微循环障碍会引起哪些糖尿病并发症
“糖尿病微循环病变及预防措施”的护理培训PPT
药物治疗 不良反应
包括胰岛素注射、口服降糖药物等 药物的副作用需引起重视
日常护理管理措施
• 定期监测血糖、血压等指标 • 保持良好的足部卫生，避免受伤和感染 • 遵循医生的治疗方案，按时服药
合理饮食有助于控制血糖、预防微循环病变
低糖饮食
限制摄入简单碳水化合物
高纤维食物
蔬菜、水果、全麦等富含纤维的食物
健康脂肪
选择富含健康脂肪的食物，如橄榄油Biblioteka 运动对糖尿病微循环病变的影响
增加血液流动
有助于改善微循环障碍
控制体重
减轻体重有助于改善血管病变
提高胰岛素敏感度
有助于更好地控制血糖
药物治疗与不良反应
糖尿病微循环病变及预防 措施的护理培训
这份护理培训PPT旨在探讨糖尿病微循环病变的定义、症状，以及预防措施， 提供详细解读与提示，使您对此有更深入的了解。
糖尿病微循环病变的症状与定 义
• 微循环病变指的是糖尿病引起的小血管损伤 • 症状包括：麻木、刺痛、痒感、脱皮、溃疡等 • 早期症状可能不明显，但随着病情发展，症状会加重
糖尿病微循环病变的并发症
神经病变
造成手脚麻木、疼痛及脆弱的 肌肉
肾脏病变
损伤肾功能导致慢性肾病、肾 功能衰竭
视网膜病变
导致视力下降甚至失明的眼部 问题
血管病变与糖尿病
1 血管硬化
血管壁的损伤会导致动脉硬化
3 血流减少
微循环障碍会导致组织缺血缺氧
2 血小板聚集
导致血栓形成，进一步加重病变
饮食对糖尿病微循环病变的影响
糖尿病足相关知识讲解
糖尿病足相关知识讲解糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。
糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
症状体征根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。
1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。
多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。
局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
(1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。
病灶多发生在足底、足背等部位。
(3)轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。
感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。
(4)中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。
(5)重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。
(6)极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。
2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。
多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。
较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
糖尿病微循环病变的研究与进展
糖尿病微循环病变的研究与进展第一章：研究背景与意义随着生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病患者数量越来越多。
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，不仅影响人体的代谢功能，也会引起多个器官的病变。
其中微循环病变是糖尿病的一个严重并发症，其特点即为微血管结构和功能的改变，导致微循环血流障碍，进而引起局部组织的缺血及营养供应不足。
因此，研究糖尿病微循环病变对糖尿病的防治及对糖尿病患者的康复有着重要意义，对人民群众的生命健康和社会发展都具有重要的意义。
第二章：糖尿病微循环病变的发生机制微循环是人体所有组织细胞能够正常功能运转的重要保障，但在糖尿病患者中，微循环系统功能紊乱，甚至出现了结构上的变化，导致微循环病变。
糖尿病微循环病变的发生机制十分复杂，其主要表现为下列几点：1.高血糖导致微循环抵抗力下降血糖偏高会影响微循环血管壁的内皮细胞，导致内皮细胞损伤和膜通透性增加，致使微循环的血流量增加，从而导致微循环血管口径浮动、微循环抵抗力下降，引起微血管病变。
2.血管舒张功能下降糖尿病患者的弥散性微血管病变会导致微血管发生扩张性缺血，引起神经、肌肉组织的代谢功能下降，血管血栓容易形成，从而引起微血管壁的渗漏性增大。
3.血管异常凝血糖尿病患者存在血液黏稠度偏高、红细胞的变形性下降、血液中内皮素和三磷酸腺苷（ATP）水平的升高等异常情况，这些异常会容易导致血管内膜损伤和血栓的形成，从而影响微循环血流。
第三章：糖尿病微循环病变的临床表现微循环是人体整个生理系统中最微小、最脆弱的环节，微循环病变一旦发生，便会造成多个器官的损伤。
糖尿病微循环病变的临床表现主要有以下几点：1.四肢末梢温度降低由于微循环的破坏，使得四肢末梢的血流不畅，因此阳气不足，气血无法滋养肌肉组织，导致四肢末梢温度过低。
2.听力下降糖尿病患者耳朵微循环病变的症状表现为听力下降，若不加以干预，后期还有可能导致各种耳疾。
3.糖尿病足病由于糖尿病微循环障碍导致足部血流不畅，容易导致足部神经及组织遭到破坏，最终致使足疮等糖尿病足病的发生。
【糖尿病足临床进展】基于改善微循环障碍的糖尿病周围神经病变治疗进展
【糖尿病足临床进展】基于改善微循环障碍的糖尿病周围神经病变治疗进展摘要微循环障碍是糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）发生的重要病理生理基础之一。
糖尿病患者血糖控制不佳可导致微血管基底膜增厚、内皮细胞肿胀增生和血管通透性增加等血管结构改变，同时伴有血管舒张功能障碍和血液流变学异常，而微循环的这些变化可通过引发能量代谢障碍、山梨醇积聚和肌醇耗竭及氧化应激异常增高等效应进而造成DPN的发生发展。
前列腺素E1、前列环素衍生物和胰激肽原酶和磷酸二酯酶抑制剂等药物可通过不同机制改善微循环障碍，增加神经组织血流灌注，减轻神经组织缺血缺氧性损伤。
随着经济发展、人口老龄化和人民生活方式的转变，糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率大幅增加。
2017年中国疾病预防控制中心流行病学调查显示，中国20岁以上成人糖尿病患病率增长至10.9%，据此可推测我国成年糖尿病患者人数约为1.14亿, 已成为世界糖尿病患者人数最多的国家［1］。
作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）的患病率也随之增加，美国流行病学调查显示约半数以上的糖尿病患者将会出现DPN。
2010年上海的一项流行病学调查显示30岁以上2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者DPN发病率约为61.8%［2］，因此，DPN越来越受到人们的关注，对其病因和发病机制的研究变得尤为重要。
关于DPN发病机制目前已经提出了多种学说，如代谢紊乱、微循环障碍、神经营养因子缺乏和免疫损伤因素等，其中微循环障碍在DPN的发生发展中发挥极其关键的作用。
本文就DPN中微循环障碍的表现、微循环障碍在DPN发病机制中的作用及基于改善微循环障碍的DPN治疗进展综述如下。
一、DPN中微循环障碍的表现1.血管结构改变：对轻至重度DPN患者的神经活检研究显示，其神经内膜微血管发生了基底膜厚度增加、周细胞变性和内皮增生等结构变化。
一般糖尿病的并发症有哪些？
一般糖尿病的并发症有哪些？糖尿病有哪些并发症呢?专家指出——糖尿病是一种慢性代谢性疾病，若血糖控制不佳，治疗不及时，随病程发展可引发多种危及全身各个器官、组织的并发症。
因而糖尿病又被称为：百病之源!专家建议患者应主动了解糖尿病并发症都有哪些，以便及时采取治疗。
糖尿病有哪些并发症呢?专家告诉我们——糖尿病并发症可分为急性、慢性并发症两种：糖尿病急性并发症：一、酮症酸中毒：尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。
二、非酮症糖尿病高渗性昏迷：血糖异常升高，但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。
三、低血糖反应：是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。
轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现，严重时可昏迷、甚至死亡。
糖尿病慢性并发症主要是大血管及微血管病变：一、肾疾病：常表现症状为：夜尿次数多;尿潴溜、尿蛋白、眼脸水肿、下肢水肿等。
二、心脑血管系统并发症：冠状动脉疾病、非冠状动脉疾病;常表现症状为：心律不齐、心悸、胸闷、心动过速、心绞痛等;脑血拴、脑卒中、脑出血等。
三、微循环障碍;常表现症状为：下肢发凉、怕冷;皮肤干燥，皮屑脱落、痒;脚腿皮肤发紫、发暗、发黑、坏死等。
四、多种感染;常表现症状有：病毒性感冒、泌尿系统、伤口等多种感染。
五、糖尿病足：坏疽、败血症;常表现症状为：溃疡、感染、长期伤口不愈合，严重者需截肢。
六、糖尿病性神经病变：感觉、运动、自主神经均会出现障碍;常表现症状为：严重失眠;大便不畅;纳差;胃轻瘫;手脚麻、木，感知迟钝;有虫爬感、针刺痛、灼热感;关节、骨胳痛;皮肤搔痒;浑身没劲，走路象踩着棉花感。
七、糖尿病眼病：视网膜病变、白内障、眼肌麻痹、青光眼;常表现症状为：眼睛干涩、视力下降、视力模糊、双影等;视野狭窄;黄斑、眼底渗血、失明等。
糖尿病专家提醒：糖尿病引发的并发症都是可导致患者致残、致命的，且糖尿病患者引发的所有疾病都会比正常人高，因此，建议糖尿病患者应及时采取科学有效的手术治疗，避免糖尿病并发症的危害发生。
糖尿病患者的微循环改善与治疗策略
糖尿病患者的微循环改善与治疗策略在全球范围内，糖尿病已成为一种常见的慢性代谢性疾病。
根据世界卫生组织的统计数据，全球约有4.25亿人口患有糖尿病。
这个数字还在不断增长。
作为一种常见的并发症，微循环障碍是导致许多严重并发症出现的主要原因之一。
因此，改善和治疗患者的微循环问题对于控制并发症的进展至关重要。
一、微循环障碍对于糖尿病患者的影响微循环指的是心脏、大血管和小血管之间进行气体交换、养分输送和废物排泄所必需的血液流动。
原本健康良好的微循环系统能够满足身体各个器官组织对于血液供应和营养物质输送等方面的需求。
然而，在糖尿病患者中，长期高血糖水平会导致微循环发生损害和功能障碍。
1. 血流阻力增加：高血糖水平会影响微循环内皮细胞功能，导致血管收缩性能下降，从而引起血液流动性减弱。
这会导致小血管末梢的有效血流量减少，进一步造成组织器官供氧不足。
2. 微血管损伤：高血糖通过多种机制损害微血管及其周围组织，包括产生过量的芳香醛、活化蛋白激酶C等。
这些因素使得微循环内皮层发生病理性改变，从而限制了氧气和营养物质的输送。
3. 氧化应激增加：在糖尿病人体中，由于高血糖状态下自由基生成速度大于清除速度，使得氧化应激水平持续升高。
这对于微循环功能的恢复和修复形成进一步的障碍。
通过了解微循环障碍对于糖尿病患者造成的不良影响，我们可以采取相应的措施进行改善和治疗。
二、改善微循环的治疗策略在处理糖尿病患者的微循环障碍时，综合性的治疗方案是非常重要的。
以下是一些可行的策略：1. 将血糖控制在正常范围内：高血糖水平与微循环障碍密切相关。
因此，通过药物治疗和饮食调整等方法将血糖控制在正常范围内是首要任务。
定期监测血葡萄糖水平，并根据医生的建议进行相应的药物调整，以维持稳定的血糖控制。
2. 心脏健康：保持心脏健康也对于改善微循环至关重要。
适当而规律的运动有助于提高心率、加强心肌收缩力以及保护微血管功能。
同时，避免吸烟和限制酒精摄入也可以减少对心脏系统造成的负担。
糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(2021年版)
常用改善糖尿病微循环障碍药物
常用改善糖尿病微循环障碍药物
常用改善糖尿病微循环障碍药物
总结与展望
✓糖尿病患者微循环障碍的重视程度应提高，在临床实践中实现早期识别、早 期诊断、早期预防和早期治疗，改善糖尿病患者的预后。
✓但改善微循环障碍的药物包括本共识引用的最新文献仍缺乏足够的循证医学 证据，仍需今后开展更多基础研究和相关大型前瞻性临床研究来补充和完善 临床循证依据，以更好地指导临床应用。
定义
✓微循环障碍
➢ 微循环是循环系统的最基本结构和血液与组织间实现物质交换的主要场所。 ➢ 血液微循环是指微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环。一个典型的微循环由微动脉、
后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉组成。 ➢ 微循环的血液灌流除了受全身性的神经体液因子和心脏、血管功能变化如心输出量、循环
糖尿病皮肤病变
✓糖尿病皮肤病变也是糖尿病的并发症，微血管病变是其重要的发病机制之一， 晚期糖基化终产物蓄积、炎性反应、生长因子改变等因素也参与了其病理过 程。
✓临床可表现为胫前色素斑、类脂质渐进性坏死、糖尿病性水疱病、硬肿病和 皮肤感染。
糖尿病微循环障碍的药物治疗
用药原则
（1）早期：一旦诊断为糖尿病，需尽早筛查并发症，早诊断，尽早使用改善 微循环障碍的药物。
✓肾小球受累临床主要表现为进行性肾小球滤过率降低和尿白蛋白排泄增多。 ✓微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现，也是诊断糖尿病肾病的重要依
据。 ✓糖尿病肾病自然病程分为5期。 ✓肾小管损伤在疾病的早期即可出现，且可先于肾小球病变发生。 ✓糖尿病肾病是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。
糖尿病视网膜病变
✓糖尿病视网膜病变的病理特征为周细胞丢失、血管内皮细胞凋亡及血-视网 膜屏障破坏、神经元血管单元破坏、视神经异常和血管新生。
糖尿病的微循环与微血管并发症
糖尿病的微循环与微血管并发症糖尿病是一种慢性疾病，其主要特征是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞内，从而导致血糖水平升高。
高血糖状态在糖尿病患者中持续存在的时间越长，其可能发生的并发症风险也越高。
其中，糖尿病的微循环与微血管并发症是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和预后产生了重要影响。
微循环是指血液通过微小血管和毛细血管在组织器官中的循环过程。
糖尿病患者在长期高血糖的作用下，会引起血管内皮细胞功能异常以及血液流变学变化，导致微循环受损。
血管内皮细胞是构成血管壁的重要细胞，其具有调节血管张力、血液凝块形成和血管通透性的功能。
在糖尿病的发展过程中，高血糖会引起内皮细胞功能受损，增加血管通透性、促进血小板聚集和炎症反应，导致微血管病变的发生。
微血管病变是由于糖尿病引起的血液循环系统的异常改变，主要表现为微血管内膜通透性增加、基底膜增厚、小动脉痉挛、毛细血管扩张和内皮细胞功能受损等。
这些病变会导致微循环障碍，影响组织器官的正常代谢、营养物的输送和废物的排泄。
同时，微血管病变还可引发一系列的微血管并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。
糖尿病的微循环与微血管并发症主要包括以下几个方面：1.糖尿病视网膜病变：视网膜是眼睛内的感光器官，它的营养和氧气主要依赖于毛细血管供应。
高血糖会导致视网膜微血管通透性增加、内皮细胞功能受损，进而引起视网膜血管内膜增厚、渗出和新生血管形成等病变，严重时可导致失明。
2.糖尿病肾病：肾脏是排泄体内废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡等重要功能的器官。
糖尿病患者长期高血糖会引起肾小球滤过膜的损伤，进而导致肾小球滤过率下降、蛋白尿和慢性肾功能衰竭。
3.糖尿病周围神经病变：糖尿病引起的微血管损伤可以导致周围神经受损，表现为感觉异常（如疼痛、刺痛等）、运动功能障碍以及自主神经功能异常等症状。
其中，感觉神经受损是最常见的表现。
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微循环障碍会引起哪些糖尿病并发症总所周知，糖尿病对人体伤害最大的就是长期哦高血糖引起的并发症，而糖尿病并发症主要是由于长期的微循环障碍导致的组织器官病变坏死，所以解决糖尿病并发症，首先要先解决微循环障碍问题。
大家可能对微循环不怎么了解，什么是微循环呢？
大动脉就像一个管道，负责运送新鲜血液及营养物质；大静脉负责回收陈旧血液和代谢废物。
由于，大血管壁厚营养不能通透过去，所以，他们不进行运送物资的交换，不给细胞直接提供营养。
血液到了微血管后，在微循环中流动。
由于毛细血管壁很薄，直接贴近细胞，所以微血管中的血液就可以将氧气、营养物质交换给细胞。
可以说，微循环是营养物质交换的场所。
因此，微血管也叫营养血管。
微循环的主要作用是什么？
微循环的主要作用是把营养素带给身体各个组织细胞，细胞有了营养才能够正常工作。
如果把身体内的器官及组织比作大片的“农田”，那么，微循环就像田间纵横交错的“水渠”。
农田中的植物得到了水和养料才能旺盛的生长，“水渠”就负责向“农田”输送养料，同时将人体内代谢废物运出体外。
微循环出现了问题，细胞就会缺乏营养，直接影响到各个组织的功能。
糖友容易出现哪些微血管病变？
糖尿病通常会引起全身微血管病变，导致某些对微血管依赖性比较强的器官，出现了营养缺乏而最终导致功能障碍。
1.糖尿病合并眼底病变通常是微循环的改变引起的。
眼睛的微循环特别丰富，从眼睛可以看到人体微循环的状况，这一点是其它器官不具备的。
视网膜病变就是糖尿病引起的典型微循环障碍，早期出现视物模糊或者视疲劳，晚期发展为白内障、失明。
2.糖尿病引起的微血管病变还会导致肾组织缺血、缺氧，红细胞变形能力减弱，出现肾小球毛细血管内压力增高，肾小球动脉阻力增大，入球动脉阻力增高，超滤压升高。
肾小球毛细血管和小动脉的损害将形成蛋白尿、水肿（浮肿）、肾功能衰竭和高血压等临床表现。
3.糖尿病引起的微血管病变还将导致末端循环障碍，末端循环障碍又导致身体末端的神经细胞营养的缺乏，出现皮肤感觉异常等。
所以说，糖尿病的微血管病变也是周围
神经病变发生的病理基础。
4.坏疽和感染（伤口不易愈合）是糖尿病常见的并发症，其原因有多种，但是最重要的一点就是微循环障碍导致营养物质的缺乏，以及免疫细胞（白细胞）运行通路受阻。
细胞如不能获得营养就易出现感染。
如果此时，免疫细胞因为“道路不通”，不能到达该部位及时进行修复和消炎，最终可能导致坏疽，即足部细胞的死亡及伤口不易愈合。
5.容易忽视的是，骨骼的营养也是主要依靠毛细血管来提供的。
微循障碍骨骼营养的缺乏会导致骨质疏松，股骨头坏死等；如果关节滑囊微循环障碍，将导致软骨的代谢减慢，引起骨性关节炎。
微循环障碍时，肌体内产生大量乳酸等代谢产物，刺激肌体产生酸、胀、痛的感觉。