急性脑梗死治疗新进展
急性脑梗死治疗新进展-
急性脑梗死治疗新进展-发布时间：2021-08-31T11:15:05.380Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：巫维芳[导读]巫维芳（句容市中医院；江苏句容212400）摘要：我国现阶段老年人口比例正在逐年上升，在此之间脑血管疾病发病率也在肉眼可见地得到显著提升。
而对于急性脑梗死而言，其发病率之高、对患者健康之威胁，早已成为了医学领域的研究重点课题。
本文即针对近些年来脑部界在急性脑梗死的治疗进展进行深入分析，以期能够间接促进我国在急性脑梗死治疗的医疗水平得到有效提升，为更多急性脑梗死患者带来福音。
关键词：溶栓治疗研究；药物选择；研究现状分析；急性脑梗死Abstract: At this stage, the proportion of the elderly population in my country is increasing year by year, during which the incidence of cerebrovascular diseases has also increased significantly. As for acute cerebral infarction, its high incidence and its threat to the health of patients have long become a key research topic in the medical field. This article is an in-depth analysis of the treatment progress of acute cerebral infarction in the medical community in recent years, in order to indirectly promote the effective improvement of the medical level of acute cerebral infarction treatment in my country, and bring the gospel to more patients with acute cerebral infarction.Keywords: thrombolytic therapy research; drug selection; research status analysis; acute cerebral infarction引言随着患者年龄的增加，急性脑梗死的发病率也在逐渐提升，主要原因在于患者脑部供血动脉深受粥样硬化的影响、也有可能因为其中生产血栓，导致出现动脉管腔狭窄、闭塞等现象，很有可能因为缺氧而致使脑组织出现坏死现象[1]。
急性脑梗死的规范化诊疗与新进展概要
急性缺血性脑卒中的诊断标准（2014版）
• 急性起病 • 局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 • 症状体征持续时间不限（脑CT或MRI有责任梗死病 灶时）症状体征持续24小时以上（脑CT或MRI无责 任病灶时） • 排除非血管性病因 • 脑CT或MRI排除脑出血
（一）诊断流程
1
是否为脑卒中？排除非血管性脑部病变 是否为缺血性脑卒中？进行脑CT/MRI检查排除出血性脑卒中
影像学检查
（2）常规MRI检查
常规MRI序列检查（T1加权、T2加权和质 子密度）在卒中发病最初几小时内的急性 缺血性改变不太敏感，仅能在不到50%的患 者中发现异常。
影像学检查
（3）MRI--DWI / PWI检查
缺血早期脑组织内即有水分子弥散降低的改变，弥散加权 成像（DWI）可在症状出现后几分钟内发现缺血区，能在 早期确定病灶体积、部位和病灶存在的时间，能检测到相 对较小的皮质或皮质下病变，包括脑干或小脑的病变。 灌注加权成像（PWI）通常在快速静脉注射顺磁性对比剂 后进行，可提供脑血流动力学状态的相对测量值，发现脑 组织坏死区。 缺血半暗带在MRI上通常表现为有弥散改变但无相应灌注 异常的区域（PWI-DWI不一致区）。
栓子来源鉴别
心脏\主动脉弓来源: 影像学上可表现为两侧大脑 半球病灶 颈总\颈内动脉来源:影像学上可表现为单侧病灶
急性期的一般处理
吸氧与呼吸支持 SPO2 <92%或血气分析提示缺氧时，应给与吸氧 心脏监测与心脏病变处理 24h需完成心电图及心肌缺血标志物检查，必要时心电监 护 体温控制 体温大于38°应给予退热处理 血压控制 血糖控制 营养支持
算与程序将组织图像变成数字信号输入储存，经
急性脑梗死治疗的研究进展
中表达链激酶 ，其抗原性弱于天然链激 霉 ，ｒ ｋ进入血 液循 —ｓ
环后 与纤 维 蛋 白原 结合 成 复 合 物 ，复合 物 作 用 于纤 维 酶 原 ，促
进其转变为纤溶酶起到溶栓作用 。李飞等” 。观察到 ，ｒ ｋ能 —ｓ 降纤酶为一种蛋 白水 解酶 ，是从蝮蛇毒 中提 取 明显改善脑梗患者血液流变学 ，对患者的眩晕 ，肢体麻木等临
血 并 发症 明 显 减 少 。 由 于 上 述 特 点 ，Ｌ ＭＷＨ 常 用 ｆ急 性 脑 梗 的治 疗 。 赵建 华 等 用 Ｌ ＷＨ治 疗 急 性 脑梗 ３ ，神 经 功 能 缺 Ｍ ｄ 损 评 分有 所减 少 ，ＦＢ及 血 液 流 变 学 指 标 较 治 疗 前 明 显 减 低 ， Ｉ
急 性 期 的 炎 症 反应 。ห้องสมุดไป่ตู้
早期溶栓治疗 急性脑梗死被认 为是能迅速开通闭塞的血管 的有效方法 ，能重建脑血液循环 ，挽救处于可逆状态 的半暗半 带脑细胞 ，缩小脑梗死 面积 ，减轻 神经功能受损 。 １１ 重组组织型纤维 酶原激 活剂 （ ． ｎ—Ｐ ｎ—Ｐ Ａ） Ａ为 第 ２ 代选择性纤维 酶原激活剂 ，能激活血栓 中纤维蛋 白溶酶原 ，使 其转变为纤维 蛋 白溶 酶而溶 解血管 内血栓 ，很 少产生 全身抗 凝 ，纤溶状态 。ｒ—Ｐ ｔ Ａ被 大多数 国家和 国际卒 中联合会 认为 是脑梗死的一线用药… 。有研 究认为 ，早 期使用 ｒ—Ｐ ｔ Ａ静脉 溶栓治疗 急性脑梗 ，能降低病死加致残率 ，治疗时问越早疗效 越佳 ，６ ｂ内溶栓是 安全有效 的 。对 于部分年老体 弱的人群 ， ０７ ｇ ｋ 可能更为安全经 济。谭安 雄等 认 为 ，在使用 ｒ — ．ｍ ／ｇ ｔ Ｐ Ａ治疗 急性脑梗过程 中出血并 发症发生率较低 ，主要 是由于 ｒ— Ａ对血栓 部位 具有 高度选 择性 降解 纤 维蛋 白原 的特点 ， ｔＰ 不产 生 自身纤溶 的作 用。ｒ —Ｐ ｔ Ａ溶 栓途径 一般有 主动脉 和静 脉这 两个途径 ，有报道认为 ，动脉溶栓与静脉溶栓疗效无显著 性差 异 。但严斌 等 发现 ，动脉 溶栓微 血管 直接插入血 栓 ］ 中，保护局部药物浓度 ，减少溶栓药物的用量 ，相对放宽 了溶 栓时间窗 ，且能减 低脑 出血 等并 发症 ，动脉溶栓优 于静 脉溶
急性脑梗死用药新进展
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 取 在 我 院 住 院 治 疗 的 １００例 急 性 脑 梗 死 患者为研究对象 。人组标 准 ：①符合全 国第 四届 脑血管病 学 术会议制定的脑 梗死 诊断 标准 ，经 ｈ；③无 严重 肝 、肾功 能 障碍 ，肢体 肌力 ４级 以
小青龙汤解 表 散寒 ，温肺 化 痰 ，其 中麻 黄 、桂枝 发 汗解 表 ，宣 肺平 喘 ；芍 药配桂 枝调 和营卫 ；干姜 、细辛 内以温 肺化 饮 ，外 可辛 温散寒 ；五味子温肺敛气 止咳 ，并 防肺气太 过耗散 之弊 ；半夏燥 湿化 痰 ，蠲 饮降浊 ；炙 甘草调 和诸药 ，再配 芍药 酸甘化 阴 ，缓解 麻黄 、桂枝 辛散太 过 ，共 成散 寒解表 ，化饮 平 喘之功 。诸药合用 ，既能发散 外寒 ，又能化痰 蠲饮 ，切合 慢性 支气管 炎急性发作期病机 。现代药理研 究证实 ，小青龙 汤能 减轻气 管炎性渗出 ，改善炎性 结构 ，缓解 支气管痉挛 ，保 护气 管 黏膜 上皮 ，恢复纤 毛运 动等作用 ，并且 有 良好 的抑 菌、抗 病 毒效果 。总之 ，对慢性支气管炎急性发作患者 在西药抗感 染 ，止 咳化痰等对症 治疗 的基础 上 ，加用 小青龙 汤治疗 可 明 显提高疗效 ，值得进一步推广应用 。
【摘要 】 目的 探讨奥扎格雷钠注射液 （丹奥 ）联合舒血 宁治疗急性脑梗死 的临床疗效 。方法 将 １００例 急 性 脑 梗 死 患 者 随 机 分 为 两 组 ，研 究 组 ５２例 ，应 用 丹 奥 联 合 舒 血 宁 治 疗 ，对 照 组 ４８例 ，应 用 复 方 丹参 加低 分子 右旋 糖 酐 治 疗 。观 察 １５ ｄ。 治疗 前 后 采 用 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 定 标 准 评 定 临 床 疗 效 。结 果 治 疗 １５ ｄ末 ，研 究 组 显 效 率 ８４．６％ ，总有 效 率 ９６．２％ ；对 照 组分 别 为 ４１．７％ ，７９．２％ ，两组 比较 均 有 显著性差异 （ ＝９．９９２，３．４１０，Ｐ＜０．叭 ）。两组神经功能缺损评 分较治疗前 均有 极显著性下 降 （Ｐ均 ＜ ０．０１），但 研究 组较 对 照组 下 降显 著 （Ｐ ＜０．０５）。 两 组 均 未 出 现 明 显 不 良反 应 。结 论 丹 奥 联 合 舒 血 宁 治疗 急 性 脑 梗 死 疗 效 显 著 ，且 安 全 性 高 ，价 格 低廉 ，值 得 临 床 推 广 应 用 。
急性脑梗死治疗及早期康复新进展
王宣春， 鹿斌， 等． 糖 尿 病 肝 脏 基 因表 达 谱 代 谢 学 分 析 【 Ｊ ］ ． 【 １ ６ ］ 赵晓龙， 现代生物医学进展， ２ ０ ０ ９ ， １ ． ９ （ １ ９ ） ： ３ ６ ０ １ — ３ ６ ０ ４ ． 基 因 芯 片 技 术 的最 新 进 展 ｆ Ｊ 】 ． 国 际 检验 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ ［ １ ７ 】 陈志．
蒙古地区汉族人群２ 型糖尿病的相关性研究叨． 现代生物医学进
展． ２ ０ １ １ ． １ １ ． １ （ １ ２ ） ： ２ ２ ２ １ — ２ ２ ２ ３ ． 【 ６ 】 胡春 萍 ， 苏 何玲 ， 莫之婧 ， 等． 等位基因特异性Ｐ Ｃ Ｒ 检 测 脂 联 素 基
２ ０ ０ ３ ， ３ （ ６ ） ： ２ ９ ７ － ３ ０ ４ ． （ ３ ） ：Fra bibliotek２ ４ ９ ．
（ ｍ ２ ２ ７ ４ ９ ７ ６ ） 基 因多态性叨． 卫生研究 ， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ￣ ： １ ６ ２ － １ ６ ３ ．
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刘铜华 ， 牛洁 ， 等． ２ 型 糖 尿 病 相 关基 因 的研 究 进 展 【 Ｊ 】 ， 疑 ｆ ｌ ４ 】 杨丽霞 ， 难 病杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ Ｉ ） ： ５ ６ — ５ ８ ． 陆斌， 刘志民． 应用基因芯片技术对２ 型 糖 尿 病 胰 岛 素抵 【 ｌ ５ 】 郑 骄 阳。 抗 脂 肪 信 号 转 导 相 关 基 因 的 研究 【 Ｊ 】 ， 上海 医学， ２ ０ ０ ５ ， ２ ８ （ 】 ） ： ２ ３ —
脑梗死治疗新进展
脑梗死治疗新进展 《中华现代内科学杂志》近年来，脑血管病的发病率逐年升高，已成为和心肌梗死、恶性肿瘤并列为致死率最高的三大疾病之一。
在所有的脑血管病患者中以脑梗死为最多见，关于其治疗方面的研究较多，新的治疗方法也逐渐增多，下面就目前较流行的治疗方法综述如下。
1 恢复脑灌注脑梗死的治疗有效与否关键在于能否迅速的恢复脑灌注。
早在20世纪六、七十年代一些学者就开始了脑梗死的溶栓，恢复脑灌注的研究。
近几年随着对脑梗死病理生理的深入研究及医学影像学的发展，人们普遍认为急性脑梗死后，缺血性神经元损伤有一个可逆和不可逆的转换过程。
脑缺血2~3h内再灌注可有效的保护脑组织，采用溶栓及早恢复缺血半暗带区的供血及神经元功能。
1.1 溶栓治疗的时间窗溶栓治疗的时间是发病后越早越好，最晚不宜超过6h[1]，最好在3h内进行[2，3]。
1.2 常用溶栓药物临床使用的溶栓药物主要有5种：链激酶(SK)、尿激酶(UK)、组织型纤溶酶原激活剂(t-Pa)[4]和重组组织型纤溶酶原激活物(rt-Pa)、甲氨苯甲酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物(APSAC)、重组单链尿激酶型纤溶酶原激活物(rscu-Pa)[5]。
t-Pa 及rscu-Pa具有更强的纤溶活性和更短的半衰期，疗效已经得到广泛肯定，且出现再梗死或出血倾向者明显减少。
其他常用药物有蛇毒制剂，巴曲酶[6]等，后者不仅有溶栓作用，而且还有对脑缺血再灌注时降低一氧化氮(NO)的神经毒性作用，减轻脑水肿程度，对缺氧后损伤的神经元有保护作用[7]。
脑缺血再灌注时NO含量明显升高，它具有典型的双重性，少量可扩张脑血管，调节脑血流，改善微循环及抗血小板黏附、聚集，过量则以自由基的形成对神经细胞产生毒性[8]。
1.3 用药途径和方法在溶栓治疗中，给药途径有全身静脉给药和局部动脉给药溶栓两种。
早期局部给药疗效肯定，通过动脉插管把药物直接注射到梗死部位，再通率达52%以上[9，10]。
急性脑梗死的溶栓治疗研究新进展
缺 血 性 脑 血 管 病 是 中 老 年 人 的 常 见 病 、 发 病 ， 仅 患 病 多 不
ｈ 给 予 尿 激 酶 静 脉 和 动 脉 溶 栓 治疗 ， 果 较 好 。 总 的 来 看 ， ， 效
ｓ ｑ ｅ ｃ ｎ ｎ ｔ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｄ ｔ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｍａ ｓ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｕ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｉ ａ ｐ ｉ ｔ ｏ ｅｅ ｔ ｓ ｃ ｏ ｏ ｎ ｓ —ｃ ｎｎ ｆ ｅ
ｉｈ ｄ ｈ ｂ ｔ．ｈ ａｓｍｉ ｓｏ ｉｔｄ ｗ ｔ ｅａｔａａ ｓｍｌ ｄ ｎｉ ｅ ｓ ｅ ａ ｅａ ｔａ ｓｅ ａａ ｓｃａｅ ｉｈ ｂ ｔ．ｈ ｓ ｅ ａｉｅ ｔ ｄ ｌ ｌ ｉ ｆ
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率高 ， 致残率和复发率 也高。一组 １ ７ ２６９例脑梗死病 例中 ， 病 在探索治疗脑梗死 的有效方法 。 至今 仍不 能达到 明显 效果 但 而溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们 的广泛 关注 ， 现在 已经成 为急性脑梗死治疗 的研究热 点。已经有大 量的临床研 究资料
急性期治疗进展性脑梗死的临床分析
急性期治疗进展性脑梗死的临床分析一、引言脑梗死是一种严重的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。
进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状逐渐加重，呈阶梯式进展，病情恶化。
急性期治疗是降低脑梗死患者致残率和死亡率的关键。
本文将对急性期治疗进展性脑梗死的临床分析进行探讨。
二、急性期治疗进展性脑梗死的临床现状1. 早期识别与诊断早期识别和诊断是急性期治疗进展性脑梗死的关键。
目前，国内外学者普遍认为，急性期脑梗死患者在发病后4.5小时内，若符合溶栓治疗适应症，应尽快进行溶栓治疗。
此外，可通过影像学检查（如CT、MRI）和神经功能评估量表（如NIHSS）对患者病情进行评估，以判断是否进展性脑梗死。
2. 溶栓治疗溶栓治疗是目前急性期治疗进展性脑梗死最有效的方法。
溶栓药物主要包括组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶（UK）。
研究显示，溶栓治疗能够显著降低急性期脑梗死患者的致残率和死亡率。
然而，溶栓治疗也存在一定的风险，如脑出血等并发症。
因此，在选择溶栓治疗时，需严格掌握适应症和禁忌症。
3. 抗血小板治疗抗血小板治疗是急性期治疗进展性脑梗死的重要手段。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
研究显示，抗血小板治疗能够降低急性期脑梗死患者复发风险和死亡率。
然而，抗血小板治疗也存在一定的风险，如出血等并发症。
因此，在选择抗血小板治疗时，需严格掌握适应症和禁忌症。
4. 抗凝治疗抗凝治疗是急性期治疗进展性脑梗死的另一种方法。
抗凝药物包括华法林、肝素等。
研究显示，抗凝治疗能够降低急性期脑梗死患者复发风险和死亡率。
然而，抗凝治疗也存在一定的风险，如出血等并发症。
因此，在选择抗凝治疗时，需严格掌握适应症和禁忌症。
5. 介入治疗介入治疗是近年来急性期治疗进展性脑梗死的新技术。
介入治疗主要包括动脉溶栓、机械取栓等。
研究显示，介入治疗能够显著降低急性期脑梗死患者的致残率和死亡率。
然而，介入治疗也存在一定的风险，如脑出血等并发症。
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急性脑梗死治疗新进展
发表时间：2017-08-17T15:26:51.913Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：翟晨[导读] 急性脑梗死是卒中最常见的因素，根据流行病学数据可以得知急性脑梗死占据卒中的2/3，拥有很高的致死致残发生的可能。
（丹阳市人民医院江苏丹阳 212300）
【摘要】急性脑梗死的发病率逐年增高，而且疾病结局欠佳，致死致残率很高。
引入新型的治疗方法和药物对急性脑梗死进行研究目
前已经初现成效。
本文将对急性脑梗死的治疗现状进行阐述，并就其治疗新进展包括新疗法和新药物进行详细介绍，希望为该疾病的临床治疗提供参考。
【关键词】急性脑梗死；治疗；新进展；新疗法；新药物
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0008-02 1.引言
急性脑梗死是卒中最常见的因素，根据流行病学数据可以得知急性脑梗死占据卒中的2/3，拥有很高的致死致残发生的可能。
从病理基
础上来说，发生脑部血管梗阻后，缺血中心的神经细胞由于缺少血供很快坏死，在周边的缺血半暗带脑细胞处于休眠状态，代谢率低，能承受相较于缺血中心部位稍长的缺血时间，是否能在半暗带脑细胞能够承受的缺血时间里面恢复大脑血液灌注，从而逆转急性脑梗死的结局是急性脑梗死的治疗关键点。
针对急性脑梗死的治疗已经有了很长一段时间的研究，本文将对急性脑梗死的治疗现状尤其是目前治疗新进展进行阐释。
2.急性脑梗死治疗现状
急性脑梗死治疗方式主要包括溶栓治疗和药物治疗。
其中溶栓治疗对时间要求比较严格，虽然目前世界上的溶栓治疗时间窗的设定标
准不一，但是一般是在4.5～6个小时，在这个范围内的病人在排除禁忌症后可以进行动脉或者静脉溶栓。
使用药物主要是尿激酶、链激酶、rt-PA等，需要说明的是，静脉注入药物操作简便，很快就能操作，但是使用溶栓药的剂量大，相对来说不良反应的发生率高；而动脉溶栓虽然量小，但是操作比较繁琐。
两者各有利弊，需要根据患者的实际情况进行选择。
药物治疗主要是指脱水剂、神经保护剂和抗凝和抗血小板的药物。
脱水剂的使用是针对急性脑梗死时出现的细胞毒性脑水肿和血管性脑水肿双重作用导致的脑水肿而言，尤其是为了防止脑疝的发生。
目前最常使用的脱水剂是甘露醇、甘油果糖和复方甘油，在脱水剂的使用时，如果患者没有心肾基础疾病，且年龄较轻，建议甘露醇多次小剂量静脉滴注，降低不良反应的发生。
而如果是有心肾基础疾病的老年患者，建议使用后两者。
神经保护剂的使用可以有效降低再灌注损伤发生的可能，降低自由基的产生，稳定细胞膜，因此神经保护剂的使用时间目前临床建议越早越好。
抗血小板和抗凝药的双抗是急性脑梗死必须要使用的药物，对于减少血栓复发，提高预后有着十分重要的作用。
3.急性脑梗死治疗新进展
经历不断的科研投入，科学家对于急性脑梗的研究始终都在进行，针对脑梗的治疗也取得了很多进展，以下主要对治疗方法和治疗药
物的使用进行介绍。
3.1 急性脑梗死治疗疗法新进展
3.1.1急性脑梗死的狭窄血管内膜剥离术狭窄血管内膜剥离术能够显著改善大脑供血，但手术难度较大。
脑血管狭窄是脑缺血性梗死
的独立危险因素。
流行学数据显示，颈动脉狭窄引起的脑卒中占据缺血性脑梗的15%。
而且在重度颈动脉狭窄的患者中卒中发生率高达
13%，其中无症状者达到2%，临床发现这可能是狭窄处形成了稳定的动脉粥样斑块的原因。
因此，对动脉做狭窄内血管内膜的剥离开始逐
渐得到重视。
近半个世纪，对于颈动脉狭窄造成的缺血性卒中治疗的金标准就是颈动脉狭窄血管内膜剥脱，已经获得肯定疗效。
进而针对大脑其他血管采用血管内膜剥脱的可能进行探究，但是由于大脑内血管直径较小，发生急性脑梗死的一部分患者动脉发育不全，难以进行狭窄部位血管内膜的剥脱，目前这一研究依然在研究中。
3.1.2针对急性脑梗死发病机理的基因治疗进入二十一世纪以来，基因治疗飞速发展，利用全能或者多能干细胞诱导分化使其分化成
神经细胞对坏死的或者损伤的神经细胞的功能补偿已经成为可能。
目前通过股髓源性干细胞诱导向神经、血管组织进行分化，减少缺血、出血的损伤的研究正在进行中，有学者就干细胞植入在脑卒中的治疗进行meta分析，纳入1992～2012年20年间的61篇文献进行分析发现已有多个实验关于干细胞移植治疗脑卒中的动物模型，多个临床Ⅰ期或Ⅱ期试验已经完成，而且效果均显示明显的促进神经功能恢复的作用。
这一治疗方式存在的问题包括干细胞的来源以及如何进行移植、干细胞在宿主体内的整合方式以及生存率，还有移植的有效性等等，因此，这一治疗方式目前还等待进一步的研究。
3.1.3针对脑梗后遗症的康复治疗目前康复治疗逐渐在神经系统的回复中得到广泛使用，尤其是急性脑梗死具有致残率高的特点，加
之神经系统具有可塑性和功能重组，因此，在脑梗死患者基本情况稳定后需要及时进行康复，较少并发症的发生，回复功能。
并且，脑梗死的恢复治疗是一个长时间的过程，可以是医院和家庭以及社区相结合的方式。
对于康复治疗开始的时间，目前国际上尚未形成统一的标准，过早会阻碍神经功能的回复，影响治疗效果，但是国内外专家普遍认为在患者生命体征稳定,神经系统症状不再进展48h后开展康复治疗比较合适，康复方法是运动再学习、强直性运动以及机器人辅助等多种方式复合的。
3.2 急性脑梗死的药物使用新进展
在溶栓药的选择上，在尿激酶、链激酶为代表的的第一代溶栓药和以rt-PA为代表的第二代溶栓药的基础上，出现了第三代溶栓药，代
表药物是瑞替普酶(rPA)、重组去氨普美和替奈普酶(TNK-t-PA)，它们具有特异性高、溶栓效果佳且半衰期长的优点，但是这些药物的应用剂量以及有效的时间窗仍然有待研究。
除外，还出现了一批效果良好的药物，包括抗凝药奥扎格雷钠、溶栓药巴曲梅等等。
中医也逐渐应用于急性脑梗死的治疗，通过药理学验证出现了很多中药，可以配合西药或者独立使用。
4.结论
急性脑梗死是与心血管疾病和肿瘤并肩的世界三大致死率高的疾病，因此，针对它的研究始终不曾停止。
对于既往的治疗方法进行改
进，并引入新型的疗法以及药物，利用中医进行脑梗的治疗是急性脑梗死的治疗方向，需要进一步安全性和有效性的验证。
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