习
03
定期进行肺部功能检查， 及时发现病情变化
04
遵医嘱使用药物，避免自 行调整用药量
05
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪波动
06
定期进行体育锻炼，增强 体质，提高免疫力
患者教育
教育方式：口头讲解、书 面材料、视频演示、在线
课程等
教育目标：提高患者自我 管理能力，降低哮喘发作
风险，改善生活质量。
药物选择
支气管扩张剂： 用于缓解支气管 痉挛，如沙丁胺 醇、特布他林等
抗生素：用于治 疗细菌感染，如 阿莫西林、头孢 菌素等
糖皮质激素：用 于控制炎症，如 泼尼松、地塞米 松等
免疫调节剂：用 于调节免疫功能， 如环孢素、他克 莫司等
抗过敏药物：用 于缓解过敏症状， 如扑尔敏、苯海 拉明等
抗病毒药物：用 于治疗病毒感染， 如奥司他韦、利 巴韦林等
支气管哮喘的症状包括喘息、咳嗽、胸闷、 呼吸困难等，严重时可危及生命。
支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗、生活 方式调整和避免过敏原等。
发病原因
遗传因素：家 族中有哮喘病
史
环境因素：空 气污染、过敏
原等
感染因素：病 毒、细菌等感
染
免疫因素：免 疫系统异常， 导致哮喘发作
临床表现
● 发作性呼吸困难：患者在活动或接触刺激性气体时出现呼吸困难，休息后缓解 ● 咳嗽：患者在发作时出现咳嗽，多为干咳，部分患者伴有痰液 ● 喘息：患者在发作时出现喘息，表现为呼吸急促、费力 ● 胸闷：患者在发作时出现胸闷，感觉胸部有压迫感 ● 喉鸣：患者在发作时出现喉鸣，表现为呼吸时发出类似哨声的声响 ● 面色苍白：患者在发作时出现面色苍白，嘴唇发绀 ● 出汗：患者在发作时出现出汗，多为冷汗 ● 乏力：患者在发作时出现乏力，感觉全身无力 ● 头痛：患者在发作时出现头痛，多为持续性疼痛 ● 恶心、呕吐：部分患者在发作时出现恶心、呕吐
哮喘相关试题
哮喘相关试题哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，世界各地都有许多病例。
了解哮喘的病因、症状、治疗及其预防措施对于控制和预防哮喘发作至关重要。
本文将通过一系列相关试题，帮助读者更好地了解哮喘及其管理。
一、选择题1. 哮喘是由下列哪个因素引起的？A. 病毒感染B. 遗传因素C. 高空气污染D. 过敏原暴露2. 下列哪项不是哮喘的常见症状？A. 咳嗽B. 喘息C. 胸闷D. 高热3. 下列哪个是哮喘的常见诱因？A. 烟雾B. 高温C. 干燥空气D. 饱食4. 哮喘的病情严重程度分为下列哪几个等级？A. 轻度、中度、重度B. 轻型、中型、重型C. 轻微、中等、严重D. 轻度、重度5. 使用下列哪种药物可以缓解哮喘症状？A. 抗生素B. 消炎药C. 抗过敏药D. 镇痛药二、填空题1. 哮喘发作时，患者常出现_________、_________以及_________等症状。
2. 哮喘的治疗方法包括_________、_________以及日常生活中的_________。
3. 慢性哮喘属于一种_________疾病。
4. 提高室内空气质量，定期清洁床上用品和地毯等，可以_________哮喘发作。
5. 持续使用_________药物可以预防哮喘发作。
三、问答题1. 什么是哮喘？请简要描述其病理生理过程。
2. 哮喘的治疗方法有哪些？请详细阐述。
3. 除了药物治疗外，还有哪些措施可以预防哮喘发作？4. 哮喘的病情严重程度分级有何作用？如何判断疾病的严重程度？5. 哮喘患者平时应该如何管理自己的病情？四、解答题请您结合自己的实际情况，以哮喘患者的角度写一篇感受文章，分享自己对哮喘的认识、对治疗和管理的体会，以及对未来生活的展望。
思考题：请思考并回答以下问题：1. 环境污染对哮喘的影响是怎样的？有何措施可以减轻污染对哮喘的不良影响？2. 你认为在学校教育中如何提高对哮喘的认识和预防意识？3. 哮喘患者可以从哪些方面改变生活方式，以减少发作的可能性？4. 除了药物治疗，你认为哪些替代疗法可以帮助控制和缓解哮喘症状？5. 通过本文学习，你对哮喘有了哪些新的认识和体会？以上试题旨在测试读者对于哮喘的理解和知识掌握情况，希望能对读者加深对哮喘的认识，推广健康生活方式，并帮助患者更好地管理和控制自己的病情。
小儿哮喘护理业务学习PPT
哮喘护理的技巧与方法
运动适应性：指导儿童进行适度的体育 锻炼，如游泳、瑜伽等，可以增强肺功 能，缓解哮喘症状 应急救护：介绍突发哮喘发作时的急救 措施，如正确选择紧急救助药物、及时 就医等
哮喘护理的技巧与方法
定期随访：强调定期复诊和随访，及时 调整治疗方案，以达到最佳的病情控制 效果
小儿哮喘的护理体会
哮喘护理的基本原则
紧急处理：学会紧急处理哮喘发作的方 法，如正确使用雾化器、使用紧急救助 药物等
哮喘护理的技巧与方法
哮喘护理的技巧与方法
正确使用雾化器：介绍雾化器的使用方 法和注意事项，如正确装配雾化器设备 、使用适量药物等 室内空气清洁：提醒保持室内卫生，经 常开窗通风，定期清洁被褥和地毯，避 免灰尘和虫子的滋生
哮喘护理的基本原则
哮喘护理的基本原则
患者教育：向儿童和家长传授有关哮喘 的基本知识，包括症状识别、触发因素 、紧急处理等 环境控制：保持室内空气清新、湿度适 宜，避免接触有害物质和过敏原
ห้องสมุดไป่ตู้
哮喘护理的基本原则
药物治疗：根据医生的建议合理使用哮 喘药物，包括舒张气道、抗炎、辅助控 制等药物 保持规律生活：合理安排睡眠、饮食和 运动，避免疲劳和过度劳累
结语
建议日常生活中注意预防哮喘发作的触 发因素，保持健康的生活方式
谢谢您的观赏 聆听
小儿哮喘的护理体会
病例分析：通过实际案例分析，展示护 理措施的有效性和重要性 家长支持：鼓励家长积极参与儿童哮喘 护理，包括疾病认知、生活方式改变等
小儿哮喘的护理体会
管理策略：总结哮喘护理中的常见问题 和应对策略，如药物依从性、过敏原的 排查等
结语
结语
强调哮喘护理的重要性，鼓励患者和家 属积极参与护理工作 提醒医护人员要加强对儿童哮喘的关注 和研究，不断改进护理手段和策略
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一、哮喘的概念（一）哮喘的定义哮喘是一种有许多细胞和细胞组分参与其中的气道的慢性炎症疾患。
慢性炎症引起相应的气道高反应性，导致反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是在夜间或凌晨。
这些发作通常伴有广泛而变化不一的气流阻塞,这种气流阻塞常常是可逆的，或自行可逆，或经治疗后可逆。
这是全球哮喘创议即 GINA 和中国哮喘指南通用的哮喘的概念。
（二）哮喘定义的几个要点1. 哮喘是气道的一种慢性炎症疾病，不管严重程度如何。
2. 气道炎症与气道高反应性、气流受限、呼吸道症状相关。
3. 气道炎症引起 4 种形式的气流受限：包括急性支气管收缩，即气道痉挛；气道壁肿胀，包括炎症、水肿和黏液性增生；慢性黏液栓形成；气道壁重构。
二、哮喘的病理生理机制哮喘在病理生理方面主要包括三方面内容，即平滑肌功能障碍、气道炎症和气道重塑。
其中气道炎症是哮喘病理生理的基础，可以进一步导致气道重塑和平滑肌功能障碍。
（一）平滑肌功能障碍平滑肌功能障碍表现为支气管高反应性、平滑肌增生和体积增大和炎症介质释放增多。
（二）气道炎症气道炎症表现为炎症细胞数增加、黏膜水肿、支气管高反应、气道分泌物增加和上皮损伤。
（三）气道重塑气道重塑表现为细胞增生（包括平滑肌细胞和黏液腺）、基质蛋白沉积增加、基底膜增厚和血管新生。
三、支气管的病理特征上图中，左图为正常的气道结构，气道的上皮包括黏液细胞和基底杯状细胞，基底膜非常薄。
右图为轻度哮喘的病例，其中蓝色的条带表现出基底膜增厚，增厚的基底膜是哮喘气道重塑的重要表现。
同时，黏膜下有大量嗜酸粒细胞的浸润，而正常情况下则没有。
另外，轻度哮喘时，支气管还存在黏液腺细胞增生以及气道上皮增生。
上图中左图为致命哮喘细支气管内的表现：细支气管内有显著的杯状细胞化生和黏液淤滞，基底膜增厚，嗜酸染色明显增强，平滑肌层增厚非常明显。
右图是哮喘 - 缩窄性细支气管炎的表现：左侧肺活检显示了哮喘的一般特征，以及小气道瘢痕形成。
细支气管扩张，有黏液淤滞，右侧的细支气管显示上皮下和间质纤维化和以嗜酸成分为主的炎症。
上图表现了致死性哮喘的气道重构。
患者，女性，2001年因严重哮喘发作死亡，此图为该病例肺组织病理切片。
由该图可以看出：粉红色的条带即为基底膜增厚，又称上皮下纤维化，是气道重塑的重要特征。
同时可见平滑肌增生明显，大量炎症细胞的浸润以及黏液杯状细胞的增生。
由于黏液栓堵塞了气道，造成致命性的哮喘发作导致患者死亡。
上图为经过特殊黏液染色的致死性哮喘病例的气道。
由图可见：棕色部分为气道腔，气道腔内充满了黏液栓，而且进一步分支，无论大小气道均被黏液栓所堵塞，致使患者无法呼吸而死亡，这称为致命性的哮喘发作。
重症哮喘的特征有哪些？四、重症哮喘（一）常用的描述重症哮喘的术语1. 致死性哮喘 (Fatal asthma)：哮喘发作非常严重，也叫致命性哮喘。
2. 濒死性哮喘 (Near-fatal asthma)：这种情况在临床上经常遇到，哮喘发作非常严重，经过积极抢救能够恢复，所以称为濒死性哮喘。
3. 重症哮喘 (Severe asthma)：重症哮喘病例的统称。
4. 激素依赖或抵抗性哮喘 (Steroid dependent or resistant asthma)：激素依赖是指患者不能脱离激素治疗，脱离激素治疗后哮喘反复发作，主要是针对口服激素依赖的患者，对于长期吸入激素治疗的患者不能称为激素依赖。
激素抵抗性哮喘是指患者需要激素治疗，但治疗效果不好，对激素的反应性降低，临床比较少见。
5. 顽固性哮喘 [Refractory asthma (difficult to control asthma)]：我国专家共识采用 difficult to control asthma ，而美国采用Refractory asthma较多。
6. 脆性哮喘 (Brittle asthma)：它的特点是变化多且不易控制。
7. 不可逆性哮喘 (Irreversible asthma)：对于病情逐步发展，尤其是没有得到规范治疗的哮喘病例，发生气道重塑后，肺功能的可逆性差，不能够完全恢复正常，这种情况被称为不可逆性哮喘。
（二）美国重症哮喘的诊断2000年，美国胸科协会成立了顽固性哮喘专家小组，并达成共识，对重症哮喘进行特征的定义，主要包括主要特征和次要特征两方面。
1. 主要特征（ 1 ）为了将病情控制到轻、中持续性哮喘水平，需连续性或接近连续性（累积半年以上）口服激素治疗；（ 2 ）需大剂量吸入激素治疗： BDP>1260 µg/d ， BUD>1200 µg/d 。
2. 次要特征（ 1 ）除吸入激素外，需每天使用病情控制药物，如长效 β2激动剂、茶碱或白三烯拮抗剂；（ 2 ）因哮喘症状，需每天或几乎每天使用短效 β2激动剂； （ 3 ）持续性气流受限： FEV1pred%<80% ， PEF 变异率 >20 % ；（ 4 ）每年因哮喘看急诊一次或以上；（ 5 ）每年需3 次或以上口服激素冲击（ BURST ）；（ 6 ）口服或吸入激素剂量减少 25 % 或不足 25 % 即可致病情迅速恶化；（ 7 ）既往有濒死性哮喘发作史。
除外其他疾病，病情加重的诱发因素得到治疗，而且患者较好遵照医嘱规律用药；符合至少 1 个主要标准和 2 个次要标准诊断为顽固性哮喘，即重症哮喘。
2000年，美国胸科协会成立的顽固性哮喘专家小组对重症哮喘进行特征的定义，主要包括主要特征和次要特征两方面。
下列选项中属于主要特征的是（ ）A. 口服或吸入激素剂量减少25%或不足25%即可致病情迅速恶化B. 为了将病情控制到轻、中持续性哮喘水平，需连续性或接近连续性（累积半年以上）口服激素治疗C. 因哮喘症状，需每天或几乎每天使用短效β2激动剂D. 每年因哮喘看急诊一次或以上解析：主要特征包括（1）为了将病情控制到轻、中持续性哮喘水平，需连续性或接近连续性（累积半年以上）口服激素治疗；（2）需大剂量吸入激素治疗：BDP>1260 µg/d，BUD>1200 µg/d。
（三）欧洲重症哮喘的诊断1. 欧洲重症哮喘的诊断标准欧洲重症哮喘的研究组织—— ENFUMOSA 研究小组经过临床研究提出如下标准：（ 1 ）确诊哮喘，并因此就诊达 2 年以上；（ 2 ）有持续症状，生活质量下降；（ 3 ）有书面记录表明患者遵照医嘱已接受了哮喘最佳治疗（包括大剂量吸入激素）；（ 4 ）既往有呼吸衰竭、气管插管或濒死发作史；（ 5 ）多次 FEV1pred%<70% 。
至少符合 3 条上述标准即可诊断为重症哮喘。
2. 欧洲重症哮喘研究结果经过对 163 例重症哮喘与 158 例轻、中度哮喘比较发现重症哮喘的特征包括：（ 1 ）女性患者占优势；（ 2 ）过敏体质少见；（ 3 ）阿司匹林是危险因素；（ 4 ）与过敏反应的关系小；（ 5 ）秋季加重多见；（ 6 ）在男性患者与压力和焦虑有关；（ 7 ）部分病例存在不可逆气流受限；（ 8 ）气道内持续性嗜酸粒细胞和中性粒细胞增多；（ 9 ）呼出气一氧化氮水平升高。
由上图可以看出，在重症哮喘患者痰中的中性粒细胞数明显升高，巨噬细胞没有明显的差别，淋巴细胞和嗜酸细胞均无统计学意义。
重症哮喘患者痰的中性粒细胞高于轻中度哮喘。
（四）、重症哮喘的临床特征SARP研究提出，重症哮喘占哮喘病例的 5 % ～ 10 % ，但其占用的医疗资源巨大。
2000年 NHLBI 召开了重症哮喘专题研讨会，资助了 Severe Asthma Research Program (SARP) 研究单位，包括美国 9 个，英国 1 个。
主要目标之一是收集大样本的重症哮喘病例，明确其临床特征。
2003 ～ 2005 年共入选 204 例重症哮喘，表明重症哮喘占用医疗资源的状况非常严重。
由上图可以看出，重症哮喘占用医疗资源明显高于轻、中度哮喘，急诊的次数、住院次数，住 ICU 的次数，以及机械通气的次数都明显增加。
提示重症哮喘的病例占用了巨大的医疗资源。
重症哮喘合并症的发生率明显高于轻、中度哮喘患者，详见表 1 。
表1 合并症发生率（ % ）五、重度哮喘发作重度哮喘发作不同于重症哮喘，它可见于轻度哮喘患者、中度哮喘患者，也可见于重症哮喘患者。
它是在哮喘稳定期由于某些诱发因素的影响，导致哮喘的发作。
哮喘发作的严重程度分级包括轻、中、重、危重。
详见表 2 。
表2 哮喘发作的严重度分级一、重症哮喘的诊断（一）评估哮喘未控制的潜在因素重症哮喘的诊断首先应该评估哮喘未控制的潜在因素，如环境因素、治疗不足、依从性差、合并疾病。
（二）准备事项在作出重症哮喘的诊断之前，应进行过敏状态的检查，如变应原皮试、嗜酸粒细胞计数、 IgE 测定；评价上气道病变的证据，如确定是否有鼻炎、鼻窦炎；另外，还应评价胃食管反流的可能性，如通过症状、 24 h 食道 pH 值检测判断是否存在胃食管反流。
（三）促使哮喘发作和 / 或导致症状持续的因素促使哮喘发作和/或导致症状持续的因素包括室内和室外过敏原，室内和室外空气污染，呼吸道感染，运动和过度通气，天气变化，二氧化硫，食物、添加剂、药物，情感极度波动，吸烟（主动和被动），刺激物如室内喷雾剂、涂料气雾。
这些因素都可以导致哮喘发作，或者使哮喘不容易控制。
因此，在做出重症哮喘的诊断之前，应对上述因素进行分析和排除。
（四）病例分析患者，女性， 43 岁，既往无明确的哮喘病史，因哮喘严重发作 5 天就诊，伴发热。
胸片未见明显异常， CT 可见右中叶有一空洞，左侧也有渗出和小的空洞，且存在多处点状阴影，结状阴影，以及片状阴影。
痰培养发现大量曲霉菌。
诊断：哮喘发作（曲霉菌感染）。
经积极治疗曲霉菌感染后，哮喘得以控制，病情好转。
（五）依从性差的原因依从性差是哮喘目前治疗中存在的一个大问题，其原因主要包括药物因素和非药物因素两方面内容。
1. 药物因素（ 1 ）使用吸入装置有困难；（ 2 ）用药方案不方便，如每日 4 次，或多种药物一起服用致使患者容易忘记；（ 3 ）副作用；（ 4 ）药费较贵；（ 5 ）厌恶用药；（ 6 ）离药房距离远。
2. 非药物因素（ 1 ）缺乏指导，或对指导有误解；（ 2 ）担心副作用；（ 3 ）对医务人员不满意；（ 4 ）期望值过高；（ 5 ）监督，培训或随访不利；（ 6 ）对病情严重度估计不足；（ 7 ）文化因素；（ 8 ）健忘；（ 9 ）宗教问题。
（六）辅助检查1. 辅助检查的项目临床考虑重症哮喘的患者进行辅助检查是十分必要的，具体包括：（ 1 ）肺功能测定：在治疗的随访过程中，定期地或者不定期地检查肺功能非常必要；（ 2 ）胸片和胸部 HRCT 的检查：就诊患者均应做胸片，对于哮喘控制不好的患者建议做CT；（ 3 ）FEV1% 预计值 >70% 时需要进行乙酰甲胆碱激发试验；（ 4 ）诱导痰检查（评价气道的炎症水平），或呼出气 NO 的检测。