精神病学-精神病学
精神病学

1. 感觉过敏:hyperesthesia,是对外界一般强度的刺激感受性增高。
如感到阳光特别刺眼,声音特别刺耳,轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
多见于神经症、更年期综合征等。
2. 错觉:指对客观事物歪曲的知觉。
病理性错觉常在意识障碍时出现,带有恐怖色彩,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
3. 幻觉:指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的的精神病症状,常与妄想合并存在。
4. 妄想:是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。
它包括错误的判断与逻辑推理。
即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前,也很难动摇他的信念,妄想大都出现在精神病状态下,如精神分裂症。
5. 被害妄想:是最常见的一种妄想。
患者坚信他被跟踪,被监视、被诽谤、被隔离等。
受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。
主要见于精神分裂症和偏执型精神病。
6. 夸大妄想:患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位,大量的财富和发明创造,或是名人的后裔。
可见于躁狂症和精神分裂症的及某些器质性精神病。
7. 罪恶妄想:又称自罪妄想。
患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶,应受严厉的惩罚,认为自己罪大恶极死有余辜,以致坐以待毙或拒食自杀;患者要求劳动改造以赎罪。
主要见于抑郁症,也可见于精神分裂症。
8. 物理影响妄想:又称被控制感。
患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制而不能自主。
此症状是精神分裂症的特殊性症状。
9. 疑病妄想:患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。
多见于精神分裂症,围绝经期及老年期精神障碍。
10. 被洞悉感:又称内心被揭露。
指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道,尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知,但确信已经尽人皆知。
(完整版)精神病学重点

精神病学重点第一章绪论1、精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征是认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括:重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因:⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。
②父母教养方式:个性和应对模式的形成。
③经济状况:差异性。
④文化背景⑤人际关系⑶人格特征:在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义:研究精神症状(对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等)表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围:首先不能脱离现实谈症状,离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。
②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较,如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断,如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点:⑴症状的出现不受意识控制(故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现,难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时,应注意:⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。
⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关,具有诊断价值;哪些是继发的,有可能与原发症状存在因果关系。
⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
精神病学名词解释解

1.精神病学(psychiatry):是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病(精神障碍)的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。
2.精神障碍(mental disorder/illness):或称精神疾病,是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3.Psychoses系:指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。
4.精神症状:精神障碍通过精神活动异常表现出来,包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。
这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现,即为精神症状(symptoms of mental disorder)。
5.精神病理学:研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。
6.感知综合障碍:患者对客观事物的整体属性能感知,但对其某些个别属性,如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
7.妄想(delusion):是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。
8.精神分裂症(schizophrenia):是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常,部分病人可出现认知功能损害;多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。
9.心境障碍(mood disorders):又称情感性精神障碍(affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向(每次发作多可缓解),部分可有残留症状或转为慢性。
10.进食障碍(eating disorders)是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。
精神病学

2内脏幻觉(visceral hallucination):患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等,常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。
真性幻觉(genuine hallucination):患者体验到的幻觉形象鲜明,存在于外部客观空间,是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的,亲耳听到的。因而病人常常坚信不疑,并对幻觉作出相应的情感与行为反应。·
*病理性嫉妒综合征 又名奥赛罗综合征(Othello syndrome)是以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想为中心症状的精神科综合征,典型的情况见于病态人格者,患者个性固执、多疑,家族中可能有类似而较轻的情况。好发年龄为30~40岁,患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢,但往往说不出具体的对象。为此反复侦察、盘问、跟踪、拷打,症状可持续数年,可能发生攻击行为,甚至杀死配偶,就犹如莎士比亚描述的奥赛罗一样。
被控制妄想(delusion of control)体验到自己的思想、言语、情感和行被某种外力所控制,丧失了自主支配能力
被洞悉感(delusion of being reveal experience of being revealed):又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事,未经语言文字表达就被别人知道了,但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
精神病学名词解释

精神病学名词解释精神病学psychiatry:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。
精神病psychosis:是指精神障碍中为数不多,但情况比较严重的几类疾病,如精神分裂症等,伴有幻想,妄想、行为紊乱等精神病性症状,同时社会功能严重下降。
精神障碍mental disorder:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和功能损害。
是所有精神疾病的统称,泛指各种因素造成的大脑功能失调。
例如AD有典型的认知方面的损害,抑郁症有明显病态的抑郁体验。
精神卫生mental health:又称心理卫生,不仅涉及到如何防治各种精神障碍和心理行为问题,还研究如何维护心理健康,培养健全人格,增强社会功能,提高生活质量。
精神症状:是一场精神活动的表现,它涉及人们精神活动的各个方面,并通过人的外显行为如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。
感觉sensation:客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
如颜色、形状等知觉perception:是在感觉的基础上,大脑对食物的各种不同属性进行整合,并结合以往的经验而形成的整体印象。
内感性不适senestopathia:又称体感异常,是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉,如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等,可继发疑病观念。
多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。
错觉illusion:对客观事物歪曲的知觉幻觉hallucination:是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。
功能性幻觉functional hallucination:伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉和幻觉并存。
反射性幻觉reflex hallucination:涉及两个不同器官的,伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某一感觉器官处于活动状态时,出现涉及另一器官的幻觉。
精神病学-名词解释

精神病学:研究精神疾病病因,发病机制,临床表现,发展规律以及预防和治疗的学科。
精神障碍:一类具有诊断意义的精神方面问题,有认知情绪行为等方面的改变,可伴痛苦体验和功能损害。
精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为表现出来。
精神健康:成功履行精神功能的一种状态,能产生建设性活动,维持良好人际关系,调整自己以适应环境。
心身疾病:与精神紧张有关的疾病,心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
感觉:客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉:一事物的各种不同属性反映到脑中综合并结合以往经验,在脑中形成的整体印象。
内感性不适:躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述,部位难确定。
错觉:对客观事物歪曲的知觉幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是虚幻的知觉内脏幻觉:患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
真性幻觉:患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物,存在于外界空间,通过感觉器官获得假性幻觉:幻觉形象不够鲜明,产生于患者的主观空间。
功能性幻觉:伴随现实刺激而出现的幻觉反射性幻觉:当某一感觉器官处于活动状态时,另一器官出现幻觉思维奔逸:联想速度加快,数量增多,内容丰富生动,说话主题随境转移,也有音联,意联。
思维散漫:思维目的性,连贯性,逻辑性障碍,患者思维活动联想松弛,内容散漫,缺乏主题。
思维破裂:概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
病理性赘述:思维活动迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的描述。
思维中断:患者无意识障碍,无外界干扰等原因,思维过程突然中断。
象征性思维:以无关的具体概念替代某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。
逻辑到错性思维:推理缺乏逻辑性,因果倒置,推理离奇,不可理解。
强迫观念:患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维,明知没必要,但无法摆脱。
妄想:病理性歪曲信念,内容与患者本人利害相关,有个人独特性,因文化背景和个人经历而有所差异,虽与事实不符,无客观基础,但患者深信。
精神病学

症状学
概述
பைடு நூலகம்
病因
临床表现为不同程度的精神发育障碍为主要特征。
⑴遗传缺陷:遗传基因突变,多基因遗传是发病主要因素。 文化背景、躯体状况以及人格特征具有遗传倾向。 ⑵环境诱发:个人的生活经历、社会地位、文化背景等都可能不同程度的诱发影响病人发病和生活。
常见精神症状
认知障碍
感知就是感觉和知觉。是客观事物的各种属性在人脑中经过综合,并借助于过去的经验所形成的一种完整的 印象。
与此同时,精神障碍的诊断技术也有了进展。脑电图、脑电位分布图、脑诱发电位脑部电子计算机断层扫描 仪及脑磁共振技术的应用,有助于对某些病症进行客观检验。而许多心理测查、人格测查和智能测查方法,更有 助于精神障碍的心理诊断技术的开展。精神病流行学和社会精神病学的普及,从宏观上探讨了精神病障碍的病因, 社会性治疗和康复措施也都取得前所未有的成效。
精神病学
医学分支学科
01 症状学
03 起源 05 基本信息
目录
02 常见精神症状 04 精神药物 06 研究方法
07 遗传学研究
09 苯丙胺 011 遗传因素
目录
08 生物化学方面 010 心理学 012 精神障碍治疗
精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分,它主要研究人类精神发育障碍的病因、症状特点和临床咨询、 临床诊断、收治康复、社会管理、司法鉴定、精神障碍等级评定等主要问题。现代精神病学包括各种精神病、神 经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、沟通适应障碍、人格障碍、性心理偏异,以及诸多类别的儿童智能 或品德发育障碍的诊治和矫正处置问题。精神病学在理论上涉及医学遗传学,心理发育学和社会科学,在临床实 践上与心理咨询相结合。
⑴感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。
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精神病学PDF精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支,它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。
现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治,还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异,以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。
现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支,在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。
内容简介本教材是国内以精神病学专业住院医师为主要读者的第一部教材,为精神病学专业临床住院医师规范化培训而编写。
随着时代的发展,目前精神疾病和精神卫生问题已经成为21世纪威胁人类健康的最重要的问题之一,国内精神疾病的总负担占所有疾病负担的20%左右。
而目前国内精神专科医师的数量与质量均与所面临的精神卫生服务需求有相当大的差异,规范化培养精神卫生专业的临床医师势在必行。
本教材与以医学生为主要读者的医学院校教材不同的地方在于后者主要强调整个学科的系统性以及理论体系的完整性,而本教材强调的是理论与实践的结合,强调对于临床实际工作的指导。
就精神病学住院医师规范化培养的目标而言,一般分为三个阶段,第一阶段为全科医师的培养阶段,第二阶段为全科精神科医师的培养阶段,第三阶段为专科精神科医师的培养阶段,最终达到精神专科主治医师基本水平。
本教材主要为后两个阶段的培养所用。
此外,在当今整个临医学均强调精神卫生知识背景的情况下,本教材也可以作为其他临床学科住院医师培养的参考教材。
本教材的特点包括:1.以病案引入,以问题为中心,以解决问题为目标;2.以本专业常见的临床综合征为核心,通过对于各个临床综合征的鉴别诊断描述,强调读者对各个临床学科知识的融会贯通,强调读者跳出精神病学的有限空间,在临床医学多学科知识的支撑下来学习精神病学;3.强调本学科的基本诊断和治疗技术的临床应用,特别是强调心理学基本知识在精神病学临床工作中的应用;4.本教材重点强调专业中常见精神障碍的临床诊断和治疗,并非面面俱到,对于学科的基本知识、研究进展等方面内容则要求结合相关教材来学习。
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精神病学重点目录第一章绪论....................................................................................................................................... - 1 - 第三章精神障碍的症状学 ............................................................................................................... - 1 - 第五章器质性精神障碍 ................................................................................................................... - 5 - 第七章精神分裂症(Schizophrenia) ............................................................................................ - 7 - 第八章心境障碍(mood disorder) ........................................................................................... - 11 - 第九章神经症性与分离性障碍 ..................................................................................................... - 12 - 第十章应激相关障碍 ..................................................................................................................... - 14 - 第十一章心理因素相关生理障碍 ................................................................................................. - 14 - 第十六章躯体治疗(详见各疾病相关章节及书本).................................................................. - 14 -——第一章绪论1、精神病学(psychiatry):是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍(mental disorder):是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
第三章精神障碍的症状学一、感知觉障碍(一)感觉障碍1、感觉过敏(hyperesthesia):是对外界一般强度的刺激感受性增高,如感到阳光特别刺眼、声音特别刺耳、轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等,多见于神经症、更年期综合征等。
2、感觉减退(hypoesthesia):是对外界一般刺激的感受性减低,感觉阈值增高,患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉丧失,anesthesia)。
见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
感觉缺失见于癔症,称转换性症状,如失明、失聪等。
3、内感性不适(体感异常,senestopathia):是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,性质难以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
(二)知觉障碍1、错觉(illusion):指对客观事物歪曲的知觉。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2、幻觉(hallucination):指没有显示刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉,是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在。
3、幻听(auditory hallucination):非言语性幻听(即原始性幻听),如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声,多见于脑局灶性病变;言语性幻听最多见,常具有诊断意义,内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责,可见于多种精神障碍,其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。
二、思维障碍(一)思维形式障碍:(二)思维内容障碍1、妄想(delusion)特征:(1)信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不移;(2)妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关;(3)妄想具有个人独特性;(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但带有浓厚的时代色彩。
是在意识中占主导地位的错误观念,其发生一般均有事实的依据。
超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础,内容比较符合客观实际,伴有强烈的情绪体验。
多见于人格障碍和心因性精神障碍。
三、注意障碍四、记忆障碍1、记忆减退(hypomnesia):是指记忆的四个基本过程普遍减退,可见于较严重的痴呆患者,也可见于正常老年人。
2、遗忘(amnesia):指部分或全部地不能回忆以往的经验。
3、顺行性遗忘(anterograde amnesia):即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆,多见于脑震荡、脑挫伤。
4、逆行性遗忘(retrograde amnesia):指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,多见于脑外伤、脑卒中发作后。
5、界限性遗忘(circumscribed amnesia):指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快事件有关,见于癔症,又称为癔症性遗忘。
6、柯萨可夫综合征(Korsakov syndrome):虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时成为柯萨可夫综合征。
多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
五、智能障碍1、精神发育迟滞(mental retardation):指先天或围生期或在生长发育成熟以前,大脑的发育由于各种疾病因素,使大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一定的阶段。
随着年龄的增长,智能明显低于正常的同龄人。
2、痴呆(dementia):后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一类综合征。
六、定向力1、定向障碍(disorientation):患者对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即成为定向障碍。
八、意志障碍九、动作与行为障碍1、精神运动性兴奋(psychomotor excitement):指动作和行为增加,分为协调性和非协调性。
前者多见于躁狂症,后者多见于紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。
谵妄也可出现明显的不协调性行为。
2、木僵(stupor):指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。
严重的木僵见于精神分裂症,称为紧张性木僵(catatonic stupor);较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
十、意识障碍1、意识(consciousness):指对周围环境及自身的认识和反应能力。
2、意识障碍的临床表现:(1)感知觉清晰度降低、迟钝、感觉阈值升高;(2)注意难以集中,记忆减退,出现遗忘或部分性遗忘;(3)思维变得迟钝、不连贯;(4)理解困难,判断能力降低;(5)情感反应迟钝、茫然;(6)动作行为迟钝,缺乏目的性或指向性;(7)出现定向障碍。
3、常见意识障碍:嗜睡(drowsiness)、意识浑浊(confusion)、昏睡(sopor)、昏迷(coma)、朦胧状态(twilight state)、谵妄状态(delirium)、梦样状态(oneiroid state)4、常见意识障碍鉴别:对刺激警觉性非言语刺激言语刺激反射嗜睡正常(阈值↑) 正常正常全部存在混浊下降有反应迟钝全部存在昏睡明显下降部分反应消失吞咽、角膜↓昏迷消失消失消失角膜反射消失5、谵妄状态(delirium):在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见,视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情绪。
患者的定向力全部或部分丧失。
往往夜间加重,昼轻夜重。
以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍多见。
十一、自知力1、自知力(insight):又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。
自知力缺乏是精神病特有的表现。
第五章器质性精神障碍一、常见的临床综合征(一)谵妄(delirium)1、定义:是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征,又称为急性脑综合征。
2、常见病因:感染颅内感染(脑膜炎、脑炎),颅外感染戒断症状戒酒,长期服用镇静剂后突然停用急性代谢性障碍低血糖症,肾衰或肝衰外伤颅脑外伤,烧伤,中暑中枢神经系统病变颅内占位性病变,癫痫,Wernicke's脑病或其他脑病营养缺乏VitB1缺乏,VitB12缺乏,叶酸缺乏内分泌代谢障碍甲亢或甲减,甲状旁腺功能低下,肾上腺功能障碍急性血管性疾病短暂性脑缺血发作,卒中,高血压性脑病,休克中毒、缺氧医疗药物中毒,铅或汞等重金属中毒,缺氧3、临床表现:1)程度不同的意识障碍和注意障碍:即对环境认识的清晰度降低,伴注意力的集中、保持和变换目标的能力的降低。
2)全面的认知损害(1)错觉和幻觉(多为幻视);(2)思维不连贯或抽象思维和理解力受损,可有妄想;(3)即刻记忆合近记忆受损,远记忆相对完整;(4)时间定向障碍,严重时也有人物和地点定向障碍。
3)精神运动性障碍(1)不可预测的从活动减少迅速转到活动过多;(2)反应时间延长;(3)语速增快或减慢;(4)惊跳反应增强。
4)情感障碍:如抑郁、焦虑、易激惹、恐惧、欣快、淡漠,或困惑。
5)睡眠—觉醒周期紊乱。
6)躯体疾病或脑部疾病史、大脑功能紊乱据(如脑电图异常)有助于诊断。
(二)痴呆(dementia)1、定义指较严重的、持续的认知障碍。
临场上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍,又称为慢性脑综合征。
2、病因中枢神经系统变性疾病阿尔兹海默病、额-颞叶痴呆、阮病毒(Prion)病、路易体痴呆、帕金森病、亨廷顿病其他疾病脑血管病变:血管性痴呆占位性病变:肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿感染:脑炎、脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆创伤:脑外伤代谢障碍和内分泌障碍内分泌障碍:艾迪生病、库欣综合征、高胰岛素血症、甲减、垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进或减退肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭慢性电解质紊乱血卟啉病、肝豆状核变性维生素缺乏:VitB1、烟酸、叶酸、VitB12等中毒、缺氧酒精、重金属、一氧化碳、药物、缺氧等3、临床表现1)记忆减退,最明显的是学习新事物的能力受损;2)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害;3)情感障碍,如抑郁、淡漠,或敌意增加等;4)意志减退或缺失,如懒散、主动性下降;5)其他高级群曾功能受损;6)无意识障碍;7)神经病理学检查有助于确诊。