益赛普与传统方法治疗强直性脊柱炎对照研究

ｄ ｕ ｌ — ｌ ｄ ｐ ａ ｅ ｏ ｃ ｎ ｍｎ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｒａ ｆ ｅ ａ ｅ ｃ ｐ ｉ ａ ｔ ｅ ｏ ｂ ｅ ｂ ｉ ｌｃ ｂ ｏ ｔ ｅ ｌ ｃ ｌ ｔｉ ｏ ｔ ｎ ｒ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｎ ｎ ｌ ｖ ａ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙ ｉｉ． ｔ ｒｔ ｈ ｕ ２ ０ ； ８ １ ６ ～１ ７ ｎ ｙｏ ｉ ｇｓ ｏ ｄ ｌ ｓ Ａｒ ｉ ｓ Ｒ ｅ ｍ，０ ３ ４ ： ６ ７ ６ ５ ｔ ｈ ｉ
参 考 文 献
［ 黄烽 、 １ ］ 张莉芸 、 江林 等 ， 张 抗肿瘤坏死 因子 ａ， 克隆抗体治疗 单
强直 性 脊 柱 炎 的短 期 临床 观 察 ．中华 内科 杂 志 ，０ ６；５（ ） ２０ ４ ２ ：
１２ ２ ２ ～１ ６
［］ ２ 张永文 、蔡辉．强直 性脊柱炎联 合用药进展 ．实用医学杂 志 ，
性受体抗体融合蛋 白， 与内源性的可溶性受体相似。 该药与 血 浆 中 可溶 性 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ 以及 细胞 膜 表 面 的 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ 高 亲 和 结合并 中和其作用 ， Ｔ Ｆ 使 Ｎ —ａ丧失生物活性 ； 它还可以和 ＴＦ Ｎ —Ｂ结合 ， 者与 Ｔ Ｆ 后 Ｎ —ａ有相似 的生物活性 ， 在机 体 的免疫 功能尤其 是淋 巴器 官的形成 和炎症过程 中发挥作 用 。本 研 究 应 用 益 赛 普 治 疗 Ａ Ｓ并 与 Ｓ Ｓ ＋ Ｘ治 疗 Ａ Ａ Ｐ ＭＴ Ｓ
次 皮 下 注 射 益 普 赛 ， 次 ２ ｍ ， 照 组 患者 每 日三 次 口服 每 ５ ｇ对 柳 磺胺 吡 啶 （Ａ Ｐ ，每 次 ０７ 及 每 周 一 次 口服 甲 氨蝶 呤 ＳＳ） ．５ （ ｘ）０ ｇ治 疗 前 及第 ６ １ 、４ 周 进 行 评 估 。 ＭＴ １ｍ ， 、２ ２ 、 ２ 结果 ２１ 疗 效 分 析 治 疗 ６周 后 ，益 普 赛 组 Ｅ Ｒ、 Ｒ ． Ｓ Ｃ Ｐ的 下 降 明显 快 于 Ｓ Ｓ ＋ Ｔ Ａ Ｐ Ｍ Ｘ组 ；治 疗 １ 周 及 ２ 后 ， Ｓ Ｃ Ｐ ２ ４周 Ｅ Ｒ、 Ｒ
２ ０ ；２ １ ）１ ６ ～ ４ ０ ０ ６ ２ （ ２ ：４ ９ １７
［ 黄烽 ． ３ ］ 肿瘤坏死 因子 ａ抑制剂 治疗强 直性脊 柱炎研究进展 ． 中
国新 药 杂 志 ，０ ６ １ （ １ ：５ ～ ５ ２ ０ ；５ １ ）８ ３ ８ ７
［］ Ｂ ａ ｄ ，ａｉｕ ｏ Ａ，ｓ ｎ Ｊ ｔ１ ｉ ４ ｒｎ ｔ Ｋ ｒ ｚｖ Ｊ ｏ ｌ ｔ ｇ ， ａ Ｓ ｍｏ ｔｓ ｅｕｔ ｆ ｉｉ ｅ ．ｘ ｎｈ ｒｓ ｌ ｏ ａ ｓ
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 １ 上 第 ２卷 第 ３ ２月 ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １ ２ ．４
３ ８８・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈ ｎ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏ
上 患者 有 外 周 关 节 受 累 。其 病 情 的 严 重 程度 和预 后 在 不 同 患者之 间的差异很 大 ，病情较轻的患者一般没有脊柱融合
和关 节 破 坏 ， 疼 痛 为 偶 发性 ， 准 剂量 的非 甾体 类 药 物 就 其 标 可 以得 到 控 制 。病 情 严 重 者 最 终会 进展 为致 残 性 的关 节 融
服 甲氨蝶 呤 （ Ｘ）０ ， 验疗 程 ２ ＭＴ １ｍｇ 试 ４周 。结 果 ： 治疗 ６ １ 、４周后 ， 、２ ２ 益赛 普 组血 沉 （ Ｓ ， Ｅ Ｒ）Ｃ反 应 蛋 白（ ＲＰ 下 降均 比 Ｃ ） Ｓ Ｓ ＋ Ｘ组 明显 ， Ａ Ｐ ＭＴ 差异有显著性。结论 ： 益赛普用于治疗 ＡＳ 具有 良好 的疗效。
的腰 背 部疼 痛 ， 随着 年 龄 增 长 导 致严 重 的关 节僵 化 ， 动 能 活
力丧失并 出现畸形 ， 晚期脊柱呈竹节样变化 。 Ａ 在 Ｓ的发病
机 制 和 炎 症 过 程 中 ， 瘤 坏 死 因 子 一ａ（Ｎ —ａ） 挥 着 重 肿 ＴＦ 发 要 的作 用 。Ｔ Ｆ Ｎ —ａ 是 一 种 促 炎症 细胞 因子 ， 要 由活化 的 主 单 核细 胞 和 巨噬 细胞 产 生 ， 量 由 Ｔ细 胞 产 生 。Ｔ Ｆ 具 少 Ｎ —ａ 有介 导 炎 症 反应 和免 疫 调 节 作用 。益 普赛 是 一种 重 组 可 溶
合和关节破坏。目前大多改善病情药如 Ｓ Ｓ 、 Ｔ Ａ Ｐ Ｍ Ｘ等虽有
一
定 疗 效但 毒 副作 用 较 大 ， 来 研 究 表 明 Ｔ Ｆ 近 Ｎ —ａ 在 Ａ Ｓ的
发 病 过程 中起 着 重 要 作 用 ，并 可最 终 导 致 滑 膜 和关 节 软骨 的破 坏 。 益 普 赛 是 一 种 生 物 制 剂 通 过 靶 向治 疗 影 响 Ａ Ｓ发 病 机 制 中 的关 键 环 节 ， 迅 速 地 减 轻 炎 症 ， 效 缓 解 病 情 。 可 有 本试 验 中 益普 赛 组 在患 者 症 状 、 Ｓ 、 Ｒ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ及 各 项 指 标 的综 合评 价 』较 Ｓ Ｓ ＋ Ｘ组 有 显 著 地 改 善 （ ？ ． ）提 示 益 二 Ａ Ｐ ＭＴ Ｐ０ ５ ， ０
益赛 普 与传 统 方 法 治疗 强直 性 脊 柱 炎 对 照 研 究
黄颖 琦 任 敏 （ 州 市武 进 人 民医 院 ， 苏 常 州 ，１０ ２ 常 江 ２３０ ）
【 摘要 】 目的 ： 研究益赛普对强直性脊柱炎 （ ｓ 的疗效 ， Ａ） 并与传统方法进行对照 。 方法 ：０ ７ 例活动性 Ａ 患者随机分成两 Ｓ 组， 试验组患者每周两次皮 下注射益赛普 ，５ ｇ 次 ； ２ ｍ ／ 对照组患者每 日三次 口服柳氮磺胺吡啶（ Ａ Ｐ ， Ｓ Ｓ ）每次 Ｏ７ ．５及每周一次 口
痛 、 僵 及 脊 柱 自下 而 上 发 生 强 直 ， 成 终 生 残 ； 强直性脊柱炎
强 直 性 脊 柱 炎 （ Ｓ 是 一 种 病 因复 杂 ， 病 隐 匿 的血 液 Ａ ） 发 阴性 脊 柱关 节病 ， 病 主要 侵 犯 骶 髂关 节 和 中轴 关 节 ， 可 该 也
累及 内脏 和其 他 组 织 。临 床表 现 为 不 同 程度 的 间歇 性 发 作
进 行对 照 ， 以观 察 其 疗 效 。 １ 资 料 和方 法
普赛组患者药物起效快 ， 病情 改善迅速 。本研究 表明 ， 益普 赛对活动性 Ａ Ｓ患者疗效肯定 ，起效快有利 于及早 控制症 状， 减轻患者痛苦 ， 延缓关节的破坏 。
１１ 资料 患者均为门诊及住 院患者 ， ． 年龄 １— ５岁 ， 中 ８４ 其 男性 ５ ２例 ， 女性 １ ８例 ， 均符 合 １８ ９ ４年纽约 Ａ Ｓ的诊 断标 准， 且疾病处于活动期 。 １ 方法 合格 受试 者按照入组顺序 ， ． ２ 随机分 入试 验组 （ 益 普 赛 组 ）５例 ， 照 组 （Ａ Ｐ Ｍ Ｘ组 ）５例 。 验 组 每 周 两 ３ 对 ＳＳ＋ Ｔ ３ 试
的下降均显著高于 Ｓ Ｓ ＋ Ｘ组（ ？ ． ） Ａ Ｐ ＭＴ Ｐ ０ ５ 。说 明益普赛组 ０
起效快 ， 用强于 Ｓ Ｓ＋ Ｔ 作 Ａ Ｐ Ｍ Ｘ组
表 ２各随访点 Ｃ Ｐ的变化 Ｒ
表 １各 随访点 Ｅ Ｒ的变化 Ｓ
Ｐ ＜Ｏ．５ ０
Ｐ ＜０．５ ０
３ 讨论
Ａ Ｓ是 中 轴关 节 的慢 性 炎 性疾 病 ， 以下 腰 部 和 腰 骶 部 疼