高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的临床意义
血脂检测临床意义
• 六、 载脂蛋白B 血脂正常人群中血清Apo B多在0.8－1.1g／L范围内。 正常情况下，每一个LDL、IDL、VLDL和Lp（a）颗粒 中均含有一分子Apo B100，因LDL颗粒占绝大多数， 大约有条有90％的Apo B100分布在LDL中，故血清 Apo B主要代表LDL水平，它与血清LDL-C水平呈明显 正相关，Apo B水平高低的临床意义也与LDL-C相似。 在少数情况下,可出现高 ApoB100血症而LDL-C浓度正 常的情况，提示血浆存在较多小而致密的LDL。也就是 说, 对于LDL-C正常者测定Apo B100, 也有一定的临床 意义。 虽然, 有关这两类载脂蛋白测定方法已国际标准化, 但其 可靠性和准确性都不十分令人满意。同时, 测定结果的 临床价值尚需更大规模的研究证实。所以, 现阶段并不 推荐在临床上常规测定Apo AI和 Apo B100。
第7页/共9页
谢 谢共9页
第5页/共9页
七、 脂蛋白（a） 正常人群中Lp(a)水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高 达1000mg／L以上，但80％的正常人在200mg／L以 下，文献中的平均数多在120－180mg／L，中位数则 低于此值。通常以300mg／L为重要分界，高于此水平 者患冠心病的危险性明显增高。 Lp(a)水平主要决定于遗传因素，家族性高Lp(a)与冠心 病发病倾向相关。男、女之间与不同年龄间无明显差异。 环境、饮食与药物对Lp(a)水平影响也不明显。在严重肝 病时Lp(a)可下降，而急性时相反应如急性心肌梗死、外 科手术、急性炎症等可使Lp(a)水平明显上升。大量的流 行病学调查资料表明，高Lp(a)水平是冠心病的危险因素 之一。
第6页/共9页
• 八、 临床血脂测定注意事项 （一）测定方法要准确、可靠。严格质控标准是要求胆固醇测定的变异系数控制在3％以内， 甘油三酯测定的变异系数控制在5％以内。 （二）病人应空腹。要求病人在空腹状态下进行血脂检测，以避免进食对血脂浓度造成的 影响。一般认为，总胆固醇、LDL-C和HDL-C受饮食影响较小，随访时可以在非空腹状态 下进行检测。而进食对甘油三酯的影响较大，所以要求在禁食12～14小时后进行检测（可 饮用水和不含热量饮料包括茶和咖啡）。 （三）最好采用血清进行血脂测定。一般认为，血浆脂质水平大约较血清脂质低4％。 （四）采血时病人宜保持标准体位。进行血脂测定时，病人应保持舒适坐姿5 10min，这 是一种标准化的姿势。因为姿势改变可以影响血浆容量，从而使胆固醇水平发生变化。如 果患者在采血前平躺过10 15min则其血脂水平会偏低。在直立位时采血的甘油三酯和总 胆固醇浓度较平躺位采血所获结果高9％ 10％。 （五）采血技术也要规范。采血时不要让血液阻滞的时间过长，插入针头前使用止血带尽 可能轻，采血前应放开止血带。 （六）为了确定每位受检者的基础血脂水平，先应按前述要求进行血脂测定，然后在1 3个 月内在同一检验科（或实验室）重复进行血脂测定。如果两次测定的血脂值非常接近，取 其平均值即为病人的基础血脂水平。若两次所测定的血脂值相差较大，尚需进行第三次血 脂测定，三次测定的血脂平均值为病人的基础血脂水平。 （七）血脂值不仅受测试方法不稳定的影响，而且还受生物学及其他因素的影响。人体血 胆固醇水平每日正常波动范围约为3％或略高些，并受季节的影响，如春季血胆固醇轻度上 升，而秋季时则轻度下降。空腹状态下，个体血甘油三酯水平每日波动较大，平均为17％， 少数可大于30％，并且这种波动与饮食无关。 （八）已知某些疾病会对血脂浓度产生暂时性的影响，包括急性心肌梗死、中风急性期和 感染或炎症性疾病，此外，大型的外科手术和妊娠也对血脂水平有些影响。 一般认为，急性心肌梗死在胸痛发生24小时内测定的血脂浓度可代表患者的基础值情况。 LDL-C浓度通常在急性心肌梗死发病后12 24小时开始下降，1周内降低幅度最大，尔后逐 渐回升，约需12周才回到基线水平。所以，对于急性心肌梗死患者或因急性胸痛怀疑为急 性心肌梗死而入院的患者，均应在最初24小时内进行空腹血脂测定。
血脂四项是哪四项，升高降低有何意义
血脂四项是哪四项，升高降低有何意义血脂指的是血液中胆固醇以及脂类的总称。
一般血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
你知道这四项指标的升降代表什么吗？下面让我们一起了解一下。
一、总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯，参考区间是2.83-5.20mmol/L。
总胆固醇可用于检测胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化等。
胆固醇跟很多疾病有密切关系，如动脉粥样硬化、心脏病或是其它血脂代谢异常。
总胆固醇储存在肝脏，当胆固醇水平很高时，可能会出现脂肪肝的情况，而且胆固醇跟遗传因素和环境因素都有密切关系，有些人胆固醇高跟饮食有一定相关性，如进食过多油脂，但有些人是天生的，即遗传因素，所以总胆固醇水平升高时，一定要先分析自己是什么原因造成的；另外，如果总胆固醇水平非常高，建议在控制饮食的情况下，需要进行药物干预，因为总胆固醇较高可能会带来心血管方面的风险，造成不好的影响。
反之，总胆固醇偏低的原因包括疾病因素和非疾病因素，其中疾病因素包括低脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、肝硬化、急性重型肝炎、贫血、恶性肿瘤等。
非疾病因素包括营养不良，如长期素食、偏食、服用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、降脂药物等均可导致总胆固醇偏低。
临床上导致总胆固醇偏低的疾病不同，其治疗不能一概而论，需根据具体疾病进行不同的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、放化疗、手术治疗等，治疗后需根据实际情况定期复诊。
饮食方面需注意均衡饮食，营养搭配，避免进食过多油炸、烧烤等不健康食品，日常多吃新鲜的瓜果、蔬菜等。
二、甘油三酯甘油三酯是一种中性脂肪，是血脂的一种类型。
主要功能是为细胞提供能量，它不能溶于水，在血浆转运中和其他极性强的物质，如脂蛋白、胆固醇结合成大分子，并不断于组织交换中保持动态平衡。
甘油三酯的正常范围是0.56-1.71mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病诊断中的意义
高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病诊断中的意义作者：孟淑艳田鹏飞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）诊断中的意义。
方法：抽取195例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者（冠心病组）与同期285例冠状动脉造影阴性（对照组）的清晨空腹血清，检测血清LDL-C及HDL-C含量，并计算LDL-C/HDL-C。
结果：与对照组相比，冠心病组的LDL-C及LDL-C/HDL-C比值明显高于对照组（P【关键词】冠状动脉粥样硬化性心病（CHD）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0023-02冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是一种常见的心血管疾病，严重危害人类的健康。
预计到2020年，CHD将成为危害人类健康的首位疾病。
近年来，随着研究的深入，血脂代谢紊乱已被公认为是CHD发病的重要因素。
动物实验及流行病学调查等许多研究表明，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病的发生发展中有着重要的作用。
人们已经逐渐认识到HDL-C水平与CHD危险性呈负相关，对冠状动脉有保护作用，以及降低LDL-C可以减少CHD的发生[1-2]。
对LDL-C/HDL-C的研究发现，该比值是评估CHD的又一重要指标[3]。
本研究通过检测冠心病组及阴性对照组的HDL-C和LDL-C，探讨HDL-C、LDL-C、以及LDL-C/HDL-C水平与冠心病之间的关系，为临床在CHD的诊断方面提供帮助。
1 材料与方法1.1 研究对象2011年6月至2012年8月在新乡市中心医院心血管内科行冠状动脉造影的480例患者，纳入研究的所有对象均排除肝脏、肾脏、代谢类疾病、恶性肿瘤、近期外科手术，且近一个月未服用过调血脂的任何药物。
高密度脂蛋白偏低，低密度脂蛋白偏高
高密度脂蛋白偏低，低密度脂蛋白偏高00以上指标说明你的脂代谢和尿酸代谢都出现了异常，反应身体总体代谢机能下降，除了适当药物治疗外还应注意以下几点:1.饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。
甲类食物(100克食物中嘌呤的含量0~15mg):除乙类外的各种谷类、除乙类外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒;乙类食物(100克食物中嘌呤的含量50~150mg):肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、贝壳类、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐;丙类食物(100克食物中嘌呤的含量150~1000mg):动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。
2.多饮水，戒烟酒。
每日饮水量保证在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒每日适量有助于降低血尿酸。
3.减少高脂肪、高胆固醇类食物的摄入。
4.坚持运动，控制体重。
每日中等强度运动30分钟以上。
肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。
高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。
它的降低是临床冠心病的危险因子之一，并可能促进动脉粥样硬化的发展。
临床意义:血清高密度脂蛋白胆固醇的降低，预示着冠心病的出现。
临床上常同时测定高密度脂蛋白和血清总胆固醇，并根据它们的比值作为冠心病的信息指标。
低密度脂蛋白-胆固醇约占血浆脂蛋白总量的40-50%。
它的主要生理功能是转运体内的胆固醇。
将肝脏内的胆固醇经血液转运到各个组织进行利用。
它是动脉硬化的重要检测指标。
临床意义:(1)低密度脂蛋白增高是动脉粥样硬化的重要危险因子，协助诊断高脂蛋白血症。
(2)降低可见于家族性低β-脂蛋白血症，无β脂蛋白血症，其原因是体内合成载脂蛋白β减少或不能合成载脂蛋白β。
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白-临床意义
2014/10/28
18
血栓
2014/10/28
19
临床意义：LDL-C
• LDL-C是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素；
• LDL-C在血清脂蛋白中有很强的促进动脉硬化作用，是冠状动脉疾病的重要 危险因子；
• LDL-C与冠心病危险度呈正相关
• 高脂蛋白血症பைடு நூலகம்冠心病、肾 病综合征、慢性肾功能衰 竭、肝病和糖尿病等，也可 见于神经性厌食及怀孕妇 女。
高/低密度脂蛋白胆固醇
HDL-C LDL-C
死亡原因居各种死亡原因的榜首
NO.1 2.9亿 我国心血管疾病患者共
2014/10/28
10秒 1/5
每10s就有一个人死于此 每5个成人中就有一个患者
备注：摘自《中国心血管病报告2012》
1
死 亡 率 不 断 增 高
1/10万
我国心血管疾病死亡率变化
（1329例）
TC
升高
-
TG
升高
-
LDLC
升高
-
HDLC
降低
-
LDLC HDLC
升高
-
LDLC HDLC
R=0.25,P＜0.01
1 2 ≥3
病变血 管支数
结论：LDL-C/HDL-C比值是冠心病的独立危险因素，且与冠状动 脉病变程度呈正相关；越来越多的文献关注到LDL-C/TC的重要性
2014/10/28
其他
2014/10/28
7
结构-HDL-C
apoA1
磷脂
apoC
未酯化 胆固醇
apoE 胆固醇酯
甘油三酯 apoAⅡ
2014/10/28
体检常规生化检验项目及意义
体检常规生化检验项目及意义体检常规生化检验项目及意义1.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
TG 值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.总胆固醇测定的临床意义:(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;(2)心、脑血管病的危险因素的判断;(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。
临床常用生化检验项目参考区间 高密度脂蛋白
临床常用生化检验项目参考区间高密度脂蛋白一、引言生化检验项目在临床诊断中扮演着至关重要的角色，它可以帮助医生判断患者的健康状况，指导治疗方案的制定。
而对于生化检验项目的参考区间，尤为重要，它是一项基准值，反映了正常人群中某一生化指标的典型范围，是判断患者是否健康的依据之一。
本文将着重探讨临床常用生化检验项目参考区间中的一个重要指标——高密度脂蛋白（HDL）。
二、什么是高密度脂蛋白（HDL）？高密度脂蛋白是人体血液中的一种脂蛋白，通常被称为“好胆固醇”。
它的主要功能是从外周组织和动脉壁向肝脏转运胆固醇，有助于防止动脉粥样硬化的发生。
高密度脂蛋白被认为是心血管健康的保护因子。
三、高密度脂蛋白的参考区间根据临床研究和实践经验，高密度脂蛋白的参考区间一般为0.9-1.5mmol/L。
这个范围是通过大规模的流行病学调查和临床观察总结出来的，能够比较准确地反映出正常人群的高密度脂蛋白水平。
然而，需要注意的是，参考区间只是一个大致范围，具体的参考值还应该根据患者的芳龄、性别、生活方式等因素进行个性化调整。
有些特殊人群的高密度脂蛋白水平可能会有所偏离，比如长期饮酒、肥胖、吸烟等不良生活习惯者，他们的高密度脂蛋白水平往往偏低。
在临床实践中，医生在判断患者高密度脂蛋白水平是否正常时，需要综合考虑多种因素，而不仅仅是参考区间的数值范围。
四、高密度脂蛋白的临床意义高密度脂蛋白作为一种保护性脂蛋白，其水平对人体健康至关重要。
一般来说，高密度脂蛋白水平越高，心血管疾病的风险就越低。
临床上常常将高密度脂蛋白作为评估心血管健康的重要指标之一。
在一些心脏病风险评估工具中，高密度脂蛋白水平已经被纳入其中，用于评估患者心血管疾病的风险程度。
高密度脂蛋白对于预防和改善动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病也有积极的影响。
一些研究表明，通过生活方式调整、合理饮食、适量运动等方法，可以提高血液中的高密度脂蛋白水平，从而达到保护心血管健康的效果。
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇有什么区别？
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇有什么区别？谢谢邀请。
这个问题我得长篇大论一下。
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，简称LDL）属于血浆脂蛋白中的一种，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是指LDL中的胆固醇。
LDL是血液中胆固醇的主要载体，在血浆中由VLDL（极低密度脂蛋白）转化而来，它的功能是转运肝脏合成的内源性胆固醇到外围各组织，供它们利用并调节这些部位血浆脂蛋白的胆固醇从头合成。
LDL是正常人空腹时血浆中的主要脂蛋白，含量占血浆蛋白总量的1/2~1/3。
LDL胆固醇本质上并不“坏”，只有当它被过氧化自由基攻击变性后（形成Ox-LDL），才会极易在动脉血管中聚集沉淀，形成粥样硬化，从而导致动脉阻塞。
实际上，Ox-LDL胆固醇才是导致动脉粥样硬化和心血管病的独立危险因素。
但它的根源在于LDL总量过高，因此在人们心目中LDL就变成了“坏”胆固醇。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），俗称“好胆固醇”高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，简称HDL）是一种血清蛋白，主要功能是运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，即HDL能输出胆固醇、促进胆固醇的代谢。
高达三分之一的血胆固醇是由高密度脂蛋白即HDL来运载的。
由于HDL有助于除去坏胆固醇，阻止其在动脉血管内堆积，因而被视为“好胆固醇”。
动脉造影证明，HDL-C含量越高，动脉管腔狭窄程度越小，所以HDL又被称为“血管清道夫”，作为动脉硬化预防因子而受到重视。
3.读懂体检报告上的LDL与HDL水平（1）对于LDL：•理想状态：水平控制在100mg/dl（2.6mmol/L）以下•比较理想：水平在101-129mg/dl（2.6-3.35mmol/L）之间•LDL偏高：水平在130-159mg/dl（3.35-4.13mmol/L）之间•高LDL：水平160-189mg/dl（4.13-4.91mmol/L）之间•极高LDL：水平在190mg/dl（4.94mmol/L）以上注：对于一般人，LDL水平控制在100mg/dl（2.6mmol/L）以下就算健康，但患有心脏疾病的人可能需要将这一标准定得更低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的临床意义
健康体检时高低密度脂蛋白的正常值是多少？高与低在临床有什么意义
匿名 | 浏览 10756 次
发布于2013-07-14 14:26
最佳答案
高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白(LDL)都属于载脂蛋白，是血脂在血液内转运的一种形式，低密度脂蛋白（LDL）的功能是转运内源性胆固醇，是将脂类由肝脏向外周转运，如果LDL增高的话，会引起血浆胆固醇和甘油三酯增高，形成高脂血症。
高密度脂蛋白（HDL）的功能是逆向转运胆固醇，是将脂类由外周转运至肝脏分解代谢。
换种说法，就是LDL增高是不利于脂类代谢的，而HDL增高则利于脂类分解代谢，也就是对人体有好处的。
经证实，少量饮酒可以增加血浆高密度脂蛋白，对心脑血管起到保护作用。
高密度脂蛋白的参考值是0.94-2.0mmol/L,降低具有临床意义，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合症等。
低密度脂蛋白的参考值是2.07-3.12mmol/L，3.15-3.61mmol/L 为边缘升高，≥3.64mmol/L为升高，LDL的升高与冠心病发病呈正相关关系。