药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析
药物流产不全保守治疗比较分析
药物流产不全保守治疗比较分析摘要】目的：探讨药物流产术后宫腔残留临床保守治疗的疗效，比较不同保守治疗间效果，为药物流产不全病人提供新的治疗方案选择。
方法：选取2013年10月—2016年9月我院门诊药物流产术后宫腔残留患者85例。
结果：A组（45例）人工周期治疗病人中，成功39例，失败6例，B组（40例）催宫素加益母草治疗病人中，成功26例，失败14例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：戊酸雌二醇联合地屈孕酮片治疗药物流产不全治愈率较高，临床效果明显，且安全性好，可减少药流不全清宫手术机会。
【关键词】药物流产术；宫腔残留；保守治疗；人工周期【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0041-02在我国，保守估计每年人工流产的人次数达到1300万之多，其中相当一部分女性为非意愿妊娠，且年龄有逐渐下降趋势。
对于避孕知识的缺乏及流产危害认知不全，使得许多女性流产次数较多，人工流产作为一种避孕失败终止妊娠的措施，尽管现阶段技术已经比较成熟，但仍然有导致子宫内膜炎、宫腔粘连、不孕等并发症发生[1]。
药物流产作为一种早期终止妊娠的手段，术后有阴道流血时间长、宫腔残留等不良反应[2]。
对于不全性药物流产有多种处理方法，现回顾本院3年来药物流产不全患者保守治疗的临床效果与比较。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月—2016年9月在我院门诊行药物流产术，术后出血较少且惧怕清宫术，要求保守治疗患者共85例。
入选标准：年龄在18～40岁之间，药物流产后10天复查B超提示宫腔内有不均质回声，直径在2cm以内，考虑药物流产不全，阴道出血量少，无明显药物治疗禁忌症，要求保守治疗患者。
1.2 治疗方法患者随机分为2组，A组予以戊酸雌二醇1mg，每日1次，口服21天，后10天连用地屈孕酮片10mg，每日2次，行人工周期治疗后，停药月经来潮后复查B超；B组选用米索前列醇0.6mg，口服一次加用催产素20单位静滴或肌肉注射1次，后服用益母草胶囊3粒，每日3次，共7天，用药后复查B超。
药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析
药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析作者：杨香菊来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的对药物流产不全患者分别采用保守治疗与手术清宫两种方法进行临床治疗，并对比分析两者疗效。
方法将84例药物流产不全患者分成观察组和对照组，每组42例患者。
观察组给与保守治疗，对照组的患者给与清宫手术。
观察两组结果，并进行统计学分析。
结果观察组的平均阴道止血时间为4.2 d，对照组的平均阴道止血时间为2.6 d。
观察组治愈患者39例，治愈率92.9%；对照组治愈患者41例，治愈率97.6%。
结论保守治疗和清宫手术在临床治疗药物流产不全时都能起到很好的效果；清宫手术的效果要高于保守治疗。
【关键词】药物流产不全；保守治疗；清宫；疗效；对比药物流产因为不需要进行手术，具有无痛、安全、便捷、有效的优点，因而成为目前我国中止意外怀孕的最常用的临床方法[1]。
但是由于种种因素的影响，总会有一部分患者在接受药物流产之后，出现药物流产不全的临床症状。
目前，临床上治疗药物流产不全的主要有两种方法：保守治疗与清宫手术。
本研究就是对保守治疗和手术清宫两种治疗药物流产不全方法的临床疗效进行分析对比。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年1月至2012年10月期间因药物流产不全的住院患者84例，年龄20～45岁，平均年龄31.5岁。
所有患者均在意外怀孕后使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，服药后仍有阴道流血现象，并有头晕、脸色苍白等临床症状。
患者的阴道流血史平均6.5 d。
患者入院后，均进行相关检查，B超检查显示子宫内仍有组织残留。
84例患者随机分为观察组和对照组两组，每组42例患者。
两组患者的平均年龄等差异无统计学意义（所有的P>0.05）。
1.2 研究方法对观察组患者采取保守治疗的方法，每例患者连续口服安宫黄体酮片一周，10 mg/次，1次/d。
治疗前3 d给患者使用抗生素预防感染[2]。
为预防保守治疗无效，若患者按照上述方案治疗1周后仍有阴道出血现象，首先进行B超检查，若结果显示子宫内仍有组织残留，则立刻对该患者实行清宫手术，术后对患者使用3 d左右抗生素预防感染。
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析目的：总结药物流产不全保守治疗与手术清宫治疗的疗效差异。
方法：选择2009年6月-2012年11月笔者所在医院收治的80例药物流产不全患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，观察组患者给予保守治疗，对照组给予手术清宫治疗，观察比较两组疗效。
结果：观察组阴道流血时间（4.5±1.2）d 明显长于对照组（2.3±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率92.50%低于对照组97.50%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对于药物流产不全患者保守治疗与清宫手术治疗均能达到满意的效果，但清宫手术治疗的效果优于保守治疗。
标签：药物流产不全；保守治疗；手术清宫治疗药物流产指的是口服米非司酮片加米索前列醇药物终止早期妊娠。
近年来已广泛应用于临床，广受大家欢迎[1]。
在怀孕早期不需手术，而用打针或服药的方法达到人工流产，药物流产是近20年来的最新发展。
目前常用的药物是米非司酮片加米索前列醇[2]，前者能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。
药物流产效果受多种因素影响，临床不乏有部分患者药物流产不全[3]。
现将保守治疗与手术清宫在药物流产不全患者中的应用情况详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月-2012年11月笔者所在医院收治的80例药物流产不全患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，观察组：年龄15～38岁，平均（26.8±1.2）岁；阴道流血时间5～8 d，平均（6.1±1.4）d。
对照组年龄17～35岁，平均（26.5±1.3）岁；阴道流血时间5～8 d，平均（6.2±1.2）d。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有入组患者均在早孕期选择米非司酮与米索前列醇药物流产，用药后阴道有流血现象，伴有脸色苍白、头晕等症状。
药物流产术后脱膜残留手术清宫效果观察
药物流产术后脱膜残留手术清宫效果观察【摘要】目的分析清宫术在药物流产术后的重要性。
方法100例药物流产术患者中，50例常规行清宫术，另50例为院外服药患者，服米索前列醇时，来院观察作为对照组，比较分析两组阴道流血停止时间和对患者的损伤程度。
结果治疗组有效率为98%，对照为20.68%，差异具有非常显著性（p∠0.01）结论药物流产术后常规行清宫术可缩短阴道流血的时间，降低母体损伤，减少并发症的发生。
【关键词】药物流产术后蜕膜残留手术清宫药物流产在临床上已广泛应用，但关于流产后是否需要常规清宫这一直是有争议的问题，现就我院妇科2008年9月至2010年9月采用药物流产孕妇100例进行观察，现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料2008年9月——2010年9月来我院就诊年龄18-45周岁孕35-50天因各种原因终止妊娠的孕妇，行药物流产，其中有剖宫产史10例，第一次妊娠者28例，要求术后立即行清宫术者50例，因惧怕行清宫术，自愿接受保守治疗者50例为对照组，收住院观察。
1.2诊断依据停经35-50天，尿妊娠试验阳性，超声波证实宫内妊娠。
1.3方法用药前检查肝肾功能、血常规、出凝血时间正常，无药物禁忌症。
用药方法：晨起以及晚睡前各空腹服用息隐25-50mg，连续服用2天，总量为150mg，第三天晨起空腹服用最后1片米非司酮片后，口服0.6mg米索前列醇，观察直至妊娠终止。
流产效果判定服米索10小时内胚胎自然排出为成功，超过12小时胚胎不排出则行钳刮术。
1.4观察组：采用息隐配伍米索前列醇进行终止妊娠，胚胎组织排出后立即行清宫术，清除残留蜕膜组织多，约为自排出组织的同等量，大多数多于自排组织。
对照组：同法进行终止妊娠，胚胎组织排出后给口服益母草颗粒冲剂15g，每日3次，连服7天，两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留面积比较，差异均无显著性意义。
1.5疗效判定及观察：1.阴道流血停止时间，2.宫腔内异常回声消失，3.治愈：阴道排出残留物流血停止，复查超声提示：宫腔内无残留物。
米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比较
进行手术流产发生人流不全、 符合入组标 准的 １ ２ ０例 患 者 随 机 分 为 米 非 司 酮 组 （ ｎ＝ ６ ０ ） 及清 宫组（ ＝６ ０ ） ， 通 过 观 察
・
１ ５ ２ ８‘
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｍａ ｙ ， ２ ４ （ １ ４ ）
增 多导 致 瘢 痕子 宫妊 娠增 多 等 ， 人 流 不 全 的发 生 率 明显 升 高 。 既 往 发 生人 流 不 全后 多 采 用 二 次 清 宫 ， 易 造 成 术 时 子 宫 穿 孔 进 而损 伤腹 腔 器 官 、 术后 子宫 内膜损伤 、 感染 扩散 ， 从 而 发 生
正 常 。无 效 ： 阴道 出血 ＞１ ０ ｄ ， 阴 道 流 血 量 明显 多 于 月 经 量 ， 阴 道 超 声 提 示 宫 腔 内不 均 质 回声 ， 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ高于正常。
宫 腔粘 连 、 月经改变甚至闭经 、 盆 腔 感染 、 不孕 ， 给 患 者 身 心 健
康 造成 影 响 ， 由此 而 引 起 的 医疗 纠 纷 也 逐 渐 增 多 。 因此 ， 如 何 处 理人 流不 全 ， 包 括 尽 最 大 可 能 地 减 少 对 患 者 的二 次 损 伤 、 减 少 其 大 出血 、 感 染 的机 会 、 保 护 患者 子 宫 内膜 进 而 保 护 患 者 的 生育功 能 ， 是 广 大 妇 产 科 医 师 在 临 床 工 作 中面 临 的实 际 问题 。 国 内 大 量报 道 用 中 医 的方 法 治 疗 不 全 流 产 Ｉ ３ ， 青 岛 市 城 阳
不全流产应用药物和清宫治疗的效果分析
不全流产应用药物和清宫治疗的效果分析湖南省蓝山县计划生育技术服务站425800摘要：目的探究不全流产应用药物治疗与清宫治疗的临床疗效。
方法将我院2013年3月至2014年2月收治的64例不全流产患者作为研究对象，根据治疗方法的差异分为药物组与清宫组各32例。
给予药物组患者桂枝茯苓胶囊口服治疗，给予清宫组患者清宫手术治疗，对比分析两组的临床治疗效果。
结果治疗一周后清宫组痊愈24例，有效7例，无效1例，总有效率为96.88%；药物组痊愈19例，有效8例，无效5例，总有效率为84.38%。
清宫组的临床疗效明显优于药物组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
清宫组1例子宫后屈患者行二次清宫术后痊愈，药物组5例治疗无效患者改行清宫手术后痊愈。
结论药物治疗与清宫治疗均为不全流产的常用方法，药物流产操作简便且无创，但是存在药流不全的缺陷，而采用清宫术更加彻底，临床疗效相对更好。
关键词：不全流产；药物治疗；清宫治疗意外怀孕后行药物流产易导致流产不全，这时候患者会出现持续不规则阴道出血等症状，若不及时治疗将引发宫内感染或继发不孕。
发现流产不全应该及时采取措施清除残留物，以降低出现严重并发症的风险。
药物治疗与清宫术为临床常用的流产不全治疗方法，两者各有优缺点。
本次研究选择64例不全流产患者，对比分析应用药物治疗与清宫治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院2013年3月至2014年2月收治不全流产患者64例，所有患者均为育龄期妇女，排除严重脏器损伤或者相关药物过敏者。
所有患者均于意外妊娠后服用米非司酮与米索前列醇片配伍治疗，用药后发现不规则阴道出血而来院就诊。
入院后均行常规检查，经过B超检验提示宫腔内均存在残留组织，临床症状包括面色苍白、腹痛、头晕等。
根据治疗方法的差异分为药物组与清宫组各32例，药物组年龄22至41岁，平均为（31.2±2.5）岁；19例为初次妊娠，13例为再次妊娠。
2种方法治疗药物流产不全疗效比较
物 流 产具 有 一 定 的 流 产 不 全 的 风 险 ， 此 在 药 物 流 产 后 要 及 因
时复 诊 ， 免 药 物 流 产 不 全 导 致 的不 良后 果 ， 要 时 要 及 时改 避 必
药物 流 产 是 临 床 上 用 于终 止 意 外 妊 娠 的 常 用 方 法 ， 具 其 有 损 伤 小 、 药 方 便 、 苦 轻 、 需 手 术 等 优 点 。但 是 由 于 药 服 痛 无 物流产不全导致 的出血时 间延长 、 染 、 次 清宫等 问题 ， 感 再 往 往 容 易 因 各 种 原 因 被 忽 视 ， 而 也 埋 下 了 隐 患 。 对 于 药 物 从
例 药 物 流 产 不 全 患 者 分 为 保 守组 和 清 宫 组 ， 组 ４ 每 ３例 ， 者给 予安 宫黄 体 酮 片 １ ｌ 次 口服．１＆／ ， 用 ｌ周 ； 宫 前 ０ ｎｇ ／ ， ｄ连 清
组 则 给 予 清 宫 手 术 。观 察 ２组 治 疗 效 果 。 结 果 保 守组 ３ ８例 患者 ２～ 血 ， 均 ４ ６ｄ 复 查 Ｂ超 宫 内无 残 留 ， ７ｄ止 平 ． ， 有
性差 异 （ Ｊ ＞ ．５ 。 Ｐ均 ０ ０ ）
生慢 性感 染 的 患 者 ， 宫 术 又 增 加 了感 染 扩 散 的风 险 。 清
临床 上 导 致 药 物 流 产 不 全 的 因 素 有很 多 ， 物 质 量 、 神 药 精
的彻 底 性 和安 全 性 ， 因 为 手 术 带 来 的痛 苦 往 往 让 患 者 无 法 但
接受 。 同 时 清 官术 会 损 伤 子 宫 内 膜 ， 加 出 血 ， 增 亦具 有 导 致 盆 腔感 染 、 宫 内膜 炎 的 风 险 ， 至 会 导 致 不 孕 症 ， 于 已经 发 子 甚 对
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析
妇 检 可 见 宫 颈 口无 组 织 堵 塞 ， 无盆腔炎症 ； 超 声 检 查 示 子 宫 内膜 厚度 不 足 １ ２ ａｍ， ｒ 宫腔 内有 直 径 小 于 ２ ｃ ｍ 的不均 质 回声或 无血 流信 号 ； 排 除合 并肿 瘤者 。 １ ＿ ３ 治疗 方法 对 照组 采 用保 守 疗法 ， 前３ 天用 抗 生 素防止感染 ， 之 后 用 安 宫黄 体 酮 片 （ 北 京 益 民药 业 有限公司 ， ２ ｍｇ ｘ １ ０ ０片／ 瓶， 国药 准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ０ ８ ９ ５ ） ， １ ０ ｍｇ ／ 次， １ 次／ 天， 连 续 服 用 ７天 。服 药 后 仍 有 阴 道
药 物 流产 是 终 止 意外 妊娠 的常 用方 法 ， 具有 安 全、 无痛、 有效、 便捷 等 优 点 ， 但 多种 因 素影 响 下 ， 部 分 女性 药 物 流产 后会 出现 感 染 、 出血 、 下腹 疼 痛 、 腰 部有 下 坠 感等 药 物流 产 不 全 的症 状 ， 严 重影 响女 性 的 身 心 健 康 。本 文 比较 分 析 药 物 流 产 不 全 患 者 采
示 子 宫 无 组 织 残 留 时 为 治 愈 。 比较 两 组 治 愈 率和 阴道止 血 时 间。
１ ． ５ 统计 学 方 法 所 有 计量 资料 以均值 加减 标 准差 （ ± Ｓ） 表示 ， 两 组 间均 值 比较 采 用 独 立 样 本 ｔ ／ ｔ 检 验， 所有 计 数 资 料 以频 数 （ 表 示 ， 无 序 分 类 资料 采 用 检验 ， 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进 行 统计分 析 。ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ 结果 观 察组 阴道 止 血 时 间２ ． ４ ５ ￣ １ ． ３ ８ 天， 明显 少 于对
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析【摘要】目的对药物流产不全患者分别采用保守治疗与手术清宫两种方法进行临床治疗，并对比分析两者疗效。
方法将84
例药物流产不全患者分成观察组和对照组，每组42例患者。
观察组给与保守治疗，对照组的患者给与清宫手术。
观察两组结果，并进行统计学分析。
结果观察组的平均阴道止血时间为4.2 d，对照组的平均阴道止血时间为2.6 d。
观察组治愈患者39例，治愈率92.9%；对照组治愈患者41例，治愈率97.6%。
结论保守治疗和清宫手术在临床治疗药物流产不全时都能起到很好的效果；清宫手术的效果要高于保守治疗。
【关键词】药物流产不全；保守治疗；清宫；疗效；对比
药物流产因为不需要进行手术，具有无痛、安全、便捷、有效的优点，因而成为目前我国中止意外怀孕的最常用的临床方法[1]。
但是由于种种因素的影响，总会有一部分患者在接受药物流产之后，出现药物流产不全的临床症状。
目前，临床上治疗药物流产不全的主要有两种方法：保守治疗与清宫手术。
本研究就是对保守治疗和手术清宫两种治疗药物流产不全方法的临床疗效进行分析对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我院2012年1月至2012年10月期间因药物流产不全的住院患者84例，年龄20～45岁，平均年龄31.5岁。
所有患者均在意外怀孕后使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物
流产，服药后仍有阴道流血现象，并有头晕、脸色苍白等临床症状。
患者的阴道流血史平均6.5 d。
患者入院后，均进行相关检查，b
超检查显示子宫内仍有组织残留。
84例患者随机分为观察组和对照组两组，每组42例患者。
两组患者的平均年龄等差异无统计学意义（所有的p>0.05）。
1.2 研究方法对观察组患者采取保守治疗的方法，每例患者连续口服安宫黄体酮片一周，10 mg/次，1次/d。
治疗前3 d给患者使用抗生素预防感染[2]。
为预防保守治疗无效，若患者按照上述方案治疗1周后仍有阴道出血现象，首先进行b超检查，若结果显示子宫内仍有组织残留，则立刻对该患者实行清宫手术，术后对患者使用3 d左右抗生素预防感染。
对对照组患者，直接实行清宫手术，手术后使用3 d左右抗生素预防感染。
在每例患者阴道流血停止后对其进行b超检查，观察子宫内有无组织残留。
当患者阴道流血停止，且b超检查显示子宫内无组织残留，则视为治愈。
记录每例患者的阴道止血时间，并统计观察组和对照组的治愈例数。
1.3 统计学方法使用spss 13.0进行数据分析。
计量资料中，正态分布的以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的以中间数表示。
以p<0.05为差异有统计学意义，以p<0.01为差异有非常显著意义。
2 结果比较观察组和对照组的患者平均阴道止血时间和各组
的治愈率，结果见表1。
表中，我们可以得到这样的基本结果：①采用保守治疗和清宫手术均可以有效的治疗患者的药物流产不全。
②采用保守治疗在控制患者的平均阴道止血时间的效果方面不如清宫手术。
③采用保守治疗的治愈率要低于清宫手术。
3 结论
药物流产是目前我国主要的中止意外怀孕的临床方法。
这主要是因为采取药物流产的方法不需要进行手术，不论是在患者情绪的控制上，还是在临床方法的安全和便捷性上都能起到很好的效果[3]。
但是由于种种因素的影响，总会有一部分患者出现药物流产不全的临床症状，会对患者的健康和以后的生育造成重大的隐患。
目前，我国主要采用保守治疗和清宫手术两种方法治疗患者的药物流产不全。
清宫手术是传统的流产方法，同样也适用于治疗药物流产不全。
清宫手术可以有效的清楚宫内组织残留，但是首先这种方法会给患者造成巨大的精神负担，手术也可能损伤患者的子宫内膜，有一定感染的风险[4]。
保守治疗，与药物流产相似，也是使用药物进行治疗。
这种方法不需要进行手术，给患者造成的精神负担小，但是可能效果不如清宫手术来的直接彻底。
本研究就是对两种治疗药物不全的方法进行对比。
结果显示，清宫手术具有更高的治愈率，在抑制阴道流血方面也比保守治疗效果更好。
但是，同时我们也发现，保守治疗的治愈率不低，达到了
92.9%；保守治疗的患者平均阴道止血时间是4.2 d。
但是，与清宫手术相比，保守治疗的最大优势在于其不需要进行手术，对患者造成的精神压力小，也没有手术所面临的种种风险。
综合考虑，笔者认为，两种方法都是治疗药物流产不全的有效方法，可以在临床中根据患者实际情况灵活使用。
参考文献
[1] 孙莉清.药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析.中国乡村医药，2012，12（7）：26-27.
[2] 闫萍.米非司酮配伍米索终止早孕812例疗效观察.淮海医药，2005，25（11）：518-519.
[3] 刘晓明，2种方法治疗药物流产不全疗效比较.现代中西医结合杂志，2012，35（8）：2545-2546.
[4] 刘艳华，药物流产不全的保守治疗40例临床分析.当代医学，2009，24（5）：108-109.。