智齿拔除的适应症
个体拔牙手术协议书
个体拔牙手术协议书尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行个体拔牙手术。
在手术前，我们希望与您详细沟通，以确保您对手术的了解和知情同意。
以下是个体拔牙手术的相关信息和协议内容，请您仔细阅读并签署。
一、手术目的和适应症个体拔牙手术是一种常见的口腔外科手术，旨在解决以下问题：1. 拔除严重蛀牙：当牙齿因蛀牙导致严重损坏、无法修复或影响周围牙齿健康时，拔牙是解决问题的有效方法。
2. 矫正牙齿位置：在正畸治疗中，有时需要拔除部分牙齿以腾出空间，以便调整其他牙齿的位置。
3. 智齿拔除：智齿常常出现拥挤、错位、影响咀嚼等问题，拔除智齿可以改善口腔健康状况。
二、手术过程和风险1. 麻醉：在个体拔牙手术中，我们将使用局部麻醉来麻醉手术区域，以确保手术过程的无痛和舒适。
2. 手术步骤：个体拔牙手术通常包括以下步骤：a. 麻醉：医生将在手术区域注射局部麻醉剂，以使您在手术过程中不感到疼痛。
b. 牙齿松动：医生将使用特殊工具轻轻松动牙齿，以便于拔除。
c. 拔牙：医生会使用合适的器械将牙齿从牙槽中拔除。
d. 出血控制：在拔牙后，医生会采取适当的措施控制出血。
3. 可能的风险和并发症：个体拔牙手术虽然常规且安全，但仍有一定的风险和并发症可能发生，包括但不限于：a. 出血：个体拔牙手术后可能会出现出血，但通常可以通过压迫止血。
b. 感染：手术后可能会发生感染，但我们会采取严格的消毒和预防措施，以最大程度减少感染风险。
c. 牙槽骨损伤：在拔牙过程中，可能会损伤周围的牙槽骨，但这种情况较为罕见。
d. 颌骨骨折：极少数情况下，拔牙手术可能导致颌骨骨折，但这种情况非常罕见。
e. 神经损伤：在手术过程中，可能会损伤周围的神经，导致暂时或永久性感觉异常。
三、术后护理和注意事项1. 出血：手术后可能会有轻度出血，您可以咬住纱布或干净的纱布块，用适当的力度压迫止血。
2. 饮食：手术后的24小时内，避免食用热食、辛辣食物和坚硬食物，以免刺激手术区域。
医院口腔外科牙拔除术操作规范
医院口腔外科牙拔除术操作规范【适应证】1.牙体病：牙体严重广泛龋坏，无法或无条件修复者。
2. 根尖病：根尖周围病变，不能用根管治疗及根尖切除等方法保留者。
3. 牙周病：晚期牙周病，牙周围骨组织大部分破坏。
4. 创伤：因创伤折裂至龈下、或同时有根折。
5. 移位或错位牙：影响功能与美观的牙。
6. 阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
7. 多生牙：形状异常，影响美观，位置不正，妨碍功能。
8. 治疗需要：治疗需要减数正畸牙、放疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙。
9. 滞留乳牙：影响恒牙正常萌出牙。
10. 病灶牙：引起颌面部软组织或骨组织炎症或疑为某些疾病的病灶牙。
【禁忌证】1.血液病：（1）血友病（2）血小板减少性紫癜；（3）白血病；（4）贫血、急性再生障碍性贫血或中度以上贫血应视为绝对禁忌。
2. 心脏病：心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，心肌梗死和拔牙手术间隔时间应大于6个月，术前应使用抗生素。
3. 高血压：应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张来决定；血压如高于24/13.3Kpa时应接受内科治疗。
4. 肝脏病：急性肝炎、乙肝活动期以及肝功能严重损害者应暂缓拔牙。
5. 肾脏病：肾功能衰竭期或严重肾病者均不应拔牙。
6. 糖尿病：未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如血糖控制在160mg以内，应在术前后予以抗生素。
7. 口腔恶性肿瘤：对恶性肿瘤范围内的病牙不应单独拔除。
8. 妊娠：有习惯性流产或早产史者，最好不在妊娠期拔牙，一般妊娠3-6个月时拔牙较为安全。
9. 月经期：可能发生代偿性出血，一般应缓期手术。
10. 急性炎症期：11.甲状腺功能亢进：基础代谢率低于+20%，脉搏每分钟少于100次，方可进行拔牙术。
【操作步骤】1.术前检查：（1）询问病史；（2）询问病员的全身情况；（3）详细的局部检查，肯定所要拔除牙符合拔牙适应证。
2. 调整病员位置：3. 手术区处理，进行消毒、隔离；4. 器械准备；5. 局部麻醉；6. 分离牙龈；7. 挺松病牙；8. 安放拔牙钳；9. 拔除病牙；10. 拔除牙的检查及拔牙创面的处理；11.拔牙术后医嘱：（1）口头医嘱，预防出血，避免用患侧咀嚼；（2）消炎止痛药物的正确应用。
牙拔除术
牙拔除术拔牙的适应证和禁忌证都是相对的。
(一)适应证拔牙的适应证是相对的，随着口腔学科的发展，许多原来需拔除的牙现在也可以保留。
1．龋病因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适合作桩冠或覆盖义齿，此类情况最为常见。
2．牙周病晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。
3．牙髓坏死牙髓坏死或不可逆性牙髓炎，患者不愿作根管治疗或根管治疗失败的病例，严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。
4．额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。
如上颌第三磨牙颊向错位导致口腔溃疡，无对颌牙，伸长，影响对颌义齿修复。
5．阻生牙反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指下颌第三磨牙。
6．牙外伤导致牙冠折断达牙根，无法修复的牙。
如仅限于牙冠折断，可保留。
牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留：牙隐裂、牙纵折、创伤导致的牙根横折，以往均须拔除，现在也可考虑保留。
7．乳牙乳牙滞留，影响恒牙正常萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。
如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。
8．因治疗需要拔除的牙因正畸需要进行减数的牙，因义齿修复需拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。
9．病灶牙引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙；可能与某些全身性疾病，如风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除的牙。
(二)禁忌证禁忌证也是相对的。
以上相对适应证可行牙拔除术，还需考虑患者的全身和局部情况。
有些禁忌证经过治疗可以成为适应证，如严重的疾病得不到控制，则不能拔牙。
1．血液系统疾病对患有贫血、白血病、出血性疾病的患者，拔牙术后均可能发生创口出血不止以及严重感染。
急性白血病和再生障碍性贫血患者抵抗力很差，拔牙后可引起严重的并发症，甚至危及生命，应避免拔牙。
智齿拔除的利弊
智齿拔除的利弊
智齿，又称第三磨牙，是指位于口腔最里侧的四颗最后长出的大牙，通常在人
的青春期后才长出。
智齿拔除，作为一种常见的口腔手术，常常引起人们的关注。
尽管智齿拔除在一定程度上有其必要性和价值，但也存在着一些利弊，接下来将逐一探讨。
利：
1. 解决口腔问题：
智齿常常是口腔问题的根源之一，由于位置靠后，容易滋生细菌，导致龋齿、
牙周炎等疾病。
拔除智齿可以减少口腔感染的机会，维持口腔健康。
2. 防止牙槽骨位移：
如果智齿长得过大或不正常，有可能对周围的牙齿造成挤压，导致牙槽骨位移。
及时拔除智齿可以避免这种情况的发生，保护牙齿的健康。
3. 缓解牙痛：
智齿发炎、肿胀时往往会伴随剧烈牙痛，影响正常生活。
拔除智齿能够解决这
种痛苦，提高生活质量。
弊：
1. 手术风险：
智齿拔除是一种外科手术，在手术过程中可能会出现感染、出血、神经损伤等
风险。
特别是对于有特殊体质或口腔疾病的患者，风险更大。
2. 恢复周期长：
拔除智齿后，需要一定的恢复时间。
有的患者可能会面临面部肿胀、疼痛、进
食困难等问题，影响日常生活和工作。
3. 可能引发并发症：
个别患者在拔除智齿后可能出现感染、口腔疼痛持续、颌面肌痉挛等并发症，
这会给患者带来额外的困扰和痛苦。
综上所述，智齿拔除有其利弊之处。
在权衡利弊后，患者需要结合个人口腔情
况和医生建议做出决定。
在拔除智齿后，患者应严格按医嘱进行护理，做好口腔清洁，避免发生感染和并发症，促进伤口更快康复。
拔牙术拔牙的禁忌症与适应症
（2）巨幼细胞性贫血：缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重，
可耐受拔牙。 9
9
（3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，可 耐受拔牙。
（4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
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3.2、白细胞降低症和粒细胞缺乏症
14 神经精神疾患
抗痉剂、镇定剂；吸氧设施；合垫等。
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二 拔牙器械及使用方法
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（一） 拔牙钳 ：钳柄、关节、钳喙 （二） 牙挺：由 刃、柄、杆构成
1、类型： ①用以挺出整个牙旳牙挺 用途 ②根挺 ③根尖挺 ①直挺 ②弯挺及横柄挺（三角挺）
形状
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（一） 病员术前旳思想准备 （二） 术前检验：
急性患者常见于小朋友，慢性者常见于青年女性；粘膜 及皮肤出血；女性月经多。
拔牙最佳在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应防止 拔牙。
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3.5、出血性疾病
（2）血友病：
凝血功能障碍旳家族遗传病，轻微创伤后就可能有严重 出血。
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拔牙术拔牙的禁忌症 与适应症
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本节主要内容
1 了解牙拔除术
2 熟悉拔牙器械旳原理；认识拔牙器械；牙 齿拔除术旳术前准备
3 掌握牙拔除术旳适应症、禁忌症；掌握拔 牙环节。
弘叶题石智齿(4)
弘叶题石智齿(4)摘要：一、引言二、弘叶题石智齿的定义与特征三、智齿对口腔健康的影响四、拔除智齿的适应症与时机五、拔除智齿的风险与注意事项六、结论正文：一、引言智齿，作为人类进化过程中的遗留物，一直以来都是口腔医学领域中的热点话题。
在众多关于智齿的研究中，弘叶题石智齿作为一种特殊的智齿类型，引起了广泛的关注。
本文将对弘叶题石智齿进行详细的介绍，并探讨其对口腔健康的影响及拔除的适应症与时机。
二、弘叶题石智齿的定义与特征弘叶题石智齿，又称“第四磨牙”，是口腔中最后一颗长出的牙齿，通常在青春期至成年期之间出现。
与其他智齿相比，弘叶题石智齿具有以下特征：1.位置：通常生长在口腔最后的位置，紧邻第三磨牙。
2.形态：弘叶题石智齿的形态较为特殊，有时呈“钩状”，有时呈“勺状”。
3.数量：弘叶题石智齿的数量不定，可能有一颗、两颗或三颗。
三、智齿对口腔健康的影响弘叶题石智齿的生长对口腔健康产生一定影响。
在某些情况下，智齿的生长可能导致以下问题：1.阻生齿：智齿可能因为空间不足而无法正常长出，导致阻生齿。
2.邻牙受损：智齿的生长可能对周围的牙齿造成压力，导致邻牙受损。
3.口腔卫生：智齿可能导致口腔卫生难以保持，增加龋齿和牙周炎的风险。
四、拔除弘叶题石智齿的适应症与时机在以下情况下，可能需要考虑拔除弘叶题石智齿：1.阻生齿：智齿无法正常长出，且可能导致口腔疼痛、感染等问题。
2.邻牙受损：智齿对周围牙齿造成压力，导致邻牙受损。
3.口腔卫生：智齿导致口腔卫生难以保持，增加龋齿和牙周炎的风险。
4.个人需求：某些人可能因为美观或功能需求，选择拔除智齿。
通常来说，拔除智齿的最佳时机在青春期至成年期之间，此时牙齿已经基本发育成熟，拔除智齿后恢复较快。
五、拔除弘叶题石智齿的风险与注意事项拔除智齿具有一定风险，包括：1.术中出血：手术过程中可能出现出血，但通常可以控制。
2.感染：手术过程中，可能引发口腔感染，需及时治疗。
3.疼痛：手术后可能出现疼痛，可通过药物缓解。
哪些智齿要拔除
多 ．使 血 管 收 缩 ． 引起 血 压 明
显升 高 、高血 压 患者 多为 老年
人
．
而老 年 人喜 欢 晨 练 ，建 议 老 年 常 血 压 ： 收 缩 压 ＜１ Ｏ毫 米 汞 柱 ． ３
舒 张 压 ＜ ５毫 米 汞 盎 ） 还 说 自 己 ８ ． 血 压 正 常 ．认 为 ｊ 人血 压 可 以 比
２ 无 咀 嚼 功 能且 经常 摩擦 甚 至 滞 留食 物 并 滋 生 细 菌 又 因位 置 隐 ．
咬破 颊 黏 膜 的 颊 向 位 阻生 智 齿 ．有
可 能 成 为 导致 颊 黏 膜 溃 烂 、感 染 、 所 谓 智 齿 ． 是 指 人 类 口腔 中 最 增 生，甚至 成为 癌前 病 变的病 灶 牙 ．
血 压正 常 可 以停 药 ：有 些人 害 怕 药
吃 时 间 长 后 有 副 作 用 ． 而 间 断 吃
很 有 可能耽 误 自己的病 情
警惕 ■ ：拖 后 治疗 时 问
高 血 压 患 者 在 临 床 上 并 无 症
药 ：还 有一 些常 常 会 不 经意 的 漏服
药物 以上 种种 ．导 致 高血 压 患 者 治疗依 从 性较 低 所 以 ．建 议 高 血
万 不 要 凭 自 己的 “ 验 ” 和 “ 经 感 觉 ” 做 出错 误 的 判 断 ， 影 响 治 疗 ．
治 疗 高 压 辖 詹疗 有 时 可 以使
血 压 降 仳 但 ， 能 治 疗 高 血 压
病 ・ 邓分 － 患 者 血 压 已 经 达 ｆ 正
状 ，很 多患者 只 有 当 出现 头 晕 、心 压 患 者 吃 药 治 疗 。 要 遵 从 医 嘱 ． 千
常 被牙 龈 覆 盖 形 成盲 袋 ．袋 内容 易 匿 而不 易 清 除 ．当机 体抵 抗 力 下 降
牙及牙槽外科诊疗规范
牙拔除术一普通牙拔除术【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的，拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化，故应根据具体条件选择。
1.牙体病有严重广泛的龋坏，不能修复者。
2.根尖病根尖周病变，不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者。
3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他方法保存者，骨折线上的牙是否拔除，应根据具体情况决定，一般来说，以尽量保留为好。
5.移位或错位牙，影响功能，引起疾病或创伤，妨碍义齿修复，影响美观等的移位牙或错位牙，均应拔除。
6.阻生牙，阻生牙反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。
7.多生牙形状异常，影响美观，位置不正，或妨碍功能的多生牙，均可拔除。
8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙，因义齿的修复需要应拔除的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需拔除的牙，良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。
9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除，但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生时，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
10.病灶牙对可疑为某些疾病，如风湿病，肾炎，特别是些眼病（虹膜睫状体炎，视神经炎，视网膜炎等）的病灶牙，在有关医生的要求下，可予拔除。
引起某些局部疾病，如颌骨骨髓炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应拔除。
【禁忌症】1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症，即：（1）6个月内发生于心肌梗死。
（2）不稳定的或近期开始的心绞痛。
（3）充血性心力衰竭。
（4）未控制的心率不齐。
（5）明显未控制的高血压。
如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌症。
而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙时也应该慎重并有适宜的对策。
冠心病患者在病情稳定期，一般可耐受拔牙，有条件时，应在监护下拔牙。
2.先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后的患者，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗菌素。
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拔除智齿适应症
1
龋那些邻接面有龋，需要
较好的临床技术，以及龋坏较深而需要根管治疗的，建议拔除，杜绝后患。
2
造成邻牙病变：通常患者不自知，而通过X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，向第
二磨牙倾斜，造成第二磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3
空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于退化状态。因此牙弓也越来
越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生
，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。
4
局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，
以致发生龋齿。
5
无对牙合牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。智齿的对（牙合），如果没有相抗衡的智齿
来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
6
智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在牙槽骨的里面，如果经常
发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。
7
引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。
8
正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
9
因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
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