心内科(心电监护相关知识)
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常见心电图诊断基础
房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形 态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR 导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部 位在右房上部靠近窦房结附近。
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s， 尚有V1导联P波负向 增大。
逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s，不 符合交界心律特 征。此外， V1 导联P波负正双 向， V4-V6倒置， 故符合起源于 “左房前下侧壁” 的房性激动 形成 的房性心律的。
房性P波： aVR导 联P波既不倒置， 也不正向，呈双向 或平坦时，也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向，I、aVL导 联正向，其它导联 P波倒置或负正双 向，既不符合窦性 P波，也不符合逆 行P波标准，且PR间期又＞0.12s， 故属于房性P波， 并构成房性心律。 (右房前下部心律)
P-R间期缩短：成年 人P-R间期＜0.12s时 称P-R间期缩短。 PR间期缩短最常见的 原因有：①短P-R征； ②预激综合征; ③交 界性搏动（P波在QRS 前）。注意：小孩心 率在正常范围内时， ＜5岁时正常P-R间期 可短至0.08 s，5-12岁正常P-R间 期可短至0.10s。特别 在心动过速P-R间期 比正常短。本图PR=0.10s，诊断：短 P-R征。
心电监护仪基础知识学习材料图文.
•理邦-智能精准的快速血压技术（iCUFS）血压 算法
（1）灵活的预充气压力设置，方便门诊&急诊等科室点测 需要。 （2）双通道保护以及能量检测技术(专利)最大程度的保证 病人在测量过程中的安全。 （3）袖带识别技术（专利），有效保证了新生儿免受误用 的额外压力伤害。 （4）自适应的放气技术（专利），有效降低测量时间，最 大保证病人舒适性。 （5）智能的脉搏波模板匹配技术，有效识别心律失常、运 动，转运等带来的干扰，提高在心内科，急诊科的测量准 确性。
理邦心电参数优势：
• iSEAP心电算法通过欧洲CSE数据库和美国AHA、MIT数据库 及专家小组的权威测试 。
• iSEAP算法提供更准确的心率、心律失常、ST段监护功能。
• iSEAP算法获得2项专利，能提供更准确的ST分析能力和更强 的抗干扰能力。
• 理邦监护可配12导联心电，具备12导联心电自动分析诊断功 能。
- 麻醉深度(BIS)
心电（ ECG ）监测
• 心电监测项目：
1 . 心电波形监测 2 . 心率监测 3 . 心律监测（心律失常分析） 4 . ST段分析
•什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次 机械收缩之前，必先产生电激 动，电流传布 全身，各处产生 不同的电位。因电流强度与方 向不断变动，身体各电位也不 断变动，心电监测把这种变动 的电位连续描记成的曲线即为 心电图。通过监测心电图，对 于诊治各种疾病有重要的意义 。
• 心电监测项目-心率
➢ 心率（HR）：心脏每分钟跳动的次数。 ➢ 脉率（PR）：每分钟心脏有效跳动产生动脉搏动
的次数。
➢ HR与PR的关系：正常情况下HR=PR ，在发生某些 心律失常（如房颤）时，心脏的跳动未能引起脉 搏的产生（即无效心跳），此时HR＞PR。
心电监护原理
心电监护原理
心电监护是一种用来监测心脏电活动的方法，其原理如下：
1. 心脏电活动产生：心脏在收缩和舒张的过程中会生成微弱的电信号，这些信号反映了心脏的节律和功能状态。
2. 导联放置：通过将导联电极贴在患者身体表面，通常在胸部、手臂和腿部放置，可以采集到心脏电信号的变化。
3. 信号采集：导联电极捕获心脏电信号，并传送到心电监护仪或心电图机上进行处理和显示。
4. 信号放大和滤波：采集到的心电信号会经过放大和滤波处理，以增强信号的清晰度和准确性，同时去除干扰因素。
5. 心电图显示：处理后的信号会在心电监护仪或心电图机上以波形的形式显示出来，医护人员通过观察波形来判断心脏的节律和功能状态。
6. 报警和记录：在心电监护过程中，如果监测到异常的心电波形，系统会发出警报提示医护人员，同时记录异常情况以便后续分析和处理。
心电监护通过监测、记录和分析心脏电活动，帮助医护人员及时发现和处理心脏疾病、心律失常等情况，从而保障患者的健康和安全。
心电监测和电除颤.
只能监护1个ECG导联
5
5个导联装置
红色电极：紧挨锁骨下方处，靠近右肩 黄色电极：紧挨锁骨下方处，靠近左肩 白色电极：放在胸前导联某一位置
V1；胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4中间 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平
绿色电极：放左下腹 黑色电极：放右下腹
心电监护 和除颤
心内科：黄 霞
1
心电监护
2
心电监护适应证
1、急性心梗 2、冠心病、风心病等心血管疾病出现的严重心律失常 3、各种原因致严重心力衰竭及休克等 4、心、肺、脑复苏 5、严重水电解质及酸碱失衡
3
电极与导联连接法
3个导联装置（标准配置） 5个导联装置
4
3个导联装置（标准配置）
红色电极：右锁骨下第2肋间，靠近右肩 黄色电极：左锁骨下第2肋间，靠近左肩 绿色电极：左下腹或左腋前线第6肋间
35
攻读学位期间的研究成果
黄霞， 岳旺等. 吲哚-2，3 -二酮的抗炎药理作用. 齐鲁医学杂志 2008第三期发表
吲哚-2,3-二酮在制备抗病毒或免疫增强剂药物中的应用. 授权专利号: ZL200510105691.2
吲哚-2,3-二酮在制备抗菌药物中的应用. 专利申请号: 200810055734.4
最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤
21
杂乱无章
电击 NSR
除颤目的
心肌已完全失去有序有组织的电活动 ==> 心脏已完全失去泵的作用!
通过高能量的除颤电流结束心肌的颤动 ==> 所有肌纤被同步
窦房结, 既生理起搏点, 才有机会重新控制 正常的起搏电生理活动.
22
5
5个导联装置
红色电极：紧挨锁骨下方处，靠近右肩 黄色电极：紧挨锁骨下方处，靠近左肩 白色电极：放在胸前导联某一位置
V1；胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4中间 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平
绿色电极：放左下腹 黑色电极：放右下腹
心电监护 和除颤
心内科：黄 霞
1
心电监护
2
心电监护适应证
1、急性心梗 2、冠心病、风心病等心血管疾病出现的严重心律失常 3、各种原因致严重心力衰竭及休克等 4、心、肺、脑复苏 5、严重水电解质及酸碱失衡
3
电极与导联连接法
3个导联装置（标准配置） 5个导联装置
4
3个导联装置（标准配置）
红色电极：右锁骨下第2肋间，靠近右肩 黄色电极：左锁骨下第2肋间，靠近左肩 绿色电极：左下腹或左腋前线第6肋间
35
攻读学位期间的研究成果
黄霞， 岳旺等. 吲哚-2，3 -二酮的抗炎药理作用. 齐鲁医学杂志 2008第三期发表
吲哚-2,3-二酮在制备抗病毒或免疫增强剂药物中的应用. 授权专利号: ZL200510105691.2
吲哚-2,3-二酮在制备抗菌药物中的应用. 专利申请号: 200810055734.4
最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤
21
杂乱无章
电击 NSR
除颤目的
心肌已完全失去有序有组织的电活动 ==> 心脏已完全失去泵的作用!
通过高能量的除颤电流结束心肌的颤动 ==> 所有肌纤被同步
窦房结, 既生理起搏点, 才有机会重新控制 正常的起搏电生理活动.
22
心电监护仪的规范使用和管理
正确的判断监护图像。 使用监护时要选择合适的监护导 联，调整振幅大小。
（5）电极部位皮肤痒、红、肿、皮肤破损
原因：电极片引起的皮肤过敏、电极片没 有及时更换、患者为过敏体质、取电极 片时撕破皮肤。
处理：每班评估病人的皮肤情况。
24小时更换电极及改变位置。
定时询问病人的不适主诉。
对已经已经出现皮肤过敏症状者除每日 更换电极片和粘贴部位外，还在过敏部位涂 百多邦或碘伏，保持皮肤的清洁和干燥以减 轻症状，避免抓挠，有条件用脱敏电极。
7、测量部位的选择：
不可在循环不良的肢体、伤肢，镰状细胞疾病、任 何皮肤损害、或预期会发生损害的病人身上进行无 创血压监测。
不要在动静脉瘘、静脉输液（＜20滴/分）或插导管 肢体上安装袖套，因为充气期间，输液会减慢堵塞 或可能导致导管周围的损伤。
对有严重的凝血机制障碍的病人，要根据临床评价 来决定是否进行自动血压测量，因为肢体与袖套摩 擦会有产生血肿的危险。
测量间隔时间小于等于5分钟者，每小时更换监 测部位；
测量间隔时间15-30分钟者，每两小时更换监测 部位；
测量间隔时间31-60分钟者，每4小时更换监测 部位；
测量间隔时间大于一小时者，每班更换监测部 位。
（三）血氧饱和度
1、定义
将探头指套固定在病人指端，利用手指 作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波 长660 nm的红光和940 nm的近红外 光作为射入光源，测定通过组织床的光 传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧 饱和度
（3）心电图形缺失 原因：电极脱落
病人和电极线、电极线和心电主线脱落 电极线内导丝断裂。
处理:协助病人翻身或活动时，先检查电极 线有无足够的长度，避免牵拉拽等现象。
定期检查心电监护电极线，及时更换。
（5）电极部位皮肤痒、红、肿、皮肤破损
原因：电极片引起的皮肤过敏、电极片没 有及时更换、患者为过敏体质、取电极 片时撕破皮肤。
处理：每班评估病人的皮肤情况。
24小时更换电极及改变位置。
定时询问病人的不适主诉。
对已经已经出现皮肤过敏症状者除每日 更换电极片和粘贴部位外，还在过敏部位涂 百多邦或碘伏，保持皮肤的清洁和干燥以减 轻症状，避免抓挠，有条件用脱敏电极。
7、测量部位的选择：
不可在循环不良的肢体、伤肢，镰状细胞疾病、任 何皮肤损害、或预期会发生损害的病人身上进行无 创血压监测。
不要在动静脉瘘、静脉输液（＜20滴/分）或插导管 肢体上安装袖套，因为充气期间，输液会减慢堵塞 或可能导致导管周围的损伤。
对有严重的凝血机制障碍的病人，要根据临床评价 来决定是否进行自动血压测量，因为肢体与袖套摩 擦会有产生血肿的危险。
测量间隔时间小于等于5分钟者，每小时更换监 测部位；
测量间隔时间15-30分钟者，每两小时更换监测 部位；
测量间隔时间31-60分钟者，每4小时更换监测 部位；
测量间隔时间大于一小时者，每班更换监测部 位。
（三）血氧饱和度
1、定义
将探头指套固定在病人指端，利用手指 作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波 长660 nm的红光和940 nm的近红外 光作为射入光源，测定通过组织床的光 传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧 饱和度
（3）心电图形缺失 原因：电极脱落
病人和电极线、电极线和心电主线脱落 电极线内导丝断裂。
处理:协助病人翻身或活动时，先检查电极 线有无足够的长度，避免牵拉拽等现象。
定期检查心电监护电极线，及时更换。
心电监护培训 ppt课件
2021精选ppt182021精选ppt19通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠与皮肤导联线与皮肤导联线病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张是否可靠接地是否可靠接地电极的导电糊电极的导电糊环境干扰环境干扰2021精选ppt2011导线未连接好防止导线中间断裂导线未连接好防止导线中间断裂老化打折
环境：整洁有电源和插座
用物（1）监护仪（2）治疗盘内备 电极片、75%酒精棉球、监护记录单
准备
6
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
7
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
• 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
23
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
24
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
1、评估
核对医嘱及监测项目
患者病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况
对清醒患者告知检测的目的、 方法，取得患者配合 评估周围环境、光照 及有无电磁波干扰
评估
5
2、准备
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
8
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
环境：整洁有电源和插座
用物（1）监护仪（2）治疗盘内备 电极片、75%酒精棉球、监护记录单
准备
6
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
7
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
• 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
23
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
24
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
1、评估
核对医嘱及监测项目
患者病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况
对清醒患者告知检测的目的、 方法，取得患者配合 评估周围环境、光照 及有无电磁波干扰
评估
5
2、准备
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
8
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
除颤仪、心电监护使用相关知识考试-老年神经内科6月业务学习
除颤仪、心电监护使用相关知识考试-老年神经内科6
月业务学习
1. 您的姓名：
2. 请选择日期：
3. 电除颤的工作模式包括
A同步
B非同步
C同步和非同步
D以上均不正确
4. 电除颤的禁忌症不包括：
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。
B抢救突发的心脏骤停
C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤
D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
5. 电极板分别置于
A 胸骨左缘第二肋间及心尖区
B 胸骨左缘第二肋间及心底区
C 胸骨右缘第二肋间及心底区
D 胸骨右缘第二肋间及心尖区
6. 电除颤的并发症不包括：
A心律失常
B心肌损伤
C肺和体循环栓塞
D头部损伤
7. 对于室颤患者，双向波电击能量应为
A 220J
B 200J
C360J
D 370J
8. 心电监护仪报警灯闪黄灯是什么意思？A高级报警
B中级报警
C 低级报警
D没有报警
9. 心电监护仪LL导联位置？
左下腹
右下腹
左锁骨下窝
右锁骨下窝
10. 遇到机器报警问题应先要：
A查看机器报警信息
B拆机维修
C接着使用
11. 心电监护仪可以测量以下哪些参数
A心率
B脉率
C血压
D血氧饱和度
12. 同步除颤适应症
A房颤、房扑
B室上性心动过速
C室性心动过速。
心电监护的作用
心电监护的作用
1、心电监护是什么？
2、什么病人需要使用心电监护？
在医院日常护理中，常常回会使用心电监护，特别是ICU（重症病房）、心内科，危重病房基本是每人必备一台，那么心电监护是有什么作用，
为什么这么重要，下面为大家一一解答。
心电监护是一项简单而无创性的检测仪器,是危重患者必不可少的监测仪器，也是医护人员通过仪器直接客观观察患者生命体征的重要辅助工具。
通过监护，动态的检测血压、脉搏、呼吸、血氧值、脉压差等；监护屏幕连续心电图示波观察,对各种类型的心律失常和传导障碍具有独特的诊断价值,如室性心动过速、房性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、高度房室传导阻滞、房颤、室颤、甚至是心肺骤停等；协助诊断心肌梗死、心脏供血不足、电解质紊乱，因此,心电监测一直被作为简单而有效监测手段,经常应用于各种心脏手术、各类休克、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、危重症患者等等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅。
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
心电监护操作步骤
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
心电监护操作步骤
•受呼吸的干扰
•电极片脱落 •导线接触不良
•检查电缆线和电极片 •保持安静 •更换电极片位置
1 评估 2 准备
流程或具体步骤 3
4 评价
心电监护操作步骤
心电电极的位置与连接（五导联）
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
心电监护操作步骤
心心电电监监护护导导联联颜颜色色美美国国标标准准与与欧欧洲洲标标准准（五导联）
美国
导联名称
颜色
RA(右臂)
白色
LA(左臂)
黑色
LL(左腿)
红色
RL(右腿)
绿色
V(胸部)
棕色
欧洲
导联名称
颜色
R(右臂)
红色
L(左臂)
黄色
F(左腿)
绿色
N(右腿)
黑色
C(胸部)
白色
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（五导联）
• 有五个电极安放位置如下。 • 右上 RA一右锁骨中线下缘靠近右肩 • 左上 LA一左锁骨中线下缘靠近左肩 • 左下 LL一左季肋部 • 右下 RL一右季肋部 • 中间 V-胸壁上。
监护仪结构 正面：
• 正面
二、监护仪操作步骤及常见故障
心电监护操作步骤
1 评估
2
3
4
心电监护操作步骤
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评估
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
3
4
心电监护操作步骤
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
环境：整洁有电源和插座
3R-V5R-右室)
心率监测
临床意义：及时发 现异常、危险心律
判断心输出量：进行 性心率减慢是心脏停 搏的前奏
计算休克指数： HR/SBp,提示失 血量
正常值： 60-100次/分
估计心肌耗氧 量：SBp × HR, 应小于12000
心电监护时注意事项
皮肤清洁a．75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清 除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置 上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。
常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病人皮 肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
•电极片接触不良 •电极胶快干了 •病人缓慢、较小的移动
连接电极片临床上需要注意的事项：
首先将导联连接电极片，再将电极片贴于合 理位置 避开除颤位置 避开胸外按压位置 避开伤口 尽量避开心电图机连接的位置
心电监护注意事项
• 胸导联位置： • V1导联：胸骨右缘第4肋间， • V2导联：胸骨左缘第4肋间， • V3导联: V2与 V4连线的中点 • V4导联：左锁骨中线第5肋间 • V5导联：左腋前线相当于 V4的水平 • V6导联：左腋中线相当于V4的水平 • V7导联：左腋后线相当于V4的水平 • V8导联：左肩胛下线当于V4 的水平 • V9导联：后正中线（脊柱正中）线当于V4 的水平 • V3R 与 V4R 导联：相当于V3、 V4 右侧对应点(V
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
准备
心电监护操作步骤
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
心电监护操作步骤 监测前的准备（合格的传感器：类型、规格等）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
生命之托 重于泰山
——心电监护仪将达到：
掌握心电监护仪的连接方法 运用所学知识处理常见故障
通过监护仪识别常见的心律失常
课程大纲
• 一、监护仪结构 • 二、监护仪操作步骤及常见故障 • 三、正常心电图 • 四、几种常见的心律失常 • 五、特别提醒
一、监护仪结构
心电监护操作步骤
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
心电监护操作步骤 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤 3
4
心电监护操作步骤
操作流程
1、核对病人：解释目的
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关 4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前 区，以备除颤。避开胸外按压位置。避开心电图机连接的 位置。避开伤口。
严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢
心电参数的故障排除
没有心电波形： ➢原因 （1）电极片脱落
（2）导联线断 （3）五导模式用了三导的接法 ➢处理 （1）更换电极片 （2）更换导联线 （3）检查导联模式
左臂 LA靠近左
右臂 RA靠近右锁骨中 线,锁骨下，或右上肢连 接躯干的部位
锁骨中线，锁骨 下，或左上肢连 接躯干的部位
心电监护操作步骤
5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、A VF、AVL、V导联心电图。
3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图 。
最常用的是II导联心电图。
心电监护注意事项
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）
• 1）LA:左臂电极：左锁骨中线锁骨下 或左上肢连接躯干的部位。
• 2）RA:右臂电极：右锁骨中线锁骨下 或右上肢连接躯干的部位。
• 3）LL:左腿电极：左锁骨中线第6、7肋 间或左髋部。
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
心电监护操作步骤
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
心电监护操作步骤
•受呼吸的干扰
•电极片脱落 •导线接触不良
•检查电缆线和电极片 •保持安静 •更换电极片位置
1 评估 2 准备
流程或具体步骤 3
4 评价
心电监护操作步骤
心电电极的位置与连接（五导联）
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
心电监护操作步骤
心心电电监监护护导导联联颜颜色色美美国国标标准准与与欧欧洲洲标标准准（五导联）
美国
导联名称
颜色
RA(右臂)
白色
LA(左臂)
黑色
LL(左腿)
红色
RL(右腿)
绿色
V(胸部)
棕色
欧洲
导联名称
颜色
R(右臂)
红色
L(左臂)
黄色
F(左腿)
绿色
N(右腿)
黑色
C(胸部)
白色
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（五导联）
• 有五个电极安放位置如下。 • 右上 RA一右锁骨中线下缘靠近右肩 • 左上 LA一左锁骨中线下缘靠近左肩 • 左下 LL一左季肋部 • 右下 RL一右季肋部 • 中间 V-胸壁上。
监护仪结构 正面：
• 正面
二、监护仪操作步骤及常见故障
心电监护操作步骤
1 评估
2
3
4
心电监护操作步骤
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评估
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
3
4
心电监护操作步骤
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
环境：整洁有电源和插座
3R-V5R-右室)
心率监测
临床意义：及时发 现异常、危险心律
判断心输出量：进行 性心率减慢是心脏停 搏的前奏
计算休克指数： HR/SBp,提示失 血量
正常值： 60-100次/分
估计心肌耗氧 量：SBp × HR, 应小于12000
心电监护时注意事项
皮肤清洁a．75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清 除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置 上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。
常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病人皮 肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
•电极片接触不良 •电极胶快干了 •病人缓慢、较小的移动
连接电极片临床上需要注意的事项：
首先将导联连接电极片，再将电极片贴于合 理位置 避开除颤位置 避开胸外按压位置 避开伤口 尽量避开心电图机连接的位置
心电监护注意事项
• 胸导联位置： • V1导联：胸骨右缘第4肋间， • V2导联：胸骨左缘第4肋间， • V3导联: V2与 V4连线的中点 • V4导联：左锁骨中线第5肋间 • V5导联：左腋前线相当于 V4的水平 • V6导联：左腋中线相当于V4的水平 • V7导联：左腋后线相当于V4的水平 • V8导联：左肩胛下线当于V4 的水平 • V9导联：后正中线（脊柱正中）线当于V4 的水平 • V3R 与 V4R 导联：相当于V3、 V4 右侧对应点(V
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
准备
心电监护操作步骤
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
心电监护操作步骤 监测前的准备（合格的传感器：类型、规格等）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
生命之托 重于泰山
——心电监护仪将达到：
掌握心电监护仪的连接方法 运用所学知识处理常见故障
通过监护仪识别常见的心律失常
课程大纲
• 一、监护仪结构 • 二、监护仪操作步骤及常见故障 • 三、正常心电图 • 四、几种常见的心律失常 • 五、特别提醒
一、监护仪结构
心电监护操作步骤
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
心电监护操作步骤 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤 3
4
心电监护操作步骤
操作流程
1、核对病人：解释目的
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关 4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前 区，以备除颤。避开胸外按压位置。避开心电图机连接的 位置。避开伤口。
严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢
心电参数的故障排除
没有心电波形： ➢原因 （1）电极片脱落
（2）导联线断 （3）五导模式用了三导的接法 ➢处理 （1）更换电极片 （2）更换导联线 （3）检查导联模式
左臂 LA靠近左
右臂 RA靠近右锁骨中 线,锁骨下，或右上肢连 接躯干的部位
锁骨中线，锁骨 下，或左上肢连 接躯干的部位
心电监护操作步骤
5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、A VF、AVL、V导联心电图。
3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图 。
最常用的是II导联心电图。
心电监护注意事项
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）
• 1）LA:左臂电极：左锁骨中线锁骨下 或左上肢连接躯干的部位。
• 2）RA:右臂电极：右锁骨中线锁骨下 或右上肢连接躯干的部位。
• 3）LL:左腿电极：左锁骨中线第6、7肋 间或左髋部。
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）