痰诱导方法-汇总
痰液收集方法及注意事项

痰液收集方法及注意事项痰液是呼吸道分泌物,通过对痰液的检查,可以帮助医生诊断多种呼吸系统疾病,如肺炎、肺结核、肺癌等。
正确收集痰液对于检测结果的准确性至关重要。
下面我们就来详细了解一下痰液的收集方法及注意事项。
一、痰液收集方法1、自然咳痰法这是最常用的方法。
在晨起后,先用清水漱口,以去除口腔中的杂质和细菌。
然后深吸气数次,用力咳出呼吸道深部的痰液。
咳痰时,身体可稍向前倾,有助于痰液的排出。
将咳出的痰液直接收集到无菌痰盒中。
2、诱导咳痰法对于痰液较少或难以咳出的患者,可以使用诱导咳痰法。
先吸入温热、高渗的盐水雾化液,如3%~5%的氯化钠溶液,持续15~20 分钟。
这可以刺激呼吸道黏膜,增加痰液的分泌和排出。
之后按照自然咳痰法将痰液咳出并收集。
3、经气管穿刺吸痰法这种方法适用于病情严重、无法自主咳痰的患者。
在严格无菌操作下,通过气管穿刺将吸管插入气管内吸取痰液。
但由于这种方法属于有创操作,一般仅在必要时使用。
4、纤维支气管镜下吸痰法对于一些肺部病变部位较深、常规方法难以获取痰液的患者,可在纤维支气管镜的引导下,直接从病变部位吸取痰液。
此方法准确性较高,但操作相对复杂,需要在专业医疗机构进行。
二、痰液收集的注意事项1、收集时间一般建议在清晨收集痰液,因为此时经过一夜的积累,痰液较多,且容易咳出。
但如果是为了检测特定的病原体或进行特殊的检查,可能会有特定的收集时间要求,应按照医生的指示进行。
2、收集容器使用无菌、干燥、清洁的痰盒或痰杯进行收集。
避免使用污染的容器,以免影响检测结果。
3、口腔清洁在咳痰前一定要做好口腔清洁,漱口可以去除口腔中的食物残渣、细菌等,减少对痰液的污染。
4、深呼吸与用力咳痰深吸气后再用力咳痰,这样才能咳出来自下呼吸道的痰液。
如果只是轻轻咳嗽,可能咳出的是上呼吸道的分泌物,对诊断价值不大。
5、痰液的量一般来说,收集的痰液量应不少于 1 毫升。
如果量过少,可能无法满足检测的需要。
6、避免混入杂质咳痰时要注意避免将鼻涕、唾液等混入痰液中,以免影响检测结果的准确性。
支气管哮喘检查诱导痰结果

支气管哮喘检查诱导痰结果一、支气管哮喘检查诱导痰支气管哮喘(bronchial asthma)是一种由多种因素引起的反复阵发性气道炎症、气道高反应性和气道阻塞的慢性疾病,其中气道炎症是支气管哮喘的主要病理基础。
治疗支气管哮喘的首要目标就是控制气道炎症,以达到减少哮喘发作及其严重程度、减轻症状、改善肺功能和提高生活质量的目的。
支气管哮喘检查诱导痰是一种常见的检查方式,可以为医生判断病情提供很大的帮助。
1、检查方法支气管哮喘检查诱导痰是通过刺激气道,使其分泌出痰液,然后将痰液收集起来,送到实验室进行分析。
这种方法能够得到气道分泌物,促进分泌物的清除,并且评估气道炎症的程度和类型。
检查前,病人需要核对姓名、性别、年龄等个人信息,了解检查的具体时间和流程,并签署知情同意书。
2、检查过程(1)空腹状态:检查前8-12小时需要空腹,不要饮水,尽量避免口腔、咳痰和漱口。
(2)用药限制:检查前4-6小时需要停用支气管扩张药,8-12小时需要停用吸入类固醇和口服抗过敏药物,请与医生协商停药时间。
(3)检查方法:检查者会先让病人深呼吸2-3次,然后让其吸入一定浓度的盐水、甘露醇等刺激性药物,此时病人可能会出现喘息感、咳嗽、喉咙痛等不适症状。
药物吸入后,需要持续深呼吸,保证药物能够达到肺部和气道,一般需要持续激发4-5次。
(4)取样方法:取样方法通常是通过让患者用口腔或鼻咽部吸入溶液使痰液分泌到支气管部位,再通过咳嗽咳出痰液,或者通过支气管镜进入气道取样。
采集过程需要加强卫生防护,检查人员需要戴好口罩和手套,避免污染。
(5)检查结果:病人的痰液样本会送到实验室进行分析,包括炎症细胞计数、痰液颜色、粘度、氧化还原、PH值等指标,从而判断气道炎症的类型和程度。
3、注意事项在进行支气管哮喘检查诱导痰前需要注意以下几点:(1)如果病人有心脏疾病、高血压、糖尿病等有严重基础疾病,需要在医生的诊断和指导下进行检查。
(2)患者需要提前咨询医生有哪些药品需要停用,停用的时间是多久,以及检查前需要做哪些准备工作。
痰诱导

2.询问患者检查的项目,安排检查的先后顺序(ENO优 先,肺功能其次,痰诱导最后进行)。
3.诱导前准备:喷万托林300-400ug,静待5min后进行 雾化。如果患者有当日使用万托林史,可根据患者当时临床 症状决定用药与否。
2020/3/18
诱导痰流程
二:雾化 1. 高渗盐水(400ml0.9%生理盐水+12g浓盐水配
痰诱导
2020/3/18
诱导痰检测在气道炎症评价中的应用
痰液检查已经有100多年的历史,最初主要用于肺结 核和肺肿瘤的诊断。未经处理的痰液涂片,细胞分布不均 ,而且混在粘液中不易识别,使痰细胞学检查的准确性受 到影响。1958年首次建立了诱导痰检测方法,对不能自然 咳痰的患者通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成,利用二 硫苏糖醇等粘液溶解剂对痰进行处理,消除粘液的影响。 并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质,用来 研究气道炎症性疾病(如哮喘、COPD、间质性肺疾病) ,感染性疾病、肿瘤诊断等。
• 试剂 • LPS • 二硫苏糖醇—DTT 乙酸钠 • 甲醛 苏木素 伊红 盐酸 100%酒精
2020流程
五:所用相关器材材料如下: • 超声波雾化器 • 电子天平(g) • 水浴箱 • 振荡器 • 离心机 EP管 • 移液器(1000ul 100ul )枪头 试管 • 显微镜 玻片 48目尼龙馏网 • 一次性口嘴、雾化管道、培养皿 。 • 水平层流净化操作台
痰液诱导

高渗盐水
机制
高渗盐水诱导痰液的机 理是高渗盐水可促进气道内 水分的外渗,引起反射性的 咳嗽,也可能是直接刺激气 道粘膜促进了痰液分泌的增 加[14]
2.2 低渗盐水
其他诱导液(特布他林、氨溴索、地塞米松)
【14】鞠贞会,张琳,邹永萍. 高渗盐水联合沐舒坦诱导排痰的效果[J].中华护理杂志,2010,16(8):925-927. 【15】王娇莉,汪慧英,任振义.高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用[J].医学研究杂志,2008,37(4):38-41 【16】赵永昌.内科学(中级)[M].护理健康教育学.北京:人民卫生出版社,2008:1285【17】鞠贞会,张琳,赵明明,等.0.45% 盐水沐舒坦液诱导留取痰标本的效果观察[J].护理学杂志,2010,25(5):3—5. 【18】 徐红,王开贞.临床常用药物[M].济南:山东科学技术出版社,2004,147—148. 【19】 陈济明,宋冰.沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用医学杂志,2005,21(21):2461.)
1 2 3
痰液诱导
4 5
6 7
诱导液浓度
1.1
诱导液选择
1.2
雾化流量
1.3
操作步骤
1.4
1 痰液诱导 的方法
1.1
生理盐水
[3、4] 提高痰培养阳性率
诱导液的浓度
梯度盐水
[5] 3.0%,4.0%,5.0%的高渗盐水
高渗盐水
[6] 3%~7%
【3】吴梅. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的对照研究[J].中外健康文摘.2010,7(9):158-159. 【4】杨彩玲,石志红,杜娟 等. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究[J].护理学杂志.2009,24(5):57-58 【5】罗炜,王慧,陈如冲.单一浓度法与梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰的成功率与安全性比较[J].广东医学,201O,31(24):3193—3195. 【6】林敏,林志宇,陈凤玲. 关于影响雾化诱导痰术效果的原因分析及护理方[J].临床护理,2012,10(8):606-607
诱导排痰总结报告范文(3篇)

第1篇一、报告背景随着呼吸系统疾病的日益增多,有效清除呼吸道分泌物已成为治疗和预防呼吸道感染的关键。
诱导排痰作为一种非药物治疗方法,在临床中得到了广泛应用。
本报告旨在总结诱导排痰的方法、效果及注意事项,为临床实践提供参考。
二、诱导排痰方法1. 物理振动法:通过振动患者背部和胸部,使分泌物松动,便于排出。
常用的振动方法包括手振、振动器振动等。
2. 拍背法:用手掌根部或空心拳头轻轻拍打患者背部,促进分泌物向下移动。
3. 体位引流法:根据患者病情和病变部位,采取合适的体位,利用重力作用使分泌物易于排出。
4. 雾化吸入法:通过雾化器将药物雾化成微小颗粒,吸入后湿化气道,稀释分泌物,便于排出。
5. 胸部物理治疗:结合振动、拍背、体位引流等方法,由专业人员对患者进行胸部物理治疗。
三、诱导排痰效果1. 改善呼吸功能:有效清除呼吸道分泌物,提高肺活量,改善呼吸困难。
2. 减轻症状:缓解咳嗽、咳痰等症状,提高患者生活质量。
3. 预防并发症:降低呼吸道感染、肺不张等并发症的发生率。
4. 缩短病程:加快病情恢复,缩短住院时间。
四、注意事项1. 适应症:适用于呼吸道分泌物增多、排痰困难的患者。
2. 禁忌症:有出血倾向、严重心脏病、肺大泡等患者应慎用。
3. 操作方法:操作者应掌握正确的诱导排痰方法,避免造成患者不适或损伤。
4. 观察指标:密切观察患者咳嗽、咳痰情况,以及生命体征变化。
5. 个体化治疗:根据患者病情和体质,制定个体化治疗方案。
五、结论诱导排痰是一种安全、有效的非药物治疗方法,在临床中具有广泛应用前景。
通过合理运用诱导排痰方法,可以有效改善患者呼吸功能,减轻症状,预防并发症,缩短病程。
临床医护人员应熟练掌握诱导排痰技术,为患者提供优质的护理服务。
第2篇一、背景及目的随着我国人口老龄化趋势的加剧,呼吸道疾病患者数量逐年增加。
有效排痰对于改善患者呼吸功能、预防呼吸道感染具有重要意义。
为了提高呼吸道疾病患者的治疗效果和生活质量,本报告旨在总结和探讨诱导排痰的有效方法及临床应用。
诱导排痰总结分析报告

诱导排痰总结分析报告根据我们的观察和分析,以下是关于诱导排痰的总结报告:1. 概述:诱导排痰是一种常见的医疗措施,用于帮助患者清除呼吸道内的痰液。
该过程可以通过某些方式来刺激呼吸道,促使痰液排出体外。
2. 目的和重要性:诱导排痰的目的是有效清除呼吸道内的痰液,以减轻呼吸困难、防止感染并改善患者的呼吸功能。
这对于患有呼吸系统疾病的患者来说尤为重要,如慢性支气管炎、肺炎、囊性纤维化等。
3. 方法和技术:- 手动技术:通过手动敲击、震动或轻拍患者的背部或胸部来刺激呼吸道,帮助痰液松动并更容易咳出。
- 直接抽吸法:使用吸引器(suction)或抽吸器(aspirator)通过漂浮在痰液上方的管道将其抽出。
- 振动设备:使用振动设备或器械,如振动胸罩或振动按摩器,在背部或胸部施加振动以帮助痰液松动并排出。
4. 注意事项:- 诱导排痰需要由训练有素的医护人员进行监督和操作,以确保安全性和有效性。
- 必须遵循正确的操作步骤和卫生措施,以防止感染的传播。
- 对于有些病例,如婴儿、儿童或身体虚弱的患者,刺激呼吸道的方法可能需要调整或限制。
5. 相关研究和发展:- 近年来,一些新型设备和技术已经应用于诱导排痰,以提高效果和减少不适感。
例如,高频胸部振动装置、气喘球等。
- 针对特定疾病和患者群体的研究也在进行中,以寻找更加个性化和有效的诱导排痰方法。
6. 结论:诱导排痰作为一种常见的医疗措施,在帮助患者清除呼吸道痰液、改善呼吸功能和预防并发症方面发挥着重要作用。
尽管目前已经有多种方法和技术可供选择,但仍需要注意操作的安全性和有效性以及患者的特殊需求。
今后,进一步的研究和发展将使诱导排痰更加个性化、便捷和高效。
诱导痰操作流程标准化

诱导痰操作流程标准化英文回答:Standardizing the process of inducing sputum requires careful consideration of various factors. Here is a step-by-step guide on how to achieve standardized sputum induction:1. Patient Preparation: Before starting the procedure, it is essential to explain the process to the patient and obtain their consent. This helps to ensure their cooperation and understanding throughout the procedure. For example, I would say, "Alright, let me explain the process of inducing sputum to you. We will be using a technique to help you cough up mucus from your lungs. It may feel uncomfortable, but it is an important step in diagnosing and treating your condition. Do you have any questions or concerns?"2. Pre-procedure Assessment: Before proceeding withsputum induction, it is crucial to assess the patient's medical history, respiratory status, and any contraindications. This assessment helps to identify any potential risks or complications. For instance, I would ask the patient if they have any known allergies, respiratory infections, or if they are on any medications that could affect the procedure.3. Equipment Setup: Prepare the necessary equipment, including a nebulizer, sterile saline solution, sputum collection containers, and disposable tissues. Ensure that all equipment is clean and in proper working condition.4. Nebulization: Administer a sterile saline solution using a nebulizer to help loosen the sputum and make it easier to expectorate. The patient should inhale deeply and hold their breath for a few seconds before exhaling forcefully. This process helps to distribute the saline solution throughout the lungs.5. Coughing Techniques: Instruct the patient on effective coughing techniques to facilitate sputumproduction. Encourage them to take a deep breath, hold it for a few seconds, and then cough forcefully. Repeat this process several times to increase the chances of successful sputum induction.6. Sputum Collection: Provide the patient with a sputum collection container and instruct them on how to expectorate the sputum. It is crucial to emphasize the importance of collecting an adequate sample for accurate laboratory analysis. For example, I would say, "Now, I need you to cough deeply and try to bring up as much mucus as possible into the container. Make sure to seal the container tightly once you're done."7. Post-procedure Care: After sputum induction, it is essential to monitor the patient for any adverse reactions or complications. Provide them with post-procedure instructions, such as drinking plenty of fluids to help further loosen the sputum and avoid any respiratory irritants.中文回答:诱导痰操作流程标准化需要仔细考虑各种因素。
诱导痰标准操作流程

诱导痰标准操作流程
诱导痰标准操作流程是一项重要的临床操作,应由专业医务人员进行操作。
以下是诱导痰标准操作流程:
1. 评估病人的痰液情况和病情,确定是否需要进行诱导痰。
2. 清洁双手并佩戴手套,同时准备好所需的设备,如痰杯、吸痰管等。
3. 让病人坐起或半卧位,头部稍微向前倾斜,以便痰液更容易咳出。
4. 让病人深呼吸几次,然后嘴唇紧闭,用力咳嗽或清喉咙。
5. 在病人咳出痰液的同时,将痰杯放在病人口腔下方,以便收集痰液。
6. 使用吸痰管将痰液吸入痰杯中。
7. 确认痰液已充分收集,并封好痰杯。
8. 将痰杯送至实验室或医生处置。
9. 协助病人清理口腔,清洁器械。
10. 记录病人的痰液情况和操作过程,以便后续医疗操作。
以上是诱导痰标准操作流程,医务人员需严格按照规范操作,确保病人的安全和诊断的准确性。
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诱导痰检测的方法学及其在气道炎症评价中的应用罗炜综述赖克方钟南山审校【摘要】气道炎症在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等一系列疾病中扮演着重要的角色,而且被认为是导致气道结构改变的主要因素之一。
诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法正日益受到重视和利用。
关键词? 诱导痰;气道炎症;哮喘;慢性阻塞性肺部疾病气道炎症在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等一系列疾病中扮演着重要的角色,而且是导致气道结构改变的主要因素之一。
气道炎症的评估对于研究气道疾病的发病机制起着重要作用。
而且,能发现无临床症状、无气道高反应性和肺功能正常的早期气道疾病[1]。
以往,气道炎症通常用纤维支气管镜取材进行评价,但由于其属于有创检查,难以重复进行,使其应用受到限制[2]。
痰液检查已经有100多年的历史,最初主要用于肺结核和肺肿瘤的诊断。
未经处理的痰液涂片,细胞分布不均,而且混在粘液中不易识别,使痰细胞学检查的准确性受到影响。
1958年Bickerman 等[3]首次建立了诱导痰检测方法,对不能自然咳痰的患者进行高渗盐水雾化获得痰液,利用二硫苏糖醇(DTT)等粘液溶解剂对痰进行处理,消除粘液的影响。
1992年Pin等[4] 首先开始用诱导痰分析哮喘患者的气道炎症状况。
近年来,诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法正日益受到重视。
下面就诱导痰检测的方法学及其在气道炎症评价的应用作一综述。
1? 方法学在Pin和Fahy两种方案[4,5] 的基础上,诱导痰检测方法经过多年的发展和改进,现已基本成熟,但各家报导的方案稍有不同。
下面就目前常用的痰液诱导和处理程序作一简介。
1.1? 痰液的诱导? 诱导前10分钟让病人吸入喘乐宁(沙丁胺醇气雾剂),随后检测一秒最大呼气量(FEV1),当FEV1<70%,对病人进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理,反之使用高渗盐水诱导。
常用的盐水雾化程序有两种:单一浓度高渗盐水进行长时间的诱导;梯度高渗盐水从低浓度到高浓度间断的短时间诱导,两种方法总的诱导时间都小于30分钟。
单一法的盐水浓度常采用4%或4.5%,该方法具有操作简便、盐水对痰中细胞和可溶成分的影响可估量等优点。
梯度法常采用3%、4%、5%作为诱导浓度,此方法虽然操作繁复,较难估量盐水对痰中细胞和可溶成分的影响,但能通过诱导间隔进行FEV1检测,选择是维持相同浓度还是采用下一个梯度浓度继续诱导,如果FEV1降低超过20%则终止诱导,提高诱导的安全性和成功率。
也有研究者选用5%、7%、9%作为梯度浓度。
痰液诱导过程还要注意采用各种方法,尽量减少唾液对痰的污染和稀释[6],由于肥大细胞在高渗溶液和Ca2+存在的环境中容易被激活并释放组胺,所以研究肥大细胞时应尽量避免采用高渗盐水进行诱导或通过咳痰前的漱口来减少痰液中高渗盐水的残留量[7]。
痰液诱导出来后必须进行细胞分类和活力检测,合格标准一般为上皮细胞<20%,细胞存活率>40%。
另外据文献报道甘露醇和5’三磷酸盐尿嘧啶也可作为诱导物[8,9],但由于甘露醇具有较明显的刺激支气管收缩作用,对于哮喘病人不适用,临床通常将其作为激发试验的刺激物使用。
尿嘧啶一方面能刺激气道上皮P2Y2受体,打开Cl-通道,使分泌物穿越粘膜进入气管腔,另一方面促进粘膜下的腺体和杯状细胞分泌粘液,同时增加气道纤毛的清理作用,与高渗盐水诱导相比,痰量增加了一倍,而患者的SaO2和PEF等指标的下降比高渗盐水诱导明显降低,同时两种方法的痰细胞总数和分类的结果相近。
由于尿嘧啶诱导法具有以上优点,有望成为一种评价呼吸系统疾病特别是哮喘的气道炎症的手段,具有一定的应用前景。
1.2? 痰液的处理? 当前痰的处理主要有两种方法,一种是全取法[10] ,即收集患者咳出的全部痰,另一种是选取法[11],即挑选痰栓或痰的粘稠部分进行处理。
据Antonio报道[12],选取法的细胞存活率(80.6%)、嗜酸粒细胞比例(15.3%)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度(548ug/L)显著高于全取法的细胞存活率(71.8%)、嗜酸粒细胞比例(8.3%)和ECP 浓度(105ug/L),而选取法的中性粒细胞比例(33.3%)则显著低于全取法(42.7%),使用上述两种方法对正常人的痰进行处理时,亦显示选取法优于全取法。
由于嗜酸粒细胞主要分布在痰栓中,加入和痰等体积的0.1%DTT或其光学异构体DTE漩涡震荡2分钟,37℃水浴15分钟能有效地溶解粘液,使痰均匀化以便进行检测。
实验证明[13]在室温或37℃下,DTT都能提高细胞和可溶物质的检测质量,而且不会刺激嗜酸粒细胞释放ECP,嗜碱粒细胞和肥大细胞释放组胺;并在不影响细胞分类计数的前提下,提高细胞的回收率;对细胞因子的检测也无干扰。
2? 可行性和安全性由于高渗盐水是支气管激发剂,对病人特别是未完全控制的哮喘或慢性气道阻塞患者进行诱导时有一定危险性。
据Vlachos-Mayer报道[14],由熟练的研究人员严格按照操作规范对304例哮喘和25例慢阻肺患者进行痰诱导,73%的患者使用小于5%的高渗盐水,其中又有28%的患者使用生理盐水,成功率可达93%,只有8%的哮喘患者FEV1降低超过20%,而这些患者在诱导完成后吸入舒喘宁(200ug-400ug),FEV1都在30分钟内基本恢复到诱导前水平。
另据Anneke报道[15],使用0.9%、3.0%和4.5%梯度盐水对93例重症和难控制性哮喘患者进行痰诱导,成功率也能达到74%,只有22%的患者FEV1降低超过15%。
以上报道与其他文献[16]共同提示诱导痰技术对于临床研究气道炎症是一种较安全和成功率较高的检测手段。
需要强调的是,诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物,诱导过程必须小心处理,如果病人出现呼吸道不适症状,建议马上终止诱导。
3.? 有效性与重复性正常人和哮喘、慢阻肺病人的痰细胞成分、炎症介质和细胞因子等存在明显区别。
由于PBS 灌洗液对支气管肺泡灌洗液(BALF)造成不同程度的稀释,所以对炎性介质和细胞因子等检测受到限制。
痰与BALF相比,含有更多的中性粒和嗜酸粒细胞,较少的单核和淋巴细胞。
痰嗜酸粒细胞分类与支气管灌洗液、BALF的嗜酸粒细胞分类相关性较好。
据Pin 和Spanavello报道,在同一诱导技术的前提下,不同时间里对症状稳定的患者进行痰细胞分类和痰内可溶性介质检测,其重复性除了淋巴细胞之外都非常好,相关系数分别达到0.7和0.6以上[17,18]。
4.? 应用4.1? 诊断方面? 痰是呼吸道粘膜的分泌物,主要成分是粘液和细胞。
据Belda报道正常痰液细胞主要是吞噬细胞(61%)和中性粒细胞(36%),嗜酸粒细胞和淋巴细胞较少见[19]。
细胞分类计数的异常提示不同的气道炎症和诱因。
研究表明嗜酸粒细胞增高(>3%)是支气管哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎和过敏性疾病[20,21]的特征性标志,同时痰细胞计数是嗜酸粒细胞支气管炎的主要诊断依据[22]。
而且痰嗜酸粒细胞比起血清ECP,更能灵敏和准确地反映哮喘患者的气道炎症状况[23]。
它不但能反映哮喘发病的进程,并与气道阻塞和气道高反应性成正相关。
哮喘发作时痰嗜酸粒细胞呈二至三倍的增长[24,25],同时痰ECP、IL-5也伴随有显著的增高,随着过敏原的消失或吸入激素治疗后,痰嗜酸粒细胞和ECP也会随之减少。
痰和血清ECP的浓度并无相关性,当痰ECP伴随症状改善而下降时血清ECP浓度并无改变。
这些研究结果提示痰嗜酸粒细胞和其脱颗粒产物的水平对于描述炎症的程度有重要作用。
由于肥大细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞在哮喘的气道炎症特征如支气管痉挛收缩、气道阻塞和气道高反应上扮演重要的角色,所以检测痰粘液中上述细胞的产物有助于哮喘的诊断和发病机理的研究。
据Birring报道CV A和EB病人的诱导痰中组胺、白三烯、前列腺素D2、E2和白介素8与正常人相比都有显著差异[26]。
但由于炎症介质和细胞因子的检测容易受到痰处理过程的各种因素的干扰而且费用昂贵,通常不作为疾病诊断的首选指标。
另外如果利用上下班不同时段对诱导痰进行连续监测,该技术还可应用于职业性哮喘的研究[27]。
COPD患者痰内主要是中性粒细胞,Keatings和Thompson研究发现呼吸道内中性粒细胞浸润程度达到70%[28,29],BALF里中性粒细胞是正常人的二至三倍[29,30]。
中性粒细胞可以产生大量的弹性蛋白水解酶,导致肺实质的弹性纤维破坏和弹性下降,最终导致肺气肿。
患有气道阻塞的患者其严重程度与痰中性粒细胞的百分比成正比。
小气道和肺泡管是COPD 患者气道阻力增加的主要部位[31],该部位炎症的变化与气道的阻塞相关联[32]。
可以肯定诱导的痰液包含着下呼吸道的物质,所以诱导痰是一种研究COPD气道炎症的有用工具。
目前世界卫生组织建议将在呼吸道分泌物中找到抗酸杆菌作为诊断肺结核的首要依据,但由于该方法的敏感性不高而且有相当部分的疑似病人不能自然咳出合格的痰而局限了该方法的应用。
Conde等人[33]发现通过诱导痰这种无创的,安全的方法能解决上述无法自然咳痰的问题,而且结果与纤维支气管镜取材结果相一致,从而能大大提高结核的检出率。
对于肺癌病人,最佳的防治方案是能在早期或者症状出现前确诊。
Vignola发现[34]通过检测诱导痰其特异性的致癌基因、抑癌基因表达、基因组的不稳定性和异常甲基化等指标,有可能在患者临床诊断肺癌前几年即可以分子生物学方法进行诊断。
4.2? 治疗方面? 由嗜酸粒细胞或中性粒细胞引起的不同炎症,其治疗方案各有不同。
慢性咳嗽、哮喘或COPD患者的痰嗜酸粒细胞数量常预示其对激素治疗效果的好坏[35]。
伴有嗜酸粒细胞增多的慢性咳嗽和COPD对吸入激素治疗效果显著,足量的激素治疗可使嗜酸粒细胞降低到正常水平,但非嗜酸粒细胞增多的慢性咳嗽和COPD则一般对皮质类固醇无效[36]。
通过观察嗜酸粒细胞数量衡量激素治疗效果的哮喘患者的要考虑几个因素,第一,病人的依从性;第二,病人生活或工作环境中是否存在频繁的变应原刺激;第三,激素治疗剂量不足;第四,诊断错误,是中性粒细胞而非嗜酸粒细胞性哮喘或激素耐受型哮喘。
痰细胞计数在治疗由吸烟或肺气肿引起的慢性气道阻塞也有一定帮助[37,38],痰嗜酸粒细胞的增高提示可用强的松改善症状,中性粒细胞的增高提示患者有感染,可施以抗菌治疗。
5.? 存在问题与展望虽然诱导痰检测技术的优点有目共睹,但其不足之处也不容忽视。
首先目前国内外尚无统一的诱导痰标准化处理方案,不同方案处理得出的结果有一定的差异[39],影响资料的可比性和该方法的广泛利用。
其二,由于处理过程中,盐水和唾液对不同标本的稀释度存在差异,或在测定痰液上清炎症介质时,DTT、蛋白酶或其它未知成分的复合物对免疫测定或其他检测程序的潜在干扰因素都会影响结果的可靠性,而且可溶性介质的正常范围也没确定,降低其对于临床的提示作用[40]。