常用抗菌药物的临床不合理用药的情况分析 黄丽珍
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨随着医学科学的不断进步，抗菌药物在临床上的应用越来越广泛。
抗菌药物的使用可以有效治疗细菌感染性疾病，挽救患者的生命。
由于抗菌药物的滥用和不合理应用，导致细菌耐药性越来越严重，成为全球性的医疗难题。
加强药学监护，提高抗菌药物的合理应用水平，助力防控细菌耐药性的发展，成为当前亟需解决的问题。
一、抗菌药物不合理应用的现状1. 滥用抗菌药物在临床实际中，由于患者对于细菌感染的不了解，也存在医生对于抗菌药物的过度使用等问题。
患者为了缓解症状，常常自行购买抗菌药物，并不按医嘱服用，甚至将未用完的抗菌药物保存起来，待下次再次出现症状时继续使用。
这种滥用抗菌药物的行为非常容易导致细菌对药物产生抗药性，加重耐药菌株的形成。
2. 不合理使用抗菌药物在临床上，医务人员为了迎合患者的需求，往往会过度使用抗菌药物，或者是为了避免重复检查而过度开具抗菌药物。
一些医务人员也可能因为经验不足或者医疗知识水平不够而不合理地开具抗菌药物，导致抗菌药物的使用不当，增加患者患耐药性细菌感染的风险。
3. 细菌耐药问题日益严重由于抗菌药物的不合理应用，导致细菌的耐药性问题日益严重，甚至出现多药耐药的情况。
这意味着原本可以有效治疗的细菌感染，现在却面临着无法根治的困境，给患者带来了极大的健康风险。
1. 提供合理用药建议药学监护师可以通过在医院临床药学工作中，对抗菌药物的使用进行监控，并提供合理用药建议。
药学监护师可以根据患者的具体情况，提出合理的抗菌药物选择和使用方案，避免不必要的抗菌药物使用，减少细菌耐药性的风险。
2. 进行药物疗效评价药学监护师可以通过监测患者的治疗效果，评估抗菌药物的疗效，帮助医务人员及时调整治疗方案。
在患者出现抗菌药物不良反应或者效果不佳时，药学监护师可以及时向医生提供相关药物疗效评价，协助医生进行合理的治疗调整。
3. 宣传合理用药知识药学监护师可以通过开展合理用药宣传教育活动，提高医务人员和患者对于抗菌药物合理应用的认识，增强他们的用药自觉性。
临床抗菌药物不合理用药情况的分析及对策
避免 血栓再次形成 。且可有效吸 收病变 ，促使病变 区域 不断缩小 。清 除 自由基 ，促 使神 经细 胞损伤程 度 减小 ，从而 显著 改善神 经功 能缺 损。多数文献研究 结果 表明 ，在治疗 急性脑 梗死过程 中 ，联合用药治
疗效果 明显优于单一用 药治疗效果 ，在本 次研 究 中，通过 给予患者奥
３讨
论
扎格 雷钠联合血栓通 治疗 不仅显著提高 了患者临床治疗有 效率 ，还大 大改善了患者治疗 后神经功能缺损 ，明显高于使用复方 丹参进行治疗 的对 照组患者 ，两种药 物相互结合 ，可 显著 提高临床治疗 效果 ，成效
【 摘要 】 目的 临床抗 茵药物 不合 理 用 药情 况分 析及 对 策 ，为临床 抗 茵 药物 的合 理应 用提 供 依据 。方 法 回顾 性 分析 我 院 ４ ０ ０ ０张 门诊 以及 住 院 处方 所 用抗 茵药 物处 方 ，并 统计 分析抗 茵 药物使 用处 方数 及不 良反应 处 方 情况 。结果 选取 的 ４ ０ ０ ０张处 方 中，经过 统 计发现 有 １ ３ ６ ０
理 化 禁忌 、 无指 征 滥 用药物 、 药理 拮抗 等 。结论 临床 应 严格按 照抗 茵药物 使 用原 则进行 用 药， 不 断加 强 定期控 制抗 茵药物应 用 的监督 管理 ，
以提 高药物 应 用的合 理性 。
【 关键词 】抗 茵药物 ；不合 理 用药 ；对 策 中图分 类号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ２ － ０ ０ ６ ０ － ０ ２
学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），见表 １ 。
57.)我院抗菌药物临床不合理用药分析及对策
我院抗菌药物临床不合理用药分析及对策徐宇北京海淀医院药剂科 100080内容提要：本文分析了我院抗菌药在临床使用中的现状，结合病例对常见的问题进行了总结分析，临床中抗菌药的合理使用还需有待规范和重视，认识到抗菌药的合理使用需要药师和医师的共同努力，尤其加强抗菌药物合理应用的管理在基层医院尤为重要。
关键词：抗菌药；不合理用药临床中很多病例都涉及感染，抗感染药物因而也成为应用最广泛的药物之一。
但抗菌药物的不合理应用不仅对人体导致毒性反应、变态反应和二重感染的产生，还增加病人经济负担。
更值得引起临床注意的是，由于不合理应用抗菌药物，导致的泛耐药菌珠、超级耐药菌株的产生，使多数抗菌药物无效。
因此，合理应用抗菌药物是提高医疗质量的需要，也是每个临床药师的责任。
现将我院临床抗菌药使用中出现的问题总结分析如下。
一、不合理使用抗菌药物大致的几种情况1用于非细菌感染的病毒感染。
对各种单纯性病毒感染的病人，如流感, 咽喉炎, 上呼吸道感染, 小儿秋季腹泻等多系病毒感染所致, 若无合并细菌感染, 盲目使用抗菌药治疗, 不仅无明显疗效, 而且增加了患者的经济负但。
2对感染的病原体不明确，且不做细菌培养和药敏试验，选用对病原体或感染无效或疗效不强，甚至耐药的抗菌药物，致使治疗不佳，耽误了治疗时间致使病情加重。
例如病例：范某，女，89岁，因急性脑血管病入神经内科治疗，入院开始有泌尿系感染，给予阿洛西林钠治疗后，泌尿系感染好转。
但住院12天后出现体温升高，T最高达40℃，诊断为院内获得性肺炎，临床给予拉氧头孢钠 1g bid 静点3天后，加头孢西丁钠 2g 静点联合治疗3天后病人死亡。
该患者为老年女性，基础疾病较多，身体条件差，肺部感染不排除有耐药菌的可能。
院内获得性肺炎常见致病菌以G-菌为主，治疗应该重拳出击。
但是临床选的拉氧头孢是半合成氧头孢烯类广谱抗菌药，抗菌谱与第三代头孢相似，只是对厌氧菌作用明显强于一、二、三代头孢，患者用药三天后体温仍高，效果不佳，考虑换药或加药联合治疗时，不应选头孢西丁，头孢西丁属于头霉素类，其作用特点与作用机制与拉氧头孢相同，对G-菌更弱，不能起到联合协同加强治疗作用，使病人病情加重。
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨一、引言随着生活水平的提高和医疗技术的发展，人们对于保健和医疗的需求也越来越大。
在治疗传染病和细菌感染时，抗菌药物发挥着重要作用。
由于抗菌药物的滥用和不合理应用，导致了一系列的医疗难题，如耐药菌株的产生和传播，患者的不良反应等。
对抗菌药物的合理应用和药学监护的重要性越发凸显。
二、抗菌药物不合理应用的现状1. 滥用和过度使用在临床治疗中，抗菌药物的滥用和过度使用十分普遍，医生和患者对于抗菌药物的认知水平不够，容易盲目使用。
很多情况下，只要出现感冒、咳嗽等症状，就会立即使用抗菌药物，甚至未经医生指导自行购买使用。
这种不合理应用会导致耐药菌株的产生，并且增加了细菌对于抗菌药物的耐药性。
2. 长期应用一些慢性病患者或长期住院患者，常因为没有及时检测患者真正的病原体，而长期应用抗菌药物。
这不仅不能有效消灭细菌，反而会增加患者的耐药性和不良反应，加重患者的病情。
3. 不良反应抗菌药物使用不当还容易造成一些不良反应，如过敏、药物中毒等，严重时还会影响患者的生命安全。
尤其是对于某些特定的人群，如老年人、儿童和孕妇，更需要药学监护的细致。
三、药学监护的重要性1. 指导合理使用抗菌药物药学监护的首要任务就是指导合理使用抗菌药物。
通过对患者的病情进行细致的分析，与临床医生进行充分的沟通和协作，确保患者能够得到最合理的抗菌药物治疗方案，避免滥用和过度使用抗菌药物。
2. 监测患者的用药情况药学监护人员需对患者用药情况进行监测和跟踪。
及时了解患者的用药情况，有针对性地进行干预和指导，尤其是对于长期使用抗菌药物的患者，更需要进行持续的监测，以保证患者用药的安全和有效。
药学监护还可以帮助患者避免不良反应的发生。
通过对患者的用药情况进行评估，及时发现不良反应的可能性，提前进行预防和干预，减少抗菌药物不良反应对患者造成的危害。
4. 促进临床合理用药理念的普及药学监护不仅可以在临床上为患者提供个性化的用药方案，也可以促进临床医生的合理用药理念的普及。
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨抗菌药物不合理使用是当前临床常见的问题之一，不仅容易导致药物耐药性增加，还可能对患者产生一系列不良影响。
分析抗菌药物不合理使用的原因，并探讨干预要点是十分必要的。
本文将结合当前的临床实际情况，从多个角度对抗菌药物不合理使用的原因进行分析，并提出相应的干预要点。
一、抗菌药物不合理使用的原因分析1. 临床医生处方不合理。
有些临床医生可能缺乏对抗菌药物的正确使用知识，导致在治疗过程中过度或不足使用抗菌药物，甚至存在滥用情况。
部分医生可能受到患者或家属的压力，而过度使用抗菌药物，或者出于对患者病情的担心，未能及时减少抗菌药物的使用。
2. 患者对抗菌药物过度依赖。
部分患者对抗菌药物存在过度依赖的情况，一旦出现轻微感染症状就迫切需要医生开具抗菌药物处方，甚至自行购买和使用抗菌药物。
这种依赖会导致患者在轻微感染无需使用抗菌药物的情况下也大量使用抗菌药物，从而增加耐药菌株的风险。
3. 抗菌药物广泛使用。
在一些医院和诊所，为了满足患者需求、降低患者等待时间，医生可能会过度开具抗菌药物处方，导致抗菌药物的广泛使用。
由于抗菌药物的广泛使用，也存在抗药性细菌的传播和扩散的风险。
4. 抗菌药物的市场宣传。
一些药企为了推广抗菌药物，可能会通过各种宣传手段夸大抗菌药物的疗效，使得患者对抗菌药物的需求增加，从而间接导致抗菌药物不合理使用的情况。
5. 患者自行购买和使用抗菌药物。
在中国，一些患者对自己的疾病状态有自己的认知和判断，一旦出现疾病症状，可能会自行购买和使用抗菌药物，而不经过医生的诊断和建议，这也是抗菌药物不合理使用的原因之一。
1. 严格规范抗菌药物的处方。
医院和诊所应加强对临床医生的规范化培训，提高医生对抗菌药物使用的认识和要求，确保医生对于不同病情下抗菌药物使用的合理性和必要性有正确的判断。
医疗机构应加强对医生处方的审核和监督，减少不合理使用的情况。
2. 宣传教育患者正确使用抗菌药物。
抗菌药物不合理使用情况分析与对策
抗菌药物不合理使用情况分析与对策目的调查、分析抗菌药物不合理使用情况并制定相应的对策加以预防。
方法随机抽取笔者所在医院2010年门诊各科处方2 000张，进行调查分析。
结果2000张门诊处方中使用抗菌处方1 123张，门诊抗菌药物使用率为56.15%，抗菌药物使用三高一低问题十分突出，其中抗菌药物使用不合理300张，占比26.71%。
结论临床抗菌素用药不合理率偏高，应引起重视。
[Abstract] Objective The purpose of investigation, analysis of our hospital irrational use of antibiotics and to develop appropriate countermeasures to prevent it. Methods 2010 randomly selected hospital outpatient prescription 2000 subjects,investigation and analysis. Results 2000 outpatient prescriptions in 1123 the use of antimicrobial prescriptions,outpatient antimicrobial drug use was 56.15%,antimicrobial drug use three high and one low is very prominent,including irrational use of antimicrobial agents 300,accounting for 26.71%. Conclusion Unreasonably high rate of antibiotic treatment of clinical attention should be paid.[Key words] Antimicrobial agents;Unreasonable use;Analysis临床中许多患者都涉及感染，因此抗菌药物的发现挽救了无数患者的生命,但是近些年来抗菌药物的不合理应用导致了大量耐药菌株的产生及严重的不良反应，使更多的抗菌药物无效，还增加了患者的经济负担，已经引起了社会的广泛重视[1]。
临床常用抗菌药物的不合理用药情况分析
临床常用抗菌药物的不合理用药情况分析发表时间：2014-04-02T17:02:31.387Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：张冬琴[导读] 这种情况不仅在一定程度上加重了病患的经济负担，造成了医疗资源的不必要浪费，同时还极易引发耐药菌[1]。
张冬琴（湖北省蕲春县妇幼保健院 435300）【摘要】目的对临床常用抗菌药物的不合理用药情况进行分析与探讨。
方法选取我院2012 年9 月到2013 年8 月各个临床科室抗菌药物使用不合理的80 份住院病历，展开回顾性分析。
结果通过分析发现，抗菌药物使用不合理的现象，其形式主要表现为给药方式不当、剂量使用不合理、选药不当、无指征用药、频繁换药以及手术期用药不当等等；而在各个科室当中，抗菌药物使用不合理较为严重的是普儿科，其次为普儿外科、妇产科、新生儿科。
结论住院病患抗菌药物的使用率比较高，在结束手术之后同样需要使用抗菌药物，以起到预防的作用，避免术后感染现象的出现，所以，医院应当进一步强化抗菌药物的管理，且合理运用抗菌药物。
【关键词】抗菌药物合理用药给药途径【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0085-02在临床中，抗菌药物的使用是极为普遍的，然而就当前的情况而言，临床抗菌药物的使用依旧存在许多不合理的现象。
这种情况不仅在一定程度上加重了病患的经济负担，造成了医疗资源的不必要浪费，同时还极易引发耐药菌[1]。
因此，在临床当中，应当合理使用抗菌药物。
笔者将对我院各个临床科室中抗菌药物使用不合理的80 份住院病历展开统计与分析，以便能够掌握抗菌药物的不合理使用情况，现将具体报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2012 年9 月到2013 年8 月各个临床科室抗菌药物使用不合理的80 份住院病历，并且从三大方面对抗菌药物的使用情况进行分析，即药物使用疗程、正确给药以及选药情况等。
本次研究的全部住院病历都满足国家有关临床用药的法规与抗菌药物合理使用的考评标准等条件。
不合理使用抗菌药物致不良反应原因及干预措施分析
不合理使用抗菌药物致不良反应原因及干预措施分析摘要：目的：总结引起抗生素不良反应的不合理因素，并对有效干预方法进行分析。
方法：选择在我院接受抗生素治疗的500名病人（2009年1月到2011年12月入住），收集患者的临床数据，对存在不良反应的患者进行分析，并对存在不良反应的患者进行分析，并根据临床数据和未发生不良反应的病例进行分析，并提出相应的干预措施。
结果：本院接受抗生素治疗的病例有48例，占9.60%，其中39例为喹诺酮。
②给药7天或以上，滴速大于35滴，忽视药物过敏史，输液中药物浓度高，给药剂量不正确，联合用药不及时，停药不及时，换药频繁，用药途径差错，处方适应证不匹配，医嘱标注错误为抗菌药物发生不良反应的不合理用药单因素，差异有统计学意义（P<0.05）。
③药物滴速大于35滴/分、忽视药物过敏史、使用不当、医嘱标注不当等是引起抗菌药物不良反应的独立危险因子， P<0.05。
结论：临床上引起抗生素不良反应的原因有很多，如滴速大于35滴/分，忽视药物过敏史，联合用药不当，医嘱标注不当等。
临床上要注意合理使用抗生素，并采取相应的干预措施，以增加病人使用抗生素的安全性。
关键词：抗菌药物；不合理使用；不良反应；干预措施引言在正常使用剂量条件下，合格的药物如果发生与用药目的无关或未预料到的不良反应，称为药物副作用。
但该定义并未涵盖药物治疗，过量使用，滥用药物或药物交互作用所引起的副作用。
有些学者所使用的 ADR概念，通常是指药物使用后，所产生的与使用目标不相符，并会给病人带来不舒服或疼痛的反应。
药物不良反应是指药物使用不当、滥用药物、意外用药、故意用药、药物相互作用等。
药物不良反应是常见的非合理使用类型，其使用不当会对其造成不良反应。
1资料与方法1.1一般资料选择本院接受抗生素治疗（2021年3月-2022年3月之间）的500名接受抗生素治疗的病人。
接受研究的患者中，男性241名，女性259名，18-68岁，平均年龄（42.37±11.34)，病程未知；所有病人的信息都达到了道德规范，并签署了《知情同意书》。
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常用抗菌药物的临床不合理用药的情况分析黄丽珍
发表时间：2014-08-14T09:28:57.310Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：黄丽珍
[导读] 其中，磷霉素因抗菌普广，无需皮肤过敏试验、安全低毒、抗菌作用较强等优点，在临床抗菌药物使用比较广泛。
黄丽珍（河池市第三人民医院医院感染管理科 547000）
【摘要】目的：对临床抗菌药物使用中的不合理用药情况进行研究。
方法：随机选取我院各科室的419张药物处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析。
结果：所选取的419张药物处方中，出现131张使用抗菌药物处方，为31.3%。
其中有21例抗菌药物不合理用药处方，为16.0%。
结果：我院抗菌药物使用还存在一系列的问题，必须加强管理和规范抗菌药物的使用，提高临床用药合理性。
【关键词】抗菌药物不合理用药情况
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0023-01
抗菌药物在临床中的应用非常广泛，但是就目前来说，在抗菌药物临床使用过程中，依然存在诸多不合理情况，不但增加了患者的经济负担，生成医疗卫生资源的浪费，还会容易产生耐药菌。
所以要提高抗菌药物使用的合理性。
本文就随机选取我院各科室的419张药物处方为例，对其中的抗菌药物使用情况进行分析，现将其报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料随机抽取我院2012年5月-2013年7月门诊处方419张，每位医师至少抽取处方20张，每位医师抽取处方最多不超过35张。
随机抽取的419张处方中，有131张处方使用抗菌药物，为31.3%。
1.2方法对随机抽取的419张处方进行全面分析，按内科、外科、儿科、口腔科、泌尿科、妇科等科分组调查分析，参照我国颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》和各类抗菌药物说明书等相关资料和法规，对本院处方抗菌药物使用率、抗菌药物使用频度、抗菌药物使用不合理情况和抗菌药物联用情况等进行统计汇总分析。
2、结果
本院419张处方中，有131张使用抗菌药物占总处方的31.3%，其中不合理使用抗菌药物的处方21张占总处方5.0%，占使用抗菌药物总处方的16.0%。
所使用的抗菌药物共8类36个品种。
其中单独使用抗菌药物处方88张，占使用抗菌药物处方67.2%，二联使用药物处方29张,占22.1%，二联以上使用抗菌药物处方14张，占10.7%。
使用抗菌药物合理情况如表1，使用抗菌药物种类如表2。
表1 各科室抗菌药物的不合理使用情况
3、讨论
3.1我院抗菌药物使用的不合理情况
根据我国颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，医院各科处方的抗菌药物使用均应以单药为主，两种及两种以上的抗菌药物联合使用应有明确的用药目的和用药目的指征，三种以上禁止联用，否则视为不规范或者不合理用药[1]。
经过多年的研究表明，克拉霉素、头孢呋辛酯分散片和头孢他美酯分散片是抗菌药物使用频度最高的药物[2]。
其中，磷霉素因抗菌普广，无需皮肤过敏试验、安全低毒、抗菌作用较强等优点，在临床抗菌药物使用比较广泛。
虽然这种抗菌药物具有诸多优点，使用的副作用比较微小，但是在应用时也须注意临床应用指证和使用药物的浓度、剂量[3]。
根据以上我院处方抗菌药物使用的情况可知，我院与2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的标准还有一定差距，我院抗菌药物使用不合理的情况比较多。
其中医院抗菌药物使用存在问题总结如下：
（1）输液病人九成以上都有用抗菌药情况。
（2）存在两种内酰胺类药物联用情况。
（3）青霉素与克林霉素联用。
（4）抗菌药用法为Bid或Tid，但执行嘱时两次仅间隔1—2小时用药。
（5）对价格比较高的广谱抗菌药物使用比较多。
（6）抗菌药二联、三联用。
（7）在进行抗菌药使用之前，通常缺少对细菌感染类型进行准确的分析判断。
3.2根据我院使用抗菌药物存在问题提出的建议
根据我院以上抗菌药物使用存在的问题，提出的我院须采取的建议是加大资金投入，建立完善医院的微生物室，联合质控科和办公室等部门加强我院各医师用药监管力度，采取一系列措施规范我院门诊用药，促进我院抗菌药物的合理使用，降低两种以上抗菌药物的联用，禁止三种以上抗菌药物联用[4-5]。
医院专家小组，应结合我国颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理
办法》等相关法律法规，以及本院《抗菌药物临床应用管理细则》，对各医师使用抗菌药物进行严格管理。
加大对抗菌药物使用不合理危害的宣传，加大医院不合理使用抗菌药物的使用成本，使各医生自动合理使用抗菌药物。
参考文献
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