AO螺钉固定技术全解

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骨科 骨折内固定AO原则

骨科 骨折内固定AO原则

通过使用填塞钉提升接骨板 使用填塞钉可以提升接骨板,使其 与骨面相距2毫米。这样能使骨—板 的接触面降低到最低。
当在3.5毫米锁定加压接骨板的 动力加压孔中使用2.7毫米皮质骨螺 丝钉时,必须使用这种垫圈。
取出内植入物 如果需要取出锁定螺丝钉LHS,首 先第一步拧松全部螺丝钉,然后第二 步取出全部螺丝钉。这样可以防止取 最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接 骨板的旋转。
II期复位的丢失 期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折,接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下,螺丝钉无法对抗作用力, 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压,因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应,影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0/ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
请注意: 请注意: 由于螺丝钉的牵拉效骨折) 骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同,在使用内固 定支架时,螺丝钉头被锁扣于接骨板, 因此,带锁定头的螺丝钉(LHS)便与 接骨板结合成为一个牢固的整体。当 使用内固定支架时,通过骨痂的形成 达到骨折的间接愈合(Ⅱ期愈合)。
AO/ASIF锁定加压接骨板LCP是在总 结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定 支架的临床疗效基础上发展而来的AO/ ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。在LCP 系统的接骨板上,既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定 支架的原则、或是两种方法的结合使用。 因此,在两种方法完美结合的情况下对任 何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。
应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。

AO锁钢板技术专题知识

AO锁钢板技术专题知识
内固定手术目标在于重建解剖, 尤其是关 节骨折。所以, 接骨板必须准确地按照骨形状 准确塑形。
AO锁钢板技术专题知识
第7页
拉力螺丝钉
骨折块间加压能够经过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其主要, 必须重建平整关节 面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成 角, 从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
执弯棒
执弯钳
金属钻头
AO锁钢板技术专题知识
第42页
3. 5毫米有限接触 锁定加压接骨板
LC—LCP
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 直角
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 斜角
3. 5毫米锁定加 压重建接骨板
AOБайду номын сангаас钢板技术专题知识
3. 5毫米圆形锁定 孔重建接骨板
3.5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
AO锁钢板技术专题知识
第32页
A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔按压 通用钻套, 使用对应钻头, 便会得到中立位钻 孔。
AO锁钢板技术专题知识
第33页
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔远
离骨折线边缘偏心性放置通用钻套, 不要向
螺钉孔按压钻套, 使用对应钻头, 便会得到偏
骨膜受压影响血运
AO锁钢板技术专题知识
第14页
内固定支架
AO锁钢板技术专题知识
第15页
与标准内固定不一样, 在使用内固定 支架时, 螺丝钉头被锁扣于接骨板, 所以, 带锁定头螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成 为一个牢靠整体。当使用内固定支架时, 经过骨痂形成到达骨折间接愈合(Ⅱ期愈 合)。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识

AO螺钉

AO螺钉
螺钉固定技术
螺丝钉的类型
• • • • 自攻螺钉(松质骨螺钉) 非自攻螺钉(皮质骨螺钉) 全螺纹螺钉 半螺纹螺钉
自攻螺钉
• 螺距较宽,螺纹较粗大(切割力较强) • 螺杆较细导向孔(转头)较螺杆稍粗便于螺 钉自 行切割螺纹拧入。 • 多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨,强大的 扭力会使螺钉折断。 • 不适宜作为拉力螺钉使用(如果需要更换螺钉长 度或方向,螺钉将另辟新迳,而降低螺钉的把持 力。)
• 螺钉通过螺纹和钢板固定,只需单皮质固 定,不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力 来固定钢板。 • 在钢板与骨块间没有应力或很少应力,相 当于外固定支架。 • 单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分
非自攻螺钉
• 螺纹较密,螺距较窄
• 配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致,且比螺钉 锐利,导向孔与螺芯一致,螺钉拧入的扭力很小, 精确性很高,多次拧入不会破坏原有的螺纹。 • 多用于皮质骨 • 把持力较自攻螺钉差。
拉力螺钉技术
在骨片间加压的最有效 的方式是使用拉力螺钉
几种拉力螺钉的实现方式
• 使用半螺纹的松质骨螺钉 • 使用杆螺钉 • 近侧皮质采用滑动孔,同时使用皮质骨螺 钉固定
• 螺钉不与骨折面垂直时,在拧紧钉加压后骨折 间形成剪力,骨 折块移位
在骨折处要承受轴向应力的情况下,垂 直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力
又既 防防 止止 轴拧 向入 负时 荷折 后块 折间 块的 间剪 的力 滑, 动
角平分线
螺钉应用的新趋势
• 带锁螺钉:LCP 和LISS
杆螺钉的临床应用
滑 动 孔 和 攻 丝 孔
滑动孔技术螺钉技术
由内向外 和由外向 内技术
单独使用拉力螺钉固定的例子
• 骨折位于干骺端

骨科精读43种钢板螺钉固定要点,骨科医生的必备攻略!

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骨科精读43种钢板螺钉固定要点,骨科医生的必备攻略!手术大师会员“码”上购买!▎学习内容:AO理念的演变历程LCP的基本概念LCP临床应用中的一些常见问题Synthes公司LISS系统的基本特点LISS与MIPPO早期AO原则的弊端:如何减少应力遮挡和血供损伤?LISS的问世:自1995年开始长达4年的多中心研究。

AO技术委员会将LISS确定为一种新的外科技术。

•解剖外形•自攻或自钻螺钉•闭合复位•小切口插入•定位器引导•板-骨无压力接触AO治疗原则的变迁:LCP接骨板的优点:1、螺钉与接骨板之间2、有成角稳定性3、无须精确预弯、塑形4、对骨膜的损伤小5、螺钉松动的机率更低6、LCP使用的两种锁定螺钉蓝色:自钻、自攻型螺钉(SD/ST-LHS),仅允许用于单皮质绿色:自攻型螺钉(ST-LHS),可用于单皮质、双层皮质固定,更多地用于干骺端等需要测量长度的部位LCP的力学原理:普通接骨板:依靠摩擦力把板压在骨上;期望获得一期愈合(无骨痂)LCP接骨板:钉与板是一个整体,无需紧贴骨面,适用于骨质疏松患者普通接骨板与LCP的稳定结构普通加压接骨板,螺钉必须双层皮质固定LCP加压接骨板,锁定螺钉允许单皮质固定普通接骨板和螺钉:•动力加压•螺丝钉可以成角打入•接骨板可以塑形锁定“内固定支架”(LIF):•成角和轴向稳定性•保留骨的血供•已预弯的接骨板(如 LISS)•单皮质固定常规接骨板与LCP的比较:AO独特的“结合孔”设计:LCP的使用方式:作为加压:作为桥接:需要:良好的骨质+切开手术优点:适于骨质疏松+经皮微创加压联合桥接:桥接、加压两种方式可以联合应用(Combination)但两种技术绝对不能混用!(Mix)某粉碎性骨折:使用LCP作为桥接板固定再经过LCP板向某一碎骨片打一枚拉力螺钉。

加压与桥接绝对不能混用!-接骨板未塑形•非加压•非桥接-这种“内固定支架”的后果•应力集中•内固定断裂!术后术后10周锁定钢板不要用于简单骨折及移位的关节内骨折LCP固定的“四项基本原则”加压原则:简单骨干骨折与简单干骺端骨折中和原则:骨干骨折桥接原则:粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折联合原则:粉碎性干骺端关节内骨折•粉碎性骨干骨折不可加压!•粉碎性干骺端骨折不可加压!•关节内骨折必须加压,不可桥接!LCP固定的准则(2003)(点击图片可放大)LCP应该选多长?理想长度取决于:接骨板跨越的长度和螺钉的密度:究竟需要多少枚螺钉?如果将LCP作为锁定内固定支架用于桥接或MIPPO,建议在骨折两侧各使用2或3枚螺钉。

《AO内固定系统介绍》课件

《AO内固定系统介绍》课件

AO内固定系统的使用注意事项
使用AO内固定系统需要遵守严格的操作规程,包括适当的消毒、正确的手术 技术和术后护理。术前评估和患者教育也非常重要。
AO内固定系统的设备要求
AO内固定系统需要特殊的手术器械和设备,如钢板、钉子和螺钉等。这些设备应符合国际标准,并由经验丰 富的专业人员操作。
AO内固定系统广泛应用于各种类型的骨折治疗,包括肢体骨折、脊柱损伤和 关节重建等。它被广泛应用于世界各地的医疗机构。
AO内固定系统的组成部分
AO内固定系统由骨板、钉子、螺钉和连接器等组成。这些部分通过特殊设计, 使其能够稳定地固定骨骼并促进愈合。
AO内固定系统的骨科学原理
AO内固定系统的骨科学原理基于骨的生物力学和骨折愈合的生理过程。它通过稳定骨骼,创造适宜的环境促 进骨折愈合和骨骼重建。
《AO内固定系统介绍》 PPT课件
本PPT旨在介绍AO内固定系统,该系统是一种用于骨科手术的先进技术。通过 本课件的学习,您将了解该系统的历史、优点、应用范围以及手术பைடு நூலகம்术流程 等方面的知识。
什么是AO内固定系统
AO内固定系统是一种骨科手术技术,用于骨折的治疗和骨骼重建。它通过在骨折处插入内固定器件,稳定骨 骼以促进愈合。
AO内固定系统的历史
AO内固定系统起源于20世纪50年代,最初用于瑞士AO基金会的研究项目中。 随后,该技术在世界范围内得到了广泛应用和进一步发展。
AO内固定系统的优点
AO内固定系统具有许多优点,包括更好的骨折稳定性、促进骨骼愈合、较小 的手术创伤、更快的康复速度和减少并发症的风险。
AO内固定系统的应用范围

骨折内固定AO原则方案

骨折内固定AO原则方案

AO/ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO/ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上,既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此,在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
除非牺牲成角稳定性,否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
组合内固定方法
标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时,便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型,在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
4.5/5.0毫米 锁定加压支持接 骨板
4.5/5.0毫米 锁定加压T形接 骨板
4.5/5.0毫米锁 定加压L形支持接骨 板,左侧
4.5/5.0毫米 锁定加压L形支 持接骨板,右侧
4.5/5.0毫 米锁定加压重 建接骨板
4.5/5.0毫米 锁定加压接骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ板—填塞钉
5.0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔
螺钉孔由两部分组成
A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。
B.动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔 一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔 不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
结合螺钉孔的分布
锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计,所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板,必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧,螺钉 孔的排列会发生改变。

ao内固定原则 ppt课件

ao内固定原则 ppt课件
在功能性负重情况下可在折块间产生适当 活动度的固定方法可被称为弹性固定。
研究和实验证明
弹性固定可刺激骨痂形成加速骨折的愈合
但是
折块间应变过大(不稳定) 或骨折间隙过宽,虽然有良 好的骨痂形成潜力,也不 能使骨痂有效桥接骨折 (增生性不愈合)
相反
固定过分坚强或间隙过宽,折块间微动过 小,也不能有效刺激骨痂生长。
所以能解释
2至3枚拉力螺钉固定长螺旋形骨折,而不 能固定短斜行骨折或横断骨折
股骨髁骨折
尺骨冠突骨折螺钉固定
一个要求
不应过分拧紧,否则会导致骨内螺扣的部 分损伤和螺钉的塑行变形。
螺钉拧得越紧,丧失把持力的危险性就越 大。
接骨板及不同的功能
接骨板+拉力螺钉结合使用 对抗和中和额外的应力。
化学特征:创伤性骨连续的 破坏可造成骨 髓腔内外血管的断裂,由此释放出的化学 物质可刺激诱发骨的愈合过程。
骨折愈合分期
手术的目的是引导和支持骨的愈合 过程
弹性固定的力学机制
除了加压固定的方法之外任何固定的方法 皆可作为弹性固定。如:
外固定架 髓内针 内固定器
髓内针
髓内针
钢板
什么叫弹性固定
特殊的内植物
Liss系统 内支架
谢谢!
AO的理念及原则
理念 为骨折及相关损伤患者设计、提供可使其 早日恢复活动及功能的治疗方案。
遵循怎样的原则
AO的理念及原则
3,使用细致操作及轻 柔复位方法以保护软 组织及骨的血供。
AO的理念及原则
4,全身及患部的早期和安全的活动训练。
功能训练
全身的锻炼
骨折治疗中的生物学和生物力学
对于内固定来讲,并不需要强度最大和刚 度最高的内固定物。

骨科AO标准技术课件--标准的接骨板和螺丝钉技术PPT52页

骨科AO标准技术课件--标准的接骨板和螺丝钉技术PPT52页
骨科AO标准技术课件--标准的接骨板 和螺丝钉技术
21、静念园林好,人间良可辞。 22、步步寻往迹,有处特依依。 23、望云惭高鸟,临木愧游鱼。 24、结庐在人境,而无车马喧;问君 何能尔 ?心远 地自偏 。 25、人生归有道,衣食固其端。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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• 螺钉不与骨折面垂直时,在拧紧时会产生 剪力使骨折块移位
拉力螺钉方向
螺钉加压后骨折 间形成剪力,骨 折块移位
在骨折处要承受轴向应力的情况下,垂 直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力
又既 防防 止止 轴拧 向入 负时 荷折 后块 折间 块的 间剪 的力 滑, 动
角平分线
螺钉应用的新趋势
• 带锁螺钉:LCP 和LISS
• 螺钉通过螺纹和钢板固定,只需单皮质固 定,不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力 来固定钢板。 • 在钢板与骨块间没有应力或很少应力,相 当于外固定支架。 • 单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分
杆螺钉的临床应用
滑 动 孔 和 攻 丝 孔
滑动孔技术螺钉技术
由内向外 和由外向 内技术
单独使用拉力螺钉固定的例子
• 骨折位于干骺端
• 骨折线的长度足够长(大于骨干直径的一 倍以上) • 至少要用两枚拉力螺钉
IF NOT
使用支持钢板保护
拉力螺钉的方向
• 垂直骨折线带来最大的折块间加压,大部分 情窄
• 配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致,且比螺钉 锐利,导向孔与螺芯一致,螺钉拧入的扭力很小, 精确性很高,多次拧入不会破坏原有的螺纹。 • 多用于皮质骨 • 把持力较自攻螺钉差。
拉力螺钉技术
在骨片间加压的最有效 的方式是使用拉力螺钉
几种拉力螺钉的实现方式
• 使用半螺纹的松质骨螺钉 • 使用杆螺钉 • 近侧皮质采用滑动孔,同时使用皮质骨螺 钉固定
螺钉固定技术
螺丝钉的类型
• • • • 自攻螺钉(松质骨螺钉) 非自攻螺钉(皮质骨螺钉) 全螺纹螺钉 半螺纹螺钉
自攻螺钉
• 螺距较宽,螺纹较粗大(切割力较强) • 螺杆较细导向孔(转头)较螺杆稍粗便于螺 钉 自行切割螺纹拧入。 • 多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨,强大的 扭力会使螺钉折断。 • 不适宜作为拉力螺钉使用(如果需要更换螺钉长 度或方向,螺钉将另辟新迳,而降低螺钉的把持 力。)
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